Izvairīgi personības traucējumi zinātnē ir pazīstami arī kā "izvairīgi". Šī patoloģija skar līdz vienam procentam no kopējā pieaugušo planētas iedzīvotāju skaita. Amerikas medicīna saviem pētījumiem pievērš vislielāko uzmanību. Ja pacientam ir pastiprināta tieksme uz trauksmi, agorafobiju, sociālo fobiju, var būt aizdomas, ka viņam ir izvairīgi personības traucējumi. Šie termini attiecas uz bailēm no atklātām vietām un mijiedarbības ar cilvēkiem.
Izvairīšanās no personības traucējumiem: simptomi
Cilvēkus ar šiem garīgajiem traucējumiem raksturo šādas pazīmes:
- ārkārtīga kautrība;
- paaugstināta jutība pret sociālo kritiku vai noraidījumu;
- zems pašvērtējums;
- jūtas nepilnvērtīgs;
- vēlme pēc ciešām attiecībām ar citiem cilvēkiem, ko kavē grūtības veidot pieķeršanos, attiecības (iespējams izņēmums ir tuvi radinieki, bet bieži problēmas vērojamas pat attiecībās ģimenē);
- HDI pacients cenšas izslēgt, ja iespējamsmijiedarbība sociālajā sfērā, un tas attiecas ne tikai uz gadījuma paziņām, bet arī uz nepieciešamajiem darba kontaktiem vai, teiksim, saziņu skolā, augstskolā.
Psihoterapija kā palīdzības metode
Ja cilvēkam ir izvairīgi personības traucējumi, ierasts patoloģijas simptomus kompensēt ar psihoterapeitiskām praksēm. Tajā pašā laikā jāpatur prātā, ka pacienti parasti ir kautrīgi un ir ārkārtīgi kautrīgi, tāpēc vienkāršākā sociālā mijiedarbība viņiem ir sarežģīta. Saziņa sabiedrībā šādiem cilvēkiem ir nopietns šķērslis. Rezultātā nav iespējams ķerties pie vienas no efektīvākajām mūsdienu psihoterapijas metodēm - grupu mijiedarbības.
Izvairīšanās no trauksmes traucējumiem ir ārstējama ar CBT teoriju. Tas ir saistīts ar faktu, ka metodika labi darbojas ar kautrīgiem cilvēkiem. Tā ir vērsta uz jaunu sociālo prasmju un iemaņu attīstīšanu, kas būtiski ietekmē cilvēka uzvedību, vienkāršojot tās kā sabiedrības elementa funkcionēšanu.
Kas par narkotikām?
Tradicionālā medicīna liecina, ka praktiski jebkuru garīgu slimību var ārstēt ar medikamentiem. Tomēr izvairīgos personības traucējumus ieteicams ārstēt, ja iespējams, atliekot zāļu lietošanu.
Kopumā medikamenti uzrāda labu rezultātu, tāpēc tos lieto bieži. Bet palīdzība no narkotikām ir tikaiīslaicīga, kas saistīta ar daudzām blakusparādībām, saglabājas, kamēr notiek kurss, un rada atkarību.
Kā atpazīt?
Psihiski personības traucējumi parasti ir pamanāmi pat ar neapbruņotu aci. Cilvēks burtiski ir “pieķēries” saviem trūkumiem, pārāk daudz par tiem domā, bieži paceļ šo tēmu sarunā. Tajā pašā laikā šāds indivīds cenšas pēc iespējas izvairīties no saskarsmes ar citiem cilvēkiem un kontaktējas tikai tad, kad zemapziņā jūtas pārliecināts, ka netiks atraidīts.
Noraidījums, jebkādi zaudējumi garīgo traucējumu gadījumā ir tik sāpīgi, ka pacientam labāk ir palikt vienam, nevis riskēt ar savu nestabilo stāvokli, cenšoties veidot kontaktu ar citiem.
Slimības simptomi
Psihiskās personības traucējumus var diagnosticēt pēc šādām pazīmēm:
- spēcīga tieksme pēc tuvām attiecībām ar citiem cilvēkiem, ko kavē pārmērīga kautrība;
- Cenšoties izvairīties no jebkāda fiziska kontakta, kad vien iespējams;
- nepatīk, riebums pret sevi, riebums;
- neticība;
- pašizolācija, vēlme pilnībā izslēgt attiecības ar sabiedrību (hikikomori);
- kautrība, pieticība, iešana galējībās;
- piederības sajūta "otrās šķiras", "zemāka līmeņa" cilvēkiem;
- nespēja normāli strādāt, uzkrāt profesionalitāti, pilnveidoties;
- pastiprināta paškritika, īpaši lietāssociālā mijiedarbība;
- kautrība, apmulsums;
- vientulība;
- apzināta intīmo saišu izslēgšana;
- atkarība (garīga, ķīmiska).
Informācijas joprojām nepietiek
Slimības klātbūtnes noteikšanas ietvaros tiek veikta personības traucējumu pārbaude. Tā kā ārsti šo slimību kā neatkarīgu slimību izcēla salīdzinoši nesen, diagnostikas un ārstēšanas metodes joprojām tiek izstrādātas. Lielākā daļa mūsdienās izmantoto tehnoloģiju ir eksperimentālas tehnoloģijas.
Emocionālie personības traucējumi daudzējādā ziņā ir tuvi psihopātijai (konkrēti, jutīgajām pasugām). Saskaņā ar Krievijā spēkā esošo klasifikāciju pat šodien viņi neuzskata par vajadzīgu izdalīt šādu slimību kā neatkarīgu, bet tikai klasificē kā šizoīdu personības traucējumu, klasificē to kā astēnisku. Daudz kas būs atkarīgs no ārstējošā ārsta un viņa paša uzskatiem par medicīnu, psihiatriju.
Līdz šim nav skaidru datu par cilvēkiem, kuri cieš no šāda veida personības traucējumiem. Nav informācijas ne par slimības izplatību, ne par to, kāda ir tās atkarība no dzimuma. Nav iespējams pateikt, vai multiplās personības traucējumi ir saistīti ar ģenētisku noslieci, vai tā ir iedzimta. Var tikai teikt, ka cilvēki, kuriem es vēlāk diagnosticēju šo slimību, ir kautrīgi un kautrīgi jau no agras bērnības.
Patoloģija nav bīstamaap…
Ja personības traucējumu tests uzrādīja slimības klātbūtni, varam teikt, ka diagnoze ir uzstādīta. Tiek atzīmēts, ka ikdienā cilvēks, kuram konstatēta patoloģija, uzvedas tā, ka viņa mazvērtības komplekss ir pamanāms apkārtējiem.
Parasti pacienti ir intraverti. Tas lielā mērā ir saistīts ar pārāk zemu pašnovērtējumu. Tajā pašā laikā pacienti nav antisociāli indivīdi, un viņiem ir tendence uz normālu sociālo kontaktu vēlmi. Problēma ir tā, ka attiecības ar citiem cilvēkiem ir reālas pacientiem tikai tad, ja viņi ir pārliecināti par pozitīvu pieņemšanu, ka viņi netiks kritizēti. Parasti garantijas prasības ir tik augstas, ka to īstenošana kļūst nereāla.
…bet ārkārtīgi problemātiski pacientam
Vairāki personības traucējumi cilvēku ietekmē tik ļoti, ka viņam vienmēr šķiet, ka sabiedrība viņu noraida. Parasti pacientam ir idealizēts priekšstats par to, kā pret viņu vajadzētu izturēties sabiedrībā. Tiklīdz realitāte novirzās no šīs idejas, cilvēks bailēs bēg, “ieslēdzas čaulā”, ievelkas sevī, norobežojas.
Tas ir bailes, kas ir vadošais faktors komunikatīvās uzvedības veidošanā. Pacienti parasti:
- važas;
- nepārliecināti par sevi;
- nepārmērīgi pieticīgs;
- pretdabisks;
- demonstratīvi izvairoties no sabiedrības;
- ubagošana līdz pazemojumam.
Šī uzvedība ir saistīta ar to, ka pacienti jau iepriekš ir pārliecināti, ka viņu sabiedrībanoraidīs un mēģiniet rīkoties iepriekš, lai tas "nesāp tik ļoti".
Pasaules uztvere ir izkropļota
Ja tavā dzīvē ir cilvēks, kuram ir izvairīgi personības traucējumi, iemesli saziņai ar viņu var būt ļoti dažādi, taču turpināt kontaktu ir iespējams tikai skaidri apzinoties vienu faktu: šie cilvēki pārspīlē negatīvo uztveri. citiem un izkropļoti sajust sociālo mijiedarbību un sabiedrības vērtējumu.
Pacientiem ar šāda veida personības traucējumiem parasti ir ļoti vājas komunikācijas prasmes. Tas provocē neizdarību, neveiklību dažādās situācijās, kas pazīstami tiem, kuri sabiedrībā jūtas kā zivs ūdenī. Rezultātā pacienti tiek uzskatīti par piesardzīgiem un bieži vien viņus atgrūž citi, kas tikai pastiprina drūmus pieņēmumus par to, ko sagaidīt no citiem.
Attīstība rada vilšanos
Ar laiku izvairīgi personības traucējumi rada ne tikai negatīvas gaidas no saskarsmes starp cilvēkiem, bet arī no dzīves kopumā. Cilvēks sāk pārspīlēt ikdienas briesmas. Viņš saskaras ar nopietnām iekšējām pretrunām, kad viņam jāvēršas pie kāda. Ja nepieciešams runāt ar sabiedrību, pārņem šausmas, ar kurām bez medikamentiem nav iespējams tikt galā.
Karjerā cilvēks ar izvairīgiem personības traucējumiem gandrīz neko nevar sasniegt, jo neviens viņam neuzticas atbildībupozīcijas. Šie cilvēki ir praktiski neredzami citiem, un viņu uzvedības īpatnība ir izpalīdzība, kas provocē sabiedrību izmantot slimos bez atdeves. Pacientiem ar šāda veida personības traucējumiem vairumā gadījumu nav draugu, viņi nevar izveidot uzticības pilnas attiecības.
Iet pie ārsta
Pirmo reizi pie psihologa, psihoterapeita vai psihiatra pacienti var uzvesties diezgan neprognozējami, taču viņi visi tiecas pēc viena mērķa – izpatikt ārstam. Tajā pašā laikā ir burtiski redzams, ka nereti cilvēki ir ļoti stiprā spriedzē, kas pieaug, ja rodas pieņēmums, ka ārsts “nepatīk” pacients.
Daudzi no viņiem saka, ka baidās no apkārtējo cilvēku izsmiekla un baidās, ka sāks izplatīt tenkas, un tāpēc norobežojas no sabiedrības. Šajā aspektā visi pacienti ir ļoti aizdomīgi. Bet, mēģinot viņiem kaut ko izskaidrot, viņi informāciju uztver “naidīgi”, uzreiz to novērtējot kā kritiku.
Vai garīga slimība ir mūža ieslodzījums?
Pašreizējā medicīnas kopumā un psihoterapijas, īpaši psihiatrijas attīstības līmenī nav daudz metožu garīgās attīstības traucējumu novēršanai. Līdzīga situācija ir arī gadījumā, kad tika diagnosticēti izvairīgi personības traucējumi. Ārstēšana reti uzrāda reālu efektivitāti ilgu laiku bez pastāvīgas terapijas (narkotiku, psiholoģiska).
Tajā pašā laikā slimības izpausmes lielā mērā ir saistītas ar kādu sociālo nišu, slānipersona pieder. Par laimīgākajiem var saukt tos, kuriem paveicies veiksmīgi apprecēties ar cilvēku, kurš atbilst priekšstatiem par ideālu. Tādā gadījumā attiecības kļūst stabilas, abi cilvēki pieņem viens otru ar visām pozitīvajām īpašībām un trūkumiem, bet sociālā mijiedarbība aprobežojas ar ģimeni un ar to arī beidzas.
Tiklīdz sabrūk sociālais atbalsts, cilvēks burtiski "iekrīt iekšējā purvā": viņš cieš no depresijas, trauksmes, viņam ir disforiski simptomi.
Diferenciāldiagnoze
Personības traucējumu definēšanas grūtības ir saistītas ar to, ka slimības izpausmes ir līdzīgas tām, kas novērotas šādām slimībām:
- šizoīdu traucējumi;
- trauksmes traucējumi.
Pirmajā gadījumā pacients cenšas pēc iespējas ilgāk būt viens. Ārsti izšķir arī tā saukto matēto efektu. No otras puses, nemierīgu personības traucējumu gadījumā cilvēki vēlas sazināties, bet nevar to atļauties vajājošo baiļu un pastāvīgu šaubu par sevi dēļ.
Visām aprakstītajām sugām klīniskajā attēlā ir daudz kopīga. Vistuvākie ir nemierīgais un atkarīgais tips, taču, ja pirmajā gadījumā baiļu cēlonis ir tieši kontakta nodibināšanas stadijā, tad otrās grupas cilvēki baidās šķirties.
Mūsdienu medicīna izvirza sev uzdevumu noteikt skaidras, noteiktas pazīmes katram zināmajam personības traucējumu veidam, lai to varētu konstatētnepārprotama diagnoze.
Līdzīgas izpausmes raksturīgas histēriskiem, robežlīnijas pacientiem. Taču šāda veida cilvēki ir manipulatīvi un aizkaitināmi, un viņu uzvedība bieži vien ir neparedzama. Ir ļoti problemātiski noteikt, vai slimība pieder trauksmes tipam vai pasugai, kas robežojas ar to, kā arī šizofrēnijas nošķiršanas gadījumā no šizotipijas. Tomēr katrā gadījumā ir svarīgi noteikt visefektīvāko terapiju.
Kas var palīdzēt?
Izvēloties labāko ārstēšanas variantu, ārsti veido integrālu uzvedības modeli, uz kura pamata veido programmu, kas ņem vērā pacienta individuālās īpašības. Tajā pašā laikā ir jāpievērš uzmanība šādiem komponentiem:
- kognitīvs;
- uzvedības;
- psihodinamisks.
Visnozīmīgākais ārstēšanas posms ir tad, kad tiek konsolidētas ārstēšanas kursa laikā sasniegtās personīgās izmaiņas. Svarīgi, lai cilvēks apgūtās prasmes sāktu pielietot ārpus slimnīcā simulētajām situācijām, reālajā dzīvē. Tomēr šeit nav iespējams paredzēt situācijas attīstību, jo daudz kas ir atkarīgs no pacienta vides. Neliela neveiksme var izraisīt atkārtotu pašcieņas bojājumu, kas situāciju pasliktina vēl vairāk. Šajā gadījumā visi gūtie panākumi nekavējoties tiek samazināti līdz nekā. Taču sociālās mijiedarbības panākumi aktivizē ciklisku pašapliecināšanās procesu, ar katru jaunu kārtu vedot cilvēku uz jaunu pašapziņas un pašapziņas līmeni.
