Mūsu grūtajā laikā bieži gadās situācijas, kad kāds notikums vienkārši neiederas galvā. Emocionālā bedre cilvēkam var kļūt tik dziļa, ka paša spēkiem no tās izkļūt nav iespējams. Šādos apstākļos nervu sistēma sabojājas un rodas reaktīvs traucējums. Rezultāts var būt pseidodemence. Kas ir šis traucējums, kādi ir tā simptomi, veidi un kā to ārstēt?
Kāpēc ir pārkāpums
Galvenais reaktīvās psihozes cēlonis ir cilvēka vērtību zaudēšana. Tie var attiekties uz pacienta un viņa tuvinieku dzīvi un veselību, materiālo labklājību, personīgo brīvību, sociālo statusu. Kad cilvēkam šie pabalsti tiek atņemti vai pastāv nopietns risks tos zaudēt, šāda situācija sāk stipri pretrunā ar viņa emocionālo stāvokli, kas izraisa psihogēnu saslimšanu.
Galvenais traucējumu cēlonis ir reakcija uz stresuapstākļiem. Tas notiek, kad cilvēks piedzīvo nopietnu emocionālu satricinājumu. Tajā pašā laikā riska grupā ietilpst tie cilvēki, kuri agrāk guvuši smadzeņu traumas, ir histeroīda temperaments, cieš no miega traucējumiem vai alkohola atkarības. Īpaši neaizsargāti stresa situācijās ir pusaudži un cilvēki menopauzes periodā. Galu galā psihes stāvoklim tiek uzspiests veģetatīvs faktors.
Slimību var izraisīt arī:
- Pārmērīga alkohola lietošana.
- Komorbid somatiski traucējumi.
- Miega trūkums un hronisks nogurums.
- Iesaukšana armijā bez iesaucamā vēlmes.
- Darba zaudēšana.
- Ilgu laiku neatrisinātas ģimenes problēmas.
- Tuvinieku nodevība un nodevība.
- Tuvinieku nāves gadījumi (ir gadījumi, kad paasinājumu izraisa mājdzīvnieka nāve).
- Zādzības, uzbrukumi, likumpārkāpēju radītie draudi dzīvībai un veselībai.
- Vēža diagnostika. Tiek uzskatīts, ka aptuveni 85% pacientu pēc diagnozes noteikšanas attīstās psihogēna slimība. Tajā pašā laikā nomākts stāvoklis liek atteikties pat no hipotētiskas atveseļošanās iespējas. Tas tikai tuvina nāvi.
- Reakcija uz katastrofu.
Kāda slimība ir bīstama?
Ar ieilgušām formām pacientu primārā stadija (parasti depresija) vairumam apkārtējo cilvēku paliek nepamanīta. Uz fonaafektīvie traucējumi ir pastāvīga psihes funkciju pārkāpšana. Ja atveseļošanās nenotiek, tad veidojas negatīvu simptomu komplekss, ko diagnozē var raksturot kā maldus un halucinācijas. Viņu galvenās briesmas slēpjas pašnāvībā vai nolaidības dēļ kaitējuma nodarīšanai pašam slimajam. Visbiežāk uz šoka situācijas fona tiek novērotas ieilgušas formas.
Nesagatavotam cilvēkam psihoze attīstās diezgan ātri. Kontrole, par kuru ir atbildīgas frontālās daivas, ir novājināta. Nervu savienojumu konfigurācija mainās. Cilvēka smadzenes cenšas atrisināt viņam sarežģītu situāciju. Psihes degradācija var sasniegt pseidodemenci un puerilismu, kad cilvēks demonstrē zīdaiņa uzvedību. Vissmagākās sekas ir paranojas stāvoklis, kad pacienta apziņā priekšplānā izvirzās halucinācijas un maldi.
Diagnoze
Kā likums, šo traucējumu ir iespējams diagnosticēt dažu stundu laikā pēc traumas rašanās. Ar adekvātu ārstēšanu prognoze parasti ir labvēlīga. Par simptomu izzušanas iespējamību liecina simptomu labilitāte, šizofrēnijas gadījumu neesamība ģimenē. Jāatšķir tādi traucējumi kā saindēšanās ar zālēm, abstinences traucējumi, šizofrēnija, maldu un afektīvie traucējumi.
Galvenās kategorijas
Šim stāvoklim ir cits nosaukums – psihogēni traucējumi. Saskaņā ar plūsmas raksturu ir divi veididatu pārkāpumi:
- Hipokinētisks - stāvoklis, kad cilvēkam attīstās histērisks stupors - viņš imobilizējas, zaudē spēju runāt.
- Hiperkinētisks - gluži pretēji, tas izceļas ar spēcīgas fiziskas pārmērīgas uzbudinājuma izpausmi. Tomēr abās traucējumu formās apziņa kļūst apmākusies, un tiek novēroti arī veģetatīvie simptomi: tahikardija, spiediena pazemināšanās.
Atbilstoši simptomu raksturam izšķir šādus reaktīvo psihožu veidus:
- Akūts - rodas nopietnu stresa apstākļu rezultātā. Piemēram, tas var būt drauds cilvēka dzīvībai vai ziņas par tuvinieka nāvi.
- Subakūts – visizplatītākais psihiatriskajā praksē. Apziņa par notiekošajiem notikumiem cilvēku aptver pakāpeniski. Bieži vien attīstās paranojas stāvokļi, stupors un depresija. Stāvokli raksturo depresija, jutīgums, aizkaitināmība un agresija. Pacienti var kļūt pārāk aizkustinoši un teatrāli savā uzvedībā, cenšoties visu iespējamo, lai piesaistītu uzmanību.
- Uzkavēšanās. Galvenais šāda veida reaktīvās psihozes simptoms ir tās ilgums (seši mēneši, gads vai vairāk). Visbiežāk pacientam pamazām attīstās pseidodemences simptomi, maldīgas fantāzijas. Var rasties arī puerils sindroms.
Psihiatriskajā praksē ir vairāki histēriski reaktīvās psihozes varianti, kuru simptomi ir aprakstīti zemāk.
Gansera sindroms
Apzīmē apziņas apmākšanos,kurā cilvēks sniedz atbildes uz jautājumiem pilnīgi nevietā. Viņš uzvedas izaicinoši, kā arī nevar orientēties laikā un vietā.
Puerilisms
Šo traucējumu raksturo bērnišķīga uzvedība, kad pacientam saglabājas kādas pieauguša cilvēka prasmes (smēķēšana, kosmētikas lietošana u.c.), bet kopumā viņa manieres kļūst līdzīgas kā bērniem. Viņš burkšķ, sagroza vārdus, spēlējas ar rotaļlietām, nevar atbildēt uz vienkāršiem jautājumiem vai veikt nekādas darbības. Terminu "puerisms" 19. gadsimta beigās pirmo reizi ieviesa E. Duprē, kurš pētīja akūtu reaktīvās psihozes veidus.
Dažreiz puerlisms rodas vienlaikus ar hipohondrijas simptomiem, kad pacients sāk meklēt bīstamu somatisko traucējumu pazīmes. Atsevišķā formā šāds psihozes gaitas variants, piemēram, puerlisms, ir salīdzinoši rets.
Sindroms "savvaļas"
Tā var būt arī viena no stresa sekām. Pacienta ar šo traucējumu uzvedība atgādina dzīvnieka paradumus, ir krēslas apziņas stāvoklis. Cilvēks var pilnībā zaudēt kontroli pār sevi, sākt rūkt, rāpot, ēst ar rokām. Šādi simptomi parasti tiek novēroti reaktīvās psihozes pēdējās stadijās, un tiem ir vispārēja deģeneratīva ietekme uz psihi.
Jāatzīmē, ka akūtas afektīva-šoka reakcijas bieži rodas cilvēkiem, kuriem draud cietumsods vai kuri atrodas tiesas uzraudzībā.
Pseidodemence
Pretējā gadījumā šo traucējumu sauc par viltus demenci. Tās simptomi ir ļoti līdzīgi parastas demences simptomiem, taču joprojām pastāv atšķirības. Kas attiecas uz pseidodemenci, tā notiek pēkšņi un nekavējoties. Tās cēlonis, kā likums, ir dažas stresa situācijas. Pseidodemenci raksturo atmiņas un runas traucējumi, slikta afekta spēja. Slimnieku izrunātajām frāzēm nav nekādas nozīmes. Parasti cilvēks ar līdzīgu diagnozi slikti orientējas telpā, izskatās pilnīgi neadekvāti. Viņš var valkāt bikses virs galvas vai mēģināt ēst neapstrādātu pārtiku.
Psihogēna depresija
Tā var būt arī viena no nopietnām stresa vai ilgstošas smagas pieredzes sekām. Tas izpaužas kā paaugstināts cilvēka emocionālais jutīgums, aizdomīgums, pedantisms. Pacienti mēdz pilnībā koncentrēties uz negatīvo situāciju. Tas liek viņiem izskatīties norūpētiem, saspringtiem.
Psihogēna stupora pazīmes
Ar šo traucējumu, kā likums, traucējumi attīstās strauji spēcīgākā emocionālā pārdzīvojuma dēļ. Cilvēks ir pilnībā imobilizēts, zaudē spēju kustēties, runāt. Pēc tam viņš neko no notikušā neatceras.
Psihogēna psihopātija
Kad rodas šis traucējums, cilvēks nepārprotami ir satraukts. Viņam pārmaiņus var būt pilnīgi pretēju emociju afektīvas pazīmes. Piemēram, ar traģiskiem notikumiem tas var būt prieks, un arpozitīvs - ilgas. Bieži vien, kad rodas psihopātija, pacienti sāk iesaistīties vardarbīgās un bieži vien pilnīgi nevajadzīgās darbībās.
Delīrijam līdzīgas fantāzijas
Šīs ir vienas no iespējamām stresa sekām, kurās cilvēkam rodas fantastiskas domas un maldīga satura idejas. Viņš sāk aktīvi dalīties ar citiem detaļās par savu lidojumu uz Mēnesi un citām fantastiskām lietām. Var plānot paveikt pilnīgi nereālas lietas. Bieži vien šāda psihoze rodas tiem, kuri izcieš cietumsodu, jo viņu psihe nespēj samierināties ar realitāti.
Citi simptomi
Papildus šiem traucējumiem pacientiem var rasties:
- Hronisks nogurums, letarģija, samazinātas darba spējas.
- Ēšanas traucējumi.
- Bezmiegs.
Atkarībā no individuālajām īpatnībām pārkāpumi var izpausties lielākā vai mazākā mērā. Nereti pacients var “spēlēties” enerģiskā un darbīgā cilvēkā. Patoloģijas gaita parasti ir gluda, ar periodiskiem paasinājumiem pēc traumatiskām atmiņām.
Terapija
Reaktīvās psihozes ārstēšanai jābūt vērstai uz to cēloņu novēršanu, kas izraisīja uzbrukumu. Ja tas izdosies, tad ļoti iespējams, ka pacienta simptomi ievērojami samazināsies, un viņš atveseļosies. Afektīvajam stāvoklim nav nepieciešama ārstēšana, jo simptomi izzūd paši pēc traumatiskās situācijas atrisināšanas. Kad šoks pārietilgākos traucējumos nepieciešama psihiatra palīdzība. Šādās situācijās ir indicēta ārstēšana slimnīcā:
- Terapiju drīkst veikt tikai pēc pārbaudes un tikai ārstējošā ārsta uzraudzībā.
- Psihomotora uzbudinājuma gadījumā pacientam tiek nozīmēts Hlorpromazīns vai Levomepromazīns.
- Ar reaktīvo depresiju - zāles no trankvilizatoru kategorijas. Tie ir "Medazepāms", "Diazepāms" un tā tālāk. Var izrakstīt arī antidepresantus - sertralīnu, amitriptilīnu, fluoksetīnu.
- Paranojas traucējumu gadījumā tiek nozīmēti antipsihotiskie līdzekļi, piemēram, Haloperidols.
- Histēriskās psihozes gadījumā ir indicēti gan antidepresanti, gan antipsihotiskie līdzekļi.
Narkomānijas ārstēšanu veic tikai pēc ārsta norādījuma, pirms zāļu lietošanas jākonsultējas ar speciālistu.
Reaktīvās psihozes recidīva novēršana
Tiek uzskatīts, ka aptuveni 80% gadījumu pacientu atkal rodas traucējumu simptomi. Tomēr daži pasākumi var novērst recidīvu:
- Pastāvīga ārstējošā ārsta izrakstīto medikamentu lietošana. Tas ir viens no galvenajiem punktiem, lai atbrīvotos no traucējumiem. Pēc pirmās psihozes izpausmes nepieciešams lietot medikamentus aptuveni 12 mēnešus.
- Regulāra psihoterapija. Palīdz atgūties no psihozes, atjaunot viņu stāvokli.
- Savlaicīga atpūta, ierobežojot kafijas patēriņu. Šim nolūkam tas ir nepieciešamsizveido pareizo ikdienas rutīnu.
Psihoze ir ļoti ārstējama slimība. Nebaidieties un nekaunieties sava stāvokļa dēļ. Galu galā savlaicīga vēršanās pie kvalificēta ārsta būs uzticama izārstēšanas garantija.
