Bipolāri traucējumi ir garīgi traucējumi, kuru galvenās izpausmes ir garastāvokļa svārstības. Slimībai ir divi pretpoli – cilvēkiem, kuri cieš no šī traucējuma, šūpoles ir ļoti izteiktas.
Slimības vispārīgās īpašības, pētījums medicīnā
Pacientiem ar bipolāriem traucējumiem (BAD jeb bipolāriem afektīviem traucējumiem) ir pārmaiņus mānijas un depresijas epizodes. Dažos periodos var rasties tikai mānijas vai depresijas. Dažos gadījumos var novērot starpposma, jaukta rakstura stāvokļus. Pirmo reizi šo slimību detalizēti aprakstīja psihiatri Falre un Bayarzhe 1854. gadā. Tomēr kā neatkarīgu nosoloģisku vienību medicīnas sabiedrība to atzina tikai 1896. gadā. Tad tika publicēti Kraepelina zinātniskie darbi, kas bija veltīti šī pārkāpuma izpētei. Slimību sākotnēji sauca par maniakāli-depresīvo psihozi.
Tomēr 1993. gadā tas tika iekļauts ICD-10 ar citu nosaukumu - "bipolāri afektīvi traucējumi". Precīzu datu par tā izplatību nav. Tas saistīts ar to, ka šīs slimības pētnieki tās diagnostikā izmanto dažādus vērtēšanas kritērijus. Pagājušā gadsimta 90. gados vietējie psihiatri uzskatīja, ka aptuveni 0,45% no visiem iedzīvotājiem cieš no šīs slimības. Tomēr ārvalstu ekspertu vērtējums bija nedaudz atšķirīgs - 0,8%.
Kas ir bipolāri traucējumi vienkāršā izteiksmē? Šīs slimības klātbūtnē emocionālā stāvokļa izmaiņas pārsniedz normu, tās ir neadekvātas reālajiem dzīves apstākļiem. Pacienta garastāvoklis mainās no depresijas uz māniju.
Daži statistikas dati
Pašlaik zinātnieki uzskata, ka bipolāru traucējumu simptomus var novērot aptuveni 1% cilvēku, un trešdaļai no viņiem slimība izpaužas psihozes formā. Trūkst arī datu par to, cik bieži šī slimība rodas bērnu populācijā. Tas ir saistīts ar grūtībām izmantot standarta diagnostiku pediatrijas praksē. Psihiatri uzskata, ka bērniem epizodes bieži netiek diagnosticētas.
Apmēram pusei pacientu ar bipolāriem traucējumiem vispirms attīstās 25–45 gadu vecumā. Pusmūža cilvēkiem, kā likums, dominē unipolārā slimības forma, savukārt jauniešiem tā ir bipolāra. Vecākā vecumā depresijas fāzes kļūst biežākas. Šī slimība ir 1,5 reizes biežāka sieviešu vidū nekā vīriešu vidū.
Slimību cēloņi un riska faktori
Tiek uzskatīts, ka galvenaisslimības cēloņi ir iedzimti (ģenētiski) faktori, kā arī vides apstākļi. Tajā pašā laikā zinātnieki lielāku nozīmi piešķir iedzimtības faktoriem.
Apstākļi, kas palielina slimības attīstības risku, ir:
- Piederība šizoīdajam personības tipam (priekšroka vientuļām aktivitātēm, emocionāls aukstums, vienmuļība).
- Paaugstināta vajadzība pēc sakārtotības dzīvē, atbildības, tieksme uz pedantismu.
- Augsts aizdomīguma, trauksmes līmenis.
- Emocionālā fona nestabilitāte.
Bipolāru traucējumu pazīmju risks sievietēm ievērojami palielinās hormonālās nestabilitātes laikā (menstruācijas, grūtniecība, pēcdzemdību periods, menopauze). Īpaši augsts risks ir sievietēm ar pēcdzemdību psihozi.
Slimību formas
Klīnicisti izmanto traucējumu klasifikāciju, kuras pamatā ir depresijas vai mānijas pārsvara kritēriji klīniskajā attēlā.
Slimība var būt bipolāra (ir divu veidu afektīvie traucējumi) vai vienpolāra (viena veida traucējumu gadījumā). Unipolārās formas psihiatri dēvē par periodisku māniju (hipomaniju), kā arī periodisku depresiju.
Izšķir arī šādas bipolāru personības traucējumu formas:
- Pareizi iejaukts. Šajā gadījumā mānijas un depresijas periodi skaidri mijas un ir atdalīti ar vieglu intervālu.
- Nepareizi starplapas. Epizožu secība ir nejauša. Piemēram, var būt vairākas depresijas epizodes, kuras atdala viegla fāze, un pēc tam seko mānijas epizodes.
- Dubults. Afektīvie traucējumi nekavējoties seko viens otram bez spilgtas plaisas.
- Apkārtraksts. Mānija aizstāj depresiju (un otrādi) pastāvīgi, bez spilgtiem intervāliem.
Bipolāru traucējumu fāžu skaits katram pacientam ir atšķirīgs. Vienā var būt vairāki desmiti dažādu epizožu vairāku gadu laikā, savukārt citās var būt viens traucējumu periods.
Parasti vienas fāzes vidējais ilgums ir vairāki mēneši. Mānija rodas retāk nekā depresija, un tās ilgums ir trīs reizes īsāks. Gaismas perioda vidējais ilgums ir no 3 līdz 7 gadiem.
Bipolāri traucējumi: simptomi
Galvenās traucējumu pazīmes ir ļoti atkarīgas no slimības fāzes. Piemēram, mānijas periodu raksturo:
- ātra domāšana;
- pacilājošs garastāvoklis;
- motora uztraukums.
Ir trīs mānijas smaguma pakāpes:
- Viegla (citādi saukta par hipomaniju). Garastāvoklis ir pacilāts, darbaspējas paaugstinātas (un tas attiecas gan uz fizisko, gan garīgo). Ir augsts sociālās aktivitātes līmenis. Miega un atpūtas vajadzība ir ievērojami samazināta, un seksam tā palielinās. Pacienta uzmanību ātri novērš svešiniekikairinoši, nevar ilgstoši koncentrēties. Līdz ar to sociālie kontakti kļūst sarežģīti. Hipomanijas epizode parasti ilgst vismaz nedēļu.
- Mērens (bez psihotiskiem simptomiem). Ievērojami palielināta fiziskā un garīgā veiktspēja. Garastāvoklis ceļas. Vajadzība pēc miega gandrīz pilnībā izzūd. Rodas diženuma maldi. Arī šī sērija ir vismaz nedēļu gara.
- Smaga mānija (ar psihotiskiem simptomiem). Var būt izteikts psihomotoriskais uzbudinājums, ir tendence uz vardarbību. Ir domu lēcieni, saikne starp faktiem, ko pacients zaudē. Ir halucinācijas, maldi. Daudzi pacienti var iegūt pārliecību, ka viņu senči piederēja kādai dižciltīgai ģimenei, vai sākt uzskatīt sevi par slavenu cilvēku. Zūd darbspējas, pacients arī nevar sevi apkalpot. Smagā forma var ilgt vairākas nedēļas.
Depresīvās fāzes pazīmes
Kas attiecas uz depresiju, tā norit ar pretējiem simptomiem. Kas ir bipolāri traucējumi vienkāršos vārdos? Tā ir mānijas un depresijas epizožu maiņa. Viņi var runāt par pēdējās klātbūtni:
- lēns domāšanas temps;
- samazināts emocionālais fons;
- motora aizkavēšanās;
- apetītes samazināšanās līdz pilnīgam ēdiena atteikumam;
- samazināta dzimumtieksme;
- Sievietēm var nebūt mēnešreizes, un vīriešiem dažos gadījumos var rasties erektilā disfunkcija.
Ar vieglu depresijas formu emocionālais fons dienas laikā var svārstīties. Parasti garastāvoklis uzlabojas vakarā, un depresijas simptomi sasniedz maksimumu no rīta.
Depresijas formas
Ar bipolāriem garīgiem traucējumiem var rasties šādas depresijas formas:
- Vienkārši. Klīnisko ainu šajā gadījumā attēlo klasiskā depresīvā triāde (nomākts garastāvoklis, zems domāšanas ātrums, emocionāli-gribas sfēras noplicināšanās).
- Hipohondrija. Pacients var uzskatīt, ka viņam ir letāla slimība, par kuru mūsdienu medicīna neko nezina.
- Maldīgs. Šāda veida depresijas simptomi ir apvienoti ar apsūdzības maldiem.
- Satraukts. Ar šo depresijas formu nav motora aizkavēšanās.
- Anestēzijas līdzeklis. Galvenais simptoms ir sāpīga nejutīgums. Pacientam šķiet, ka viņa jūtas un pārdzīvojumi ir pazuduši. Viņu vietā ir ciets tukšums, kas viņu moka.
Terapija
Bipolāru traucējumu ārstēšana sākas ar galveno slimības simptomu - krampju - pārvarēšanu. Atkarībā no klīniskā attēla psihiatrs var nozīmēt vai nu zāļu terapiju, vai psihoterapiju un hipnozi. Tomēr visbiežāk praksē šīs metodes tiek kombinētas, lieliski papildinot viena otru. Pareizi izvēlēta terapija dod labus rezultātus un ļauj atbrīvoties no nepatīkamajiem bipolāru traucējumu simptomiem.
Psihoterapija
Slimības lēkmes var kontrolēt ne tikai ar medikamentu palīdzību. Šeit var palīdzēt labs terapeits. Tomēr vizīšu apmeklēšana ir nepieciešama ar zināmu stabilitāti pacienta garastāvoklī, un to bieži var panākt tikai ar medikamentu palīdzību.
Ārstējot bipolārus traucējumus ar psihoterapiju, pacienta uzmanība jāvērš uz šādiem punktiem:
- Apziņa, ka pacients uzvedas ne visai adekvāti.
- Darbības algoritmu izstrāde epizožu atkārtošanai.
- Progresa stiprināšana, atkārtojot depresīvus vai maniakālus mirkļus, kā arī kontroles palielināšana pār emocionāli-gribas sfēru.
- BAD terapijas sesijas var būt grupu, individuālas vai ģimenes.
Ārstnieciskā ārstēšana
Antidepresantus lieto depresijas simptomu mazināšanai. Zāļu izvēli, kā arī to devu nosaka ārstējošais psihiatrs, ņemot vērā pacienta vecumu, depresīvā stāvokļa smagumu un iespēju pāriet uz māniju. Ja nepieciešams, antidepresantu terapiju kombinē ar garastāvokļa stabilizatoru un antipsihotisko līdzekļu lietošanu (kas tiek ārstēti mānijas stadijā).
Pašdiagnoze
Bipolāru traucējumu pārbaude ir labs veids, kā noteikt sākotnējo diagnozi. Tas ļaus laikus izsekot satraucošajiem simptomiem, kā arī noskaidrot, vai ir nepieciešams sazināties ar psihiatru. Anketa ietver vairākus blokus:
Vai tavā dzīvē ir bijuši periodi, kad fiziskās ungarīgā aktivitāte bija daudz augstāka nekā parasti, un to varēja raksturot ar šādām pazīmēm:
- juties absolūti pašpārliecināts;
- domas un idejas nevaldāmi lēkāja no vienas uz otru;
- jūs paspējāt izdarīt daudzas lietas - daudz vairāk nekā parasti;
- jūs piedzīvojāt lielu dzimumtieksmes pieaugumu;
- grūtības radās, kad vajadzēja koncentrēties, veikt rūpīgu darbu;
- jūs izdarījāt neparedzētas lietas, kuras citi uzskatīja par muļķīgām un pat bīstamām;
- jūs jutāt vārdu pārpilnību, runājāt vairāk nekā parasti;
- ir bijušas nepārdomātas naudas tērēšanas epizodes, kā rezultātā tika nodarīts kaitējums jums vai jūsu mīļajiem.
2. Ja atbilde uz diviem vai vairākiem jautājumiem ir apstiprinoša, vai ir gadījies, ka šie simptomi parādījās vienlaikus?
3. Kā jūs vērtētu grūtības, kas rodas saistībā ar šiem simptomiem - piemēram, aizkaitinājums saskarsmē ar mīļajiem, paaugstināta sabiedriskums, nespēja koncentrēties? Vai mēs varam teikt, ka tie būtiski ietekmē dzīves kvalitāti, vai tie ir problemātiski vai nē?
Jā pieņemšana uz trim (vai vairākiem) jautājumiem no pirmā saraksta, kā arī pozitīva atbilde uz bipolāru traucējumu testa otro un trešo jautājumu, ir nopietns iemesls padomāt par savu veselību. Nepieciešams apmeklēt psihiatru vai neirologu. Noderīga arī psihologa konsultācija.
Pārkāpumu veidi
Apskatīsim galvenos bipolāro traucējumu veidus. Šis pārkāpums ir sadalīts divos galvenajos veidos - I un II tips. Visizplatītākā ir maniakāli-depresīvā forma, tas ir, I tipa traucējumi. Lai noteiktu šādu diagnozi, ir nepieciešams, lai persona vismaz vienu reizi būtu piedzīvojusi mānijas lēkmi. Cilvēkiem ar šo traucējumu var rasties arī depresijas epizodes. Zīmes:
- Cilvēks ar pirmo tipu bieži jūtas neievainojams.
- Viņam ir grūti strādāt un sazināties ar citiem.
- Tādi cilvēki ir pašnāvnieciski.
- Bieži atkarīgi no alkohola vai narkotikām.
Attiecībā uz II tipu bieži vien ir daudz mazāka simptomu intensitāte. Var rasties vieglāka hipomanijas versija, bet depresija ir pamatā esošais traucējums. Personai ar II tipa bipolāriem traucējumiem var tikt nepareizi diagnosticēta depresija. Zīmes:
- Šis depresijas veids atšķiras no klīniskās depresijas, jo tas bieži izraisa mānijas simptomus.
- Pacients var būt nemierīgs, aizkaitināms. Domas nemitīgi nomaina viena otru, ir asi aktivitātes, radošuma uzplūdi.
- Visbiežāk šis traucējums rodas sievietēm.
- Augsts pašnāvību, alkoholisma un narkotiku atkarības risks.
Traucējumu pazīmes pubertātes laikā
Pusaudžu bipolāri traucējumi var izskatīties nedaudz savādāk. Garastāvokļa izmaiņas mēdz būt biežākas, un arī jauktas epizodes ir biežākas. Mānijas laikā aizkaitināmība nospiež malā paaugstinātu garastāvokli. Depresīvā fāzē var traucēt galvassāpes, nogurums. Nav vēlēšanās iet uz skolu, ir neizskaidrojamas raudāšanas lēkmes. Ar bipolāriem personības traucējumiem pastāv liela narkotiku lietošanas iespējamība. Lai uzlabotu pašsajūtu, pusaudzis var ķerties pie alkohola vai narkotikām. Vecākiem rūpīgi jāuzrauga bērns, jāpievērš īpaša uzmanība sarunām un pat mājieniem par pašnāvību un jāuztver tie nopietni. Šādas domas var liecināt par kādas slimības klātbūtni, kas jāārstē.
BĀRS: psihiatru padomi
Daudzi cilvēki uzdod dabisku jautājumu: Kā sadzīvot ar bipolāriem traucējumiem? Šeit galvenais ir laicīgi vērsties pie ārsta. Ir nepieciešams laiks, lai pacients pielāgotos medikamentiem, speciālai terapijai. Tomēr. tā ir labākā aizsardzība pret slimības recidīviem. Apsvērsim dažus ieteikumus tiem, kuri cieš no BAR:
- Liela nozīme ir pareizai speciālistu, gan psihiatra, gan psihologa, izvēlei. Ārstam ir jāiedveš pārliecība, vēlme strādāt pie viņa ārstēšanas. Bipolārās terapijas laikā spriedze ir nepieņemama.
- Tikpat svarīgi dzīvē ir novērst stresa cēloņus – piemēram, nepatīkamus cilvēkus, naudas problēmas, pastāvīgu laika trūkumu. Ir noderīgi saglabāt dienasgrāmatu par darbībām, ko pacients veic, kad viņš jūtas saspringts.
- Pat tad, kad diagnoze ir apstiprināta, ir svarīgi turpināt sazināties ar cilvēkiem. Ir labi atrast atbalstītājudraugs, pie kura vērsties, pirms stress noved pie kārtējā recidīva.
- Ir ļoti svarīgi ievērot garīgās un fiziskās veselības pamatnoteikumus – sekot līdzi miega kvalitātei un ilgumam, nodarboties ar fiziskām aktivitātēm, ēst kvalitatīvu pārtiku.
Bipolāri traucējumi nav nāvessods. Ar adekvātu terapiju, radinieku un draugu palīdzību jūs varat tikt galā ar slimību un dzīvot normālu dzīvi. Pacienti ar bipolāriem traucējumiem veiksmīgi strādā, veido ģimenes un tiek realizēti radošumā. Ir arī pierādīts, ka viņiem mēdz būt dažādi radoši talanti un ar viņiem ir ļoti interesanti runāt.
