Ņemot vērā, ka prefikss sub no latīņu valodas nozīmē "apmēram, zem", un febris tiek tulkots kā "drudzis", ir viegli uzminēt, kas tas ir - subfebrīla ķermeņa temperatūra. Mēs runājam par pārvērtētu ķermeņa termiskā stāvokļa rādītāju. Tālāk - sīkāk par to, kāpēc tiek uzturēta subfebrīla temperatūra, vai ir nepieciešams to notriekt un kādi testi tiks veikti, lai noskaidrotu stāvokļa cēloni, tuvu febrilam.
Katra vesela cilvēka organismā ir termoregulācijas “automātiskie iestatījumi”. Indikators, kas ir 36,6 ° C robežās, tiek uzskatīts par normālu. Ir pieļaujamas nelielas fizioloģiskas izmaiņas par 0,5 °C gan uz augšu, gan uz leju. Ja termometra stabiņš paaugstinās līdz 38-39°C, tas runā par drudžainu temperatūru, bet, ja tā ir virs 39°C, tā ir drudža temperatūra.
Lielākā daļa cilvēku saprot, ka zema ķermeņa temperatūra ir 37-37,5 °C, arŠajā gadījumā ārsti norāda uz augstāku ātrumu - 37,5-38 ° C temperatūrā. Mājas ārsti šādu ķermeņa termisko režīmu neuzskata par drudzi. Tāpēc pie subfebrīla temperatūras iejaukšanās tās samazināšanai nav pieļaujama.
Galvenie iemesli
Jebkāda ķermeņa temperatūras paaugstināšanās ir plūstošā limbiskā-hipotalāma-retikulārā procesa traucējumu sekas. Vienkārši izsakoties, termisko režīmu nosaka hipotalāms, kas darbojas kā termostats. Ārējo vai iekšējo pirogēnu iedarbība izraisa iekaisuma mediatoru izdalīšanos, kas ietekmē par termoregulāciju atbildīgos neironus. Pirogēni atrodas hipotalāmā, kas, savukārt, reaģē sistēmiski, uzstādot ķermeni jaunam siltuma atdeves līmenim.
Subfebrīla temperatūras cēloņi ir dažādas patoloģijas, infekcijas slimības. Slimību saraksts, ko pavada šis simptoms, ir ļoti plašs, jo tajā ir iekļautas vairākas grupas:
- Infekcijas slimības - gripa, Epšteina-Barra vīruss, SARS, tuberkuloze, mononukleoze, citomegalovīruss, gastroenterokolīts, Laima slimība, AIDS, sifiliss u.c.
- Parazītu patoloģijas - giardiasis, helmintioze, leišmanioze, toksoplazmoze.
- Iekaisuma perēklis organismā - hroniskas augšējo elpceļu un nazofarneksa slimības, mīksto audu bojājumi (furunkuloze, abscess), fokālās pneimonija, pankreatīts, cistīts, pielonefrīts u.c.
- Vairogdziedzera darbības traucējumi - hiper- un hipotireoze, tirotoksikoze.
- Autoimūnas slimības - reimatoīdais artrīts, sistēmiskā sarkanā vilkēde, Behtereva slimība, Krona slimība, iedzimtas patoloģijas.
Turklāt zemas pakāpes drudzis var rasties sarkano asins šūnu iznīcināšanas dēļ insulta, akūta sirdslēkmes, kompresijas sindroma gadījumā. Ārsti šo parādību sauc par hemolīzi – tā izraisa audu nekrozi, uz kuru organisms reaģē ar siltuma pārneses palielināšanos. Termometra stabiņš var paaugstināties līdz ar smagu alerģisku reakciju neatkarīgi no tās etioloģijas.
Subfebrīls stāvoklis kā saaukstēšanās pazīme
Viegls drudzis pavada dažādas slimības, kas izpaužas bez simptomiem. Subfebrīla temperatūra faktiski ir viņu vienīgā pazīme, kas rodas sākotnējā attīstības stadijā. Papildus "gandrīz drudžainajam" stāvoklim slimība var nepasludināt arī citā veidā, kas ir galvenais novēlotas diagnozes iemesls.
Neatkarīgi no subfebrīla temperatūras cēloņiem to raksturo periodiska vai pastāvīga klātbūtne. Dažreiz termometra rādījumi var paaugstināties uz īsu brīdi, bet biežāk pacientiem ir pastāvīgs neliels drudzis 37-38 °C robežās.
Ja mēs uzskatām, ka cilvēkam ir neliels drudzis par konkrētas patoloģijas pazīmi, tad, ja tas ir kopā ar klepu, aizliktu degunu, galvassāpēm, var būt aizdomas par saaukstēšanos, SARS vai gripu. Ilgstošs zemas pakāpes drudzis dažkārt norāda uz fokālo pneimoniju, plaušu tuberkulozi. Pārsvarā visas dienas garumāķermeņa temperatūra pacientiem var būt normas robežās, bet dienas otrajā pusē, vakarā tā paaugstinās līdz pirmsdrudža rādītājiem. Pastāvīgs neliels drudzis, kas izpaužas ik pēc 1-2 dienām, ir tipiska malārijas plazmodija izpausme.
Starp citu, drudzi bieži uzskata par pārnestā ARVI atlikušo parādību, pēcinfekcijas sindromu. Termiskais režīms stabilizējas, kā likums, pēc galīgās atveseļošanās, imunitātes nostiprināšanās un zāļu lietošanas pārtraukšanas.
Paaugstināta temperatūra ar iekaisumu
Ar bronhītu subfebrīla temperatūra tiek uzturēta 37,7 °C robežās. Apmēram līdz tādai pašai atzīmei termometrs paaugstinās ar pneimoniju. Raksturīgā subfebrīla temperatūra tonsilīta gadījumā ir 37-37,5 °C. Pietiekami ilgi neliels karstums var palikt pēc iekaisušas kakla. Bet pat ar šādām elpceļu slimībām vajadzētu brīdināt subfebrīla stāvokli, kas ilgst vairāk nekā 10 dienas. Ja infekciozi-iekaisuma patoloģija iegūst hronisku dekompensētu gaitu ar biežiem paasinājumiem, sirds un nieru audi sāk intoksikāciju, kā rezultātā var attīstīties infekciozs endokardīts, glomerulonefrīts un žults ceļu iekaisums.
Uz uroģenitālās sistēmas slimību progresēšanas fona neliela ķermeņa temperatūras paaugstināšanās ir ļoti izplatīts simptoms. Subfebrīla temperatūra ar cistītu, tāpat kā citas tās pazīmes, izzūd pēc ārstēšanas ar antibakteriālām zālēm. Bet, ja pirmsdrudža stāvoklis pēc terapijas kursa nepazūd, varatizdarīt pieņēmumu, ka iekaisuma process izdevās ietekmēt nieres. Jāpatur prātā, ka stabila subfebrīla temperatūra, kuras rādītāji nemainās visas dienas garumā, attiecas uz infekciozā endokardīta simptomiem.
Pēc molāra noņemšanas vai jebkuras ķirurģiskas iejaukšanās var rasties subfebrīls stāvoklis. Temperatūras paaugstināšanās iemeslu vidū vadošā pozīcija ir organisma reakcijai uz kaitīgu faktoru vai bakteriālu infekciju.
Cits iespējamais izmainīta karstuma indeksa cēlonis ir herpes vīrusa infekcija vai C hepatīts. Dienas laikā ķermeņa temperatūra var palikt normas robežās, bet naktī tā var paaugstināties līdz 37,2-37,5 °C.
Neārstējamas slimības
Subfebrīla temperatūra ir viens no asins slimību simptomiem. Visbiežāk šis simptoms tiek novērots limfoleikozes, dažādu limfomas formu, limfosarkomas, mieloleikozes un nieru audzēju gadījumā. Pastāvīgs vājums un paaugstināta ķermeņa temperatūra vairākus mēnešus var liecināt par ļaundabīgā procesa agrīnu stadiju. Ir vērts atzīmēt, ka pacientiem, kuri ir izgājuši staru un ķīmijterapijas kursu, ilgstoši ir arī viegls drudzis. Iemesls tam ir novājināta imūnsistēma.
Kā zināms, cilvēka imūndeficīta vīruss iedarbojas lēni, tāpēc ķermeņa temperatūras paaugstināšanās diagnosticētas HIV infekcijas gadījumā līdz 37,7-38°C var tikt uztverta kā vispārēja organisma aizsargspējas pavājināšanās rādītājs. Šiem pacientiem jebkurainfekcija var izraisīt nopietnas komplikācijas vai būt letāla.
Veģetovaskulārā distonija
Balstoties uz mūsu organisma fizioloģiju, ir svarīgi saprast, ka normālai termoregulācijai nepieciešama visu iekšējo orgānu, dziedzeru un asinsvadu pilnvērtīga darbība, ko koordinē veģetatīvā nervu sistēma. Tieši viņa nodrošina iekšējās vides noturību un organisma pielāgošanās spēju ārējo faktoru ietekmei. Pat nelieli veģetatīvās sistēmas darbības traucējumi var izraisīt subfebrīla ķermeņa temperatūras paaugstināšanos.
Ar veģetatīvi-asinsvadu distoniju bez nepamatotiem temperatūras lēcieniem iespējami arī citi neirocirkulācijas traucējumi (piemēram, asinsspiediena izmaiņas, pastiprināta vai lēna sirdsdarbība), muskuļu hipotensijas attīstība un pārmērīga svīšana.
Vēl nesen subfebrīla temperatūra medicīnā bija neizskaidrojamas etioloģijas simptoms. Līdz šim jau ir droši zināms, ka neliels drudzis var rasties termoregulācijas traucējumu dēļ iedzimta vai iegūta diencefāla sindroma fona. Atkarībā no veģetatīvās-asinsvadu distonijas attīstības cēloņiem medicīnā izšķir vairākus tās veidus:
- ģenētiska;
- infekciozi-alerģisks;
- traumatisks;
- psihogēns.
Anēmija
Zemas hemoglobīna un subfebrīla termometra vērtības ir ciešā bioķīmiskā saiknē viena ar otru. Dzelzs deficīta anēmija var izraisīthemoglobīna ražošanas pārkāpums un tā koncentrācijas samazināšanās sarkanajās asins šūnās, kas transportē skābekli uz šūnām. Savukārt skābekļa trūkums izraisa vielmaiņas procesu traucējumus. Tāpēc, papildus citām dzelzs deficīta pazīmēm, diezgan bieži tiek atzīmēts subfebrīls stāvoklis. Personas, kas jaunākas par 18 gadiem, ir visvairāk pakļautas anēmijai. Paralēli ķermeņa temperatūras paaugstināšanās viņu apetīte samazinās, ir neliels svara zudums.
Tomēr ne tikai dzelzs deficīts var izraisīt hemoglobīna līmeņa pazemināšanos asinīs. Šūnu skābekļa bada cēlonis bieži ir anēmija, ko izraisa folijskābes, cianokobalamīna un citu B vitamīnu trūkums. Šie mikroelementi ir atbildīgi par hemoglobīna sintēzi kaulu smadzenēs. Šāda veida anēmiju sauc par precīzu anēmiju, un to pavada arī neliels drudzis. Ja anēmija netiek ārstēta, var veidoties kuņģa-zarnu trakta gļotādas atrofiski bojājumi.
Sieviešu subfebrīla stāvoklis
Ja neviens no iepriekš minētajiem faktoriem nav pacientes ķermeņa temperatūras paaugstināšanās cēlonis, jums jāpievērš uzmanība viņas menstruālajam ciklam. Temperatūra sievietēm bieži paaugstinās līdz subfebrīla vērtībām pirms "kritisko dienu" tuvošanās un ir viens no premenstruālā sindroma gaitas normas variantiem. Jāatzīmē, ka periodiskām un nelielām izmaiņām termoregulācijā nevajadzētu radīt bažas. Veiktspējas pieaugums par ne vairāk kā 0,5 grādiem parasti ir saistīts ar sieviešu hormonu un produktu aktīvo ražošanu.viņu vielmaiņa.
Turklāt sievietēm menopauzes laikā seko viegls karstums un karstuma viļņi. Šīs pašsajūtas izmaiņas ir saistītas arī ar hormonālām izmaiņām.
Grūtniecēm subfebrīla temperatūras, kas nepārsniedz 37,5 ° C, cēlonis ir progesterona koncentrācijas palielināšanās asinīs, ko ražo olnīcu dzeltenais ķermenis, un tā ietekme uz hipotalāmu. Šis simptoms var rasties pirmajā trimestrī. Vēlāk šie rādītāji stabilizēsies.
Ja grūtniecei pastāvīgi ir subfebrīla temperatūra, ir jāizslēdz TORCH infekciju izpausmes, kas ietver toksoplazmozi, B hepatītu, masaliņas, citomegalovīrusu un herpes. TORCH infekcijas rada draudus auglim – tieši šīs slimības, ja māte ar tām inficējas grūtniecības laikā, var izraisīt iedzimtu patoloģiju attīstību. Ja infekcija sievietes ķermenī bija ieņemšanas brīdī, nevar izslēgt, ka tā aktivizējās uz novājinātas imunitātes fona. Tāpēc grūtniecēm ir jābūt modrām, katru dienu jāuzrauga ķermeņa temperatūra un ilgstošas nelielas drudža gadījumā jāveic atbilstoša pārbaude.
Kāpēc tas notiek bērnībā
Subfebrīla temperatūra bērnam visbiežāk ir augšējo elpceļu, nazofarneksa un ausu infekcijas simptoms. Zīdaiņiem, kas jaunāki par diviem gadiem, šī stāvokļa cēlonis var būt zobu šķilšanās un parastās vakcinācijas. Pēc daudzu pediatru domām, nestabila termoregulācija bērniem līdz piecu gadu vecumam navīpaši jāuztraucas, ja tam nav pievienoti nekādi papildu simptomi, jo agrīnā vecumā rādītāju pieaugumu viegli provocē fiziskās aktivitātes, pārkaršana, hipotermija. Daudz retāk subfebrīla temperatūru bērnam izraisa diencefāls sindroms, iedzimts hipotalāma darbības traucējums.
Par iemeslu termoregulācijas izmaiņām pusaudža gados tiek uzskatīta hormonālā nelīdzsvarotība, kas radusies uz pubertātes fona. Tajā pašā laikā nevar ignorēt patoloģisku problēmu iespējamību. Pusaudžiem subfebrīla temperatūra var kalpot kā asins vēža, vairogdziedzera slimību, autoimūno slimību simptoms. Bērniem, kas jaunāki par 16 gadiem, ir risks saslimt ar juvenīlo reimatoīdo artrītu un sistēmisku sarkano vilkēdi, gan grūti ārstējamu, gan ar drudzi.
Vai zemas pakāpes drudzis var būt ilgstošas zāļu lietošanas blakusparādība? Šis jautājums bieži tiek uzdots bērnu speciālistiem, taču maz ticams, ka uz to būs iespējams viennozīmīgi atbildēt. Atsevišķu medikamentu vielas patiešām spēj ietekmēt termoregulāciju, tostarp atropīns, antibiotikas, diurētiskie līdzekļi, pretkrampju līdzekļi, antipsihotiskie līdzekļi. Piemēram, ilgstošas antibiotiku terapijas gadījumā imūnsistēma tiek nopietni ietekmēta, par ko liecina ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Bet katrs organisms uz zālēm reaģē atšķirīgi, tāpēc vispārināt un simtprocentīgi paziņot par zāļu iedarbībutemperatūras rādījumi būtu nepareizi.
Kā izmērīt bērna temperatūru
Bērnu temperatūru nevajadzētu mērīt:
- tūlīt pēc pamošanās;
- pēc ēšanas;
- pēc intensīvas fiziskas slodzes;
- raudot, dusmu lēkmes, satraukts.
Dabisku fizioloģisku iemeslu dēļ rādītāji var būt pārvērtēti. Atpūtas laikā temperatūra var pazemināties. Neliels termometra stabiņa samazinājums ir iespējams arī tad, ja bērns nav ēdis ilgu laiku. Lai izmērītu temperatūru, ir nepieciešams noslaucīt padušu sausu. Termometram jābūt stingri nostiprinātam un jātur vismaz 10 minūtes.
Diagnoze
Ja ir tāda problēma kā subfebrīls stāvoklis, varat sazināties ar kādu no šiem ārstiem:
- TB ārsts;
- ģimenes ārsts;
- ģimenes ārsts;
- infekcijas speciālists.
Bet jums ir jāsaprot, ka neviens no ekspertiem nevar teikt, ka subfebrīla temperatūras cēloņa noteikšana ir vienkāršākais uzdevums. Lai noteiktu pareizu diagnozi ar šo simptomu, būs jāveic visaptveroša pārbaude, jāveic virkne laboratorijas testu.
Ja subfebrīla temperatūra, pirmkārt, prasīs tā sauktās temperatūras līknes novērtējumu. Lai to apkopotu, pacientam jāizmanto temperatūras mērījumi, ko viņš veic katru dienu reizi 12 stundās. Piemēram, 9.00 no rīta un 21.00 vakarā. Mērījumus veic mēnesi, rezultātus analizēs ārstējošais ārsts. JaLai pārliecinātos par subfebrīla stāvokļa saglabāšanos, pacientam būs jākonsultējas ar šaura profila ārstiem:
- otolaringologs;
- kardiologs;
- TB ārsts;
- endokrinologs;
- zobārsts;
- onkologs.
Ja temperatūra ir subfebrīla, pacientam ir jāizsniedz nosūtījums asins analīzei. Ja visi rādītāji ir normāli, pārbaude tiek turpināta. Papildus vispārējai analīzei pacientam būs jāveic vairākas citas asins analīzes:
- seksuāli transmisīvām slimībām (sifiliss, HIV), vīrusu hepatīts B un C;
- uz TORCH infekcijas;
- reimatoīdajam faktoram;
- par vairogdziedzera hormoniem;
- audzēju marķieriem.
Ja šie rezultāti nedos atbildi uz jūsu jautājumu, jums būs jāiziet arī urīna tests, fekāliju tests uz tārpu olām un bakterioloģiskā krēpu kultūra pret tuberkulozi.
Ārstēšana
Tūlīt ir vērts atzīmēt, ka nav nepieciešams pazemināt subfebrīla temperatūru. Ja šajā situācijā ārsts izraksta pretdrudža zāles, atliek tikai secināt, ka viņš nav kompetents. Zemā temperatūrā nav nepieciešams lietot Aspirīna, Paracetamola vai Ibuprofēna tabletes, neskatoties uz to, ka jau ilgu laiku ir novērots neliels drudzis.
Nav nepieciešams pazemināt subfebrīla temperatūru ar zālēm. Viss, kas jums jādara šajā gadījumā, ir meklēt medicīnisko palīdzību no kvalificētiem ārstiem. Ar prombūtnipapildu simptomi un sūdzības par pašsajūtas pasliktināšanos, nav nepieciešams ārstēt subfebrīla temperatūru. Pareizas terapijas nozīmēšana ir gandrīz neiespējama, ja šī stāvokļa etioloģija joprojām nav skaidra.
Profilaksei
Burtiski pirms simts gadiem zemo drudzi sauca par "vispārēju savārgumu", un to ieteica ārstēt ar sabalansētu uzturu, pienācīgu atpūtu, izvairīšanos no stresa un pastaigām svaigā gaisā. Un, lai cik dīvaini tas neizklausītos, daudziem šie ieteikumi nebija bezjēdzīgi.
Šodien subfebrīla temperatūras ārstēšana ir atkarīga tikai no slimības patoģenēzes. Ja termoregulācijas izmaiņas notiek bieži vai ir pastāvīgas, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. It īpaši, ja nav citu simptomu, pēc kuriem slimību varētu atpazīt.
Dažos gadījumos pat pēc visaptverošas izmeklēšanas joprojām nav iespējams noteikt subfebrīla drudža cēloni. Šādiem pacientiem ir jāpievērš liela uzmanība savai veselībai un imūnsistēmas stāvoklim. Lai termoregulācijas procesus atgrieztos normālā stāvoklī, jums ir nepieciešams:
- Neaizkavējiet infekciju perēkļu ārstēšanu organismā un to izraisītās slimības.
- Izvairieties no stresa situācijām un raizēm.
- Samaziniet neveselīgas pārtikas patēriņu.
- Atmest alkoholu un smēķēt.
- Lai pilnībā atpūstos un ievērotu ikdienas rutīnu.
- Esiet mērenssportot un pastaigāties svaigā gaisā.
