Visbiežākā sūdzība, ko ārsts dzird no saviem pacientiem, ir galvassāpes. Par to sūdzas gan pieaugušie, gan bērni. To nav iespējams ignorēt. It īpaši, ja ir citi simptomi. Īpašu uzmanību vecākiem vajadzētu pievērst bērna galvassāpēm un mazuļa uzvedībai, jo viņš nevar teikt, ka sāp. Iespējams, tās ir grūtu dzemdību vai iedzimtu anomāliju sekas, kuras var noskaidrot jau agrā vecumā. Varbūt tie ir liquorodinamikas traucējumi. Kas tas ir, kādas ir šīs slimības raksturīgās pazīmes bērniem un pieaugušajiem un kā ārstēt, mēs apsvērsim tālāk.
Ko nozīmē liquorodinamikas traucējumi
CSF ir cerebrospinālais šķidrums, kas pastāvīgi cirkulē sirds kambaros, CSF ceļos un smadzeņu un muguras smadzeņu subarahnoidālajā telpā. Alkoholam ir svarīga loma vielmaiņas procesos centrālajā nervu sistēmā, homeostāzes uzturēšanā smadzeņu audos, kā arī rada noteiktu smadzeņu mehānisko aizsardzību.
Dzērienu dinamikas traucējumi ir apstākļi, kuros ir traucēta cerebrospinālā šķidruma cirkulācija,tā izdalīšanās un reabsorbcija. Šos procesus regulē dziedzeri, kas atrodas smadzeņu kambaru dzīslenes pinumos, kas ražo šķidrumu.
Organisma normālā stāvoklī cerebrospinālā šķidruma sastāvs un tā spiediens ir stabils.
Kāds ir pārkāpumu mehānisms
Apsvērsim, kā var attīstīties smadzeņu cerebrālo šķidruma dinamiskie traucējumi:
- Palielinās CSF veidošanās un izdalīšanās ātrums no asinsvadu pinumiem.
- CSF uzsūkšanās ātrums no subarahnoidālās telpas palēninās šķidrumu saturošo asinsvadu sašaurināšanās pārklāšanās dēļ subarahnoidālo asiņošanu vai smadzeņu apvalku iekaisuma slimībām.
- Samazināta CSF veidošanās normālas uzsūkšanās laikā.
CSF uzsūkšanās, ražošanas un izdalīšanās ātrums ietekmē:
- Par smadzeņu hemodinamikas stāvokli.
- Hematoencefāliskā barjeras stāvoklis.
Iekaisuma process smadzenēs veicina to apjoma palielināšanos un intrakraniālā spiediena palielināšanos. Rezultātā - asinsrites pārkāpums un asinsvadu aizsprostojums, pa kuriem pārvietojas cerebrospinālais šķidrums. Sakarā ar šķidruma uzkrāšanos dobumos var sākties intrakraniālo audu daļēja nāve, un tas novedīs pie hidrocefālijas attīstības.
Pārkāpumu klasifikācija
Liquorodinamikas traucējumi tiek klasificēti šādās jomās:
Kā noris patoloģiskais process:
- Hroniska.
- Akūta fāze.
2. Attīstības posmi:
- Progresīvs. Pieaug intrakraniālais spiediens, un patoloģiskie procesi progresē.
- Atlīdzināts. Intrakraniālais spiediens ir stabils, bet smadzeņu kambari paliek paplašināti.
- Apmaksāts. Lielas krīzes briesmas. Nestabils stāvoklis. Spiediens var strauji pieaugt jebkurā brīdī.
3. Kurā smadzeņu dobumā atrodas CSF:
- Intraventrikulāri. Šķidrums uzkrājas smadzeņu ventrikulārajā sistēmā CSF sistēmas obstrukcijas dēļ.
- Subarahnoīds. Ārējā tipa liquorodinamikas traucējumi var izraisīt destruktīvus smadzeņu audu bojājumus.
- Jaukts.
4. Atkarībā no CSF spiediena:
- Hipertensija. Raksturīgs ar augstu intrakraniālo spiedienu. Ir traucēta cerebrospinālā šķidruma aizplūšana.
- Normotensīvā stadija. Intrakraniālais spiediens ir normāls, bet kambara dobums ir palielināts. Šis stāvoklis visbiežāk ir raksturīgs bērnībā.
- Hipotensija. Pēc operācijas pārmērīga CSF aizplūšana no sirds kambaru dobumiem.
Iedzimti cēloņi
Ir iedzimtas anomālijas, kas var veicināt liquorodinamikas traucējumu attīstību:
- Ģenētiski traucējumi augļa attīstībā.
- Kauluma ķermeņa ģenēze.
- Dendija-Volkera sindroms.
- Arnolda-Kiari sindroms.
- Encefalocele.
- Stenozeprimārais vai sekundārais smadzeņu akvedukts.
- Porencefālas cistas.
Iemesli iegūti
Liquorodinamikas traucējumi var sākties iegūto iemeslu dēļ:
- Muguras un smadzeņu traumas.
- Dažādas infekcijas slimības un parazitāras infekcijas, kas ietekmē nervu sistēmu.
- Neoplazmas galvaskausa iekšpusē, kas bloķē CSF ceļus.
- Tromboze.
- Intrauterīna hipoksija pirmajās divās dienās pēc piedzimšanas.
- Koroidālā pinuma papilomas.
CSF traucējumu simptomi pieaugušajiem
Smadzeņu liquorodinamiskos traucējumus pieaugušajiem pavada šādi simptomi:
- Smagas galvassāpes.
- Slikta dūša un vemšana.
- Nogurums.
- Acu ābolu horizontālas patvaļīgas kustības.
- Paaugstināts tonuss, muskuļu stīvums.
- Krampji. Miokloniski krampji.
- Runas traucējumi. Intelektuālās problēmas.
Simptomātiski traucējumi zīdaiņiem
Liquorodinamikas traucējumiem bērniem līdz viena gada vecumam ir šādi simptomi:
- Bieža un izteikta regurgitācija.
- Negaidīta raudāšana bez redzama iemesla.
- Lēna fontanela aizaugšana.
- monotoni raud.
- Bērns ir letarģisks, miegains.
- Miegs traucēts.
- Šuvju atdalīšana.
Laika gaitā slimība progresē arvien vairāk, un liquorodinamikas traucējumu pazīmes kļūst izteiktākas:
- Zoda trīce.
- Raustās ekstremitātes.
- Netīšas drebuļi.
- Tika traucētas dzīvības atbalsta funkcijas.
- Iekšējo orgānu darbības traucējumi bez redzama iemesla.
- Iespējams šķielēšana.
Vizuāli var redzēt asinsvadu tīklu degunā, kaklā, krūtīs. Raudot vai sasprindzinot muskuļus, tas kļūst izteiktāks.
Tāpat neirologs var pamanīt šādas pazīmes:
- Hemiplēģija.
- Extensor hipertoniskums.
- Smadzeņu smadzeņu pazīmes.
- Paralīze un parēze.
- Paraplēģija.
- Grēfa simptoms.
- Horizontālais nistagms.
- Atpaliek psihomotorajā attīstībā.
Jums regulāri jāapmeklē pediatrs. Tikšanās reizē ārsts izmēra galvas tilpumu, un, ja patoloģija attīstās, izmaiņas būs manāmas. Tātad galvaskausa attīstībā var būt šādas novirzes:
- Galva strauji aug.
- Ir nedabiski iegarena forma.
- Lielie un mazie fontanelles uzbriest un pulsē.
- Šuves atdalās augsta intrakraniālā spiediena dēļ.
Tās visas ir pazīmes, kas liecina, ka bērnam attīstās liquorodinamikas traucējumu sindroms. Hidrocefālija progresē.
Vēlos atzīmēt, ka ir grūti noteikt CSF krīzes zīdaiņiem.
Liquorodinamikas traucējumu pazīmes bērniem pēc gada
Pēc gada jau veidojas bērna galvaskauss. Fontani ir pilnībā aizvērti, un šuves ir pārkaulotas. Ja bērnam ir CSF traucējumi, ir paaugstināta intrakraniālā spiediena pazīmes.
Var būt šādas sūdzības:
- Galvassāpes.
- Apātija.
- Uztraucieties bez iemesla.
- Slikta dūša.
- Vemšana bez atvieglojuma.
Un raksturīgas arī šādas pazīmes:
- traucēta gaita, runa.
- Ir pārkāpumi kustību koordinācijā.
- Rīdze krīt.
- Horizontālais nistagms.
- Novārtā atstātā "lelles galvas šūpošanas" gadījumā.
Un arī, ja progresē smadzeņu liquorodinamikas traucējumi, būs pamanāmas šādas novirzes:
- Bērns nerunā labi.
- Izmantojiet standarta, apgūtas frāzes, neizprotot to nozīmi.
- Vienmēr labā noskaņojumā.
- Aizkavēta pubertāte.
- Attīstās konvulsīvs sindroms.
- Aptaukošanās.
- Traucējumi endokrīnās sistēmas darbā.
- Atpaliek no mācību procesa.
Slimību diagnostika bērniem
Bērniem, kas jaunāki par vienu gadu, diagnoze galvenokārt sākas ar mātes aptauju un informācijas vākšanu par to, kā noritēja grūtniecība un dzemdības. Tālāk tiek ņemtas vērā vecāku sūdzības un novērojumi. Tad bērnu vajag izmeklēt pie šādiem speciālistiem:
- Neirologs.
- Oftalmologs.
Skaidrojumamdiagnozi, jums būs jāveic šādas pārbaudes:
- Ultraskaņa.
- Datortomogrāfija.
- MRI.
- Neirosonogrāfija.
Slimību diagnostika pieaugušajiem
Ar galvassāpēm un iepriekš aprakstītajiem simptomiem jums jādodas pie neirologa. Lai precizētu diagnozi un nozīmētu ārstēšanu, var nozīmēt šādus pētījumus:
- Datortomogrāfija.
- Angiogrāfija.
- Pneumoencefalogrāfija.
- Smadzeņu ECHO.
- MRI.
Ja ir aizdomas par CSF traucējumu sindromu, var nozīmēt lumbālpunkciju ar CSF spiediena izmaiņām.
Nosakot diagnozi pieaugušajiem, liela uzmanība tiek pievērsta pamatslimībai.
CSF traucējumu ārstēšana
Jo agrāk slimība tiek atklāta, jo lielāka iespēja atjaunot zaudētās smadzeņu funkcijas. Ārstēšanas veidu izvēlas, ņemot vērā patoloģisku izmaiņu esamību slimības gaitā, kā arī pacienta vecumu.
Paaugstināta intrakraniālā spiediena klātbūtnē, kā likums, tiek nozīmēti diurētiskie līdzekļi: Furosemīds, Diakarbs. Infekcijas procesu ārstēšanā tiek izmantoti antibakteriālie līdzekļi. Intrakraniālā spiediena normalizēšana un tā ārstēšana ir galvenais uzdevums.
Pietūkuma un iekaisuma mazināšanai lieto glikokortikoīdus: Prednizolonu, Deksametazonu.
Smadzeņu tūskas mazināšanai tiek lietoti arī steroīdi. Ir nepieciešams novērst cēloni, kas izraisīja slimību.
Tiklīdz atklātsliquorodinamikas traucējumi, ārstēšana jānosaka nekavējoties. Pēc sarežģītas terapijas ir pamanāmi pozitīvi rezultāti. Tas ir īpaši svarīgi bērna attīstības laikā. Runa uzlabojas, progress psihomotorajā attīstībā ir manāms.
Iespējama arī ķirurģiska ārstēšana. To var piešķirt šādos gadījumos:
- Zāles ir neefektīvas.
- Likvorodinamiskā krīze.
- Okluzīva hidrocefālija.
Ķirurģiskā ārstēšana tiek apsvērta katram slimības gadījumam atsevišķi, ņemot vērā vecumu, organisma īpatnības un slimības gaitu. Vairumā gadījumu izvairās no smadzeņu operācijas, lai nesabojātu veselus smadzeņu audus, un tiek izmantota kompleksa medikamentoza ārstēšana.
Ir zināms, ka, neārstējot bērna liquorodinamikas traucējumu sindromu, mirstība ir 50% līdz 3 gadiem, 20-30% bērnu izdzīvo līdz pilngadībai. Pēc operācijas mirstība ir 5-15% slimo bērnu.
Mirstība pieaug novēlotas diagnozes dēļ.
CSF traucējumu profilakse
Preventīvie pasākumi ietver:
- Grūtniecības novērošana pirmsdzemdību klīnikā. Ir ļoti svarīgi reģistrēties pēc iespējas agrāk.
- Savlaicīga intrauterīnās infekcijas atklāšana un to ārstēšana.
18-20. nedēļā ultraskaņa parāda augļa smadzeņu attīstību un nedzimušā bērna cerebrospinālā šķidruma stāvokli. Šobrīd jūs varat noteikt patoloģiju esamību vai neesamību.
- Pareiza piegādes izvēle.
- Regulāra novērošana pie pediatra. Galvaskausa apkārtmēra mērīšana, ja nepieciešams veikt fundusa izmeklēšanu.
- Ja fontanelis laikus neaizveras, nepieciešams veikt neirosonogrāfiju un konsultēties ar neiroķirurgu.
- Savlaicīga neoplazmu noņemšana, kas aptur CSF ceļus.
- Regulāra novērošana pie ārsta un nepieciešamo pētījumu veikšana pēc smadzeņu un muguras smadzeņu traumām.
- Savlaicīga infekcijas slimību ārstēšana.
- Hronisku slimību profilakse un ārstēšana.
- Atmest smēķēšanu un alkoholu.
- Ieteicams sportot, piekopt aktīvu dzīvesveidu.
Jebkuru slimību ir vieglāk novērst vai veikt visus pasākumus, lai samazinātu patoloģijas attīstības risku. Ja tiek diagnosticēti liquorodinamikas traucējumi, tad, jo agrāk tiek uzsākta terapija, jo lielāka iespēja, ka bērns attīstīsies normāli.
