Šī slimība ir aklās zarnas (caecum) procesa iekaisums. Mūsu valstī tas ir diezgan izplatīts. Un to uzskata par visbiežāk sastopamo vēdera dobuma slimību. Bieži vien nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās. Ja veidlapa vai recepte tiek lietota ilgāk par divām dienām, aklā zarna var pārsprāgt. Šajā gadījumā iestājas nāve. Tāpēc ir ļoti svarīgi to savlaicīgi diagnosticēt un veikt operāciju.
Apendicīts: simptomi, slimības cēloņi
Kāpēc tas saasinās? Apskatīsim, kā parādās apendicīts. Šodienas rašanās cēloņi vēl nav precīzi noteikti. Grūti pateikt, kāpēc sākas iekaisums. Bet slimības pētījumi liecina, ka tās attīstībai ir nepieciešami divi nosacījumi. Pirmā ir nepieciešamo baktēriju klātbūtne zarnās, otrā ir procesa lūmena bloķēšana ar izkārnījumiem, sēklām vai dažādiem kauliem. Dažreiz aklā zarnā tiek atrasti svešķermeņi, piemēram, sīkas detaļas no rotaļlietām.
Slimība sākas ar sāpēm, taču parasti nav iespējams patstāvīgi noteikt skaidru tās atrašanās vietu. Cilvēkam šķiet, ka viņam tikko vēders sāpēja, bet pēc pieciemstundas, sāpes sāk koncentrēties gūžas labajā ķermeņa reģionā. Apendikss kopumā var atrasties dažādi, tas ir atkarīgs no organisma individuālās uzbūves.
Parastā procesa stāvoklī sāpes tiek novērotas labajā zonā. Ja piedēklis ir nedaudz augstāks, tas parādās zem ribām labajā pusē. Ja process atrodas zemāk, tad sāpes tiks novērotas iegurņa rajonā. Turklāt var sākties vemšana un dažreiz pat caureja.
Ir arī citi simptomi, pēc kuriem var noteikt paasinājumu: tumšs urīns, sausa mute (galvenokārt mēle), drudzis (bieži līdz 40 grādiem). Grūtniecības laikā, kad sieviete atrodas guļus stāvoklī, viņai ir sāpes, pagriežot ķermeni no kreisās puses uz labo pusi.
Diagnoze
Apendicīta cēloņi joprojām ir neskaidri, un tos nav tik viegli noteikt. Simptomi atšķiras atkarībā no iekaisuma procesa vietas. Diagnoze balstās uz asins analīzēm (tajā parādās daudz vairāk b alto asins šūnu) un urīnu (palielinās olb altumvielu daudzums). Rentgena izmeklējumi tiek veikti reti, jo tie nenosaka precīzu diagnozi. Pateicoties attēlam, atklājas tikai fekāliju akmens, kas aizsērējis procesa atveri.
Papildus tiek veikta ultraskaņa, lai noteiktu akūtu apendicītu. Dažreiz - tomogrāfija datorā. Ar tās palīdzību tiek iegūts palielināts papildinājuma attēls. Tajā pašā laikā ir skaidri redzami arī mainījušies zarnu audi.
Komplikācijas
Viena no visbiežāk sastopamajām komplikācijām ir perforācija. Tas var izraisīt periapendikulāru abscesu (inficētu strutas savākšanu) vai difūzu peritonītu (visa vēdera dobuma infekciju). Apendicīta iekaisuma cēloņi akūtā formā: nepareiza diagnoze un novēlota ārstēšana.
Zarnu aizsprostojums ir daudz retāks. Tas var rasties, ja iekaisums ap procesu aptur zarnu muskuļu darbību, kas neļauj izkārnījumiem iziet cauri tai. Vēders uzbriest un parādās vemšana un slikta dūša. Zarnu daļa, kas atrodas virs vietas, kur ir traucēta caurlaidība, ir piepildīta ar gāzi un šķidrumu.
Bet vissvarīgākā un bīstamākā komplikācija ir asins saindēšanās (citādi - sepse). Tas ir sāpīgs stāvoklis, kad baktērijas nonāk asinsritē un izplatās visā ķermenī. Komplikācija var izraisīt pat nāvi.
Ārstēšana
Kā ārstē apendicītu? Tās rašanās iemesli var būt ļoti dažādi. Piemēram, saasinājums dažreiz parādās ar zarnu vai kuņģa slimību komplikācijām. Bet tikai sēklu ēšana ar sēnalām var izraisīt arī apendicītu. Ja ir precīzi konstatēts, ka tas ir izpaudies, tad, lai izvairītos no nelabvēlīgām blakusparādībām, nevajadzētu lietot caurejas vai pretsāpju līdzekļus un vēl jo vairāk uzklāt sildīšanas spilventiņus. Vislabāk ir uzlikt kaut ko foršu uz vietas, kas sāp, un nekavējoties izsaukt ātro palīdzību. Ja tiek apstiprināts apendicīts, tad papildinājums tiek noņemts, izmantojot vienu no četrām metodēm: tipisks, retrogrāds,laparoskopiska un translumināla.
Pēcoperācijas periods
Ar vienkāršu plūstošas slimības formu pacients pat pirmajā dienā pēc operācijas var sākt pamazām apgāzties gultā, apsēsties otrajā un piecelties trešajā vai ceturtajā. Jūs varat ēst tikai no 3. dienas, un tam jābūt šķidram vai mīkstam. Jau no sestās dienas viņi parasti pāriet uz diētisku pārtiku.
Bērnu apendicīts
Pirmajos dzīves gados tas ir ārkārtīgi reti. Visbiežāk tas notiek pēc 7 gadiem. Un sākotnējais simptoms var būt sāpes vēderā. Tas nerunā tieši par šo slimību, jo šis simptoms var rasties citu iemeslu dēļ. Tomēr joprojām ir nepieciešams apmeklēt ārstu, lai pārbaudītu. Kāpēc vēl var rasties apendicīts? Tās parādīšanās iemesli var būt kuņģa-zarnu trakta sārņi vai infekcija organismā.
Šis iekaisums var būt hronisks vai akūts. Pēdējā forma bērniem tiek diagnosticēta visbiežāk. Šajā gadījumā bērnam sāpes parādās pēkšņi, nekavējoties sākas slikta dūša un pat vemšana. Pēc dažām stundām sāpes virzās uz leju pa vēderu un sāk pulsēt pie aklās zarnas. Klepojot vai mēģinot apgulties uz kreisā sāna, tas pastiprinās. Tajā pašā laikā mute sāk izžūt, var parādīties aizcietējums vai caureja.
Ar maziem bērniem, kas jaunāki par 7 gadiem, ar šādiem simptomiem jābūt ļoti uzmanīgiem, jo apendicītu parasti ir diezgan grūti noteikt. joviņi vienkārši nevar pateikt, kur un kas tieši sāp.
Apendicīta cēloņi pusaudžiem un bērniem. Kāpēc tas notiek?
Pusaudža gados slimība ir ļoti izplatīta. Pārsvarā saasināšanās notiek pavasarī vai rudenī. Apendicīta cēloņi bērniem un pusaudžiem: vairumā gadījumu slimība rodas imunitātes samazināšanās dēļ. Tā rezultātā organisms nespēj pretoties vīrusiem un baktērijām, aklā zarnā nokļūst infekcija, kas provocē iekaisumu.
Citi apendicīta cēloņi bērniem: to var izraisīt mainīts uzturs un kuņģa funkciju pārkāpums. Bieži vien svarīgu lomu spēlē neuzmanīga sēklu, riekstu un ogu lietošana. Bērni bieži norij sēnalas, čaumalas, mazus kaulus, tāpēc vecākiem tie rūpīgi jāuzrauga. Arī parastie tārpi var provocēt kādu slimību.
Tā kā bērna ķermenis vēl nav pilnībā izveidojies, var būt diezgan grūti noteikt precīzu diagnozi. Bērnam slimības attīstība notiek daudz ātrāk nekā pieaugušajam. Bērni kļūst letarģiski, strauji samazinās apetīte, parādās drebuļi, slikta dūša, aizcietējums un akūtas sāpes vēderā. Temperatūra var paaugstināties līdz 40 grādiem.
Pieaugušie
Daudzi uzliesmojumi rodas vecumā no 20 līdz 30 gadiem. Bieži apendicīts rodas grūtniecēm, kurām ir nosliece uz zarnu trakta slimībām un cieš no aizcietējumiem. Lai gan patoloģija nav atkarīga no dzimuma. Kuram ir lielāka iespēja saslimt ar apendicītu? Iemesli tam ir aptuveni vienādi jebkurāvecums. Tomēr bērniem process ir maz attīstīts un viegli iztukšojams, savukārt pieaugušajiem tas ir otrādi. Līdz ar to pēdējie vairāk slimo ar šo slimību.
Apendicīta cēloņi pieaugušajiem: tā var būt jebkura zarnu slimība, vēdera trauma, gremošanas trakta iekaisums vai helmintu invāzija. Turklāt ārsti uzskata, ka cēlonis var būt olb altumvielu pārtikas ļaunprātīga izmantošana.
Asa forma
Kas izraisa akūtu apendicītu? Šīs formas rašanās iemesli: pirmā - procesa bloķēšana, otrā - stafilokoku, E. coli, streptokoku un enterokoku iekļūšana tajā. Tie ir savstarpēji saistīti, jo abos gadījumos tiek radīti ideāli apstākļi baktēriju ātrai pavairošanai. Pirmajā gadījumā viss noved pie satura stagnācijas un aklās zarnas sieniņu iekaisuma, bet otrajā - zarnu izliekuma rašanās un iztukšošanas neiespējamība.
Rietumos ārsti ir identificējuši atsevišķu saasināšanās cēloni - kad procesā nonāk fuzobaktērijas, kas izraisa nekrotizāciju tā audos. Infekcija strauji attīstās un izraisa strutojošus un iekaisuma procesus. Rietumos konservatīvā ārstēšana ir izplatīta, bet Krievijā to izmanto diezgan reti.
Citi akūta apendicīta cēloņi: jersinioze, vēdertīfs, tuberkuloze, amēbiāze utt. Turklāt procesu veicina pārmērīga olb altumvielu veidošanās organismā, kas izraisa to strauju sadalīšanos zarnās un pūšanas procesa sākums. Kā atsevišķs cēlonis tiek izdalīta arī tendence uz aizcietējumiem, inkā rezultātā nenotiek savlaicīga zarnu iztukšošanās, un tiek radīti apstākļi baktēriju ātrai vairošanai.
Hronisks apendicīts
Pieaugušajiem tas tiek reģistrēts diezgan reti, ne vairāk kā viens procents visiem apendicīta gadījumiem. Persona periodiski piedzīvo sāpes, ko pastiprina staigāšana un klepus. Ar recidīvu simptomi ir tādi paši kā ar akūtu apendicītu. Šajā gadījumā ķermeņa temperatūra ir normāla vai subfebrīla. Bieži vien šādu apendicītu klasificē kā pielonefrītu, peptisku čūlu, hroniskas vēdera dobuma slimības.
Strutains piedēklis
Tas ir aklās zarnas iekaisums, kas apvieno vairākus akūtu slimību veidus. Kāpēc rodas strutains apendicīts? Iemesli var būt šādi: limfas pārpilnība, slikta asins piegāde, līkumota šaura lūmena klātbūtne, atrašanās vietas mainīgums. Šajā gadījumā mikrobi iekļūst procesā hematogēnā, limfogēnā vai (visbiežāk) enterogēnā veidā. Ar šāda veida iekaisumu flora ir polimikrobiāla.
Slimības stadijas
Atdaliet vairākus periodus:
- Katarālais apendicīts (pirmās 12 stundas). Tipiski simptomi ir diskomforts un sāpes vēderā, visbiežāk vakarā un naktī. Līdzība ar gastrīta pazīmēm. Šajā periodā ir vājums, savārgums, bet vēders paliek mīksts, neskatoties uz sāpēm, nospiežot to labajā pusē.
- Flegmonisks apendicīts (pirmās dienas beigās). Sāpes ir skaidri lokalizētas labajā pusē, gūžas rajonā. Viņa pulsē undiezgan intensīva. Ir slikta dūša, tahikardija, drudzis. Vēders iekaisuma procesa zonā ir saspringts.
- Gangrēna apendicīts (otrā un trešā diena). Notiek procesa beigu nāve, palielinās vispārējā ķermeņa intoksikācija, ir izteikta tahikardija. Temperatūra strauji pazeminās, vēders pietūkst, trūkst perist altikas.
- Perforēts apendicīts (trešās dienas beigās). Akūtas un stipras sāpes labajā vēdera lejasdaļā, tās intensīva palielināšanās. Atbrīvošanās periodu trūkums, kuņģis ir pietūkušas un saspringtas, sākas pastāvīga vemšana. Mēles pārklājums kļūst brūns, nevis b alts. Temperatūra paaugstinās līdz kritiskajam punktam. Rezultāts - strutojošs apendicīts vai lokāls abscess.
Diagnostikas grūtības
Kāpēc dažreiz ir grūti diagnosticēt apendicītu? Tās rašanās iemeslus ārstiem joprojām ir grūti precīzi nosaukt. Šāviena pozīcija ir atšķirīga. Biežāk tas atrodas vēdera lejasdaļā - labajā reģionā, bet var būt apzarnis. Šī ir loksnei līdzīga plēve, kas piestiprina procesu vēdera dobumā esošajām struktūrām. Ar garu apzarnu process dažkārt jūtami mainās. Turklāt dažkārt tas var būt ilgāks nekā parasti.
Dažos gadījumos papildinājums nolaižas iegurnī, un sievietēm tas atrodas starp tā locītavām. Tas var atrasties arī aiz resnās zarnas. Šādos gadījumos simptomi ir līdzīgi dažādu orgānu (piemēram, iegurņa orgānu) iekaisumam.
Apendicītu ir grūti noteikt situācijās, kad cilvēkam ir citi iekaisumiprocesiem, kas var izraisīt līdzīgus simptomus. Tāpēc sākotnēji pacients kādu laiku tiek novērots, lai precīzi diagnosticētu, jo pēc kāda laika apendicīta pazīmes var parādīties raksturīgākas.
