Vēža modrība un agrīna onkoloģisko slimību diagnostika (pārbaudes, analīzes, laboratoriskie un citi pētījumi) ir svarīgas pozitīvas prognozes iegūšanai. Agrīnā stadijā atklāts vēzis ir efektīvi ārstējams un kontrolējams, pacientu izdzīvošanas rādītājs ir augsts, un prognoze ir pozitīva. Visaptveroša skrīnings tiek veikts pēc pacienta pieprasījuma vai pēc onkologa norādījuma Onkoloģisko slimību agrīnās diagnostikas centros (Stavropole, Maskava, Rostovs pie Donas, Kazaņa un citās Krievijas pilsētās). Agrīnās diagnostikas programmas mērķis ir atklāt vēzi sākotnējā stadijā, kad ārstēšana ir visefektīvākā.
Onkoloģiskās slimības: statistika
Šobrīd vēzis ir otrais galvenais nāves cēlonispasaule. Onkoloģiskās slimības ir aptuveni 200 diagnozes, un katram vēža veidam ir savas pazīmes, diagnostikas un terapijas metodes. Katru gadu saslimstība palielinās par 3%, un PVO uzskata, ka nākamajos divdesmit gados šis rādītājs pieaugs par gandrīz 70%. Mūsdienās pasaulē ik gadu tiek reģistrēts 14,1 miljons slimības gadījumu, un 8,2 miljoni cilvēku mirst no dažāda veida vēža un komplikācijām.
Lielbritānijas onkologi uzskata, ka visbiežāk sastopamo vēža veidu saraksts pēdējā pusgadsimta laikā ir maz mainījies. Visizplatītākie ir plaušu, krūts, resnās zarnas, prostatas un kuņģa vēzis. Netālu no tiem ir aknu, dzemdes kakla, barības vada, urīnpūšļa vēzis un ne-Hodžkina limfomas (ļaundabīgi limfātiskās sistēmas audzēji). Gandrīz puse (42%) gadījumu visā pasaulē ir plaušu, krūts, zarnu un prostatas vēzis. Vīriešiem visizplatītākais ir plaušu vēzis, sievietēm - krūts vēzis.
Pēc 169,3 miljonu gadu vecuma, zinātnieki lēš, ka vēža dēļ tiek zaudēti dzīves gadi. Visā pasaulē ir vairāk nekā 32,6 miljoni vēža slimnieku, kas ir to cilvēku skaits, kuriem vēzis tika diagnosticēts piecu gadu laikā līdz 2012. gada beigām. Trešā daļa gadījumu ir saistīti ar četriem galvenajiem riska faktoriem: smēķēšanu, alkohola lietošanu, nepareizu uzturu un lieko svaru, kā arī nepietiekamu fizisko aktivitāti. Smēķēšana izraisa aptuveni 20% nāves gadījumu no plaušu vēža. 18% gadījumuinfekcijas ir cēlonis. Nabadzīgos reģionos šis rādītājs ir daudz lielāks.
Āzijā reģistrēti 48% jaunu gadījumu, Eiropā - 24,4%, Amerikā - 20,5%, Āfrikā - 6%, Okeānijā - 1,1%. Tādējādi vairāk nekā 60% jauno gadījumu tiek diagnosticēti Āfrikā, Āzijā, Dienvidamerikā un Centrālamerikā. Šajos reģionos ir aptuveni 70% nāves gadījumu. Eiropā un Ziemeļamerikā ir salīdzinoši zema mirstība salīdzinājumā ar kopējo jauno pacientu skaitu.
Dānijā ir vislielākais reģistru skaits. Uz 100 tūkstošiem cilvēku tika reģistrētas 338 slimības. Francijā šis rādītājs ir nedaudz mazāks - 325 cilvēki, Austrālijā - 323 cilvēki, Beļģijā - 321, Norvēģijā - 318. Kas attiecas uz Tuvo Austrumu štatiem, tad vissliktākie rādītāji ir Izraēlā.
Attīstības valstīs 99% nāves gadījumu ir saistīti ar neārstētu vēzi. Tajā pašā laikā 90% spēcīgu pretsāpju līdzekļu izmanto Austrālijā un Jaunzēlandē, Kanādā, ASV un dažās Eiropas valstīs. Izrādās, mazāk nekā 10% pretsāpju līdzekļu lieto 80% iedzīvotāju. Statistika patiešām ir šausminoša. Šie dati tiek sniegti, lai popularizētu informāciju un cīnītos ar aizspriedumiem, kas saistīti ar briesmīgu slimību. Ir svarīgi atcerēties, ka masveida agrīna vēža diagnostika ievērojami samazinātu statistiku.
Galvenie vēža riska faktori
PVO identificē faktorus, kas palielina risku saslimt ar nopietnu slimību. Starp tiem vēža riska faktoriem, kas ir zinātniskipierādīts, īpaši svarīgi ir šādi. Onkoloģijas rašanos var saistīt gan ar noteiktām organisma īpašībām un konkrēta pacienta veselības stāvokli, gan ar vides apstākļiem.
Dažas infekcijas slimības izraisa strukturālas izmaiņas, kas izraisa ļaundabīgu audzēju veidošanos. Īpaši svarīgi ir: C un B hepatīta vīruss, imūndeficīta vīruss (HIV), Helicobacter pylori baktērija, cilvēka papilomas vīruss (HPV). Savlaicīga pretvīrusu, pretparazītu un antibakteriālo zāļu lietošana palīdz izvairīties no smagām komplikācijām.
HIV bieži izraisa akūtu limfmezglu un asins vēža formu attīstību. Iemesls tam ir ģenētiskā materiāla pārstrukturēšana. HPV izraisa dzemdes kakla vēzi un pirmsvēža stāvokļus 70% gadījumu. Ir vairāk nekā 100 HPV veidu, no kuriem 13 izraisa ļaundabīgu audzēju attīstību. Baktērija Helicobacter provocē kuņģa vēzi, vīrusu B un C hepatītu - aknu bojājumus.
Labdabīgi audzēji ir pakļauti ļaundabīgai transformācijai. Tie ir, piemēram, zarnu polipi, dzemdes kakla erozija, izmaiņas barības vadā. Savlaicīga onkoloģijas diagnostika palīdzēs novērst šī riska faktora ietekmi.
Ģenētiskās mutācijas, kas ir iedzimtas, ir saistītas ar ļaundabīgu audzēju rašanos. Piemēram, tie ietver mutāciju, kas palielina krūts un olnīcu vēža attīstības risku. Ar noteiktiem zarnu polipozes veidiem vaiLinča sindroma gadījumā ļaundabīga audzēja attīstības varbūtība dzīves laikā tuvojas 100%. Efektīvus profilakses pasākumus var veikt, laicīgi diagnosticējot onkoloģiskās slimības un nodrošinot onkoloģisko modrību. Dažos gadījumos tiek veiktas pat profilaktiskas operācijas.
Ievērojams plaušu, urīnpūšļa un krūts vēža, asins un ādas vēža sastopamības pieaugums izraisa vides piesārņojumu un ķīmisko kancerogēnu kaitīgo ietekmi. Stingra ieteikumu ievērošana attiecībā uz mazgāšanas līdzekļu un citu sadzīves ķīmijas līdzekļu lietošanu palīdzēs samazināt saslimšanas gadījumu skaitu. Kaitīgs faktors ir ultravioletā un jonizējošā starojuma iedarbība. Stingra būvnormatīvu ievērošana (būvmateriāli var saturēt pārmērīgu radona koncentrāciju), dozēta saules iedarbība un saules aizsargkrēmu lietošana palīdzēs mazināt kaitīgo ietekmi.
Sabalansēts uzturs palīdzēs novērst daudzu slimību attīstību. Ikdienas uzturā jābūt pietiekamam daudzumam antioksidantu, kas atrodami augļos un dārzeņos. Šo vielu trūkums var izraisīt vēža attīstību. Tauki ir kancerogēni, īpaši tie, kas ir atkārtoti termiski apstrādāti, daži krāsvielas un konservanti.
Ir pierādīta saikne starp aptaukošanos un zarnu, dzemdes, barības vada un krūts vēža attīstību. Sistēmisku un lokālu ietekmi rada sistemātiska alkohola lietošana, smēķēšana. Tieša saistība starp smēķēšanu un barības vada, kuņģa, lūpu, balsenes, rīkles, urīnceļu onkoloģiju sastopamībuurīnpūslis, dzemdes kakls un aizkuņģa dziedzeris.
Visefektīvākās metodes agrīnai diagnostikai
Lielākajai daļai vēža gadījumu ir salīdzinoši laba prognoze, ja tie tiek atklāti agri. Mūsdienu diagnostika ļauj aprobežoties ar nelielām procedūrām, lai saglabātu skarto orgānu un novērstu terapijas negatīvās sekas. Onkoloģisko slimību agrīnai diagnostikai mūsdienās plaši tiek izmantots skrīnings - vairāki laboratoriskie izmeklējumi un instrumentālās metodes, kas ļauj atklāt audzēju, ja nav klīniskā attēla. Skrīninga testi tiek plaši izmantoti ne tikai indivīdiem, kuri ir pakļauti riska faktoriem, bet arī salīdzinoši veseliem dažāda vecuma cilvēkiem.
Galvenās metodes vēža agrīnai diagnostikai ir šādas: audzēja marķieru tests, ģenētiskie pētījumi, slēpto asiņu tests, Pap tests, mamogrāfija, krūšu MRI, ultraskaņa, CT, endoskopija, virtuālā kolonoskopija, dzimumzīmju skenēšana un ādas pārbaude. pārbaude.
Asins analīzes audzēju marķieru noteikšanai ļauj ārstiem aizdomām par pirmsvēža izmaiņu klātbūtni pacientiem, kuri nesniedz nekādas sūdzības. Dažus pētījumus ieteicams veikt masveidā pēc noteikta vecuma sasniegšanas. Tas ir, piemēram, tests, kas diagnosticē prostatas vēzi (ieteicams reizi divos gados pēc 40-50 gadiem). Ģenētiskie testi tiek pasūtīti, ja jums ir aizdomas par ģenētisku mutāciju klātbūtni, kas palielina vēža attīstības risku. Īpašs pētījums tiek veikts to pacientu ģimenes lokā, kuri slimo ar dzemdes vai olnīcu, kā arī krūts vēzi.
Izkārnījumu analīze slēpto asiņu noteikšanai ļauj noteikt pat nelielu kuņģa asiņošanu, kuras cēlonis bieži ir onkoloģija. Periodiska pārbaude ieteicama visām personām, kas vecākas par piecdesmit gadiem, kā arī nezināma rakstura anēmiju dažāda vecuma pacientiem.
Pap un HPV testi ir ieteicami sievietēm vecumā no 21 līdz 65 gadiem. Šīs metodes ļauj atklāt ne tikai vēža audzēju, bet arī laikus diagnosticēt pirmsvēža izmaiņas, kuras var efektīvi ārstēt.
Mammogrāfija un regulāra novērošana pie mamologa ir visefektīvākās metodes onkoloģijas diagnosticēšanai agrīnās stadijās. Mammogrāfija būtiski samazina ļaundabīgo audzēju atklāšanas risku neoperējamās stadijās pacientiem vecumā no 40 līdz 74 gadiem. Bieži vien šāds pētījums tiek apvienots ar ultraskaņu, kas ļauj iegūt visaptverošu priekšstatu par krūšu stāvokli.
MRI tiek veikta, lai diagnosticētu mazākās strukturālās izmaiņas audos pēc speciālistu ieteikumiem. Indicēts pacientiem ar diagnosticētām BRCA2 un 1 tipa mutācijām. Tām pašām grupām, kā arī sievietēm ar Linča sindromu, ir indicēta ultraskaņa ar transvaginālu sensoru, lai savlaicīgi diagnosticētu transformācijas olnīcās un dzemdē.
CT tiek veikta ar mazu starojuma devu. Šo metodi ieteicams lietot pacientiem, kuri ir pakļauti plaušu vēža attīstības riska faktoriem, kā arī visiem smēķētājiem pēc piecdesmit pieciem gadiem.
Endoskopiskās metodes var atklāt vēzi un pirmsvēža izmaiņas gremošanas traktā. Pirms kāda laika Japānā gastroskopija tika masveidā veikta onkoloģisko slimību agrīnās diagnostikas ietvaros, jo kuņģa vēzis tur ieņēma vadošo vietu starp visām onkoloģiskajām slimībām.
Kolonoskopija ir ieteicama cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem un ir pakļauti riskam. Tāpat pētījums tiek veikts iedzimtu riska faktoru klātbūtnē jebkura vecuma pacientiem. Medicīna mūsdienās ļauj iziet neinvazīvu zarnu izmeklēšanu – virtuālo kolonoskopiju. Metode ir neaizstājama pacientiem ar invazīvas tehnikas kontrindikācijām.
Savlaicīga melanomas atklāšana ļauj novērot dermatologam un izmantot optiskās diagnostikas metodes. Visiem pacientiem ar pigmenta izmaiņām (dzimmjiem un vecuma plankumiem) ieteicama dermatologa apskate. Ar periodisku skenēšanu nepieciešams arī uzraudzīt dzimumzīmju augšanas dinamiku.
Agrīna krūts vēža atklāšana
Krūts vēzis ir ārkārtīgi izplatīts sieviešu vidū (salīdzinājumā ar citiem vēža veidiem). Galvenās sieviešu onkoloģisko slimību agrīnas diagnostikas metodes ir manuālā izmeklēšana (tai skaitā pašpārbaude), mamogrāfija, ultraskaņa, iedzimtu mutāciju klātbūtnes noteikšana un biopsija. Bieži vien pirmā metode ir diezgan informatīva - parastā manuālā pārbaude. Palpācija ļauj noteikt roņu klātbūtni, novērtēt to raksturu, skdermatoloģiski simptomi (apsārtums, izdalījumi no sprauslas), limfmezglu stāvoklis.
Bet visdrošākās metodes joprojām ir instrumentālas, ja runa ir par agrīnu vēža diagnostiku. Un arī pašas pacientes onkoloģiskajai modrībai, starp citu, šeit nav maza nozīme. Sieviete laiku pa laikam var veikt pašdiagnozi. Iemesli vērsties pie ārsta ir sāpes vienā no dziedzeriem, krūšu formas un formas izmaiņas, blīvs veidojums, asiņaini vai netipiski izdalījumi no sprauslām, pietūkums uz krūtsgala, krūšu ādas ievilkšanās vai grumbu veidošanās. krūtis, limfmezglu palielināšanās attiecīgajā pusē.
Mammogrāfija ir informatīva un droša metode, ar kuras palīdzību audzēju var atklāt pat pirms tā noteikšanas ar palpāciju. Krūšu attēlveidošana ir ieteicama katru gadu pēc 40 gadu vecuma. Jautājumu par papildu diagnostikas metodēm izlemj ārsts, pamatojoties uz MMG rezultātiem. Ultraskaņa ir informatīva pacientiem, kas jaunāki par 40 gadiem. Metode ir absolūti droša un izmantojama pacienta dinamiskai uzraudzībai. Atklājot audzēju, tiek norādīta biopsija. Ja veidojums ir mazāks par 1 cm, tad manipulācija atgādina parasto injekciju. Procedūra tiek veikta ambulatori, bez sagatavošanās, parasti nav nepieciešama anestēzija. Materiāls histoloģiskai izmeklēšanai tiek apstrādāts septiņu līdz desmit dienu laikā.
Ādas vēža agrīnas atklāšanas metodes
Ja pacientam ir daudz dzimumzīmju, tad onkoloģiskās modrības un onkoloģisko agrīnas diagnostikas ietvarostiek veikta slimības pārbaude, lai noteiktu ādas veidojumu raksturu. Bieži vien nekaitīgie dzimumzīmes slēpj slimības, kas robežojas ar ādas vēzi, kā arī ļaundabīgus audzējus. Tā var būt, piemēram, melanoma, bazalioma, karcinoma utt. Labdabīgi jaunveidojumi, kas to lokalizācijas dēļ tiek pastāvīgi ievainoti, ir vēlams noņemt. Biežāk to iesaka cilvēkiem ar pirmā tipa ādu: sarkaniem vai blondiem matiem, zilām acīm un gaišu ādu. Pirms dzimumzīmes izgriešanas ieteicams veikt dermatoskopiju. Noteikti nosakiet, vai tas ir ļaundabīgs vai labdabīgs audzējs. Pēc tam speciālists noteiks labāko terapijas metodi: kriodestrikciju vai ekscīziju.
Papildu pētījums: audzēja marķieru pārbaude
Audzēja marķieru pārbaude tiek veikta kā papildu pētījums vēža profilakses un agrīnas diagnostikas ietvaros. Audzēja marķieri ir specifiskas vielas, kas parādās audzēja attīstības laikā. Šo analīzi var veikt bez onkologa nosūtījuma, bet ne bez maksas. Onkoloģisko slimību agrīnas diagnostikas programmas ietvaros pārbaude tiek veikta MHI polises ietvaros, ja ir noteiktas indikācijas. Analīze nosaka onkoloģiskā procesa marķierus taisnajā zarnā, resnajā zarnā, aknās, kuņģī, plaušās, prostatā, urīnpūslī, piena dziedzeros, aizkuņģa dziedzerī, olnīcās, žultspūslī. Veselas personas ķermenī audzēja marķieri var būt nelielos daudzumos. Noteiktos apstākļos viņiskaits pieaug, tāpēc rezultātu un normas neatbilstība ne vienmēr liecina par onkoloģijas klātbūtni.
Ārkārtas diagnostikas iemesli
Jebkuri simptomi, kas jūs iepriekš netraucēja, ir iemesls ārkārtas pārbaudei. Jāuzmanās: jebkuras lokalizācijas zemādas mezgls, veidošanās uz ādas, pastāvīgs klepus, asiņošana vai izmaiņas zarnu darbībā (caureja, aizcietējums). Sievietēm ieteicams vērsties pie ārsta, ja viņām ir palielināti paduses limfmezgli, ir jūtams kamols krūtīs, izmaiņas krūšu ādā vai izdalījumi no krūtsgala.
Turklāt pirms daudziem vēža veidiem ir pamatslimības. Tas ir, piemēram, hronisks gastrīts vai peptiska čūla kuņģa vēža gadījumā. Dzemdes kakla vēža gadījumā erozijas un polipi ir pirmsvēža bojājumi. Ar šādām diagnozēm skrīnings jāveic katru gadu. Tas pats ir ieteicams vairāku riska faktoru klātbūtnē. Ja rodas jautājumi saistībā ar diagnostiku, jāsazinās ar CHI polisi izdevušās kompānijas apdrošināšanas pārstāvi – tas ir svarīgs normatīvais dokuments. Onkoloģijas agrīnu diagnostiku (tas ir, pieejamu medicīnisko pakalpojumu klāstu) nosaka politika.
Nepieciešamība pēc diagnozes ģimenes riska gadījumā
Ja pastāv ģimenes risks, tas ir, noteikta veida vēža gadījumi ģimenes locekļu vidū, onkologi iesaka uzsākt šī veida onkoloģijas diagnostiku piecus gadus agrāk, nekā slimība tika atklāta kādam radiniekam. Šajā gadījumā pašam pacientam ir jāpievērš ievērojama uzmanība savai veselībai un regulāriiziet izmeklējumus.
Kur veikt diagnostisko skrīningu
Krievijā daudzas procedūras agrīnai vēža diagnostikai ir pieejamas sabiedrībai bez maksas saskaņā ar medicīnas polisi, piemēram, tiek veikta Pap tests, kas ļauj noteikt pirmsvēža izmaiņas dzemdē. medicīniskā apskate reizi trijos gados sievietēm vecumā no 21 līdz 69 gadiem. Ja nepieciešams (pacientam ir onkogēni HPV veidi), uztriepe jāņem biežāk. Biežumu noteiks ginekologs. Saskaņā ar šo politiku pētījums būs arī bez maksas.
Ārstu profesionālā attīstība
Medicīnas tālākizglītības (CME) onkoloģiskā modrība un onkoloģisko slimību agrīna diagnostika izceļ galveno uzdevumu, kas palīdzēs samazināt saslimstību Krievijā. Agrīnas diagnostikas programma ir būtiska, lai kontrolētu saslimstību un efektīvi ārstētu pacientus. Ģimenes ārsti un šaurie speciālisti poliklīnikās pievērš uzmanību simptomiem, kas var pavadīt vēzi, un nosūta pacientu uz papildu izmeklējumiem. Tāpēc pirmo diagnozes posmu var pabeigt klīnikā dzīvesvietā vai reģistrācijas vietā. Ja nepieciešams, ārsts nosūtīs pacientu uz augsti specializētiem medicīnas centriem.
Šodien ir izstrādāts elektronisks kurss attālinātai profesionālajai pilnveidei ģimenes ārstiem. Tas ir nepieciešams, lai veidotu kompetences onkoloģijas atklāšanai agrīnā stadijā. Individuālā cikla izstrāde sertifikācijas iegūšanai specialitātē ir priekšnoteikums moduļa "Vēža modrība un agrīna attīstība"onkoloģisko slimību diagnostika". Cikls nepieciešams arī ārsta akreditācijai specialitātē.
Agrīna diagnostika ir veiksmīgas ārstēšanas atslēga
Vēža diagnostika agrīnās stadijās var ievērojami palielināt izdzīvošanas procentu, kā arī palielina pilnīgas atveseļošanās iespējamību. Izdzīvošana piecu gadu laikā no audzēja diagnostikas brīža, kā likums, liecina par pilnīgu pacienta atveseļošanos vai efektīvu medicīnisko audzēja augšanas kontroli. Plaušu vēža gadījumā prognoze ir atkarīga ne tikai no slimības stadijas, bet arī no histoloģiskās formas. Ar krūts vēzi kvalificēta ārstēšana agrīnā stadijā var sasniegt līdz pat 90% izdzīvošanas piecu gadu laikā. Kuņģa vēzis pirmajā stadijā tiek diagnosticēts reti, un piecu gadu dzīvildze ir gandrīz 80%. Tādējādi lielākā daļa vēža veidu ir ārstējami 95% gadījumu, ja tie tiek diagnosticēti agrīnā stadijā.
