Cukura diabēts ir patoloģija, ko pavada antidiurētiskā hormona sintēzes pārkāpums vai jutība pret to. Rezultātā mainās dabiskā reabsorbcijas procesu norise nieru kanāliņos. Šī slimība tiek diagnosticēta abiem dzimumiem neatkarīgi no vecuma (arī bērni ir uzņēmīgi pret šo slimību).
Protams, daudzi cilvēki meklē vairāk informācijas. Kas ir patoloģija un kādi simptomi to pavada? Kāda ir atšķirība starp diabētu un cukura diabētu? Kādi ir slimības attīstības cēloņi? Vai ir efektīvas ārstēšanas metodes? Cik bīstama ir patoloģija? Atbildes uz šiem jautājumiem ir svarīgas.
Kas ir patoloģija?
Diabetes insipidus ir patoloģija, kas ir salīdzinoši reta. Tomēr viņa ir bīstama. Slimība ir saistīta ar antidiurētiskā hormona deficītu vai ar nieru audu jutīguma samazināšanos.
Vazopresīns (antidiurētiskais hormons) tiek sintezēts hipotalāmā un uzkrājas no mugurashipofīze. Šī viela ir ārkārtīgi svarīga normālai dzīvei, jo tā regulē ūdens bilanci un kontrolē iekšējo šķidrumu (tostarp asiņu) osmotisko sastāvu.
Ar šī hormona deficītu vai nejutīgumu pret to samazinās šķidruma reabsorbcijas procesu intensitāte nieru kanāliņos. Tā rezultātā no ķermeņa tiek izvadīts lielāks daudzums zema blīvuma urīna. Organisms cenšas kompensēt šķidruma trūkumu, radot pastāvīgu slāpju sajūtu.
Šī slimība vienlīdz skar gan vīriešus, gan sievietes. Starp citu, šāda pārkāpuma gadījumi tiek fiksēti arī veterinārārsta praksē (diabēts insipidus sastopams suņiem un citiem mājdzīvniekiem).
Slimību šķirnes
Atkarībā no cēloņiem mūsdienu medicīnā ir divu veidu cukura diabēts:
- Centrāls – saistīts ar traucētu vazopresīna sintēzi. Šī patoloģijas forma var būt idiopātiska (slimības cēloņi medicīnas aprindām nav pilnībā skaidri, bet parasti ir saistīti ar ģenētisku noslieci) vai simptomātiska (attīstās uz smadzeņu traumu fona, hipotalāma-hipofīzes sistēmas operācijām, smadzeņu infekcijas).
- Nieru forma ir saistīta ar nieru audu jutīguma pārkāpumu pret antidiurētiskā hormona iedarbību.
Cēloņi diabēta centrālajai formai
Ja runājam par centrālo patoloģijas formu, kas saistīta ar antidiurētiskā hormona sintēzes pārkāpumusmadzeņu struktūras, tad iemeslu sarakstā ir:
- audzēji hipotalāmā un hipofīzē (gan labdabīgi, gan ļaundabīgi);
- komplikācijas pēc neiroķirurģiskām operācijām (diezgan bieži hipofīzes adenomas noņemšana izraisa vazopresīna sintēzes un izdalīšanās procesu traucējumus);
- smadzeņu membrānu iekaisums;
- traumatisks smadzeņu bojājums;
- cerebrovaskulāri traucējumi, piemēram, hipotalāma-hipofīzes sistēmas nepietiekams uzturs;
- onkoloģisko slimību metastāžu izplatīšanās uz noteiktām smadzeņu struktūrām;
- sifiliss (šajā gadījumā infekcija bieži skar centrālo nervu sistēmu);
- ir ģenētiska predispozīcija;
- reti infekcijas, piemēram, gripa, SARS, izraisa šādas slimības attīstību.
Nieru patoloģija: riska faktori
Ja mēs runājam par nieru audu jutīguma pret antidiurētisko hormonu pārkāpumu, tad iemeslu saraksts izskatās savādāk:
- visbiežāk izraisa iedzimti maņu traucējumi;
- slimības, kuras pavada nieru kanāliņu vai medulla bojājumi;
- sirpjveida šūnu anēmija;
- amiloidoze vai policistiska nieru slimība;
- hroniskas nieru mazspējas formas;
- krass kalcija līmeņa paaugstināšanās vai samazināšanās asinīs;
- lietojot noteiktus medikamentus, tostarp demeklocilīnu, litija preparātus;
- kriska faktori ir nepietiekams uzturs un paaugstināts vecums.
Ir vērts atzīmēt, ka aptuveni 30% gadījumu bezcukura diabēta attīstības cēloni nevar noskaidrot.
Kādiem simptomiem man vajadzētu pievērst uzmanību? Klīniskā attēla iezīmes
Nediabēta insipidus pazīmes var parādīties pēkšņi vai arī to intensitāte pakāpeniski palielinās. Dienas urīna daudzums strauji palielinās - līdz 3-15 litriem. Pacientu mocīja pastāvīgas slāpes. Tā kā kuņģī pastāvīgi nonāk liels daudzums šķidruma, tas pakāpeniski stiepjas un dažreiz nogrimst. Ūdens deficīts ietekmē gremošanas enzīmu sintēzi, kā rezultātā slimam cilvēkam zūd apetīte, rodas slikta dūša un aizcietējumi. Ir iespējama arī gastrīta un kolīta attīstība.
Rādās arī ārējās dehidratācijas pazīmes - āda un gļotādas kļūst sausas. Pacients zaudē ķermeņa svaru un bieži sūdzas par sausu muti. Svīšanas intensitāte samazinās. Pacienti cieš no pastāvīga noguruma. Iespējami sirds ritma traucējumi, asinsspiediena pazemināšanās.
Pārmērīga urinēšana cilvēku moka naktī. Miega trūkums ietekmē emocionālo stāvokli. Garīgā aktivitāte samazinās, pacienti sūdzas par bezmiegu. Simptomi ir paaugstināta uzbudināmība, neiroze, psihoze. Diabetes insipidus sievietēm dažkārt pavada menstruālā cikla traucējumi un neauglības tālāka attīstība.
Slimības pazīmes bērnībā
Diabetes insipidus bērniem arī tiek reģistrēts diezgan bieži. Klīnisko ainu bērniem, kas vecāki par trim gadiem, pavada aptuveni tādi paši simptomi kā pieaugušajiem, lai gan tas ir neskaidrāks. Bērnam ir slapināšana gultā, slikta apetīte, vemšana pēc ēšanas, hronisks aizcietējums. Daži puiši sūdzas par locītavu sāpēm. Ja slimība netiek laikus diagnosticēta, tad iespējama ievērojama garīgās un garīgās attīstības aizkavēšanās.
Cukura diabēts jaundzimušajiem ir vēl smagāks. Parasti mazulis ātri zaudē svaru, viņa ķermeņa temperatūra var negaidīti paaugstināties vai pazemināties. Bērns ir nemierīgs, bieži raud, bet asaru nav (vai ir maz šķidruma). Urinēšana notiek bieži ar lielu šķidruma daudzumu.
Āda pakāpeniski zaudē elastību, kas ir saistīta ar pakāpenisku dehidratāciju. Ir bieža vemšana. Pārbaudes laikā ārsts atzīmē sirdsdarbības ātruma palielināšanos. Diemžēl zīdainis nevar paziņot par savām slāpēm. Dehidratācija var izraisīt krampjus un dažreiz nāvi. Tāpēc simptomus nekad nedrīkst ignorēt.
Iespējamās komplikācijas
Diabetes insipidus labi reaģē uz ārstēšanu. Bet, ja nav terapijas, ūdens un elektrolītu līdzsvara pārkāpums ir pilns ar bīstamām komplikācijām. Pirmkārt, patoloģija ietekmē sirds un asinsvadu sistēmas darbu – pacientiem attīstās dažādas aritmijas formas, hipertensija.
Varbūt unnervu sistēmas traucējumi. Pacienti, kuri nav saņēmuši pienācīgu ārstēšanu, bieži cieš no miega traucējumiem, depresijas, nervozitātes un citiem garīgiem traucējumiem.
Diabetes insipidus vīriešiem var izraisīt problēmas ar erekciju, dažreiz pat impotenci. Ja cilvēks patērē mazāk šķidruma, nekā izdalās caur nierēm, tad rodas dehidratācija, ko pavada smags vājums, trombi, krampji, krasa asinsspiediena pazemināšanās, kas nereti beidzas ar kolapsu.
diabēts insipidus: diagnoze
Ja jums ir iepriekš minētie simptomi, jums jākonsultējas ar ārstu. Parasti anamnēzes apkopošanas laikā speciālists jau var aizdomas par cukura diabētu. Urīns izdalās lielos daudzumos (vairāk nekā 3 litri dienā), pacienti sūdzas par intensīvām slāpēm un nakts vēlmi urinēt. Nākotnē tiks veiktas papildu analīzes:
- tiek veikti testi, lai noteiktu asiņu un urīna osmolaritāti, svarīgi ir arī noteikt slāpekļa, kalcija, nātrija, cukura un urīnvielas līmeni;
- nosaka urīna relatīvo blīvumu;
- Ehoencefalogrāfija ir obligāta;
- tiek veikta Turcijas seglu rentgenogrāfija, magnētiskā rezonanse un datortomogrāfija, lai konstatētu hipotalāma-hipofīzes sistēmas bojājumus;
- bija nepieciešama arī nieru ultraskaņa un ekskrēcijas urrogrāfija.
Centrālā cukura diabēta insipidus ārstēšana
Ja izdalītā urīna daudzums dienā nepārsniedz 4 litrus, tad terapija var patnav nepieciešams - pacientam tikai ieteicams saglabāt šķidruma uzņemšanas līdzsvaru un regulāri veikt pārbaudes.
Citos gadījumos ārsti parasti izraksta Minirin, kas satur sintētisko vazopresīnu. Deva tiek izvēlēta individuāli. Tādas zāles kā Miscleron un Carbamazepine stimulē antidiurētiskā hormona veidošanos. Ja pacientam ir kombinēts cukura diabēts un bezcukura diabēts, ārstēšanas shēmā tiek iekļauts medikaments Hlorpropamīds.
Nieru patoloģijas formas ārstēšana
Ja mēs runājam par slimības nieru formu, tad pacientiem tiek nozīmēti diurētiskie līdzekļi, jo īpaši Triampur, Hidrohlortiazīds. Šīs zāles traucē hlora adsorbciju urīnvados, kā rezultātā palielinās ūdens reabsorbcija.
Dažreiz ārstēšanas shēmā tiek iekļauti pretiekaisuma līdzekļi, piemēram, aspirīns un ibuprofēns.
Tiek veikta arī simptomātiska terapija. Piemēram, bezcukura diabēta ārstēšana sievietēm var ietvert pasākumus, lai atjaunotu normālu menstruālo ciklu vai ārstētu neauglību.
Pareiza diēta
Neatkarīgi no cukura diabēta cēloņiem, formas un smaguma pakāpes, terapija obligāti ietver diētu. Atbilstošs uzturs palīdz tikt galā ar slāpēm un pastiprinātu urinēšanu, kā arī ar šķidrumu papildina organisma zaudētās uzturvielas. Šeit ir daži noteikumi:
- Pirmkārt, krasi jāierobežo patērētās sāls daudzums (ne vairāk kā 4-5 g dienā). Tajā pašā laikā traukusālīt ieteicams pēc tā pagatavošanas, nevis procesā.
- Uzturā obligāti jāiekļauj žāvēti augļi, jo tie ir bagāti ar kāliju. Šis minerāls uzlabo vazopresīna sintēzi.
- Ārsti iesaka atteikties no alkoholiskajiem dzērieniem un saldumiem, jo šie produkti tikai vairo slāpes.
- Uzturā jāiekļauj ogas, dārzeņi, augļi (svaigi), piens un piena produkti. Dzeršanai der augļu dzērieni, nesaldināti kompoti, svaigi spiestas sulas.
- Svarīgi, lai smadzenes saņemtu pietiekami daudz fosfora, tāpēc ikdienas ēdienkartē jābūt jūras veltēm, liesām zivīm. Reizēm varat lietot zivju eļļas kapsulas.
- Uzturā jābūt taukiem un ogļhidrātiem, bet jāierobežo olb altumvielu daudzums, jo tas palielina slodzi uz nierēm. Ir atļauta liesa gaļa un olas (bet saprātīgos daudzumos).
Tradicionālā medicīna
Dažiem augiem piemīt ārstnieciskas īpašības, ar kurām var koriģēt organisma darbību. Piemēram:
- Diždadža sakņu uzlējums palīdzēs tikt galā ar slāpēm. 60 g izejvielu (pārdod aptiekā) jāievieto termosā un ielej ar litru verdoša ūdens. Maisījumu atstāj uz nakti, pēc kura mēs filtrējam. Jums jādzer trīs reizes dienā pa 2/3 tasēm.
- Tam pašam mērķim tiek izmantota arī jauno valriekstu lapu tēja, kuru nav grūti iegūt. Tējkaroti sasmalcinātu lapu ielej ar glāzi verdoša ūdens un uzstāj. Rīks ir gatavs lietošanairada atkarību.
- Lai tiktu galā ar aizkaitināmību, bezmiegu un neirozi, var lietot baldriāna un māteszāles tinktūras, kuras pārdod gandrīz katrā aptiekā.
Prognoze pacientiem
Ko var sagaidīt pacients, kuram diagnosticēts bezcukura diabēts? Ārstēšana šajā gadījumā dod labus rezultātus. Ja hormonālās neveiksmes cēlonis ir audzējs smadzenēs vai infekcija, tad ar pareizu ārstēšanas shēmu (piemēram, operāciju) ir iespējams atbrīvoties no problēmas uz visiem laikiem.
Bet vairumā gadījumu bezcukura diabēts ir noturīgs. Pareizi organizējot ārstēšanu, ir iespējams saglabāt normālu dzīves kvalitāti un pat pacienta sniegumu. Sarežģījumi (arī nāvējoši) tiek fiksēti tikai tad, ja personai nav sniegta atbilstoša palīdzība.
