Vairogdziedzera hormonu norma sievietēm (tabula)

2024 Autors: Curtis Blomfield | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2024-01-17 01:47

Vairogdziedzeris ir lielākais endokrīnās sistēmas orgāns. Tas atrodas uz kakla abās augšējās trahejas pusēs un izskatās kā tauriņš. Vairogdziedzera folikuli parasti sintezē hormonus trijodtironīnu (T₃) un tetrajodtironīnu (T_{4 vai tiroksīnu). Tā kā vairogdziedzeris latīņu valodā izklausās kā “vairogdziedzeris”, tā sintezētos hormonus sauc par vairogdziedzera hormoniem. Tie saistās ar olb altumvielām, veidojot tiroglobulīnu, un šādā formā tos var uzglabāt dziedzera folikulās vairākus mēnešus. Pēc vajadzības tireoglobulīns sadalās, izdalās hormoni. Pēc tam tie nonāk asinsrites sistēmā un ar īpašiem nesējproteīniem tiek izplatīti visā ķermenī, un pēc tam iekļūst mūsu ķermeņa audos.}

Ūdens, dzirnavas un vairogdziedzera hormoni

Viņi saka, ka vairogdziedzeris "lej ūdeni uz mūsu dzīves dzirnavām". Tas irnozīmē, ka parasti vairogdziedzera hormoni nodrošina cilvēkam aktivitāti, labu garastāvokli, bet bērniem – izaugsmi un attīstību. Ja vairogdziedzeris nedarbojas labi - "lejot maz ūdens", tad "dzirnavas griežas lēni", tas ir, cilvēks kļūst inhibēts, apātisks, un bērni neaug, viņu garīgā attīstība aizkavējas. Kā to var zinātniski izskaidrot?

Vairogdziedzera hormonu primārā bioķīmiskā iedarbība ir proteīnu sintēzes aktivizēšana. Vairogdziedzera hormoni parasti iekļūst šūnās, mijiedarbojas ar šūnu DNS, mainot noteiktu genoma daļu aktivitāti. Rezultātā tiek uzlabota galvenokārt fermentu proteīnu un receptoru proteīnu sintēze. Gan tie, gan citi regulē vielmaiņu kopumā.

Vairogdziedzera veiktspējas norma

Parasti ņem asinis, lai pētītu vairogdziedzera hormonu līmeni, ja ir aizdomas par šī dziedzera slimību.

Normālais hormonu līmenis un citi vairogdziedzera rādītāji ir parādīti 1. tabulā.

1. tabula. Vairogdziedzera hormonu norma sievietēm
TTG	µIU/ml	0, 4-4, 0
T3 gen	nmol/L	1, 2-2, 7
T3 sv	pmol/L	2, 3-6, 4
T4 gen	nmol/L	55-156
T4 s	pmol/L	10, 3-24, 6
Tireoglobulīns	ng/ml	≦56
Tiroksīnu saistošais globulīns	nmol/L	259-575, 6
Antivielas pret tereoglobulīnu	µIU/ml	≦65
Antivielas pret vairogdziedzera peroksidāzi		≦35
Antivielas pret TSH receptoriem	IU/L	≦1, 8 negatīvi
		≧2, 0 pozitīvu

Tireoglobulīns, antivielas pret tiroglobulīnu

Vairogdziedzera hormonu ražošana notiek vairogdziedzera šūnās – tirocītos. Hormonu sintēzei ir nepieciešama aminoskābe tirozīns un mikroelements jods. Tirozīns ir daļa no tiroglobulīna molekulas. Tirozīnam ir piesaistīti divi joda atomi un fenola grupa. Iegūto savienojumu sauc par tironīnu. Tam var pievienoties vēl viens jods, veidojot trijodtironīnu vai hormonu T₃, un tam var pievienot vēl vienu jodu, veidojot tetrajodtironīnu (tetra nozīmē 4), vai hormons T_{4, saukts arī par tiroksīnu.}

Iegūtie hormoni tiek uzglabāti dziedzera šūnās kā daļa no tireoglobulīna. Pēc vajadzības tiek iznīcināts hormonu un tiroglobulīna komplekss, hormoni nonāk asinsritē, lai veiktu savu funkciju. Kopā ar tiem neliels daudzums joda un tiroglobulīna nonāk asinsritē. Tas ir svarīgi zināt, lai izprastu autoimūno slimību attīstības mehānismu. Iepriekš tika uzskatīts, ka tiroglobulīns nonāk asinsritē tikai ar vairogdziedzera patoloģiju un tāpēc izraisa antivielu veidošanos pret sevi. Tagad ir noskaidrots, ka tiroglobulīna līmenis asinīs ir normāls.

Antivielas pret vairogdziedzera peroksidāzi

Kā jau minēts, vairogdziedzera hormoni tiek sintezēti no tirozīna un joda. Joda avots ir pārtika, īpaši jūras veltes. Ar pārtiku piegādātais jods ir neorganisks, uzsūcas zarnās, nonāk asinsritē, no kurienes to uztver vairogdziedzeris. Lai šāds jods kļūtu aktīvs un spētu integrēties organiskajās molekulās, tas ir jāoksidē. To oksidē ūdeņraža peroksīds, piedaloties fermentam jodīda peroksidāzei, ko sauc arī par vairogdziedzera peroksidāzi. Bez šī fermenta hormoni netiks sintezēti, pat ja jods nonāks organismā pareizajā daudzumā.

Brīvs un saistīts T4 tiroksīnu saistošais globulīns

Parasti sievietēm vairogdziedzera hormoni T_{4 asinīs ir saistīti par 99,95%. Hormoni saistās ar īpašiem nesējproteīniem. Tas pasargā hormonu no iznīcināšanas un rada tā rezervi. 80% gadījumu šis proteīns ir tiroksīnu saistošais globulīns. Asins plazmā ir niecīgs tiroksīna daudzums brīvā formā, bet tieši šim brīvajam tiroksīnam ir aktivitāte.}

Bezmaksas un iesiets T3

Asinīs 99,5% hormona T₃ ir saistītā veidā, 90% no tā pievienojas tiroksīnu saistošajam hormonam. No kopējā T₃ daudzuma asinīs tikai 15% tiek sintezēti vairogdziedzera folikulās, pārējais hormons tiek iegūts aknās, atdalot vienu jodu. no T_{4. Kā redzams no 1. tabulas, asinīsT}3 _{ir mazāks par T}4_{, bet tā fizioloģiskā aktivitāte ir 4 reizes lielāka. Turklāt pētījumi ir parādījuši, ka tieši T}3 _{veic hormonālo funkciju šūnās (tie reaģē ar kodola receptoriem, tādējādi ietekmējot šūnas DNS). Tas apstiprina uzskatu, ka patiesais vairogdziedzera hormons parasti ir T}3 _{un T}4 _{ir prohormons.}

TTG

Vairogdziedzera hormoni veic ārkārtīgi svarīgu funkciju organismā – regulē olb altumvielu sintēzi visās ķermeņa šūnās, tāpēc to ražošana tiek kontrolēta vairākos līmeņos:

• smadzeņu pusložu miza;
• hipotalāmu caur eferentiem nerviem;
• hipotalāmu caur hipofīzi;
• atkarībā no joda daudzuma organismā.

Tomēr galvenais veids, kā regulēt hormonu sintēzi, ir trešais no uzskaitītajiem. Hipotalāmā veidojas signāls, kas ietekmē hipofīzi un stimulē tajā esošā vairogdziedzera stimulējošā hormona (tas ir, novirzīta uz vairogdziedzeri) - TSH - ražošanu. Tas aktivizē tiroglobulīna sintēzi vairogdziedzerī, kas ir vairogdziedzera hormonu priekštecis. Kad tiek ražots pietiekams šo hormonu daudzums, TSH veidošanās tiek nomākta, vairogdziedzera hormoni parasti pārstāj sintezēties (atsauksmes). Ar šādu sarežģītu mehānismu palīdzību tiek veikta smalka vairogdziedzera regulēšana, pielāgojoties visa organisma mainīgajām vajadzībām.

Izmaiņas TSH saturā asinīs – pirmais signāls par darbības traucējumiemvairogdziedzeri. Ja TSH līmenis sievietēm ir normāls, tad, iespējams, arī vairogdziedzera hormoni būs kārtībā.

Grūtniecība un vairogdziedzeris

Galvenais vairogdziedzera hormonu ražošanas regulators ir TSH. Grūtniecības laikā placenta ražo horiona gonadotropīnu, kas arī aktivizē vairogdziedzera hormonu ražošanu. Tāpēc grūtniecēm palielinās vairogdziedzera hormonu līmenis asinīs. Horiongonadotropīns sāk sintezēties 6 stundas pēc apaugļošanas, tā klātbūtne asinīs kavē TSH sintēzi. Apmēram 4. mēnesī situācija normalizējas. Tādēļ TSH līmenis serumā grūtniecības laikā svārstās.

Estrogēni ietekmē arī vairogdziedzera hormonu sintēzi. Grūtniecības laikā to ir vairāk, un vairogdziedzeris aktīvāk izdala hormonus. Tad tiek aktivizēts hormonu dezaktivācijas mehānisms asinīs ar tiroksīnu saistošo globulīnu, palielinās tā sintēze aknās, kas atspoguļosies analīzes rezultātos.

Vēl viens dziedzera aktivācijas faktors grūtniecības otrajā pusē ir joda satura samazināšanās asinīs, jo tas tiek novirzīts uz fetoplacentālo kompleksu. Turklāt jods grūtniecēm intensīvi izdalās ar urīnu.

Visi šie faktori izraisa dziedzera hiperfunkciju. Asinīs paaugstināts kopējā T₃ un kopējā T₄, bezmaksas T₃ un T _{4 būs labi.}

2. tabula. Vairogdziedzera hormonu norma grūtniecēm
TTG	µIU/ml	0, 2-3, 5
T4 gen	nmol/L	I trimestris 100-209
		II, III trimestris 117-236
T4 s	pmol/L	I trimestris 10, 3-24, 6
		II, III trimestris 8, 2-24, 7

Vairogdziedzera pārbaudes rezultātu interpretācija

Vairogdziedzera darba novērtēšanai tiek izmantoti laboratoriskie (hormonu satura noteikšana asinīs) un instrumentālie (ultraskaņas) pētījumi.

Ķermeņa stāvokli, kurā netiek konstatētas vairogdziedzera darbības traucējumu pazīmes, sauc par eitireozi. Stāvokli, kurā ir pārmērīga dziedzera darba pazīmes (hiperfunkcija), sauc par hipertireozi; nepietiekams dziedzera darbs (hipofunkcija) - hipotireoze.

Sievietēm vairogdziedzera hormonu analīzes norma ir daudz retāka nekā vīriešiem, jo sievietes ir pakļautas dažādām vairogdziedzera patoloģijām.

3. tabula. Tipiskas asins parametru izmaiņas vairogdziedzera patoloģijās
	T3 st	T4 s	TTG	AT-TG	at-TPO
Primārā hipotireoze.	Zems vai normāls	Zems vai normāls	Augsts
sekundāra hipotireoze.	Zems	Zems	Zems
Primārā hipertireoze.	Augsts	Augsts	Zems
Autoimūns tiroidīts. Vairogdziedzeris ir iekaisis.	Iespējams gan hormonu līmeņa paaugstināšanās, gan pazemināšanās			Augsts	Augsts

4.tabulā parādītas slimības un dažādi organisma stāvokļi, kam raksturīgas izmaiņas vairogdziedzera darbībā.

4. tabula. Dažādu stāvokļu diagnostika, pamatojoties uz asins analīzēm
	Palielināt	Samazināt
T4 gen	Tirotoksiska struma; grūtniecība, pēcdzemdību vairogdziedzera disfunkcija; hormonus producējoši vairogdziedzera audzēji, dziedzera iekaisums; aknu un nieru patoloģija, aptaukošanās; zāles - vairogdziedzera hormoni, jodu saturoši, estrogēni, insulīns, perorālie kontracepcijas līdzekļi; HIV infekcija, AIDS.	Hipotireoze; medikamenti - pretvairogdziedzera līdzekļi, jodīdi, glikokortikoīdi, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, pretvēža, prettuberkulozes, hipolipidēmiskie, pretkrampju līdzekļi, pretsēnīšu līdzekļi, litija sāļi, furosemīds; nozīmīgs joda trūkums organismā.
T4 sv	Toksiska struma; tiroidīts; pēcdzemdību dziedzeru disfunkcija, nefrotiskasindroms, aptaukošanās; medikamenti - perorālie kontracepcijas līdzekļi, estrogēni, vairogdziedzera zāles, TSH; ilgstošs žņaugs asins paraugu ņemšanai.	Primārā hipotireoze, kas izpaužas kā: autoimūns tireoidīts, endēmisks goiters, audzēji vairogdziedzerī, daļēja vai visa dziedzera izņemšana; sekundāra hipotireoze; terciārā hipotireoze smadzeņu trauma vai hipotalāma iekaisuma dēļ; proteīna un joda uzņemšanas trūkums; medikamenti - anaboliskie steroīdi, pretkrampju līdzekļi, litija preparāti, perorālie kontracepcijas līdzekļi, tireostatisko līdzekļu pārdozēšana; kontakts, ķirurģija, dramatisks svara zudums sievietēm ar aptaukošanos.
T3 gen un sv	Tirotoksiska struma; dziedzera iekaisums, daži dziedzera audzēji, izolēta T3-toksikoze, traucēta TSH sintēze, rezistence pret vairogdziedzera hormoniem; pēcdzemdību dziedzeru disfunkcija, nieru un aknu patoloģijas, hemodialīze, svara pieaugums; zāļu - estrogēnu, levotiroksīna, perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana.	Hipotireoze; smaga slimība, garīga slimība; nepietiekama olb altumvielu uzņemšana; lietojot zāles - pretvairogdziedzera līdzekļus, glikokortikoīdus, beta blokatorus, nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, lipīdu līmeni pazeminošos medikamentus, perorālos kontracepcijas līdzekļus, radiopagnētiskās vielas.
TTG	Hipotireoze; grūtniecība; hifa audzēji; imunitāte pret vairogdziedzera hormoniem, pusaudžu hipotireoze, dekompensēta virsnieru mazspēja, smaga vispārēja un garīga slimība, žultspūšļa izņemšana, ievērojama fiziska slodze, hemodialīze, saindēšanās ar svinu; zāļu lietošana - pretkrampju līdzekļi, neiroleptiskie līdzekļi, beta blokatori, jodīdi, morfīns, prednizolons, radiopagnētiskie līdzekļi.	Toksisks goiters, tirotoksikoze; nepietiekama asins piegāde hipofīzei; trauma, bads, stress, depresija, smaga garīga slimība; medikamentu lietošana - T3 un T4, somatostatīns, kortikosteroīdi, anaboliskie steroīdi, citostatiķi, beta-agonisti, hiperprolaktinēmijas ārstēšana

Ar šo datu palīdzību jūs varat atšifrēt savus testa rezultātus, taču labāk ir sazināties ar speciālistu.