Mūsu ķermeņa darba pamatā ir visu tā sastāvdaļu – audu un orgānu – mijiedarbība. Taču galvenie to funkciju regulatori ir dažādu struktūru bioloģiskās vielas. Šīs struktūras ietver hormonus. Viena no šādām svarīgām vielām ir adrenokortikotropais (vai AKTH) hormons.
AKTH (hormons) - kas tas ir
Šo vielu ražo hipofīze - galvenais endokrīnais dziedzeris, kas atbild par gandrīz visām funkcijām. Hipofīzes priekšējās daļas eozinofīlās šūnas ir atbildīgas par AKTH veidošanos.
Tulkojumā no latīņu valodas hormona nosaukums burtiski izklausās kā “saistīts ar virsnieru dziedzeriem”. Nogādāta ar asins plūsmu uz tiem, viela sāk šo dziedzeru darbu, kas veicina virsnieru dziedzeriem raksturīgo vielu ražošanu. Šo dziedzeru hormonu darbības mehānisms ir vērsts uz gandrīz visu aizsargmehānismu aktivizēšanu, kas aktīvi izpaužas stresa laikā.
AKTH pati par sevi ir proteīna molekula. Tās struktūra ir diezgan sarežģīta: tajā ir daudz sadaļu, no kurām katra veic noteiktu funkciju (piestiprināšana noteiktaireceptorus, stabilizē orgānu darbību, atbild par imunogēno efektu).
Viela pakļaujas diennakts ritmiem, t.i., noteiktā laika brīdī tās koncentrācija ir lielāka nekā citos laikos.
Biosintēze
Kā tiek sintezēts AKTH (hormons)? Kas tas ir, ir diezgan grūti saprast, jo molekula apvieno olb altumvielu elementus (aminoskābes), hidroksilgrupas (-OH) un biogēno amīnu (-NH2) īpašības. Tā kā lielākā daļa molekulas ir aminoskābju atlikumu ķēde, to parasti uzskata par peptīdu vai proteīnu.
Viela tiek sintezēta no tā sauktā prekursorproteīna. Proopiomelanokortīna molekula darbojas kā hormona sintēzes pamats.
Adrenokortikotropais hormons, kā jau minēts, tiek ražots saistībā ar diennakts ritmu, t.i. dienas laiks. Pati sintēze ir atkarīga arī no hormona - kortikoliberīna (hipotalāma sākuma hormona, kas ir atbildīgs par hipofīzes iedarbināšanu). Kortikoliberīns tiek aktīvi ražots no pulksten 6 līdz 9, un tā mazākais daudzums asinīs tiek novērots no 19 līdz 23 stundām. Atkarībā no tā AKTH daudzums asinīs mainās.
Hormona loma
Kā jau minēts, adrenokortikotropais hormons ir atbildīgs par virsnieru dziedzeru darbību. Nokļūstot tajos ar asinsriti, hormons stimulē glikokortikoīdu - kortizola, kortizona un adrenokortikosterona - ražošanu. Šos hormonus organisms aktīvi izmanto, lai stimulētu noteiktas šūnas un dziedzerus. Hormonu darbības mehānisms ir balstīts uzsaistot tos ar specifiskiem adrenerģiskajiem receptoriem, kas atrodas daudzos audos, kā arī traukos. Kā minēts iepriekš, šie hormoni ir “stresa hormoni”, t.i. palielināt organisma aktivitāti briesmu klātbūtnē vai kāda patogēna faktora darbības rezultātā.
Šiem hormoniem ir aktīva pretiekaisuma iedarbība, pateicoties kam to sintētiskie atvasinājumi ir atraduši pielietojumu medicīnā.
Turklāt pastāv noteikta saistība starp virsnieru hormoniem un AKTH: viela palielina virsnieru hormonu koncentrāciju, un to pārpalikums noved pie tā, ka AKTH (hormons) pārstāj ražoties. Kas ir šī parādība un kāpēc tā notiek, joprojām nav zināms, taču šis paradokss ir saukts par “atgriezenisko saiti”.
Klīniskā nozīme
AKTH stimulē virsnieru dziedzeru darbību. Bez šī hormona šie dziedzeri būtu neaktīvi, izraisot dažādas slimības.
Tomēr dažreiz gadās, ka AKTH daudzums asinīs mainās, un tā noteikšana ir nepieciešama. Hormons AKTH, kura normai asinīs jābūt no 9 līdz 46 vienībām (pg / ml), norāda uz normālu un pareizu hipofīzes funkcionālo aktivitāti. Hormona daudzums var palielināties vai samazināties (parasti līdz absolūtam tā trūkumam asinīs).
Šī peptīda līmeņa noteikšanai tiek izmantots AKTH tests.
To parasti veic, ja ir aizdomas par patoloģiju. Veseliem cilvēkiem, kas to turpētījumi nav parādīti.
Spriežot pēc hormona koncentrācijas līmeņa asinīs, viņi secina, pie kāda bojājuma ir patoloģiskais process - hipotalāma-hipofīzes savienojuma līmenī vai savienojuma līmenī starp virsnieru dziedzeriem un hipofīzi.
Hormona līmeņa noteikšana asinīs
Kā jau minēts, lai noteiktu hormona koncentrāciju, nepieciešams veikt AKTH testu. Šī procedūra ļauj noteikt, vai pacienta asinīs ir šis hormons.
Pētījuma priekšvakarā ieteicams neveikt lielu fizisko slodzi, kā arī atturēties no alkohola un psihotropo vielu lietošanas. Nav ieteicams ēst pikantu un kūpinātu pārtiku. Smēķēšana ir aizliegta 3 stundas pirms pārbaudes.
Asinis parasti dod tukšā dūšā no rīta (tikai tad, ja nav īpašu endokrinologa norādījumu). Dažos gadījumos (ar aizdomām par Itsenko-Kušinga slimību) hormonu izmeklē vakarā.
Pētīšanai izmanto pacienta venozās asinis. Tieši tajā tiek noteikts adrenokortikotropais hormons.
AKTH (tā līmenis) pēc rezultātu saņemšanas tiek salīdzināts ar atsauces vērtībām (hormons parasti satur no 9 līdz 46 pg / ml). Jebkura novirze parasti tiek uztverta kā patoloģija.
Paaugstināta AKTH līmeņa iemesli
Pie kādām slimībām ir paaugstināts AKTH līmenis? Šie patoloģiskie procesi ietver:
- Adisona slimība (bronzas slimība, primāra virsnieru mazspēja). AKTH līmenis paaugstinās tādēļ, ka netiek ražoti virsnieru dziedzeru hormoni.
- Iedzimta hiperplāzija.
- Itsenko-Kušinga slimība (hormona daudzums ir palielināts kortikoliberīnu patoloģiskas koncentrācijas dēļ).
- Ārpusdzemdes AKTH sindroms (slimība, kas saistīta ar hipofīzes audu attīstību, kas ir atbildīgi par AKTH veidošanos netipiskā vietā).
- Nelsona sindroms.
- Paraneoplastiskais sindroms (audzējs).
- Apstākļi, kas saistīti ar traumu vai operāciju.
- Virsnieru virilisms.
- Zāļu lietošana, kas tieši (tieši hipofīzes hormoni) vai netieši (ietekmē hipotalāmu vai nomāc virsnieru dziedzeri) regulē hipofīzi.
- Smags stress vai ekstrēma situācija.
Pazemināts hormonu līmenis
Kādos apstākļos AKTH tiek pazemināts?
- Sekundāra virsnieru mazspēja. AKTH samazināšanās ir saistīta ar to, ka virsnieru hormoni tika ražoti pārmērīgi lielos daudzumos, taču tie nevarēja parādīt savu funkciju.
- Virsnieru dziedzeru audzējs (Icenko-Kušinga sindroms). Šis veidojums veicina hormonus ražojošo audu daudzuma palielināšanos, kā rezultātā palielinās virsnieru hormonu līmenis un tiek kavēta AKTH sintēze.
- Kriptoheptadīna lietošana. Šīs zāles ir vērstas uz izsalkuma centra nomākšanu, kas atrodas hipotalāmā. Rezultātā var tikt nomākta arī liberīnu sintēze.
- Kortizolu ražojoši jaunveidojumi. Nedaudz atšķiras no audzēja Itsenko-Kušinga sindroma gadījumā, taču efekts ir tāds pats.
- Glikokortikoīdu lietošanazāles lielās devās. Virsnieru hormonu dabiskā veidošanās tiek mākslīgi samazināta, tomēr ievadītās lielās koncentrācijas dēļ AKTH pārstāj ražoties.
Pacientu ar izmainītu hormonu līmeni ārstēšana
Kā izārstēt pacientu, ja viņam ir paaugstināts adrenokortikotropā hormona līmenis?
AKTH (hormonu) var kontrolēt, izmantojot medikamentozo terapiju, radiāciju un ķirurģiskas metodes.
Zāļu terapija ietver citostatisko līdzekļu lietošanu (lieto gan hormonu līmeņa paaugstināšanai, gan samazināšanai). Visbiežāk tos izmanto, lai apstiprinātu audzēja procesa klātbūtni. Visplašāk lietotie "Chloditan", "Merkaptopurīns".
Radioterapija tiek izmantota, ja audzējs atrodas smadzeņu zonā. Tiek piemērota gamma terapija vai protonu iedarbība.
Ķirurģiska iejaukšanās tiek noteikta konservatīvas ārstēšanas (zāles un staru) neveiksmes gadījumā. Virsnieru dziedzeris parasti tiek noņemts, kam seko intensīvs ķīmijterapijas kurss. Tiek izņemti arī smadzeņu audzēji, taču iejaukšanās ir diezgan sarežģīta, tāpēc to veic reti.
Komplikācijas, kas saistītas ar hormonu līmeņa izmaiņām
Bieži gadās, ka paaugstināts vai pazemināts AKTH līmenis var izraisīt dažādas komplikācijas.
Virsnieru krīze ir visizplatītākais stāvoklis, kas izraisa AKTH (hormona) palielināšanos. Kas tas irpatīk šis?
Virsnieru krīzei raksturīgs pārmērīgs virsnieru garozas hormonu līmeņa paaugstināšanās, kas izpaužas ar tahikardiju, paaugstinātu spiedienu. Uz šī fona bieži attīstās sirdslēkmes un insulti. Turklāt krīze var izraisīt ķermeņa izsīkumu, kas ir ārkārtīgi bīstami un var izraisīt nāvi.
AKTH līmeņa pazemināšanās parasti izraisa virsnieru mazspējas attīstību, biežu ģīboņu vai kolapsu. Turklāt daļēji tiek traucēta arī seksuālā funkcija (jo virsnieru dziedzeri arī ražo testosteronu un estrogēnu nelielā daudzumā).
Tieši lai novērstu šo traucējumu attīstību, ieteicams laikus kontrolēt visu hormonu līmeni.
