Periodiskas durstošas sāpes sirds rajonā, tās darbības pārtraukumu sajūtas. Kurš gan nav pieredzējis šos simptomus? Tikai daži cilvēki nesaprot, kas ir uz spēles. Vēršoties pie ārsta ar uzskaitītajām sūdzībām, visbiežāk cilvēks saņem ieteikumu papildus EKG veikt ehokardiogrāfiju.
Protams, pētījums var atklāt rupju patoloģiju, piemēram, sienas kontraktilitātes samazināšanos vai sirds defektus. Bet bieži, īpaši bērniem un jauniešiem, noslēgumā viņi nosaka diagnozi: papildu akords (EC). Tūlīt rodas daudzi jautājumi, jo šis termins ir maz zināms. Rakstā tiks pastāstīts, ko nozīmē papildu akords, par tā attīstības iemesliem, simptomiem, ārstēšanu un diagnostikas un profilakses metodēm.
Mazliet anatomijas
Sirds ir sadalīta 4 kamerās: 2 kambaros, 2 ātrijos. Labās kameras atdala trīskāršais vārsts, kreiso - mitrālais vārsts. Viņu darbu kontrolē papilāru (papilāru) muskuļi. No tiem rodas patiesi akordi. Otrā galā tie ir piestiprināti pie iepriekš minēto vārstu atlokiem.
Parasti asinis pa vēnām ieplūst ātrijos, tad sirds kambaros. Pēdējās kontrakcijas laikā asinīm jāieplūst aortā un plaušu stumbrā. Vārsti bloķē viņas atgriešanosceļš uz ātriju. Patiesi akordi neļauj lapiņām saliekties priekškambaru dobumā, saglabājot tās aizvērtas.
Definīcija
Akordi ir saistaudu pavedieni, kas vienā galā piestiprināti pie papilāra muskuļa, bet otrā galā pie vārsta lapiņas. Un ko nozīmē "kambara papildu akordi"? Viltus notohords nāk arī no papilārā muskuļa, bet var pievienoties visām struktūrām, izņemot vārstu.
Visā pasaulē papildu kambara akords attiecas uz nelielām attīstības anomālijām. Tomēr pēdējā laikā daudzi eksperti ir vienisprātis par nepieciešamību pārskatīt klasifikāciju. Tas galvenokārt ir saistīts ar diagnozes augsto izplatību iedzīvotāju vidū.
Falshhords visbiežāk tiek atklāts nejauši medicīnisko pārbaužu laikā un visbiežāk tiek konstatēts bērniem. Ja ārstam nepatīk EKG rezultāti vai viņš klausījās sirds trokšņus, tad pacients tiek nosūtīts uz ehokardiogrāfisko pētījumu, lai noskaidrotu to cēloņus. Trokšņus un EKG izmaiņas var izraisīt desmitiem dažādu sirds patoloģiju. Un papildu akords ir visnenozīmīgākais starp tiem.
Cēloņi
Ārstniecības aprindās ir vispāratzīts, ka ģenētiskā predispozīcija ir galvenais papildu akordu parādīšanās iemesls. Šī attīstības iezīme ir mantota no mātes. Taču nevajadzētu ignorēt ārējos faktorus, kas ietekmē augli caur grūtnieces ķermeni:
- smēķēšana;
- alkohola lietošana;
- uzņemšananarkotikas;
- slikta vides situācija;
- stresa situācijas;
- nekontrolēti medikamenti.
Jāatceras, ka viss iepriekš minētais noved ne tikai pie papildu akordu veidošanās, bet arī daudz nopietnākām sekām. Tās ir augļa anomālijas, kas nav savienojamas ar dzīvību vai nopietni pasliktina tā kvalitāti.
Klasifikācija
Viltus akordi ir iedalīti vairākās kategorijās:
- audu struktūra: šķiedraina, muskuļaina, fibromuskulāra;
- atrašanās vieta sirdī: labajā vai kreisajā kambarī;
- šķiedras virziens: šķērsvirzienā, garenvirzienā, pa diagonāli;
- viltus akordu skaits: viens un vairāki;
- piestiprināšanas vieta: bazālā, mediālā, apikālā.
Kreisā kambara falshkordus arī iedala 3 veidos saistībā ar citām struktūrām:
- Pavediens starp papilāru muskuļu virsotnēm.
- Akords, starp papilārā muskuļa virsotni un kambara sieniņu.
- Reti horda sākas no kreisā kambara sienas, bet otrs gals ir brīvs.
Zīmes
Papildu akords kambara dobumā bieži vien klīniski neizpaužas. Cilvēks ne par ko nesūdzas un pat nedomā par savu veselību. Vienīgais, ko var atdot viltus akords, ir sistoliskais (muskuļu kontrakcijas fāzē) sirds trokšņi. Simptomu neesamība ir raksturīga salīdzinoši mierīgiem periodiem.bērna attīstība vai pieaugušais.
Tomēr straujās ķermeņa augšanas laikā, īpaši pusaudža gados, kā arī ar vairākiem papildu akordiem, tas var izraisīt būtiskākas izmaiņas hemodinamikā. Sirds trokšņi būs skaļāki. Simptomi ir šādi:
- vispārējs vājums;
- nogurums;
- reibonis;
- durošas sāpes sirds rajonā;
- jutu pārtraukumus darbā;
- sirdspukstu pastiprināšanās.
Ķermenim ir jāatjaunojas, tāpēc ir daži hemodinamikas traucējumi. Kad šis attīstības posms ir pārvarēts, simptomi var izzust, reti paliek uz mūžu.
Īpaši reti viltus akordā var būt patoloģiski ceļi, kas vada impulsus. Tādā veidā attīstās dzīvībai bīstamas aritmijas (paroksismāla tahikardija, SVC un Morgani-Adam-Stokes sindromi).
Komplikācijas
Kad cilvēkam tiek diagnosticēta smaga diagnoze, viltus akordi var pasliktināt pacienta stāvokli. Piemēram, ja infekciozais miokardīts sākotnēji attīstās uz vārstiem, tad kolonijas var veidoties uz līdzstrāvas. Šajā gadījumā palielinās veģetācijas (baktēriju izaugumu) atdalīšanās risks ar sekojošu iekļūšanu vispārējā asinsritē un artēriju bloķēšanu.
Līdzīgi procesi notiek arī miokarda infarkta gadījumā. Sakarā ar samazinātu sirds darbu, asinsrites ātrums dobumos palēninās. Nepareizu akordu klātbūtnes, īpaši vairāku, dēļ palielinās asins recekļu veidošanās risks.
Diagnoze
EksāmensPacients vienmēr sāk ar pārbaudi. Bieži CD diagnoze tiek noteikta kopā ar saistaudu displāziju. Šajā gadījumā pacientam tiek konstatēts pārāk garš, kalsnas miesas būves, biežas locītavu izmežģījumi, palielināta to kustīgums.
Svarīgs diagnozes posms ir sirds skaņu klausīšanās un sistoliskā trokšņa noteikšana. Ja tiek konstatēta tik svarīga pazīme, pacients tiek nosūtīts uz elektrokardiogrāfiju.
Metode parāda sirds elektrisko aktivitāti. EKG ierakstīšana DH klātbūtnē var atklāt dažādas sirds aritmijas: no ekstrasistolām līdz paroksismālai tahikardijai. Ja rezultāti ir apšaubāmi, ārsts var nozīmēt ilgtermiņa EKG ierakstu (Holtera monitoringu) vai slodzes EKG (veloergometriju, skrejceļa testu).
Pacientam ar sirds trokšņiem obligāti jānosūta uz ehokardiogrāfiju. Sirds ultraskaņas izmeklēšana ļauj izpētīt sirds uzbūvi, novērtēt tās darbu, atklāt un aprakstīt viltus akordus. Asins plūsmas ātrums caur katru vārstu, virpuļu klātbūtne dobumos, kā sirds muskulis atslābinās un saraujas - tas viss palīdz ārstam spriest par sirds darbību, CD ietekmes iespējamību uz hemodinamiku.
Elektrofizioloģiskais pētījums (EPS) tiek izmantots pēdējais. Tas ir visdrošākais veids, kā noteikt ritma traucējumu mehānismus. Tas var būt invazīvs (no sirds iekšpuses) vai neinvazīvs (caur barības vadu). Abos gadījumos EKG tiek reģistrēta miera stāvoklī un ardiagnostiskā stimulācija.
Tā tiek atklāti papildu diriģēšanas veidi, kas var būt HH. Visas metodes kopā dod ārstam pilnīgu priekšstatu par slimību, uz kura pamata viņš pieņem lēmumu par pacienta turpmāko vadību.
Ārstēšana
Pieņemsim, ka ārsts pacientam diagnosticēja "kreisā kambara papildu akordu". Tas nozīmē, ka viņa ir viena un jums no viņas nav jābaidās. It īpaši, ja personai nav nekādu simptomu. Turklāt lielākā daļa medicīnas aprindu hemodinamiski nenozīmīgu viltus akordu uzskata par normas variantu, un tam nav nepieciešama ārstēšana. Tomēr joprojām ir vērts viņu novērot un veikt EKG un ECHO-KG reizi gadā, nevis biežāk.
Ja simptomi traucē pacientu, tad tiek nozīmēta medikamentoza terapija. Tas galvenokārt ir atjaunojošs un nomierinošs:
- B1, B2, B6, B12 vitamīni uzlabo nervu regulācijas procesus.
- Preparāti, kuru sastāvā ir magnijs un kālijs, veicina asinsvadu tonusa stabilizāciju un neiromuskulāro transmisiju.
- Nootropie līdzekļi palielina organisma izturību pret fizisko stresu, paātrina kognitīvos, tas ir, garīgos procesus smadzenēs. Antioksidanti uzlabo sirds vielmaiņu.
Smagu aritmiju un hemodinamikas klātbūtnē ārsts izraksta nopietnākas zāles, kas atjauno pareizu sinusa ritmu.
Attīstoties dzīvībai bīstamām aritmijām (priekškambaru fibrilācija, paroksizmāla tahikardija, priekšlaicīgas sirds kambaru kontrakcijas sindromi), nepieciešama steidzama hospitalizācija. Ja šādi nosacījumi atkārtojas, unPēc izmeklējumu (EPS) rezultātiem izrādās, ka visa cēlonis ir viltus akords, tad jāapsver ķirurģiskās ārstēšanas iespējas: kriodestrikcija (aukstā destrukcija) vai papildu akorda preparēšana.
Palīgterapijas metode ir veselīgākā dzīvesveida saglabāšana. Lai nedomātu par slimību, pietiek katru dienu ievērot šādus ieteikumus:
- pastaiga ārā pa parku, ārpus pilsētas vismaz stundu;
- regulāri vingro;
- ēdu augļus un dārzeņus;
- samazināt apēsto "ātro ogļhidrātu" daudzumu: saldumus, konditorejas izstrādājumus;
- pārtrauciet smēķēšanu, alkoholu, narkotikas;
- ejiet gulēt pirms 22:00, jo tieši līdz pusnaktij ķermenis atpūšas maksimāli efektīvi;
- miega ilgums 7–8 tērzēšana un vairāk;
- palieciet pozitīvs un smaidiet vairāk.
Iepriekš minētie pasākumi ir ne tikai ārstēšanas metode, bet arī palīdz novērst citu slimību attīstību. Ievērojot vienkāršus padomus, jūs varat nopietni uzlabot savu pašsajūtu un aizmirst par visām čūlām.
Prognoze
Pēc diagnozes noteikšanas cilvēki domā, vai papildu akords ir bīstams. Lielākajā daļā gadījumu slimības prognoze ir labvēlīga, taču ar vienu svarīgu nosacījumu. Cilvēkam nevajadzētu izjust simptomus, kas pasliktina viņa pašsajūtu. Ja pacientam ir smagu aritmiju klīnika, prognoze ir nedaudz sliktāka. Bet pat šajā gadījumā patoloģija tiek ārstēta. Galvenais -atklājiet to savlaicīgi.
