Miliārā tuberkuloze ir diezgan nopietna slimība, ko bieži sajauc ar vēdertīfu. Slimība skar dažādas iekšējo orgānu sistēmas no aknām līdz plaušām. Šī tuberkulozes forma tiek diagnosticēta nelielam skaitam cilvēku.
Slimības apraksts
Miliārā plaušu tuberkuloze ir akūta slimības forma, ko raksturo bojājumu parādīšanās vienlaicīgi vairākos orgānos. Piešķirt akūtu un hronisku patoloģijas stadiju. Pēdējais tiek uzskatīts par visbīstamāko. Akūta forma parasti attīstās uz asinsrites infekcijas fona ar patogēniem mikroorganismiem. Slimībai progresējot, tie iekļūst arvien vairāk orgānos, inficējot tos. Uz plašas infekcijas fona tiek nopietni ietekmētas smadzeņu membrānas.
Galvenais slimības izraisītājs ir Mycobacterium tuberculosis, kas organisma aizsargspējas pavājināšanās rezultātā organismā iekļūst lielos daudzumos. Pēc tam tie izplatās kopā ar asinsriti.
Pēc ekspertu domām, trīs vīrieši,slimojot ar tuberkulozi, ir tikai viena sieviete ar līdzīgu diagnozi. Visbiežāk patoloģija tiek diagnosticēta stiprā dzimuma pārstāvjiem, kuru vecums svārstās no 20 līdz 40 gadiem.
Miliārā tuberkuloze tiek uzskatīta par sociāli noteiktu slimību, jo tās izplatību iedzīvotāju vidū nosaka dzīves apstākļi. Epidēmiskās nepatikšanas tiek skaidrotas ar aktīvām migrācijas plūsmām, materiālo iespēju līmeņa kritumu, sociāli nepielāgotu cilvēku skaita pieaugumu.
Slimības cēloņi
Tuberkulozi izraisa Mycobacterium ģints baktērijas. Kopumā ir vairāk nekā 70 sugas. Tie ir izplatīti ūdenī, augsnē, gaisā un dzīvniekos. Cilvēkiem īpaši bīstamas ir tikai dažas sugas, kuras zinātnieki nosacīti apvieno M. tuberculosis kompleksā. Patogēno baktēriju izplatīšanās notiek vienā no trim veidiem: no primārā infekcijas avota, no veciem tuberkulozes perēkļiem vai slimības jau skarta orgāna ķirurģisku operāciju rezultātā.
Paaugstināts risks saslimt ar šo slimību ir bērniem, kuri nav savlaicīgi vakcinēti, cilvēkiem ar imūndeficītu vai kuri ilgstoši lietojuši zāles pārmērīgas organisma aizsargspējas nomākšanai.
Kādas pazīmes palīdz atpazīt miliāro TB?
Šīs slimības simptomi nav specifiski, tie ir atkarīgi no bojājuma apgabala. Uz vispārējām pazīmēm, par kurām pacienti parasti sūdzas,iekļaujiet šo:
- Ķermeņa vājums.
- Drudzis.
- Temperatūras paaugstināšanās.
- Izteikts reibums.
- Svara zudums.
- Elpošanas problēmas.
- Ādas cianoze.
- Pārmērīga svīšana naktī.
- Sauss klepus.
Slimība var rasties akūtā, hroniskā vai akūtā formā. Katram no tiem ir savas īpašības.
Hroniskā forma turpinās viļņveidīgi. Tas nozīmē, ka paasinājuma fāze tiek aizstāta ar remisiju. Pacienti vēršas pēc palīdzības pie ārsta ar sūdzībām par darba spēju samazināšanos, strauju ķermeņa masas samazināšanos, ātru nogurumu. Dažos gadījumos ir hemoptīze.
Akūta miliāra tuberkuloze parasti ir smaga, un tās simptomi atšķiras atkarībā no iekaisuma lokalizācijas. Dažiem pacientiem ārsti atzīmē smagu plaušu mazspēju drudža un intoksikācijas sindroma fona apstākļos. Plaušas parasti tiek ietekmētas visā virsmā. Ja izsitumi tiek novēroti tikai subklāvijas zonās, mēs runājam par tā saukto ierobežoto miliāro tuberkulozi. Šāda veida patoloģija ir asimptomātiska, dažreiz tiek reģistrēta subfebrīla temperatūra un sauss klepus.
Akūtāko slimības formu citādi dēvē par tuberkulozo sepsi. Tam ir ātrs temps. Burtiski 2-3 nedēļas pēc primāro simptomu parādīšanās ir iespējams letāls iznākums. Šo slimību raksturo augsts drudzis un dispepsijas traucējumi. Daudzi pacienti sūdzas parstipras galvassāpes. Šis simptoms ir izskaidrojams ar nopietnu asinsvadu bojājumu un smadzeņu apvalku iesaistīšanos patoloģiskajā procesā.
Miliārās tuberkulozes formas
Atkarībā no simptomu izplatības slimību iedala šādās formās:
- Plaušu. Uz vispārējas intoksikācijas fona parādās elpošanas mazspējas pazīmes.
- Tīfs. Izsitumi rodas visās iekšējo orgānu sistēmās. Šai slimības formai raksturīgs drudzis un vispārējas intoksikācijas pazīmes, tāpēc to bieži sajauc ar vēdertīfu.
- Smadzeņu meningeāls. Atšķiras infekcijas perēkļu klātbūtnē smadzeņu apvalkos.
Diagnoze
Nepamatota svara zuduma, nakts svīšanas, vājuma sajūtas un apetītes zuduma gadījumā ieteicams vērsties pēc padoma pie specializēta speciālista, proti, ftiziatra vai infektologa.
Miliārās tuberkulozes diagnostika ietver šādas procedūras:
- Pilnīga asins aina.
- Lumbālpunkcija.
- Smadzeņu un krūškurvja CT.
- Iekšējo orgānu ultraskaņa.
- Krūškurvja rentgens.
- Ehokardiogrāfija.
Pamatojoties uz pārbaužu rezultātiem, ārsts var apstiprināt vai atspēkot "miliārās tuberkulozes" diagnozi. Simptomi, kas raksturo cilvēka stāvokli, neļauj 100% apgalvot par kaites klātbūtni. Tikai instrumentālā diagnostika var palīdzēt noteikt galīgo diagnozi.
Kāda ārstēšana ir nepieciešama?
Šīs slimības terapija prasa daudz pūļu un laika. Gandrīz gadu pacients ir spiests lietot vairākus medikamentus. Parasti izraksta "Streptomicīns", "Izoniazīds", "Rifampicīns", "Moksifloksacīns". Ārsti šādu medikamentu daudzveidību skaidro ar to, ka katram līdzeklim atsevišķi ir noteikta ietekme uz ārstēšanas gaitu, un visi kopā var uzveikt slimību.
Miliārā plaušu tuberkuloze paredz arī cita veida obligātās ārstnieciskās procedūras (elpošanas vingrošana, fizioterapija, imūnstimulējošu medikamentu lietošana). Pacientam jāievēro pareizs darba un atpūtas režīms, skaidri jāievēro visi ārsta ieteikumi. Īpaša uzmanība jāpievērš uzturam. To vajadzētu dažādot ar piena produktiem.
Ja pacients dzīvo kopā ar maziem bērniem, parasti ieteicama īslaicīga hospitalizācija uz 3-4 nedēļām.
Ķirurģiskā ārstēšana
Daudziem pacientiem ar šo slimību tiek nozīmēta operācija, kas ietver plaušu daļas izgriešanu. Rezekcija ieteicama bronhu cicatricial struktūrām, pacientiem ar hemoptīzi.
Ir iespējams izmantot arī citas ārstēšanas metodes, arī kombinētās. Īpaši nopietnos gadījumos parasti ieteicams izņemt daļu plaušu vai visu orgānu, uzlikt mākslīgo pneimotoraksu, kā arī iztukšot dobumu.
Prognoze
Protams, miliārās tuberkulozes ārstēšana ar ķīmijterapijas palīdzību ir svarīgs posms cīņā pret slimību. Pirms aktīvās prettuberkulozes zāļu lietošanas pacientu ar šo diagnozi mirstība bija gandrīz 100%. Savlaicīga un kompetenta terapija mūsdienās var samazināt šos skaitļus līdz 10%. Jo ātrāk tiek veikta diagnoze un uzsākta atbilstoša ārstēšana, jo lielāka ir labvēlīgas prognozes iespēja. Lielākā daļa nāves gadījumu no šīs slimības tiek reģistrēti pirmajās nedēļās, kad pacienti uzturas medicīnas iestādē. Eksperti šādu bēdīgu statistiku saista ar novēloto terapijas sākumu.
Atkārtošanās iespēja ir tikai 4%. Ja pacients ievēro visus ārsta norādījumus un stingri lieto nozīmētos medikamentus, atkārtotas inficēšanās iespēja ir ievērojami samazināta.
Slimības komplikācijas
Laikus neārstējot, var attīstīties šādas komplikācijas: vairāku dobumu veidošanās plaušās, bronhogēna diseminācija, kazeoza pneimonija.
Preventīvie pasākumi
Miliārā tuberkuloze parasti tiek diagnosticēta noteiktos sociālajos slāņos (personas ar zemiem materiālajiem ienākumiem, migranti u.c.). Vīrieši slimo vairākas reizes biežāk un intensīvāk nekā sievietes. Riska grupā ietilpst cilvēki vecumā no 20 līdz aptuveni 39 gadiem.
Šīs patoloģijas profilakse galvenokārt nozīmē pilnīgu cieša kontakta izslēgšanu ar cilvēkiem, kuriem ir plaušu slimību pazīmes. Ne mazāk svarīginodrošināt pareizu un racionālu uzturu, lai stiprinātu imunitāti. Ārsti iesaka mērenu sacietēšanu.
Miliāro tuberkulozi var novērst, samazinot imunitāti negatīvi ietekmējošo faktoru ietekmi. Tie ietver biežu hipotermiju, fizisko aktivitāšu trūkumu, badu, darbu nelabvēlīgos apstākļos.
Valstij ir jāveic pretepidēmijas pasākumi nelabvēlīgos reģionos. Turklāt no budžetiem būtu jāatvēl līdzekļi pacientu ar šādu diagnozi ārstēšanai. Ja reģionā ir augsts tuberkulozes risks, cilvēkiem, uzsākot darbu, jāveic medicīniskā pārbaude.
Secinājums
Šajā rakstā mēs stāstījām, kas ir tāda slimība kā miliārā tuberkuloze. Pacientu ar šādu diagnozi fotogrāfijas var apskatīt specializētās medicīnas atsauces grāmatās. Šo slimību mūsdienās diagnosticē arvien retāk, un nāves gadījumi tiek reģistrēti arvien retāk. Ārsti brīdina, ka slimības savlaicīga atklāšana var samazināt komplikāciju iespējamību, tostarp nāvi.
