Statistika liecina, ka ķirurģijas jomā apendicīts ir visizplatītākā slimība un veido 90% no visām operācijām. Šī patoloģija neatlasa cilvēkus pēc vecuma vai dzimuma.
Apendicīts iziet vairākas stadijas. Katarālais apendicīts ir atgriezeniska stadija. Sastopams 90% gadījumu un bieži tiek saukts par vienkāršu apendicītu.
Etioloģija
Klīniskās medicīnas speciālisti identificē vairākus iemeslus, kas provocē patoloģijas attīstību:
- esošie patogēni organismā;
- zarnu baktērijas;
- nepareizs aklās zarnas darbs kontraktilo kustību laikā;
- iegūstiet daļiņas, nesagremotu pārtiku un akmeņus;
- iekaisuma procesi citos orgānos, kas ar laiku pāriet uz aklā zaru.
Riska faktoru teorētiskie pamati
Patiesībā mūsdienu ārsti nav nonākuši pie vienprātības par to, kāpēc rodas katarālais apendicīts. Ir vairākas teorijasslimības izcelsme, un katram ir tiesības pastāvēt:
- Mehāniskā teorija. Tiek pieņemts, ka slimība rodas uz procesa bloķēšanas fona ar fekāliju akmeņiem, audzējiem un pat tārpiem. Iekaisuma process var sākties uz procesa izliekuma fona vai attīstīties, ja vēdera rajonā ir saaugumi.
- Alerģijas teorija. Tiek uzskatīts, ka, iestājoties 3.-4. tipa alerģiskai reakcijai, procesu sieniņu aizsargfunkcijas ievērojami samazinās, un tajās bez problēmām iekļūst mikrobi un baktērijas, kā rezultātā sākas iekaisuma process.
- Infekcijas teorija. Šī teorija stipri krustojas ar mehānisko. Tiek uzskatīts, ka apendicīta iekaisuma gadījumā organismā ir jābūt infekcijas izraisītājiem.
- Saskaņā ar asinsvadu teoriju tiek pieņemts, ka katarālais apendicīts parādās uz sistēmiskā vaskulīta attīstības fona uz procesa asinsvadu sieniņām.
- Pārtikas teorija. Tas ir balstīts uz apgalvojumu, ka slimības attīstība ir saistīta ar nepietiekamu uzturu. Slimība rodas, ja tiek izmantots liels daudzums olb altumvielu, vienlaikus samazinot šķiedrvielu uzņemšanu. Rezultātā pārtikas izvadīšanas process caur zarnām kļūst grūtāks, sākas iekaisuma process.
Dažādu teoriju piekritēji ir vienisprātis par vairāku būtisku patoloģijas attīstības riska faktoru esamību. Tie ietver:
- infekcijas slimības;
- slikti ieradumi;
- kuņģa-zarnu trakta traumas;
- nepietiekams uzturs;
- disbakterioze.
Patoģenēze
Katarālā apendicīta simptomiem ir daudz līdzību ar vēdera dobuma slimību pazīmēm.
Vienkāršs apendicīts ir virspusējs, un infiltrācija ir tikai uz gļotādas. Iekaisuma procesa sākumā sāpes tiek novērotas nabā. Laika gaitā vairumam pacientu sāpes sāk migrēt, parādās labajā pusē un izstaro taisnajā zarnā. Mēģinot pagriezties uz kreiso pusi, sāpes sānos palielinās.
Sāpju lokalizācija lielā mērā ir atkarīga no aklās zarnas atrašanās vietas. Arī pacienta vispārējai veselībai ir liela ietekme uz simptomiem.
Papildus sāpēm ir ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Var sākties caureja vai, gluži pretēji, aizcietējums. Bieži vien ir sausa mute, vemšana un vispārējs vājums visā ķermenī.
Ja rodas pirmās aizdomas par akūtu katarālu apendicītu, nekavējoties jāsazinās ar medicīnas iestādi. Ar maziem bērniem viss ir daudz sarežģītāk, viņi nevar runāt par savām jūtām. Tāpēc vecākiem vajadzētu pievērst uzmanību mazuļa uzvedībai: viņš kļūst letarģisks, kaprīzs, bieži uzliek rokas uz vēdera, slikti guļ, paaugstinās temperatūra.
Slimības stadijas
Atkarībā no slimības nevērības ir četras slimības stadijas:
- Katarālā apendicīta forma jeb pirmā stadija. Simptomi parādās vakarā vai naktī. Ir ilgstošas sāpes vēderā, vēlāk sākas vemšana. Pacientam var šķist, ka viņš ir sācisgastrīts, vēders ir mīksts, un sāpes pamazām pāriet uz labo pusi. Posms ilgst aptuveni 12 stundas, un tas ir vislabvēlīgākais periods operācijai, taču šajā posmā reti kurš vēršas pēc palīdzības.
- Nākamā stadija ir katarāls flegmonisks apendicīts. Šis posms ilgst apmēram dienu. Sāpes kļūst pulsējošas, sirds pukst straujāk, paaugstinās ķermeņa temperatūra, bet ne augstāk par 38 grādiem. Palpējot, vēdera lejasdaļā labajā pusē tiek novērota sacietēšana.
- Gangrenoza forma sākas jau otrajā vai trešajā dienā pēc pirmo simptomu parādīšanās. Attīstās orgāna nervu galu atmiršanas process, tāpēc sāpes mazinās. Ķermeņa temperatūra pazeminās līdz 36 grādiem. Pastiprinātas sāpes ir raksturīgas tikai palpācijas procedūrai.
- Pēdējā perforācijas stadijā orgānos parādās caurumi. Sāpes ir pastāvīgas un spēcīgas. Ir vēdera uzpūšanās, tahikardija. Uz mēles parādās tumši brūns pārklājums.
Slimības formas
Ir divas galvenās slimības formas: akūts un sekundārs katarālais apendicīts.
Pirmā forma tā nosaukta, jo tās laikā strauji attīstās iekaisuma process. Šī patoloģija notiek visbiežāk, neizvēloties pacientu pēc vecuma vai dzimuma. Parasti procesu bloķē izkārnījumi, helminti vai svešķermeņi.
Un par otro formu jāatzīmē, ka sekundārais katarālais apendicīts ir patoloģija, kas ir sekas iekaisuma procesa pārejai uz apendicītu arciti orgāni: kuņģis, žultspūslis.
Diagnostikas pasākumi
Ja jums ir aizdomas, ka jums ir apendicīts, nekavējoties sazinieties ar medicīnas iestādi. Ārsts apkopo anamnēzi un veic pārbaudi. Ir vairākas metodes, kas ļauj noteikt primāro diagnozi.
Vispirms pacientam tiek lūgts, kad viņš atrodas horizontālā stāvoklī, pagriezties uz kreiso sānu. Ja vienlaikus sāpes pastiprinās, tad visticamāk, ka diagnoze tiešām ir pareiza, šo pazīmi sauc par Sitkovska simptomu.
Rovsinga simptoms ir fakts, ka, saspiežot sigmoidālo resno zarnu, pacients sāk izjust stipras sāpes. Saskaņā ar Maskavas simptomu saprotiet stāvokli, kad pacienta labās acs zīlīte nedaudz paplašinās.
Noteikti paņemiet materiālus asins un urīna analīzēm.
Var būt nepieciešama arī instrumentālā diagnostika, jo īpaši:
- ultraskaņa;
- CT, MRI;
- radiogrāfija.
Instrumentālās metodes ļauj veikt 100% precīzu diagnozi.
Ja tiek diagnosticēta pārāk vēlu vai tiek nodrošināta neatbilstoša ārstēšana, pastāv augsts sepses, iekšējas asiņošanas vai saauguma risks.
Diferenciāldiagnoze
Vairumā gadījumu, lai noteiktu skaidru diagnozi, ir nepieciešama diferenciāldiagnoze. Patiešām, jebkurā katarālā apendicīta stadijā simptomi var būt pārāk līdzīgi citu slimību simptomiem:
- holecistīts;
- pankreatīts;
- čūla;
- gastroenterīts un citi.
Tas ir, lai nejauktu iekaisušo apendicītu ar citām vēdera dobuma slimībām, tiek veikta diferenciāldiagnoze.
Ārstēšana
Tiklīdz rodas aizdomas, ka ienākušajam pacientam ir iekaisums apendicīta zonā, viņš nekavējoties tiek nosūtīts uz ķirurģijas nodaļu. Pēc tam steidzami tiek veikti visi izmeklējumi diagnozes precizēšanai un palīdzības sniegšanai.
Daudzus interesē, ja tiek diagnosticēts katarālais apendicīts, vai nepieciešama operācija. Diemžēl ķirurģiska iejaukšanās ir obligāta.
Šodien operāciju var veikt laparoskopiski, translumināli vai laparotomiski.
Visbiežāk tiek izmantota pirmā tehnika, tā nav tik traumējoša pacientam. Ķirurgs veic nelielus iegriezumus, caur kuriem viņš noņem iekaisušo procesu. Transluminālā metode ietver aklās zarnas izņemšanu caur kuņģi vai maksts.
Laparotomijas operāciju visbiežāk veic slimības sekundārajā formā vai ja ir aizdomas, ka tiek skarti citi orgāni. Šādos gadījumos tiek veikts līdz 10 centimetriem garš iegriezums, un bojātais orgāns tiek noņemts. Tajā pašā laikā ārsts var skaidri redzēt, vai nav problēmas ar citiem iekšējiem orgāniem.
Ja operācijas laikā nav radušās komplikācijas, atveseļošanās process ilgst ne vairāk kā 10 dienas. Atveseļošanās periodā pacients tiek nozīmētsantibakteriālie līdzekļi, ja nepieciešams, pretsāpju līdzekļi.
Rehab
Vairākus mēnešus pēc apendicīta izņemšanas jāievēro diēta. 12 stundas pēc operācijas pacients var dzert buljonu, želeju vai tēju. Un otrajā dienā viņš tiek pārcelts uz daļējām 6 ēdienreizēm dienā. Sīki izstrādāta diēta pacientam jāsastāda ārstam.
Rehabilitācijas procesā atļauts lietot dārzeņu zupas, ar sīpoliem, kartupeļiem, burkāniem. Piemēroti makaroni, sēnes, cepti dārzeņi, liesa gaļa un zivis, vārītas un tvaicētas. Jūs varat ēst piena produktus ar zemu tauku saturu, augļus un zāļu tējas.
Ir obligāti jāizslēdz kūpinājumi, marinēti gurķi, garšvielas, saldumi, borščs, trekni buljoni un gaļa.
Rehabilitācijas periodā ieteicams ikdienā doties pastaigās, apmeklēt baseinu vai nodarboties ar citiem viegliem sporta veidiem. Ja pacientam ir liekais svars, iespējams, kādu laiku būs jānēsā pārsējs.
Profilakse
Līdz šim nav skaidru iemeslu, kāpēc parādās katarālais apendicīts. Šī iemesla dēļ nav efektīvu profilakses pasākumu. Tomēr mediķi iesaka ļaunprātīgi neizmantot alkoholu, neiesaistīties "kaitīgā" ēdienā, ēst racionāli, iespēju robežās, lietot uzturā daudz minerālvielu un vitamīnu.
