Zigomātiskā kaula lūzumiem nav nepieciešamas īpašas procedūras diagnozes precizēšanai. Ekspertiem šādu bojājumu konstatēšana nav grūta, jo to ir ļoti viegli atpazīt.
Kas raksturo bojājumus?
Bojājumiem raksturīga vaiga kaula ievilkšana, kas veido tā saukto "soli" uz cietušā sejas. Šāda veida deformācijas parasti lokalizējas infraorbitālajā reģionā.
Zigomatiskā kaula lūzumi arī neļauj pilnībā atvērt muti, kas skaidri liecina par esošo traumu. Pacients nevar pārvietot apakšžokli. Tajā pašā laikā acs šķiedra ir pārklāta ar asinsizplūdumiem.
Ja tiek gūti smagi zigomātiskā kaula lūzumi, tad var būt deguna asiņošana no nāss, kas atrodas skartajā pusē.
Parasti, lai iegūtu lielāku noteiktību, veicot diagnozi, tiek izmantota rentgena iekārta, kas ļauj uzņemt attēlu, kurā redzami bojājumi. Daudzi traumatologi apgalvo, ka pēc attēla ir ārkārtīgi grūti diagnosticēt vaigu kaula lūzumu. Bet nav identificētslūzumi var izraisīt negatīvas sekas, kas izraisa patoloģiskas izmaiņas galvaskausa rajonā.
Kādi ir zigomātisko lūzumu veidi?
Parasti ir divu veidu traumas.
Traumu, ko pavada pārvietojums, raksturo augšžokļa deguna blakusdobumu bojājumi. Tas var būt slēgts, atvērts, lineārs vai sadalīts.
Ja no traumas datuma ir pagājušas līdz 10 dienām, tad to uzskata par svaigu, bet ja vairāk par 10 dienām un vairāk, tad tas ir novecojis lūzums. Ja kopš bojājuma brīža ir pagājis mēnesis, tad tiek uzskatīts, ka kauls ir nepareizi sakausēts vai nesakausēts.
Pārvietota lūzuma traumas simptomi
Pēc zogotiskā kaula lūzuma tiek novēroti šādi simptomi:
- Asiņošana, pietūkums un brūce, kas maskē ievilkšanos vaigu kaula zonā.
- Acu plakstiņu pietūkums, kas neļauj acīm aizvērt.
- Bieža asiņošana no nāsis bojātā vaigu kaula pusē.
- Pacientam ir grūtības atvērt muti. Turklāt viņš nevar pārvietot apakšžokli dažādos virzienos.
- Bieži vien ir redzes traucējumi, diplopija, kas saistīta ar acs ābola pārvietošanos.
- Kad zygomatiskais kauls atkāpjas, pacients izjūt asas sāpes palpējot.
- Zigomātiskās velves lūzumus var kombinēt ar zigomātiskā kaula lūzumiem. Šajā gadījumā izveidotais kaulu fragmentu pārvietošanās leņķis, kā likums, ir vērsts uz temporālo bedri.
Kasir speciālistu galvenais uzdevums?
Medicīnas darbinieku galvenais uzdevums traumas ārstēšanas laikā ir kaula integritātes atjaunošana. Pārvietotie lūzumi tiek novērsti ar operāciju, jo šajā gadījumā ir nepieciešama kaulu fragmentu samazināšana un to fiksācija. Ķirurģiska iejaukšanās var notikt pacienta mutē un ārpus tās.
Lūzumus bez pārvietošanās ārstē konservatīvi ar medikamentiem un fizikālo terapiju.
Kādas komplikācijas var rasties?
Kādas komplikācijas var izraisīt zigomatiska kaula lūzums? Cietušā novēlotas medicīniskās palīdzības vizītes sekas var būt šādas:
- sejas deformācija, kas var kļūt pastāvīga;
- apakšžokļa kontraktūra;
- Hronisks augšžokļa sinusīts;
- žokļu osteomielīts.
Apakšžokļa kontraktūra var izraisīt zigomātiskā kaula daļas pārvietošanos uz iekšu un atpakaļ, kas veicina saspiešanu un raupju rētu veidošanos koronoidālā apakšžokļa procesa mīkstajos audos.
Hronisks augšžokļa sinusīts un arī pēctraumatiskais osteomielīts provocē kaulu fragmentus, kas iestrādāti deguna blakusdobumos un to spraugās.
Pacientu ar zigomātisku traumu ārstēšana
Kā tiek labots zigomātiskā kaula lūzums. Ārstēšana var būt konservatīva vai ķirurģiska atkarībā no bojājuma apjoma.
Kad svaigsievainojumi (ne vairāk kā 10 dienas no traumas dienas) bez pārvietotiem gružiem, var izmantot konservatīvas metodes. Parasti ieteicama atpūta. Aukstums tiek uzklāts uz lauztā vaigu kaula vietu. Šādi pasākumi tiek veikti pirmo divu dienu laikā pēc incidenta.
Nav spiediena uz vaiga kaulu. Mutes atvēršana ir jāierobežo, cik vien iespējams, divas nedēļas.
Veca lūzuma ārstēšana
Veca lūzuma gadījumā (vairāk nekā 10 dienas) ar nobīdes elementu ir norādīta tikai ķirurģiska iejaukšanās. Pārvietojot kaulu fragmentus vaigu kaulā, mutes atvēršana ir kontrindicēta. Ar šādu bojājumu ir iespējama sejas deformācija, sāpju jutības zudums infraorbitālo un zigomātisko nervu bojājumu zonā un redzes dubultošanās.
Zigomātiskā kaula un pleca velves lūzumi tiek likvidēti ar dažādām metodēm.
Lumberga metode
Šī ir visbiežāk izmantotā ārstēšana. To lieto gadījumos, kad sinusa sienas bojājumi ir nenozīmīgi. Lai samazinātu kaulu, tiek izmantots āķis ar vienu zobu. Pacients ieņem horizontālu stāvokli. Viņš guļ uz muguras.
Galvenie ārstēšanas posmi ar Lamberga metodi
- Cietušā galva atrodas veselajā pusē.
- Vienzaru āķis tiek ievietots caur ādu pārvietotā zygomatiskā kaula zonā, vispirms horizontālā virzienā, un pēc tam akūtā leņķī ar galu virzās uz iekšējo virsmu.
- Fragments ir iestatīts pārvietošanai pretējā virzienā. Manipulāciju veic, līdz kauls noklikšķ.
Kin's Metode
Šo metodi izmanto, ja no augšžokļa tiek norauts zigomātiskais kauls, kā arī frontālie un deniņu kauli. Vispirms tiek veikts iegriezums gļotādā augšējā žokļa pārejas krokas zonā aiz alveolārās kores. Caur brūci zem pārvietotā kaula ārsts ievieto liftu. Kustoties uz augšu un uz āru, kauls tiek pārvietots pareizajā stāvoklī.
Vilija metode
Tas ir iepriekšējās metodes uzlabojums. To lieto, lai pārvietotu vaigu kaula kaulu. Iegriezums tiek veikts gar pārejas kroku pirmā un otrā molāra rajonā. Karapetyan lifts tiek ievietots vaigu kaula kaulā vai arkas kaulā, kas tiek mainīts.
Dubova metode
Šī metode ir piemērojama bojājumiem, kas saistīti ar augšžokļa sinusa sieniņu traumu. Kā šajā gadījumā tiek labots zigomātiskā kaula lūzums? Operācija ietver griezumu gar mutes augšējo arku no priekšzoba, kas atrodas centrā, līdz otrajam molāram. Gļotādas periosteālā atloka atslāņojas, tiek atklāta augšējā žokļa sānu siena un sinusa. Ir iestatīti kaula fragmenti. Tostarp tiek ietekmēta orbītas apakšdaļa. Mākslīgā anastomoze tiek uzklāta ar deguna apakšējo daļu. Sinuss ir cieši noslēgts ar jodoformā samērcētu marles tamponu. Tās gals tiek ievietots caur degunu. Brūce, kas atrodas netālu no mutes, ir cieši sašūta. Tampons tiek noņemts pēc 2 nedēļām.
Kazaņas-Converse metode
Šī metode ir līdzīgaDubova ārstēšanas metode. Bet ir zināma atšķirība. Marles vietā tiek izmantota mīksta gumijas caurule, lai, iepakojot sinusu, kaulu fragmenti noturētu pareizā stāvoklī.
Gillis, Kilner, Stone method
Kad vaiga kauls ir lauzts, tempļa zonā tiek veikts 2 cm iegriezums. Šajā gadījumā ārsts atkāpjas no matu līnijas robežas. Brūcē tiek ievietots plats Gillis lifts vai saliektas knaibles. Instruments tiek virzīts uz pārvietoto kaulu. Instrumentu atbalsta stingrs marles tampons. Pateicoties šai manipulācijai, fragmentus var pārvietot.
Duchange metode
Izmantojot šo metodi, vaigu kaula kauls tiek pārvietots ar speciāli šim nolūkam paredzētām knaiblēm ar vaigiem un asiem zobiem. Caur ādu ar šo rīku jūs varat noķert vaigu kaula kaulu un pārvietot to. Šo knaibles vietā varat izmantot "ložu knaibles" vai Khodoroviča-Barinova knaibles.
Malančuka-Hadaroviča ārstēšanas metode
Šo metodi izmanto jaunu un vecu receptes lūzumu gadījumā. Āķis ar vienu zobu tiek ievietots zem vaiga kaula vai arkas un kopā ar fragmentu tiek pārvietots uz āru ar sviras palīdzību. Svira balstās uz galvaskausa kauliem.
Osteosintēze ar stiepļu šuvi vai poliamīda diegu
Zigmatiskā kaula lūzumu, kura smagums ir augsts, ārstē ar stiepļu šuvi. Šo metodi izmanto vaigu kaula un pieres vai vaigu kaula un augšžokļa zonā, kad šajās vietās ir atklāta lūzuma sprauga. Vaiga kaula fragmentu nostiprināšanai tiek izmantotas nelielas metāla plāksnes ar mazām skrūvēm.
Kazanjas metode
Šo ārstēšanas metodi izmanto gadījumā, ja gružu samazināšana ar vienu manipulāciju neizdodas un tos nevar noturēt pareizā stāvoklī. Griezums tiek veikts apakšējā plakstiņa reģionā, kā rezultātā vaigu kaula kauls tiek atsegts infraorbitālā reģiona reģionā. Kaulā veidojas kanāls, caur kuru tiek izvadīts plāns nerūsējošais vads. Izvestais gals ir saliekts āķa vai cilpas formā. Izmantojot šo procedūru, zigomātiskais kauls tiek piestiprināts pie stieņa, kas ir piestiprināts ģipša vāciņā.
Šinbareva metode
Zigomātiskais kauls ir piestiprināts ar vienzaru āķi pie ģipša šuvju pārsēja. Vienreizēja loka lūzuma gadījumā āķis tiek ievietots stingri gar apakšējo malu fragmentu krišanas vietā. Āda ir sašūta. Pacientam jāievēro saudzējoša diēta. Jāizvairās no spiediena uz vaigu kauliem.
Bregina metode
Bieži vien nobīdīta lūzuma gadījumā fragmentus nav iespējams fiksēt pareizajā pozīcijā ar vienzaru āķi, jo aktīvai pārvietošanai tiek pakļauts tikai viens nolauztās arkas fragments. Šajā gadījumā tiek izmantots divzaru āķis. Uz tā ir caurumi, caur kuriem var iziet zem lingtūras fragmentiem un piestiprināt to pie ārējās riepas.
Matasa-Berīni metode
Izmantojot lielu izliektu adatu, tievu stiepli izlaiž cauri deniņu muskuļa cīpslām virs vaigu kaula arkas. Izveidotā stieples cilpa stiepjas uz āru. Tādā veidā tas notiekzigomatiskās arkas maiņa.
Matasa-Berīni metode
Šī metode ietver stieples šuvi. Šis paņēmiens ir norādīts, ja citas metodes nepalīdz. Gar vaigu kaula loka apakšējo malu izdara iegriezumu, kura garums ir 2 cm Bojātās vietas saliek vienotā veselumā. Fragmentu galos ar nelielu urbumu izveido caurumus. Ar poliamīda vītnes palīdzību tiek savienoti fragmenti. Viņiem tiek dota pareiza fiksācija. Diega galus sasien, un brūce ir cieši sašūta.
Lūzumā ar daudziem fragmentiem kaula fragmentus var nostiprināt ar ātri cietējošas plastmasas plāksni. Tā platums ir 1,5 cm, un garums atbilst pacienta zigomātiskajai lokai.
Pēc tam, kad fragmenti ir nostiprināti ar izliektu adatu, zem katra fragmenta no ārpuses tiek novilkts poliamīda pavediens. Vītnes galus sasien zem plāksnes. Starp plāksni un ādu ievieto turunda ar jodoformu. Tas novērš izgulējumu parādīšanos. 8.–10. dienā plāksne tiek noņemta.
Ja nav funkcionālu traucējumu un ilgu laiku no lūzuma dienas (vairāk nekā 1 gadu), tiek izmantota vainagveida procesa rezekcija vai zigomatiska kaula osteotomija.
Secinājums
Zigomātiskā kaula lūzums, kura foto ir parādīts šajā rakstā, traumatoloģijas jomā ietilpst smagu gadījumu kategorijā.
Nelaikā veikta bojājumu ārstēšana var izraisīt vairākas nevēlamas sekas. Tāpēc pēc traumas ļoti ieteicams to nedarītatlikt vizīti pie ārsta. Speciālists izrakstīs nepieciešamo izmeklēšanu un izvēlēsies atbilstošu ārstēšanas metodi.
