Makulas tūska ir lokāla šķidruma uzkrāšanās tīklenē makulas jeb makulas rajonā, tas ir, apgabalā, kas ir atbildīgs par redzes skaidrību. Pateicoties makulai, cilvēki tiek galā ar šūšanu, lasīšanu, sejas atpazīšanu un tamlīdzīgi. Neskatoties uz šiem simptomiem, makulas bojājumi vienā acī var nebūt uzreiz pamanāmi, jo acu makulas tūska ir nesāpīga, un vienas acs redzes defektu kompensē otras acs lieliskā redze. Šajā sakarā ir jābūt uzmanīgam pret sevi, lai nepalaistu garām laiku veiksmīgai terapijai ar absolūtu redzes atjaunošanu.
Noskaidrosim, kas tas ir – tīklenes OCT. Kad tas ir parakstīts?
Slimības apraksts
Šajā gadījumā mēs runājam par tīklenes centrālā reģiona pietūkumu, ko sauc par dzelteno plankumu vai citādi par makulu. Šī tīklenes zonaatbildīgs par cilvēka redzi. Makulas tūska nav patstāvīga slimība, bet gan simptoms, kas tiek novērots vairākās acu patoloģijās. Piemēram, to novēro retinopātijā un turklāt, ja pacientam ir tīklenes tromboze. Makulas tūska var rasties acu traumas dēļ vai pēc operācijas.
Tūskas cēloņi: kā tā rodas?
Problēmas cēlonis ir palielināta asinsvadu sieniņu caurlaidība. Tā rezultātā šķidrums izplūst no asinsrites starpšūnu telpā. Tīklenes audu makulas rajonā palielinās apjoms, kas ievērojami traucē normālu redzes receptoru darbību.
Biežs makulas tūskas cēlonis ir cukura diabēts. Palielināts glikozes daudzums veicina asinsvadu sieniņu sakāvi, kamēr attīstās angiopātija. Tādējādi tiek radīti labvēlīgi apstākļi šķidruma iekļūšanai no asinsrites tīklenes audos. Turklāt cukura diabēta gadījumā jaunizveidoti asinsvadi var ieaugt tīklenē, kuras sienas sākotnēji ir caurlaidīgas un bojātas.
Diabētiskā tūska kā cukura diabēta komplikācija nereti attīstās, ja netiek pietiekami kontrolēts glikozes daudzuma pieaugums asinīs, un slimība ieilgst dekompensācijas stadijā. Viens no šīs slimības attīstības iemesliem var būt acu infekcijas, proti:
- Uveīts, kas ir cita veida acu asinsvadu membrānu iekaisums.
- Citomegalovīrusa retinīta attīstība, kas irtīklenes iekaisuma process, ko izraisa acu infekciju vīrusu izraisītājs.
- Sklerīta parādīšanās, tas ir, acu ārējā apvalka iekaisums.
Cits iemesls ir asinsvadu problēmas šādās formās:
- Tīklenes vēnu trombozes klātbūtne.
- Liela aneirisma klātbūtne, tas ir, ierobežota centrālās artērijas paplašināšanās.
- Vaskulīta klātbūtne, tas ir, ģenētiski noteikts iekaisuma process asinsvadu sieniņās.
Acu operācija kā viens no slimības attīstības cēloņiem
Acs makulas tūska var rasties uzreiz pēc plašām un sarežģītām manipulācijām un turklāt pēc maztraumatiskas ķirurģiskas iejaukšanās. Iemesli parasti ir šādi:
- Kataraktas operācija, kam seko mākslīgās lēcas ievietošana.
- Tīklenes lāzerkoagulācijas un kriokoagulācijas veikšana.
- Lāzera kapsulotomija.
- Veicot penetrējošu radzenes plastiku, citādi keratoplastiku.
- Skleroplastika un ķirurģija, lai uzlabotu šķidruma aizplūšanu glaukomas klātbūtnē.
Pēcoperācijas komplikācijas, kas izraisa patoloģiju, bieži izzūd bez sekām un spontāni.
Slimību cēloņi: traumas un blakusparādības
Uz acs kontūzijas fona var parādīties mikrocirkulācijas traucējumi tīklenē, kas izraisa tūskas attīstību. Pēc iekļūstošas acs traumas uz traumas fona var attīstīties tūska, un turklāt, kāķirurģiskās terapijas komplikācijas.
Atsevišķu medikamentu blakusparādības bieži ir arī pietūkuma cēlonis. Šo stāvokli sauc arī par toksisku makulopātiju. Piemēram, makulas tūsku var izraisīt zāles, kas izgatavotas uz prostaglandīnu bāzes, kā arī niacīna zāles, noteiktas diabēta zāles un imūnsupresanti. Tāpēc jāatceras, kādi medikamenti jālieto, lai vēlāk varētu detalizēti atbildēt uz ārsta jautājumiem un ātri noteikt problēmas cēloņus. Šādas tūskas rašanās cēloņi ir arī citas intraokulāras patoloģijas:
- Iedzimtas slimības, piemēram, pigmentozais retinīts.
- Dažādas iegūtas patoloģijas epiretinālas membrānas veidā, pavedieni starp makulu un stiklveida ķermeni, kas var izraisīt tūsku kopā ar sekojošu tīklenes atslāņošanos.
- Ar vecumu saistīta tīklenes makulas deģenerācija.
- Centrālas serozas chorioretinopātijas klātbūtne.
- Radiācijas ietekme.
- Makulas tūska bieži ir vēža staru terapijas komplikācija.
Slimības simptomi
Šīs slimības simptomi ir šādas:
- Migla, kas aizsedz attēla detaļas.
- Redzē var būt izkropļotas zonas un tajā pašā laikā izplūdušas līnijas.
- Attēlam jūsu acu priekšā var būt rozā nokrāsa.
- Augsta jutība pret gaismu.
- Samazinātredzes asums tuvu un tālu.
- Cikliskuma klātbūtne redzes asuma samazināšanās gadījumā, parasti stāvoklis pasliktinās no rīta.
Diagnoze
Kā tiek veikta fundusa pārbaude?
Speciālists uzstāda diagnozi uzreiz pēc tam, kad kopumā izvērtē pacienta intervijas laikā iegūto informāciju un veic visus nepieciešamos izmeklējumus. Ārstam var būt aizdomas par patoloģiju šādos gadījumos:
- Kad ir raksturīgas sūdzības.
- Ja ir blakusslimības, kas varētu būt par pamatu šādas tūskas attīstībai, piemēram, cukura diabēts un tā tālāk.
- Pavājināta redze, ko nevar koriģēt ar brillēm.
Diagnostikas ietvaros tiek veikta fundusa pārbaude un redzes lauka pārbaude. Slimības iezīme ir ievērojama centrālās redzes pasliktināšanās, vienlaikus saglabājot perifēro redzi. Ir dažādas metodes, ko ārsts var izmantot, lai noteiktu centrālās redzes traucējumus. Visinformatīvākā tehnika ir datora perimetrija. Pateicoties tam, tiek noteiktas redzes traucējumu zonas, kuras sauc par centrālajām skotomām. Skotomas raksturīgais stāvoklis var norādīt uz makulas reģiona bojājumiem.
Auduma pārbaude
Makulas stāvokli var vizuāli novērtēt, izmantojot oftalmoskopiju. Šis paņēmiens ļauj iegūt priekšstatu par tīklenes vispārējo stāvokli. Pirms pārbaudes ārsts lieto pilienus, kas paplašina acu zīlīti, lai iegūtu vislabāko makulas redzamību.
Fluoresceīna angiogrāfijas veikšana
Izmantojot šo paņēmienu, ar speciālas krāsvielas palīdzību tiek izveidota zona, kurā no asinsrites izplūst šķidrums, jo palielinās asinsvadu sieniņu caurlaidība. Pateicoties šai tehnikai, tiek atklāta šķidruma uzkrāšanās vieta tīklenes audos, tas ir, ir iespējams redzēt tūsku ar tās izmēru un robežām.
Lai veiktu redzes diagnostiku, varat sazināties ar Fedorova klīniku. Šī medicīnas iestāde atrodas daudzās lielākajās pilsētās.
Optiskās koherences tomogrāfijas veikšana
Šis paņēmiens (saīsināti saukts arī par acs OCT) ļauj skenēt tīkleni, nosakot tās biezumu, tostarp makulas zonu. Šis paņēmiens nodrošina vislielāko informācijas apjomu salīdzinājumā ar citām diagnostikas metodēm.
Kas tas ir - tīklenes OCT, ne visi zina. Šī ir jaunākā tehnoloģija, pateicoties kurai ir iespējams rūpīgi izpētīt acs audus, nenodarot nekādu kaitējumu.
Šajā diagnostikas metodē trieciens ir bezkontakta, jo procedūras laikā tiek izmantots tikai lāzera stars vai infrasarkanā gaisma.
Acs AZT rezultāts ir divu vai trīs dimensiju dimensijas attēls.
Patoloģijas ārstēšana
Makulas tūskas ārstēšanas galvenais mērķis ir stabilizēt redzes funkciju, kā arī novērst paaugstinātu asinsvadu caurlaidību. Ārstēšanas plāns lielā mērā ir atkarīgs no tūskas attīstības cēloņiem un tās smaguma pakāpes.
Zāles, kasšajā gadījumā vēlams lietot - tie galvenokārt ir acu pilieni, turklāt vēl dažādas tabletes. Bieži vien ārstēšanā tiek izmantoti pretiekaisuma līdzekļi, kopā ar diurētiskiem līdzekļiem un līdzekļiem, kas uzlabo mikrocirkulāciju. Gadījumā, ja makulas tūsku izraisa hronisku slimību progresēšana, tiek nozīmēta ārstēšana, lai uzlabotu slimības attīstības kontroli vai apturētu turpmāku pasliktināšanos. Zāles, kas izraisīja pietūkumu, tiek atceltas vai aizstātas ar citām zālēm.
Ja nepieciešams spēcīgāks terapeitiskais efekts, ārsti ķeras pie tā, lai zāles tiktu pēc iespējas tuvāk makulai. Lai to izdarītu, zāles injicē tieši acī. Šādai procedūrai nepieciešami sterili apstākļi, turklāt laba ārsta praktiskā sagatavotība, tāpēc to veic oftalmoloģiskais ķirurgs operāciju zālē anestēzijā. Ārstēšanai var izmantot arī kortikosteroīdus. Tās ir zāles, kurām ir spēcīga pretiekaisuma iedarbība, tās spēj mazināt audu pietūkumu.
Tīklenes lāzera koagulācija Fedorova klīnikā tiek veikta, lai mazinātu tūsku makulas zonā. Šādu procedūru var veikt, arī atkārtoti, lai panāktu vislabāko šķidruma uzkrāšanās procesu kontroli. Gadījumā, ja makulas tūska ir abās acīs, koagulāciju parasti veic vienai acij, bet pēc dažām nedēļām otrai.
Ķirurģija kā efektīvs veidsārstēšana
Gadījumos, kad tūska ir grūti ārstējama, turklāt, lai novērstu šī stāvokļa komplikācijas, tiek izmantota vitrektomija. Šī procedūra ietver stiklveida ķermeņa izņemšanu no acs ābola apgabala.
Makulas tūskas ārstēšana līdz tās pilnīgai izzušanai parasti ilgst vairākus mēnešus (parasti tas ilgst no diviem līdz piecpadsmit mēnešiem). Vienīgais, ko pacients var darīt, lai paātrinātu atveseļošanās procesu, ir pilnībā ievērot visus medicīniskos ieteikumus.
Nekomplicētas makulas tūskas klātbūtnē pacientiem redze parasti tiek pilnībā atjaunota. Bet ilgstošas tūskas gadījumā makulas zonā var rasties neatgriezeniski strukturāli bojājumi, kas var ietekmēt redzes asumu. Šajā sakarā, ja ir aizdomas par makulas tūsku, nevajadzētu atlikt vizīti pie ārsta.
