Gangrēna apendicīts ir patoloģija, kurai raksturīga vermiformā segmenta audu nekroze un tipiska klīniskā aina, kas ļauj to atšķirt no citām iekaisuma procesa formām tieši aklā zarnā. Visbiežāk tā ir akūta un provocē diezgan nopietnu seku attīstību uz veselību. Tāpēc ir tik svarīgi savlaicīgi meklēt palīdzību pie ārsta, kurš noteiks patoloģiskā procesa cēloņus un nozīmēs terapiju.
Vispārīga informācija
Gangrenozs apendicīts ir sava veida strutains aklās zarnas iekaisuma paveids, kura pamatā ir neatgriezeniska iznīcināšana. Visbiežāk nekrotiska rakstura izmaiņas tiek novērotas nelielās aklās zarnas vietās. Gangrēna iekaisums ir slimības akūta varianta forma un parādās tikai noteiktā attīstības stadijā (iekaisuma 2-3 dienas).
Galvenie patoloģijas cēloņi
Akūts gangrēns apendicīts attīstās, ja iekaisuma process procesā netika pamanīts pirmās dienas laikā. Tadpazūd normālā nervu galu jutība, tāpēc sāpju sindroms var izzust. Daudzi pacienti nolemj, ka briesmas ir pagājušas, jūs varat uz laiku atlikt vizīti pie ārsta. Šī nevērība pret savu veselību var izraisīt peritonītu.
Galvenie riska faktori šādas patoloģijas rašanās gadījumam, eksperti min:
- Vecums.
- Treces veidošanās.
- Zarnu artēriju ateroskleroze.
Visi šie faktori liecina, ka tūlītēji patoloģijas attīstības cēloņi ir tā sauktie mikrocirkulācijas traucējumi. To rezultāts ir normālas asinsrites pārkāpums, kā rezultātā - procesa nekroze. Citi patoģenēzes elementi (infekcija, imūno šūnu autoagresija) pievienojas tikai otrajā vietā, tikai pasliktinot patoloģijas gaitu.
Kādas pazīmes liecina par patoloģiju?
Akūtā periodā rodas atkārtota vemšana, kas pastāvīgi nogurdina pacientu un nesniedz ilgi gaidīto atvieglojumu. Ķermeņa intoksikācijas dēļ, attīstoties pūšanas iekaisuma procesam, temperatūra var palikt normāla vai zema.
Gangrenozais apendicīts izpaužas kā toksisko šķēru sindroms. Pacientam ir izteikta tahikardija (sirdsdarbības ātrums aptuveni 100 sitieni minūtē), bet temperatūra nepaaugstinās.
Pacienta mēle ir sausa ar raksturīgu dzeltenīgu pārklājumu. Primārā gangrēna apendicīta gadījumā simptomi var nedaudz atšķirties:
- Sāpju diskomforts labajā gūžas zonā, kas pēkšņi parādās un ātri mazinās.
- Vēders ir ciets, sāpīgs.
- Pacienta stāvoklis tiek uzskatīts par nopietnu.
Ja cilvēks nesaņem adekvātu un savlaicīgu ārstēšanu, pēc šīs slimības formas attīstās gangrēni-perforēts apendicīts. Patoloģiju raksturo pašas papildinājuma sienas perforācija. Tūlītēja plīsuma laikā cilvēks piedzīvo stipras sāpes, kas laika gaitā sāk pakāpeniski izplatīties visā vēderā. Sakarā ar pieaugošo ķermeņa intoksikāciju paaugstinās temperatūra, parādās acīmredzama tahikardija. Mēle kļūst ļoti sausa, pārklājums iegūst brūnganu nokrāsu. Pacients cieš no smagas vemšanas.
Diagnostikas pasākumi
Ja jums ir iepriekš minētie simptomi, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība. Ja ir aizdomas par šo patoloģiju, speciālists sākotnēji veic pacienta fizisko pārbaudi. Palpējot, kā likums, tiek novērots vēdera sienas sasprindzinājums, vēders ir mēreni pietūkušas. Pēc tam tiek pasūtīta virkne laboratorijas testu, tostarp asins un urīna analīzes. Turklāt var būt nepieciešama ultraskaņa, rentgena un datortomogrāfija. Pamatojoties uz pārbaužu rezultātiem, ārsts var apstiprināt gangrēna apendicīta diagnozi.
Ārstēšanas metodes
Terapija ietverpapildinājuma ķirurģiska noņemšana. Apendektomija tiek veikta tradicionālā veidā vai ar laparoskopijas palīdzību.
Pirmajā gadījumā ārsts izņem aklās zarnas caur iegriezumu vēdera sienā. Parasti šo procedūru veic, izmantojot vispārējo anestēziju.
Apendicīta operācijai ar laparoskopijas palīdzību ir raksturīga zema traumatizācija. Ķirurgs veic vairākas mikroskopiskas punkcijas vēdera sienā, caur kurām tiek ievietoti instrumenti manipulācijām. Vissvarīgākais no tiem ir laparoskops - caurule ar kameru galā. Operācijas laikā ārsts no tā saņem attēlu datora ekrānā, kas ļauj veikt visprecīzākās ķirurģiskās manipulācijas.
Pēcoperācijas periods
Pēcoperācijas periodam pacientiem ar šādu diezgan izplatītu diagnozi ir vairākas pazīmes:
- Antibakteriālo un pretsāpju medikamentu lietošana.
- Infūzijas detoksikācijas terapija, izmantojot fizioloģiskos šķīdumus, refortānu, glikozi un albumīnu.
- Ikdienas asins analīzes.
- Čūlu un trombembolisku komplikāciju profilakse. Pēcoperācijas periodā pacientiem tiek nozīmēti kuņģa sekrēcijas blokatori ("Kvamatel", "Omez"), antikoagulanti ("Clexane").
- Ikdienas pārsiešana un brūču mazgāšana.
- vingrojumu terapija, speciālā masāža, elpošanas vingrinājumi.
Apendicīta operācija ir diezgan nopietna ķirurģiska iejaukšanās. Lai novērstu komplikāciju attīstību nākotnē, jums vajadzētu lietottālāk sniegtos ieteikumus.
Parunāsim par uzturu
Šai patoloģijai raksturīgas problēmas ar zarnu motoriku, tāpēc pēc operācijas īpaša uzmanība jāpievērš uzturam.
Pirmajā dienā ir atļauts jogurts ar zemu tauku saturu, minerālūdens bez gāzēm un viegls vistas buljons. Otrajā dienā, ja pēcoperācijas periodu neapgrūtina negatīvas sekas, diētai var pievienot kartupeļu biezeni, šķidras graudaugus uz ūdens un biezpiena kastroli. Dienu vēlāk pārtika ir jādažādo kā daļa no uztura Nr.5. Labāk ir atteikties no trekniem, pikantiem ēdieniem un kūpinājumiem.
Iespējamās komplikācijas
Šī patoloģija tiek uzskatīta par ļoti bīstamu, jo tā var izraisīt diezgan bīstamu veselības komplikāciju attīstību. Šis process ir īpaši svarīgs jauniem pacientiem.
Kādas ir gangrēna apendicīta negatīvās sekas?
- Strutojošs peritonīts. Tas ir diezgan bīstams stāvoklis, kas prasa tūlītēju ķirurģisku iejaukšanos. Ja palīdzība netiek sniegta savlaicīgi, var rasties asins saindēšanās.
- Appendikulārs infiltrāts. Iekaisuma procesa zonā pakāpeniski veidojas lokāls konglomerāts, kas sastāv galvenokārt no orgāniem un audiem. Šī problēma vienmēr prasa ilgstošu konservatīvu terapiju.
- Septisks tromboflebīts. Iekaisuma process attīstās vēnu sieniņās. Rezultātā tas izraisa asins recekļu veidošanos vēnas lūmenā.
- Lokāls strutojošs abscess. Šādi veidojumi galvenokārt veidojas diafragmas rajonā.
Nedrīkst ignorēt apendicītu. Šīs patoloģijas strutainais gangrēna variants prasa tūlītēju ārstēšanu. Pretējā gadījumā palielinās komplikāciju un pat nāves iespējamība. Šāds iekaisums ir īpaši bīstams bērniem, kuriem visi patoloģiskie procesi norit vairākas reizes ātrāk.
