Medicīnas literatūrā ar encefalītu tiek apzīmēta vesela slimību grupa, kas izpaužas kā iekaisuma procesi smadzenēs. Slimību raksturo smagi simptomi, un tās cēloņi var būt dažādi, piemēram, autoimūns process, kas izraisa pretreceptoru encefalītu, vai noteiktu baktēriju un vīrusu klātbūtne. Smadzeņu iekaisuma procesiem nepieciešama tūlītēja kvalificēta ārstēšana, pretējā gadījumā neatgriezenisku seku vai nāves risks ir pārāk augsts. Šajā rakstā mēs apskatīsim pretreceptoru encefalītu.
Kas ir encefalīts?
Encefalīts izraisa dažādus patoloģiskus traucējumus organismā un noved pie demences (demences) veidošanās. Slimība var skart ne tikai smadzenes, bet arī daļu iekšējo orgānu un locītavas.
Patoloģiskus apstākļus var izraisīt vairāki iemesli. Pēc slimību provocējošiem faktoriem izšķir šādus encefalīta veidus:
- infekcijas izraisīts iekaisums;
- baktēriju vai sēnīšu encefalīts;
- slimība, ko izraisa toksiskas vielas iedarbība;
- autoimūnais encefalīts.
Slimības skar dažādas smadzeņu daļas. Iekaisums var būt lokalizēts tā garozā, subkorteksā vai smadzenītēs. Katram veidam ir savas pazīmes, simptomi un ārstēšana.
Kas ir pretreceptoru encefalīts? Vairāk par to vēlāk.
Infekciozs un bakteriāls iekaisums
Faktori, kas izraisa infekciozo encefalītu, ir vīrusi un baktērijas. Piemēram, herpes vīruss, HIV infekcija, encefalīta vīruss, tuberkulozes baktērijas, streptokoks un staphylococcus aureus, toksoplazma. Turklāt ērču encefalīts ir nopietna problēma. Šī ir vīrusu slimība, kuras nesēji ir daži ērču veidi. Vīruss iekļūst organismā pēc kukaiņu koduma.
Tomēr ar ērču encefalītu ne vienmēr tiek skartas smadzenes, 50% gadījumu pacientam ir tikai drudzis. Japānas encefalīts pieder arī vīrusu sugām. Slimība ir ļoti bīstama un vairumā gadījumu beidzas ar nāvi. Šim encefalīta veidam ir raksturīga strauja gaita, dažas dienas pēc inficēšanās pacients nonāk komā. Herpes encefalīts ir letāls deviņos no desmit gadījumiem, to gandrīz nav iespējams izārstēt.
Kā izpaužas pretreceptoru encefalīts? Parunāsim sīkāk.
Autoimūnas slimības
Ir arī encefalītu grupa, ko izraisa autoimūnie procesi organismā. Šajā gadījumā paša pacienta imūnās šūnas sāk uzbrukt smadzenēm. Šāda veida slimības ir ārkārtīgi grūti ārstējamas, izraisa demenci, izraisa smadzeņu darbības un perifērās nervu sistēmas darbības traucējumus. Papildus demencei slimību pavada paralīze un epilepsijai līdzīgi lēkmes. Pie šādām slimībām pieder, piemēram, limbiskais encefalīts. Slimība izraisa organisma autoimūnu reakciju uz vēža šūnu klātbūtni vai slimību, kas ir infekcioza vai vīrusu rakstura. Limbiskā encefalīta attīstības ātrums iedala slimību akūtā un subakūtā formā. Pretreceptoru encefalīta cēloņi ir apskatīti tālāk.
Akūts sindroms
Akūta sindroma gadījumā slimība attīstās strauji trīs līdz piecu dienu laikā. Ja jūs neveicat steidzamus pasākumus, nāve iestājas ļoti ātri. Subakūtā slimības gaitā pirmās pazīmes kļūst pamanāmas pēc dažām nedēļām no sākotnējā patoloģijas attīstības brīža. Šos stāvokļus raksturo šādi simptomi:
- atmiņas traucējumi;
- kognitīvie traucējumi;
- epilepsijas lēkmes;
- garīgi traucējumi (augsts trauksmes, depresijas, uzbudinājuma līmenis);
- uzvedības traucējumi.
Turklāt skaidras pazīmes ir: progresējoša demence, miega traucējumi, epilepsijas lēkmes arhalucinācijas. Nav nekas neparasts, ka autoimūni smadzeņu bojājumi ir saistīti ar vēža klātbūtni. Parasti šo encefalītu izraisa plaušu vēzis.
Anti-NMDA receptoru encefalīts
Šī ir autoimūna slimība, kas vairāk skar jaunas sievietes. Vīriešiem patoloģija ir ārkārtīgi reta. Šāda veida encefalīta pazīmes ietver smagu simptomu klātbūtni, kas izpaužas nopietnās psihoneirotiskās pārmaiņās. Tāpēc šiem pacientiem encefalīta vietā bieži tiek diagnosticēta šizofrēnija. Sievietes, kurām tika diagnosticēta šī patoloģija, cieta no garīgiem traucējumiem (sakarīgas runas trūkums, apziņas traucējumi).
Turklāt raksturīgs pretreceptoru encefalīta simptoms ir īslaicīgas atmiņas un muskuļu darbības traucējumi. Piemēram, daudzi pacienti piedzīvoja nepamatotu vēdera muskuļu kontrakciju, kā arī konvulsīvas kāju vai roku kustības.
Apmēram pusei izmeklēto pacientu tika diagnosticēts olnīcu vēzis. Tomēr ir gadījumi, kad pacientam nav onkoloģijas. Turklāt ir bijuši gadījumi, kad bērniem, kuri neslimo ar šādām slimībām, diagnosticēts antireceptoru encefalīts. Tie spontāni parādās un sāk aktīvi attīstīt antivielas, kas saistītas ar noteiktām smadzeņu struktūrām, kuras sauc par NMDA receptoriem. Antivielas ir fiksētas un bloķē receptorus, kas savukārt izraisa garīgus traucējumus, kustību traucējumus un epilepsijas lēkmes. Viss šisnorāda, ka daudzos gadījumos ārsti nevar noteikt precīzu slimības cēloni. Jāatzīmē, ka šī slimība principā spēja identificēt un iemācījās diagnosticēt ne vairāk kā pirms desmit gadiem. Antireceptoru encefalīta simptomi un ārstēšana ir savstarpēji saistīti.
Diagnoze
Pieredzējušam ārstam, kurš ar šādām patoloģijām saskaras ne pirmo reizi, radīsies aizdomas pat pacienta apskates stadijā. Lai veiktu precīzu diagnozi, ir nepieciešami papildu pētījumi. Kā likums, magnētiskās rezonanses attēlveidošanas iecelšana šeit ir pilnībā pamatota. MRI apstiprinās vai atspēkos aizdomas par iekaisuma procesiem smadzenēs, bet nepalīdzēs noteikt slimības cēloni.
Autoimūnu slimību gadījumā, tostarp, ja ir aizdomas par pretreceptoru encefalītu (mēs ņēmām vērā slimības cēloņus), tiek veikta antivielu pret NMDA receptoru klātbūtnes analīze. Dažās situācijās tiek noteikta cerebrospinālā šķidruma analīze un smadzeņu biopsija. Biopsija tiek nozīmēta tikai kā pēdējais līdzeklis, kad citas metodes slimības cēloņa noteikšanai nav informatīvas. Šajā gadījumā neiztikt bez konsultēšanās ar onkologu.
Iespējamās komplikācijas
Autoimūnas slimības ir grūti diagnosticēt, tāpēc, ja nav atbilstošas ārsta pieredzes, nepareizas diagnozes dēļ pacients var nonākt psihiatriskajā klīnikā. Nepieciešamās ārstēšanas trūkums izraisa psihiskas novirzes, kas bieži vien ir neatgriezeniskas. Turklāt pastāv liela varbūtība, ka pacients var nonākt komā. Ja pacients nelieto ārstēšanai nepieciešamās zāles, ļoti ātri attīstās veģetatīvs stāvoklis, un trešā daļa pacientu mirst.
Antireceptoru encefalīta ārstēšana
Lai noteiktu pareizu diagnozi, vispirms pacients tiek nosūtīts uz izmeklēšanu un neirologa konsultāciju. Slimību diagnosticē, ja asinīs ir noteiktas antivielas. Lai izslēgtu nepareizu diagnozi, ir nepieciešama arī onkologa pārbaude. Ar savlaicīgu ārstēšanu un pareizi uzbūvētu onkoloģisko ārstēšanu vairumā gadījumu ir iespējams panākt stabilu un ilgstošu remisiju. Tāpat labi rezultāti tiek sasniegti imūnmodulatoru ārstēšanā. Bet šāda veida ārstēšana ir pieejama tikai tad, ja aizdomas par onkoloģiju izrādījās nepamatotas.
Psihisko simptomu mazināšanai pacientiem tiek nozīmētas zāles ar sedatīvu iedarbību. Tie nomierina un normalizē miegu. Ar krampju parādīšanos un atkārtotu atkārtošanos tiek noteikti spazmolītiskie līdzekļi. Akūta iekaisuma noņemšana tiek panākta ar kortikosteroīdu palīdzību. Tos ievada intramuskulāri, un ārstēšanas kursa ilgumu nosaka ārsts.
Pretrecepšu encefalītu ir gandrīz neiespējami pilnībā izārstēt. Ārstēšana palīdz apturēt turpmāku slimības progresēšanu un novērš neiroloģisko traucējumu attīstību. Ja slimību izraisīja onkoloģija, tad audzēja likvidēšana doddiezgan stabils rezultāts, un 70% pacientu pilnībā atveseļojas. Kā var novērst smadzeņu pretreceptoru encefalītu?
Profilakse
Jau no bērnības zinām, ka uz mežu jāiet slēgtās drēbēs, kas neļauj ērcēm nokļūt uz atklātas ādas. Šādi pasākumi palīdz novērst vīrusu un baktēriju encefalītu. Tāpat svarīgi ir savlaicīgi sazināties ar ārstniecības iestādēm un ievērot ārstu norādījumus. Kas attiecas uz autoimūnām smadzeņu slimībām, tostarp bezrecepšu encefalītu, tad šādu patoloģiju attīstību nevar novērst.
Secinājums
Saskaņā ar pieejamajiem datiem gandrīz puse pacientu, kas cieš no pretreceptoru encefalīta, pilnībā atveseļojas. Trešdaļai pacientu ir vieglas atlikušās sekas, un neliela daļa pacientu cieš no nopietnām komplikācijām. Aptuveni 10% pacientu nomira.
Tāpēc vēlreiz jāuzsver – ja audzējs tiek atklāts agrīnā stadijā un izņemts, organisma funkcijas tiek atjaunotas pilnībā, tas ir, notiek atveseļošanās. Tas viss ļauj secināt, ka pie pirmajiem slimības simptomiem ir jāvēršas pie ārsta, lai palielinātu veiksmīga iznākuma iespēju.
