Viens no pārī savienotajiem galvaskausa sejas daļas elementiem ir zygomatiskais kauls. Tas veido zigomātisko arku, kas ir tempļa bedrītes robeža.
Ēkas funkcijas
Zigomas kauls ir četrstūrains plakans elements. Tas nostiprina galvaskausa sejas (viscerālo) daļu ar savu smadzeņu reģionu. Turklāt ar tās palīdzību augšžokļa kauls ir savienots ar sphenoīdu, temporālo un frontālo. Tas viss viņai rada spēcīgu atbalstu.
Ir trīs virsmas, kas veido zigomātisko kaulu. Anatomija izceļ vaigu (sānu), temporālo un orbitālo daļu.
Pirmais ir izliekts. Tas ir savienots ar augšžokļa kauliem, frontālo un deniņu daivu ar trīs procesu palīdzību. Orbitālā daļa ir iesaistīta orbītas sānu sienas un tās dibena daļas veidošanā. Temporāls ir iesaistīts infratemporālās bedres sienas veidošanā, un tā plakne tiek pagriezta atpakaļ.
Zigomatiskā kaula virsma
Orbitālā daļa ir gluda, tā ir iesaistīta orbītas priekšējo daļu veidošanā, proti, tās ārējās sienas daļas un apakšējās daļas veidošanā. Ārpusē šī virsma nonāk frontobazālajā procesā, un priekšā to ierobežo infraorbitālā robeža. Tam ir arī īpaša zigomātiskā orbitālecaurums. Frontālā procesa orbitālajā virsmā ir labi iezīmēts pacēlums.
Laikvirsma ir pagriezta uz iekšu un atpakaļ. Viņa piedalās tempļa iedobes priekšējās sienas veidošanā. Tam ir arī zigomatiski-temporāla atvere. Zogotiskā kaula temporālais process, kas stiepjas no tā aizmugurējā leņķa, ir saistīts ar deniņu kaula zigomatisko procesu. Kopā tie veido zigomatisko arku. Starp tiem ir tā sauktā temporozigomātiskā šuve.
Cita izolēta kaula virsma ir zigomātiskā kaula. Tas ir gluds, izliekts ar īpašu tuberkulozi un zigomātisku sejas atveri. Tā augšējā pusapaļa mala ir ieejas robeža orbītā no sāniem un no apakšas. Frontobāziskais process (tiek uzskatīts par tā daļu) ir norādītās virsmas augšējā ārējā daļa. Priekšpusē tas ir platāks nekā aizmugurē. Pieres kaula zigomatiskais process ir precīzi saistīts ar to. Starp tiem ir zigomātiskā-žokļu šuve. Tas atrodas procesa augšējās trešdaļas aizmugurējā malā, ko sauc par frontālo.
Arī zigomātiskais kauls ir pievienots lielam kaula spārnam, ko sauc par sphenoīdu. To savienojums veido ķīļveida zigomātisku šuvi.
Funkcijas
Šī konkrētā sejas galvaskausa elementa izmēra dēļ tā forma un leņķi, kas veidojas ar priekšējām virsmām, nosaka ķermeņa tipu, dzimumu, rasi, vecumu.
Speciālisti atzīmē 2 zigomātiskā kaula attīstības stadijas: saistaudi un kauls. Jāatzīmē, ka 2-3 vietnesossifikācijas parādās pirmajā grūtniecības trimestrī. Viņiem jau ir 3. intrauterīnās attīstības mēnesis.
Ievērības cienīgs ir arī fakts, ka caur kaula orbitālo daļu, izmantojot tievu zondi, caur perforācijas kanālu var nokļūt kaulā zigomatiski-temporālajā un zigomātiskajā-sejas atverē.
Iespējama trauma
Sejas traumu gadījumā nav izslēgts zigomātiskā kaula lūzums. To raksturo attiecīgās zonas deformācija un ievilkšana. Acs apakšējā daļā un zigomātiskās arkas zonā var redzēt tā saukto soli. Tajā pašā laikā problēmas parādās, mēģinot atvērt muti vai veikt sānu kustības ar apakšžokli. Arī lūzumus pavada tīklenes asiņošana un jutības zudums, nejutīgums infraorbitālā nerva rajonā.
Ja zygomatiskais kauls ir būtiski pārvietots, tad iespējama deguna asiņošana no tās pašas puses daļas un redzes traucējumi, ko pacienti raksturo kā dubultobjektus. Bet precīzu diagnozi var noteikt tikai pēc rentgena izmeklēšanas.
Ārstēšanas metodes
Ja attēlā apstiprinājās zigomātiskā kaula lūzuma fakts, tad tas nozīmē, ka nepieciešams atjaunot tā anatomisko integritāti. Tas tiek darīts, novietojot gružus pareizajā pozīcijā. Pēc tam vēlams tos tālāk salabot. Ja maiņas nebija, tad ārstēšana aprobežojas ar medikamentozo terapiju un fizioterapijas iecelšanu.
Ķirurģiskā atveseļošanās
Ķirurģiska iejaukšanās nepieciešama tikai izņēmuma gadījumos. Tie ietver situācijas, kad tika lauzts galvaskausa zigomatiskais kauls un tā procesi tika pārvietoti.
Visas ķirurģiskās iejaukšanās var iedalīt intraorālā un ekstraorālā. Limberga, Gillies, Dingmena metodes ir labi zināmas. Tās pieder pie ekstraorālām metodēm.
Dažos gadījumos tā integritāti var atjaunot ar iegriezumu mutes dobumā. Ja zigomātiskais kauls ir fiksēts ar titāna mini plāksnēm, tas dod visstabilākos rezultātus.
Pēc jebkāda veida iejaukšanās ir svarīgi izvairīties no iespējamas kaulu fragmentu pārvietošanās. Lai to izdarītu, ierobežojiet mutes kustības, ēdiet šķidru un mīkstu pārtiku un negulējiet uz bojātās sejas puses.
Ekstraorālo metožu apraksts
Limberga metode sastāv no tā, ka caur speciālu punkciju (dažkārt tomēr tiek veikts neliels krustveida iegriezums) zigomātiskās arkas apakšējā malā dobumā tiek ievietots vienzara āķis. Kaula integritāti atjauno kustība, kas tiek veikta pārvietošanai pretējā virzienā. Kad to salīdzina un uzstāda pareizajā pozīcijā, atskan raksturīgs klikšķis. Tādējādi tiek atjaunota sejas simetrija. Pazūd arī solis, kas atradās orbītas apakšējā malā.
Gillies metodi var izmantot, lai atjaunotu virsmas integritāti un pārvietotu zigomatiskā kaula temporālo procesu. Operējošais ārsts veic iegriezumu galvas ādā. Tajā pašā laikā viņš preparē ādu, zemādas audus un temporālo fasciju. Caur griezumulifts tiek novests zem zigomātiskās arkas vai kaula, zem tā ievieto marles tamponu. Pēc tam ar īpašu instrumentu, kas tiek izmantots kā svira, fragments tiek iestatīts pareizajā pozīcijā.
Saskaņā ar Dingmena metodi infratemporālajā dobumā caur 1,5 cm garu iegriezumu ievieto spriegotāju. Preparēšana tiek veikta uzacu sānu daļas reģionā. Tajā pašā laikā pēc kaula virsmas integritātes atjaunošanas tehnikas autors ieteica uzlikt stiepļu šuvi orbītas apakšējās malas reģionā, kur atrodas zigomātiskā kaula frontālais process.
Intraorālās metodes
Ja nepieciešams noņemt dažus irdenus kaulu fragmentus, asins recekļus, gļotādas daļas, tad ir izstrādātas citas ķirurģiskas iejaukšanās metodes. Tas iespējams tikai veicot intraorālas operācijas, kurās tiek veikta augšžokļa sinusa revīzija.
Lai atjaunotu kaulu integritāti, tiek veikts iegriezums alveolārā procesa pārejas krokas rajonā. Tajā pašā laikā periosteal-gļotādas atloks ir nolobīts. Tas tiek darīts ar spriegotāju vai Buyalsky lāpstiņu, kas tiek nodota zem zigomatiskā kaula temporālā procesa.
Veicot šo operāciju, ir iespējams arī samazināt orbītu dibena fragmentus. Lai to izdarītu, jodoforma tamponu ievieto attiecīgajā sinusā. Viņam tas ir cieši jāaizpilda, lai kaula elementi noturētu pareizo stāvokli 10-14 dienas. Norādītā tampona beigas tiek parādītas apakšējā deguna ejā. Lai to izdarītu, vispirms tiek veikta anastomoze.
Labotkaula plakne pareizā stāvoklī ir iespējama ar titāna mini plākšņu vai stiepļu šuves palīdzību, kas uzklāta frontālā procesa reģionā, orbītu apakšējā malā, cekuls, ko sauc par zigomātiski-alveolāru. Bet pirmā metode tiek uzskatīta par uzticamāku.
Īpaši gadījumi
Dažās situācijās ir nepieciešams izmantot implantus. Tie ir novietoti ar kaulu audu defektiem. Ārsti īpašos gadījumos bieži iesaka izmantot hidroksilapatīta bāzes keramikas implantus kombinācijā ar titāna plāksnēm.
Ja norādīts, var veikt infraorbitālā nerva dekompresiju. Tas tiek darīts, atbrīvojot tās intrakanālo daļu un pārvietojot to orbītā. Lai novērstu alveolārās grēdas kaulu defektus, var izmantot titāna nikelīda implantus. Tam nepieciešams atjaunot deguna blakusdobumu epitēlija oderi, izmantojot atlokus no vaiga vai transplantātu no aukslējām. Šī taktika samazina risku saslimt ar augšžokļa sinusītu, kas var attīstīties pēc traumas.
Izmantojot ārējās šuves, varat salabot zigomātisko arku. Lai to izdarītu, pie tā tiek piešūta plāksne, kas izgatavota no ātri cietējošas plastmasas. Zem tā obligāti tiek likta jodoforma marle. Tas palīdz izvairīties no izgulējumiem.
