Endometrijs ir gļotādas slānis, kas izklāj dzemdes iekšpusi. Tās funkcijas ietver embrija implantācijas un attīstības nodrošināšanu. Turklāt menstruālais cikls ir atkarīgs no tajā notiekošajām izmaiņām.
Viens no svarīgiem procesiem sievietes organismā ir endometrija proliferācija. Šī mehānisma pārkāpumi izraisa patoloģijas attīstību reproduktīvajā sistēmā. Proliferatīvais endometrijs iezīmē cikla pirmo fāzi, tas ir, posmu, kas notiek pēc menstruāciju beigām. Šajā posmā endometrija šūnas sāk aktīvi dalīties un augt.
Izplatīšanas jēdziens
Proliferācija ir aktīvs šūnu dalīšanās process audos vai orgānos. Menstruāciju rezultātā dzemdes gļotādas kļūst ļoti plānas, jo ir izdalījušās šūnas, kas veido funkcionālo slāni. Tas ir tas, kas izraisa izplatīšanās procesu,jo šūnu dalīšanās atjauno atšķaidīto funkcionālo slāni.
Tomēr proliferatīvs endometrijs ne vienmēr liecina par normālu sievietes reproduktīvās sistēmas darbību. Dažkārt tas var notikt patoloģijas attīstības gadījumā, kad šūnas sadalās pārāk aktīvi, sabiezinot dzemdes gļotādu.
Notikuma cēloņi
Kā minēts iepriekš, dabiskais proliferatīvā endometrija cēlonis ir menstruālā cikla beigas. Dzemdes gļotādas atstumtās šūnas tiek izvadītas no organisma kopā ar asinīm, tādējādi retinot gļotādas slāni. Pirms nāk nākamais cikls, endometrijam ir jāatjauno šī gļotādas funkcionālā zona dalīšanās procesā.
Patoloģiska proliferācija notiek pārmērīgas šūnu stimulācijas ar estrogēnu rezultātā. Tāpēc, atjaunojot gļotādas slāni, endometrija dalīšanās neapstājas un notiek dzemdes sieniņu sabiezēšana, kas var izraisīt asiņošanas attīstību.
Procesa fāzes
Ir trīs izplatīšanas fāzes (parastā gaitā):
- Agrīna fāze. Tas notiek menstruālā cikla pirmajā nedēļā, un šajā laikā uz gļotādas var atrast epitēlija šūnas, kā arī stromas šūnas.
- Vidējā fāze. Šis posms sākas cikla 8. dienā un beidzas 10. Šajā periodā dziedzeri palielinās, stroma uzbriest un atslābst, kā arī tiek izstieptas epitēlija audu šūnas.
- Vēlā fāze. Izplatīšanās process apstājas 14. dienā no cikla sākuma. Šajā posmā tiek pilnībā atjaunota gļotāda un visi dziedzeri.
Slimības
Intensīvas endometrija šūnu dalīšanās process var neizdoties, kā rezultātā šūnas parādās, pārsniedzot nepieciešamo skaitu. Šie jaunizveidotie "celtniecības" materiāli var apvienoties un izraisīt tādu audzēju attīstību kā endometrija proliferatīvā hiperplāzija.
Tas ir hormonālas sabrukuma rezultāts mēneša ciklā. Hiperplāzija ir endometrija dziedzeru un stromas proliferācija, var būt divu veidu: dziedzeru un netipiska.
Hiperplāzijas veidi
Šāda anomālija attīstās galvenokārt sievietēm menopauzes vecumā. Par galveno cēloni visbiežāk kļūst liels daudzums estrogēnu, kas iedarbojas uz endometrija šūnām, aktivizējot to pārmērīgo dalīšanos. Ar šīs slimības attīstību daži proliferatīvā endometrija fragmenti iegūst ļoti blīvu struktūru. Īpaši skartajās vietās zīmogs var sasniegt 1,5 cm biezumu. Turklāt ir iespējama proliferatīva tipa polipu veidošanās uz endometrija, kas atrodas orgāna dobumā.
Šis hiperplāzijas veids tiek uzskatīts par pirmsvēža stāvokli, un to visbiežāk konstatē sievietēm menopauzes laikā vai vecumā. Jaunām meitenēm šī patoloģija tiek diagnosticēta ļoti reti.
Atipiska hiperplāzijatiek uzskatīts par izteiktu endometrija proliferāciju, kam ir adenomatozi avoti, kas atrodas dziedzeru atzarojumā. Pārbaudot dzemdes skrāpējumus, jūs varat atrast lielu skaitu cauruļveida epitēlija šūnu. Šajās šūnās var būt gan lieli, gan mazi kodoli, un dažās tās var būt izstieptas. Cauruļveida epitēlijs šajā gadījumā var būt gan grupās, gan atsevišķi. Analīze parāda arī lipīdu klātbūtni uz dzemdes sieniņām, un tieši to klātbūtne ir svarīgs faktors diagnozes noteikšanā.
Pāreja no netipiskas dziedzeru hiperplāzijas uz vēzi notiek 3 sievietēm no 100. Šis hiperplāzijas veids ir līdzīgs endometrija proliferācijai parastā ikmēneša cikla laikā, tomēr slimības attīstības laikā deciduālie audi. dzemdes gļotādā nav šūnu. Dažreiz netipiskas hiperplāzijas procesu var mainīt, tomēr tas ir iespējams tikai hormonu ietekmē.
Simptomāti
Attīstoties proliferatīvai endometrija hiperplāzijai, tiek novēroti šādi simptomi:
- Dzemdes menstruālās funkcijas ir traucētas, kas izpaužas ar asiņošanu.
- Ir menstruālā cikla novirze, kas izpaužas kā intensīva cikliska un ilgstoša asiņošana.
- Attīstās metrorāģija - nesistemātiska un necikliska dažādas intensitātes un ilguma asiņošana.
- Asiņošana notiek starp mēnešreizēm vai pēc to aizkavēšanās.
- Ir negadījuma asiņošana ar trombiem.
- Pastāvīga asiņošana provocē attīstībuanēmija, savārgums, vājums un biežs reibonis.
- Notiek anovulācijas cikls, kas var izraisīt neauglību.
Diagnoze
Tā kā dziedzeru hiperplāzijas klīniskā aina ir līdzīga citām patoloģijām, diagnostikas pasākumiem ir liela nozīme.
Proliferatīva tipa endometrija hiperplāzijas diagnostika tiek veikta ar šādām metodēm:
- Pacienta anamnēzes un sūdzību izpēte saistībā ar asiņošanas sākuma laiku, ilgumu un biežumu. Tiek pētīti arī pavadošie simptomi.
- Dzemdību un ginekoloģiskās informācijas analīze, kas ietver iedzimtību, grūtniecību, lietotās kontracepcijas metodes, iepriekšējās slimības (ne tikai ginekoloģiskās), operācijas, seksuāli transmisīvās slimības utt.
- Informācijas analīze par menstruālā cikla sākumu (pacienta vecumu), tā regularitāti, ilgumu, sāpēm un pārpilnību.
- Ginekologs veic bimanuālu maksts izmeklēšanu.
- Ginekoloģiskās uztriepes ņemšana un mikroskopija.
- Transvaginālās ultraskaņas piešķiršana, kas nosaka dzemdes gļotādas biezumu un proliferatīvu endometrija polipu klātbūtni.
- Ultraskaņa nosaka nepieciešamību pēc endometrija biopsijas diagnozes noteikšanai.
- Atsevišķas kiretāžas veikšana, izmantojot histeroskopu, kas noskrāpē vai pilnībā noņem patoloģisko endometriju.
- Histoloģiskā izmeklēšanaskrāpējumi, lai noteiktu hiperplāzijas veidu.
Ārstēšanas metodes
Dziedzeru hiperplāzijas terapija tiek veikta ar dažādām metodēm. Tas var būt gan operatīvs, gan konservatīvs.
Proliferatīvā endometrija tipa patoloģijas ķirurģiskā ārstēšana ietver pilnīgu deformācijas zonu noņemšanu:
- Patoloģijas skartās šūnas tiek izkasītas no dzemdes dobuma.
- Ķirurģiska iejaukšanās ar histeroskopiju.
Ķirurģiskā iejaukšanās paredzēta gadījumos:
- pacientes vecums ļauj veikt organisma reproduktīvo funkciju;
- sieviete ir "uz menopauzes robežas";
- smagas asiņošanas gadījumos;
- pēc proliferatīvā tipa dziedzeru polipu atklāšanas endometrijā.
Skrāpēšanas rezultātā iegūtie materiāli tiek nosūtīti histoloģiskai analīzei. Pamatojoties uz tā rezultātiem un ja nav citu slimību, ārsts var nozīmēt konservatīvu terapiju.
Konservatīvā ārstēšana
Šī terapija paredz noteiktas patoloģijas ietekmēšanas metodes. Hormonu terapija:
- Perorālos hormonālos kombinētos kontracepcijas līdzekļus paredzēts lietot 6 mēnešus.
- Sieviete lieto tīrus gestagēnus (progesterona preparātus), kas palīdz samazināt dzimumhormonu sekrēciju organismā. Šīs zāles jālieto 3-6 mēnešus.
- Gestagēnu saturošs intrauterīnsspirāle, kas ietekmē endometrija šūnas dzemdes ķermenī. Šādas spirāles ilgums ir līdz 5 gadiem.
- Sievietēm pēc 35 gadu vecuma paredzēta hormonu recepte, kas arī pozitīvi ietekmē ārstēšanu.
Terapija, kuras mērķis ir vispārēja ķermeņa nostiprināšana:
- Vitamīnu un minerālvielu kompleksu uzņemšana.
- Dzelzs piedevu lietošana.
- Nomierinošu medikamentu izrakstīšana.
- Fizioterapeitisko procedūru veikšana (elektroforēze, akupunktūra u.c.).
Papildus liekā svara pacientu vispārējā stāvokļa uzlabošanai tiek izstrādāta ārstnieciskā diēta, kā arī aktivitātes, kas vērstas uz ķermeņa fizisko nostiprināšanu.
Profilakses pasākumi
Pasākumi, lai novērstu proliferatīvās endometrija hiperplāzijas attīstību, var būt šādi:
- regulāra ginekoloģiskā apskate (divas reizes gadā);
- iziet sagatavošanas kursus grūtniecības laikā;
- piemērotu kontracepcijas līdzekļu izvēle;
- nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību, ja rodas kādas novirzes iegurņa orgānu darbībā.
- atmest smēķēšanu, alkoholu un citus kaitīgus ieradumus;
- regulāras, iespējamas fiziskās aktivitātes;
- veselīgs uzturs;
- rūpīga personīgās higiēnas uzraudzība;
- hormonālo medikamentu lietošana tikai pēc konsultēšanās ar speciālistu;
- izvairieties no aborta procedūrām, izmantojot atbilstošu kontracepcijas līdzekli;
- ik gaduiziet pilnīgu ķermeņa pārbaudi un, ja tiek konstatēta novirze no normas, nekavējoties vērsieties pie ārsta.
Lai izvairītos no proliferatīvā tipa endometrija hiperplāzijas atkārtošanās, ir nepieciešams:
- regulāri konsultēties ar ginekologu;
- iziet izmeklējumus pie ginekologa-endokrinologa;
- konsultējieties ar speciālistu, izvēloties kontracepcijas metodes;
- pievadi veselīgu dzīvesveidu.
Prognozes
Endometrija proliferatīvās dziedzeru hiperplāzijas attīstības un ārstēšanas prognoze ir tieši atkarīga no savlaicīgas patoloģijas atklāšanas un ārstēšanas. Sazinoties ar ārstu slimības sākuma stadijā, sievietei ir liela iespēja tikt pilnībā izārstētai.
Tomēr viena no nopietnākajām hiperplāzijas komplikācijām var būt neauglība. Iemesls tam ir hormonālā fona neveiksme, kas izraisa ovulācijas izzušanu. Savlaicīga slimības diagnostika un efektīva terapija palīdzēs no tā izvairīties.
Šīs slimības recidīvi ir ļoti bieži. Tāpēc sievietei regulāri jāapmeklē ginekologs, lai veiktu izmeklēšanu un jāievēro visi viņa ieteikumi.
