Robežas traucējumi ir biežāk sastopami nekā, piemēram, šizofrēnija vai bipolāri afektīvi traucējumi. Tomēr tas joprojām ir viens no vismazāk pētītajiem. To galvenokārt raksturo nestabilas attiecības ar citiem cilvēkiem, nopietnas grūtības pārvaldīt emocijas, zems pašvērtējums un impulsivitāte. Cilvēkiem, kas cieš no šī traucējuma, ir spēcīgas bailes tikt pamestiem pieķeršanās objekta dēļ, viņi cieš no hroniskas iekšējā tukšuma sajūtas, pašnāvnieciskas uzvedības.
Funkcijas
A. Lenglets pielīdzināja robežlīnijas personības traucējumus (BPD) ar taukainu traipu, kas ir iespiedies drēbēs. Ja pēc mazgāšanas tas var pazust, tad šīs vietas attēls var būt šī neirotiskā traucējuma metafora. Neiroze nemaina garīgajā dzīvē notiekošo procesu struktūru. BPD izskatās pēc traipa, kas ir tik dziļi iespiedies audos, ka vairs nav skaidrs, kādā krāsā tas bija agrāk. Tasietekmē realitātes uztveres struktūru, ārējo notikumu uztveres īpatnības.
Šis traucējums bieži ir saistīts ar neuzticības atmosfēru, kas slēpjas ģimenē. Bērni ar BPD jūt, ka viņiem ir tiesības uz dzīvību, bet tikai kā objektu, līdzekli citu cilvēku problēmu risināšanai. Viņi nevienam nav vajadzīgi kā cilvēki, kuriem ir savas jūtas – tikai kā instruments. Kad cilvēks izaug ar šādiem pārdzīvojumiem, tas ir pamats turpmākai "šķelšanās". Pacienta ar BPD impulsi ir pilnīgi veselīgi, tie ir vērsti pret ārēju agresiju. Citiem vārdiem sakot, ārpus tā ir sadalīta, un iekšā ir pastāvīga reakcija uz šo situāciju - tas rada spriedzi.
Galvenās zīmes
Galvenie robežlīnijas personības traucējumu simptomi ir šādi:
- Spriedumu nestabilitāte par sevi, pašnoteikšanās zaudēšana.
- Uzvedība, kuras mērķis ir izvairīties no citu cilvēku iedomātas pamešanas. Parasti tam ir demonstratīvs raksturs: tā ir neracionāla lielu naudas summu izšķērdēšana, neuzmanīga braukšana ar automašīnu, lai pakutinātu nervus, pastāvīga dzimumpartneru maiņa, alkoholisms utt.
- Pašnāvības domu un faktisku pašnāvības mēģinājumu izteikšana.
- Paškropļošana - apdegumi, griezumi un pat lūzumi.
- Pārāk spēcīgas emocionālas reakcijas - dusmas, aizkaitināmība, pastāvīga trauksme.
- Depresīvi stāvokļi. Iekšējā tukšuma sajūta.
- Paranoja -aizdomu uzplaiksnījumi par citu rīcību un nodomiem.
Rakstzīmju īpašības
PRL veicina indivīda desadaptāciju sabiedrībā un būtiski samazina dzīves kvalitāti. Tas ir diezgan izplatīts traucējums. Viņi bieži cieš no cilvēkiem, kurus laika posmā no 1 līdz 3 gadiem pameta vecāki. Bērnībā vecāki nereaģēja uz viņu vajadzībām un lūgumiem. Bērna saucienu, viņa smaidu vai vārdus var ignorēt. Šis periods ir ļoti svarīgs cilvēka normālai izaugsmei un attīstībai. Izlaidība šajā periodā bieži noved pie traģēdijas jau pieaugušā vecumā. Psihologi identificē vairākas rakstura iezīmes, kas raksturīgas cilvēkiem ar BPD:
- Paaugstināta jutība pret apkārtējās pasaules notikumiem. M. Linehans raksta, ka viņu emocionālā reakcija ir līdzīga cilvēkam bez ādas. Pārāk liela jutība pret kritiku un atšķirtība no mīļajiem var pat provocēt pašnāvības mēģinājumus. Runājot par saspringtiem notikumiem, pārdzīvojumi var būt tik spēcīgi, ka šķiet, ka tie iznīcina cilvēku no iekšpuses. Tās ir īpaši spēcīgas emocionālas sāpes un nespēja kontrolēt dusmas un agresiju, kā arī strauja pāreja no prieka uz skumjām - it kā šūpolēs.
- Nevaru izturēt šķiršanos. Viena no robežlīnijas personības traucējumu galvenajām iezīmēm. Dažreiz nepieciešamība izolēties no mīļotā var būt tik spēcīga, ka BPD slimnieks mēģina izdarīt pašnāvību. Šajā periodā viņiuzvedība dramatiski mainās. Viņi kļūst dusmīgi, agresīvi, neuzticīgi. Viņi arī ir akūti noraizējušies, ja viņus atraida mīļotais cilvēks. No vienas puses, lojalitāte viņiem ir ļoti svarīga. Viņi ir piesaistīti ne tikai cilvēkiem, bet arī lietām - piemēram, viņi nedrīkst izmest savu veco tālruni, kamēr nav iegādājušies jaunu.
- Jūtu ambivalence. Stresa laikā cilvēki, kas cieš no BPD, var mīlēt un ienīst vienlaikus. Viņu jūtas var raksturot gan ar antagonismu, gan ar intensitāti. Viena un tā pati persona "robežsargam" var būt gan draugs, gan ienaidnieks.
- Idealizācija un devalvācija. Vēl viena no raksturīgajām tendencēm. Cilvēks vienlaikus var saskatīt otrā pilnības virsotni un kādu laiku pilnībā devalvēt to, kas viņam šķita skaists. Citiem vārdiem sakot, BPD slimnieku adekvāta pārstāvība vai nu nav, vai arī ir ievērojami samazināta.
- Kauns. Bieži vien šādiem cilvēkiem ir dziļš kauns par savu uzvedību vai pašnāvības tieksmēm, kuras viņi nespēj kontrolēt. Bieži vien apkārtējie no viņiem var dzirdēt: "Man ir ļoti kauns par sevi."
- Nespēja ilgstoši būt tuvās attiecībās. Cilvēki ar robežas personības traucējumiem piedzīvo dziļu trauksmi un paniku, un viņiem ir tendence izstāties no attiecībām. Viņiem ir tendence bieži mainīt savas pieķeršanās objektu vai būt pilnīgi haotiskās attiecībās.
- Zems pašvērtējums. Cilvēks no bērnības uzskata sevi par cieņas cienīgu. Bērnībā viņi bieži piedzīvoja nevērību no saviem vecākiem, un tasnopietni ietekmē viņu pasaules uzskatu jau pieaugušā vecumā. Viņi var daudz un bieži ir apdāvināti kādā jomā. Taču pasaules uzskata īpatnību, neticības saviem spēkiem un zemā iekšējo resursu līmeņa dēļ viņi var nepamanīt savas spējas.
Kopumā cilvēki ar BPD mēdz būt noslēgti, neuzticīgi citiem, jūtas kā neveiksmīgi, dzīvībai bīstama uzvedība, stress.
Sociālie traucējumi
Emocionālās nestabilitātes izpausmes BPD slimniekiem vienmēr notiek saistībā ar viņu attiecībām ar citiem cilvēkiem. Piemēram, ja pacients ar šizofrēniju tiek novietots uz tuksneša salas, viņam būs tādi paši simptomi kā viņa dzīves laikā sabiedrībā. Tomēr, ja cilvēks ar BPD ir viens, maz ticams, ka viņš pamanīs simptomus. Viņa traucējumi vienmēr izpaužas mijiedarbības ar citiem cilvēkiem kontekstā.
Diferenciāldiagnoze
Ir neparasti gadījumi, kad psihoterapeiti neievēro personības robežu traucējumu simptomus un pazīmes. Vai arī patoloģija ir pilnībā nepareizi diagnosticēta kā bipolāri traucējumi. Psihoterapeitus maldina dažādi simptomi, tostarp garastāvokļa nestabilitāte. Tajā pašā laikā emocionālā stāvokļa izmaiņas cilvēkiem ar BPD un bipolāriem traucējumiem atšķiras pēc ilguma. Ja pēdējiem ir viens vai otrsemocionālais fons var ilgt vairākas nedēļas vai mēnešus, tad pacientiem ar BPD kāpumi un kritumi var rasties īsā laikā – piemēram, tieši pie galda vakariņu laikā.
Iespējams, lai apgrūtinātu robežlīnijas personības traucējumu diagnostiku, šī traucējuma simptomi un pazīmes slēpjas citu slimību signālos. BPD bieži sarežģī depresija, trauksmes traucējumi. Piemēram, smaga depresija rodas vairāk nekā 80% pacientu ar BPD; dažādi trauksmes traucējumi - 90%; bulīmija un PTSS - 26%. 21% pacientu ar BPD cieš no anoreksijas. Viens pētījums parādīja, ka aptuveni 2/3 pacientu ar šo diagnozi var lietot narkotikas vai alkoholu.
Lenglet uzsvēra, ka tas atšķir šo traucējumu no neirozēm. Persona ar sociālo fobiju vai, gluži otrādi, bailēm palikt vienam, var zināt, ka ar viņu kaut kas nav kārtībā. Tomēr BPD slimnieks var neticēt, ka ar viņu kaut kas nav kārtībā, pat ja apkārtējie viņam par to stāsta desmit līdz divdesmit gadus. Viņš uztvers savas reakcijas kā pilnīgi normālas. Šajā sakarā pacientam ar robežlīnijas tipa personības traucējumiem ir tuvu cilvēkiem ar citu traucējumu grupu - psihozēm. Bet atšķirībā no pēdējā viņam ir laba saikne ar realitāti. BPD neizraisa halucinācijas - ne dzirdes, ne redzes. Ja psihotiķis dzīvo savā pasaulē un citi cilvēki to jūt, tad pacients ar BPD var efektīvi strādāt, viņam ir ģimene, hobiji.
Pētniecība
Lai diagnosticētu robežas traucējumuspersonība, tiek izmantotas šādas metodes:
- grafiskā (zīmēšana), mutiskā un rakstiskā pārbaude;
- asins analīzes, kas nosaka hormonu līmeni;
- gara saruna ar psihologu, kuras laikā tiek noskaidrotas slimības gaitas nianses, tās sākums, recidīvu izraisošie faktori, personīgās bailes un sapņi.
Ārstēšana
Terapija robežlīnijas personības traucējumu gadījumā ir process, kā atbrīvoties no pacienta ierastajiem destruktīvajiem uzvedības modeļiem. Tā mērķis ir novērst pašnāvības mēģinājumus, garīgu pašiznīcināšanos, tīšu kaitējumu sev vai citiem.
Parasti tiek izmantotas šādas pieejas:
- Kognitīvā uzvedības terapija. Ļauj cilvēkam mainīt priekšstatus par sevi, uzvedības modeļus, iemācīties kontrolēt savu stāvokli.
- Dialektiskā. Šāda veida pierobežas personības traucējumu ārstēšanas galvenais mērķis ir novērst destruktīvas mijiedarbības formas ar citiem cilvēkiem.
- Psihodinamisks. Psihisku traucējumu cēloņi tiek iznesti no neapzinātas formas apziņā, lai pacientam būtu iespēja tos pārvarēt.
Psihofarmakoloģija
Šo traucējumu ārstēšanā parasti izmanto vairāku veidu zāles.
- Noskaņojuma stabilizatori. Palīdz samazināt agresivitāti, kontrolēt agresijas uzliesmojumus.
- Antipsihotiskie līdzekļi (neiroleptiskie līdzekļi). Robežas personības traucējumu ārstēšana ar šīs grupas zālēm palīdz mazināt depresijas simptomus, atvieglogarastāvokļa svārstības.
- Selektīvie MAO inhibitori palīdz mazināt trauksmi, novērš trauksmes lēkmes, palielina apetīti.
Nepieciešamie pasākumi mājās
Ir svarīgi, lai kāds ar personības traucējumiem pierobežas līmenī sniegtu:
- ilgs miegs;
- regulāra vitamīnu saturoša uztura uzņemšana;
- Fiziskās aktivitātes - tās var būt skriešana, peldēšana, pilates.
Turklāt nepieciešams izslēgt alkoholu, narkotiskās vielas, visa veida enerģijas dzērienus. Attiecībās ir jābūt pieņemšanai, emocionālam siltumam.
Galvenā grūtība ir novērst slimības recidīvu. Pilnīga simptomu likvidēšana ir ļoti sarežģīts un ilgs process, dažkārt tas var ilgt pat 10 gadus.
BRL: kā tas patīk mīļajiem?
Cilvēki, kuriem jādzīvo slimu tuvumā, bieži lieto izteicienu: "staigāt uz pirkstgaliem". Tieši tā vispilnīgāk raksturo to, kā ir atrasties blakus cilvēkam, kurš cieš no BPD. Pacienta emocionālie pārdzīvojumi var ļoti strauji mainīties. Pat visnekaitīgākais komentārs var izraisīt nervu sabrukumu.
Neērtība, ko slimnieki rada citiem, var likt tiem, kas cieš no BPD, sevi sakropļot. Vai arī viņi iesaistās cita veida impulsīvā uzvedībā, kuras mērķis ir garīga vai fiziska pašiznīcināšana. Tas var būt arī lieli izdevumi.nauda, pastāvīga vēlme pēc intīmām attiecībām, narkotiku atkarība, bīstama braukšana.
Ir neparasti, ka cilvēki, kas ieskauj pacientu, pakāpeniski uzmin, ka viņam ir robežlīnijas personības traucējumi. Kā palīdzēt cilvēkam šajā gadījumā? Psihologi iesaka saskarsmē pieturēties pie labestības, bet tajā pašā laikā maigi pārtraucot agresīvu uzvedību. Piemēram, pacientam var uzdot jautājumu: “Vai jums tagad ir jāuzvedas tik agresīvi? Draudzīgā atmosfērā varam visu pārrunāt.” Tajā pašā laikā šim priekšlikumam nevajadzētu izklausīties manipulatīvi vai apsūdzoši, tam patiešām jābūt labas gribas piesātinātam.
Grūti cerēt, ka "robežsargs" spēs pilnībā atgūties, ja iemācīsies savaldīt savus iekšējos impulsus. Taču tas viņam var dot iespēju nedaudz nomierināties, justies droši un stabili. Galu galā jūs varat ne tikai ilgstoši uzturēt kontaktu ar pacientu, bet arī veidot ar viņu produktīvas attiecības. Slimu cilvēku radiem un draugiem ļoti noderīgi būs sazināties ar psihologu un pierakstīties uz vairākām tikšanās reizēm, lai apgūtu draudzīgu saskarsmi ar “robežsargu”. Psihoterapijas kursa pacientiem ir iespēja būtiski uzlabot savas dzīves kvalitāti. Un tuvi cilvēki mācās vienu no svarīgākajām lietām – būt par cilvēku, kurš prot pieņemt un saprast savu tuvāko. Pat ja viņš savas psihes noliktavā ievērojami atšķiras no vairākuma.
Personības traucējumi: kāPalīdzi sev? Psihologu padomi
Cilvēks ar BPD galvenokārt cieš no savas impulsivitātes un pieredzes. Un tik daudziem ir dabiska vēlme padarīt savu dzīvi ērtāku. Daudzus pacientus interesē: kā sadzīvot ar robežlīnijas personības traucējumiem? Apsveriet galvenos ieteikumus.
- Svarīgākais solis ir pareizas diagnozes noteikšana. Jāatceras, ka ļoti retos gadījumos pašdiagnoze var būt pareiza. Garastāvokļa svārstības ne vienmēr norāda uz šī traucējuma klātbūtni. Tāpat nerēķinās ar to, ka ar traucējumiem tiksi galā pati. Galu galā cilvēka psihe ir veidota tā, lai tā pastāvīgi censtos izvairīties no "asiem stūriem".
- Svarīgi ir arī spēt pieņemt visu, kas ar tevi notiek. Robežas personības traucējumu simptomi ir personas psihes iezīme, nevis lāsts, slikta audzināšana utt.
- Īpaši svarīgi ir iemācīties kontrolēt impulsīvu uzvedību. Galu galā fāzes maiņa var notikt gandrīz acumirklī un nemanāmi pašam "robežsargam". Pirms garastāvokļa maiņas parasti ir kāds aizkaitināmības brīdis, ko var pamanīt arī tuvinieki. Viņi var izteikt komentārus, ka varētu rasties recidīvs. Tomēr ir svarīgi, lai jūsu tuvinieki neizmantotu šādus brīdinājumus, lai manipulētu.
- Pēc fāzes maiņas var sākties nekontrolējams izmisuma un dusmu uzplūds. Tā arī ir viena no atbildes pazīmēm. Šeit jums jāiemācās kontrolēt sevi. Jašķiet, ka “viss nav kārtībā” un apkārt ir tikai ļaundari, svarīgi sev atgādināt, ka patiesībā viss ir savādāk.
- Garastāvokļa svārstības parasti notiek noteikta iemesla dēļ. Parasti persona ar robežas personības traucējumiem piedzīvo vairākas šādas situācijas. Nepieciešams skaidri definēt šos apstākļus un izstrādāt algoritmu darbam ar tiem – izvairīties vai meklēt iespējamos risinājumus.
- Jums ir jāzina savas jūtas un jāapmāca to definīcija. Kad emocionālajam stāvoklim tiek dots nosaukums, tas ir it kā "objektīvs" un vieglāk pārvaldāms. Jūtas var būt dažādas spēka un nozīmes ziņā. Noderīga prasme ir iemācīties noteikt šo stāvokļu gradāciju.
- Tikpat svarīgi ir iemācīties atpūsties. Tam ir labi piemērotas meditatīvās metodes, progresīvās relaksācijas metode.
- Slimojot ar robežlīnijas personības traucējumiem, ir lietderīgi centienus virzīt atbilstoši sevis meklējumiem, savas personības veidošanai. Patiešām, bieži vien šķiet, ka viņi "aizņemas" daļu no kāda cita rakstura. Viņu individualitāte ir izsmērēta, viņi par sevi maz zina. Kas dzīvē ir svarīgs? Kāds ir galvenais mērķis? Kādu lomu spēlē citi cilvēki?
- Attīstiet spēju just līdzi, saprast citus cilvēkus. Protams, “robežsargs” ļoti labi prot “saplūst” ar citu cilvēku. Tomēr ir jāiemācās to darīt apzināti, un šajā gadījumā tā vairs nebūs saplūšana, bet gan apzināta līdzjūtība.
- Noderīgi ir arī lasīt specializētas grāmatas. Robežlīnijas personības traucējumi ir detalizēti apskatīti tādās publikācijās kāpiemēram, Irinas Mlodikas “Kāršu namiņš”, M. Laiena “Kognitīvā uzvedības terapija BPD”, “Nemierīgais prāts. Mana uzvara pār bipolāriem traucējumiem." Džeimisons Kejs.
Neskatoties uz visām grūtībām, kas pavada terapiju, ir iespējams pozitīvs iznākums. Bet pacientam jāatceras, ka tas ir diezgan sarežģīts un ilgstošs process. Šeit nav cerību uz ātru uzlabojumu. Pareizi izvēloties psihoterapijas metodi, kā arī iejūtīga un kompetenta psihologa klātbūtni, ir pilnīgi iespējams sasniegt gan lielus, gan mazus panākumus.
