Apendicīts ir resnās zarnas aklās zarnas iekaisums, citiem vārdiem sakot, aklās zarnas iekaisums. Parasti šis veidojums atrodas vietā, kur tievā zarna pāriet lielajā. Arī papildinājums var atrasties iegurnī, subhepatiskajā telpā un aiz augošās resnās zarnas. Tādējādi process ne vienmēr atrodas apakšējā labajā sadaļā. Dažos gadījumos tas atrodas kreisajā pusē. Parasti pieaugušie saskaras ar šo slimību. Tomēr šī problēma var rasties arī bērniem. Pārskatā mēs aplūkosim, kā apendicīts izpaužas bērniem. Diagnostika, ārstēšanas un profilakses metodes - visi šie jautājumi tiks atklāti sīkāk.
Slimības cēloņi
Apskatīsim tos tuvāk. Kas izraisa apendicītu bērniem? Sprūda faktors var būt:
- tārpu invāzija;
- bieži aizcietējumi;
- disbakterioze;
- Salka ļaunprātīga izmantošana.
Veiktās funkcijaspapildinājums organismā, vēl nav pilnībā noskaidrots. Tomēr kāda iemesla dēļ tas var kļūt iekaisis. Tiek uzskatīts, ka apendicīta attīstība ir saistīta ar aklās zarnas lūmena bloķēšanu. Turklāt patogēna mikroflora var kļūt par slimības cēloni. Bloķēšanu var izraisīt tārpi, svešķermenis, kas nokļuvis zarnu lūmenā, kā arī fekāliju akmeņi. Gadās arī, ka lūmenis tiek bloķēts sakarā ar pārmērīgu limfoīdo folikulu augšanu, kas atrodas papildinājumā. Liela nozīme ir arī iedzimtām anomālijām, piemēram, procesa saliekumam. Tajā pašā laikā mikroorganismi no zarnām var palikt papildinājuma lūmenā. Mikrobi var nokļūt ar limfu vai asinīm. Apendicīts bieži attīstās uz tādu slimību fona kā tonsilīts, akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, akūtas elpceļu infekcijas un vidusauss iekaisums. Aklās zarnas iekaisumu izraisa tādas infekcijas kā tuberkuloze, jersinioze un vēdertīfs.
Aklās zarnas lūmenā noķertās baktērijas sāk vairoties, izraisot iekaisumu. Tā rezultātā zarnu sieniņās attīstās tūska un vēnu stāze. Pēc tam tas var izraisīt procesa nekrozi, tā sieniņu plīsumu, strutas un fekāliju iekļūšanu vēdera dobumā. Tā sāk attīstīties peritonīts.
Kā atpazīt apendicītu bērnam? Līdz 2 gadiem šī slimība ir ārkārtīgi reta. Šī īpašība ir izskaidrojama ar bērna uzturu, kā arī ar limfoīdo folikulu nepietiekamu attīstību procesā. Šajā vecumā papildinājums sazinās ar zarnām caur plašu atveri. To ir diezgan grūti nosegt. Tuvāk 6 gadiem limfoīdie audi aug. Šajā laikā attīstības iespējamībaapendicīts ievērojami palielinās.
Slimību klasifikācija
Ir divas slimības formas: hroniska un akūta. Akūtu apendicītu sīkāk iedala vairākos veidos:
- Aklās zarnas kolikas: viegls aklās zarnas iekaisums, kas izzūd pēc 3-4 stundām.
- Katarālais apendicīts: virspusējs iekaisums bez audu iznīcināšanas.
- Iznīcinošs apendicīts. Šeit izšķir divas formas: flegmonisku un gangrēnu. Pirmajam raksturīga iekaisušās aklās zarnas noklāšana ar strutojošu aplikumu, kas var uzkrāties arī aklās zarnas dobumā. Gangrēna apendicīta attīstības cēlonis ir papildinājuma asinsvadu tromboze. Tā rezultātā pasliktinās vispārējais ķermeņa stāvoklis.
- Sarežģīts apendicīts.
Attiecīgās slimības simptomi zīdaiņiem ir dažādi, tie ir atkarīgi no tādiem faktoriem kā procesa lokalizācija, iekaisuma stadija un bērna vecums. Šī iemesla dēļ apendicīta diagnostika bērniem mājās var būt ievērojami sarežģīta.
Zīmes
Kam man vispirms jāpievērš uzmanība? Tikai kvalificēts ārsts var precīzi noteikt, ka bērnam ir apendicīts. Tomēr vecāki var pievērst uzmanību dažiem simptomiem. Tie galvenokārt ir atkarīgi no mazuļa vecuma un individuālajām īpašībām.
Apendicīta pazīmes 5 gadus veciem bērniem:
- slinkums;
- atteikšanās no ēdiena;
- intereses trūkums par spēlēm.
Pirmais simptoms ir spēcīgssāpes. Bērns pats, nemanot, var mēģināt aizsargāt slimo ķermeņa zonu. Viņš nospiež kājas, guļ uz labā sāna, pretojas palpācijai.
Acīmredzama pazīme ir arī ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38 grādiem un augstāk. Var būt paātrināta sirdsdarbība, ādas bālums, šķidri izkārnījumi, vemšana. Jo jaunāks ir bērns, jo biežāk parādīsies vēlme vemt. Tā rezultātā attīstās dehidratācija.
Jums jāņem vērā arī specifiskie simptomi, kas var rasties netipiskā procesa vietā. Tā, piemēram, sāpes parādās muguras lejasdaļā vai cirkšņā. Turklāt ir problēmas ar urinēšanu un fekāliju izdalīšanos. Ja papildinājums atrodas zem aknām, var sāpēt viss labais hipohondrijs.
Kā noteikt, vai bērnam ir apendicīts? Simptomi bērniem 5 gadu vecumā ir neskaidri. Iekaisuma procesi norit pietiekami ātri. Bērns sāk uzvesties nemierīgi, viņam nav apetītes. Sāk sāpēt izkārnījumi un urinēšana. Mazulis neļauj sevi normāli pārbaudīt un pievelk kājas līdz vēderam.
5 gadu vecumā apendicīts bērnam parasti attīstās pēkšņi. Tas parasti notiek zibens ātrumā, un izpausmes var būt netipiskas. Bērns ne vienmēr spēj precīzi norādīt sāpju lokalizāciju. Parasti viņš norāda uz zonu pie nabas vai uz visu vēderu. Ne vienmēr bērniem tiek novēroti iepriekš minētie simptomi. Iekaisuma process var strauji pasliktināties, pārvēršoties peritonītā. Tajā pašā laikā temperatūrapaaugstinās līdz 40 grādiem, kuņģis pietūkst, tiek novērota izkārnījumu aizture.
Šā stāvokļa attīstības briesmas ir tādas, ka daudzi vecāki uzskata, ka apendicīts nevar izpausties tik agrā vecumā. Viņi sāpes saista ar saindēšanos, pārēšanos un citiem cēloņiem. Ja mazulim netiek sniegta steidzama palīdzība, process var pārsprāgt, kas radīs sarežģījumus.
Apendicīts bērnam 7 gadu vecumā ir daudz vieglāk identificējams. Bērns jau spēj precīzi norādīt sāpīgo vietu. Parasti iekaisuma procesa attīstības sākumā sāpes tiek lokalizētas nabas un epigastrālajā reģionā. Pēc 2-3 stundām tas nolaižas labajā gūžas daļā. Sāpes subhepatiskajā vietā virzās uz labo hipohondriju. Ar iegurņa atrašanās vietu diskomforts parādās suprapubic reģionā. Apendicīta sāpes ir pastāvīgas. Šis stāvoklis noteikti izraisa miega traucējumus. Parasti bērns atsakās ēst, var rasties arī vemšana. Bieža apendicīta izpausme ir izkārnījumu aizture. Turklāt sirdsdarbība ievērojami palielinās. Papildinājuma atrašanās vieta iegurnī izraisa biežu urinēšanu. Katarālo apendicītu papildina b alta pārklājuma parādīšanās uz mēles saknes. Slimības attīstības risks ievērojami palielinās līdz ar vecumu.
Apendicīts 10 gadus vecam bērnam tiek novērots diezgan bieži. Neskatoties uz to, ka process visbiežāk attīstās saskaņā ar klasisko versiju, dažreiz ir ļoti grūti noteikt diagnozi. Bērns pat ar sāpēm vēderā var turpināt apmeklēt skolu. Process pamazām attīstās līdz stāvoklimstrauji pasliktinās līdz sarežģīta apendicīta stadijai. Bērnībā hroniska slimības forma nav tik izplatīta. To raksturo atkārtotu krampju attīstība papildinājuma projekcijas zonā. Var rasties arī slikta dūša un drudzis.
Kādas varētu būt sekas?
Lai novērstu komplikāciju attīstību, nepieciešams savlaicīgi diagnosticēt slimību un iziet ārstēšanu. Ja tas nav izdarīts, var attīstīties vairākas komplikācijas.
Tie ietver:
- Procesa plīsums vai perforācija: šis stāvoklis parasti izraisa vēderplēves iekaisumu jeb peritonītu.
- Appendikulārs infiltrāts.
- Zarnu obstrukcija.
- Appendikulārs abscess (abscess): rodas zonā, kur atrodas iekaisušais process.
- Sepsi (mikroorganismu iekļūšana asinīs no iekaisušās aklās zarnas, iekļūšana orgānos un čūlu veidošanās).
Slimības diagnostika
Kāda viņa ir? Kā atpazīt apendicītu bērniem? Diagnoze parasti tiek veikta ar vairākām metodēm vienlaikus. Pirmkārt, ārsts palpē vēderu. Apendicīts parasti izraisa jutīgumu labajā gūžas rajonā. Jums būs nepieciešama arī laboratorijas izmeklēšana, tostarp urīna un asins analīzes. Ja nepieciešams, tiek veikta arī fekāliju bakterioloģiskā izmeklēšana.
Instrumentālās diagnostikas metodes ietver:
- Iegurņa orgānu un vēdera dobuma ultraskaņa;
- elektromiogrāfija;
- datortomogrāfija;
- radioloģiskā izmeklēšana;
- diagnostiskā laparoskopija.
Meitenēm reproduktīvā vecumā joprojām var būt nepieciešams apmeklēt bērnu ginekologu.
Ārsts, veicot palpāciju, noteiks sāpīgumu (lokālu vai difūzu), vēdera aizturi elpošanas laikā, pārmērīgu sasprindzinājumu vēdera muskuļos, kairinājuma simptomus. Vecākiem nekad nevajadzētu mēģināt atklāt apendicītu bērniem. Diagnozi drīkst veikt tikai kvalificēts speciālists. Šeit jums ir jābūt zināmai pieredzei. Dažreiz mazos pacientus pārbauda miega laikā. Tāpat ārstam var būt nepieciešama taisnās zarnas pirkstu pārbaude, lai noteiktu precīzu diagnozi. Tādējādi ir reāli atklāt taisnās zarnas priekšējās sienas sāpīgumu un pārkares.
Apendicīta asins analīžu rezultāti parasti uzrāda palielinātu b alto asinsķermenīšu skaitu, kā arī neitrofilo b alto asinsķermenīšu skaita pieaugumu. Olb altumvielas un sarkanās asins šūnas var atrast urīnā. 5 gadu vecumā apendicītu bērnam var noteikt, izmantojot elektromiogrāfiju. Šāda veida pētījums palīdz noteikt muskuļu sasprindzinājumu vēdera priekšējā sienā. Visprecīzākā diagnostikas metode ir ultraskaņas izmeklēšana. Tieši tā ļauj noteikt apendicīta akūtu pakāpi, kā arī konstatēt infiltrātu un abscesu klātbūtni vēdera dobumā.
Apendicīta terapija
Kas tad viņā īpašs? Kā ārstēt apendicītu bērniem 7 gadu vecumā? Šādā gadījumā vecākiem jāievēro daži vienkārši ieteikumi:
- Ja ir sāpes vēderā, nedariet topretsāpju līdzekļi jālieto atsevišķi. Šādu līdzekļu izmantošana var padarīt diagnozi daudz grūtāku.
- Bērnam nedrīkst dot caurejas līdzekļus vai klizmu.
- Nav ieteicams uz vēdera uzlikt sildošus paliktņus vai atvēsinošas kompreses. Tie var ietekmēt iekaisuma procesa attīstības ātrumu.
- Neļaujiet bērnam dzert pārāk daudz šķidruma. Ja operācija nepieciešama anestēzijā, 3 stundas pirms tās nedrīkst ēst un dzert. Ar izteiktām slāpēm jūs varat vienkārši samitrināt bērna lūpas.
- Ja jūtat stipras sāpes vēderā, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.
Ārstēšana parasti ietver operāciju. Gan akūts, gan hronisks apendicīts prasa operāciju. Apendicītu bērnam var noņemt gan tradicionāli, gan laparoskopiski. Abu veidu iejaukšanās tiek veikta vispārējā anestēzijā. Operācijas ilgums 30-60 minūtes. Ar savlaicīgu ārstēšanu prognoze ir diezgan labvēlīga. Pēc operācijas bērnam kādu laiku nevajadzētu dzert šķidrumu. Ķirurgs sniegs precīzus norādījumus par nākamo ēdienreizi. Mazie pacienti parasti tiek izrakstīti 5-8 dienas pēc operācijas.
Laparoskopiskā operācijas metode ir labāka, jo tā nav tik traumatiska. Ķirurgs vienkārši veiks nelielu iegriezumu, pēc tam ar teleskopisko kameru un speciālajiem instrumentiem noņem iekaisušo aklās zarnas. Pēc šādas operācijas bērns atveseļojas daudz ātrāk. Tomēr komplikāciju klātbūtnē parasti tiek veikta operācijaveikta atklātā veidā.
Destruktīvā apendicīta ārstēšana
Kas jums par to jāzina? Operācija ir daudz grūtāka, ja slimību pavada komplikācijas. Destruktīvā formā apendicīta noņemšanai bērniem nepieciešama īpaša pirmsoperācijas sagatavošana. 2-4 stundu laikā tiek ievadīti intravenozi šķidrumi, lai atvieglotu intoksikāciju. Arī mazam pacientam ir nepieciešams ieviest antibiotikas. Operācijas laikā ārsti iztīra visu vēdera dobumu, izvada gļotas, baktēriju mikrofloru un izkārnījumus. Šajā gadījumā tiek izmantots liels skaits antibakteriālo zāļu.
Pēcoperācijas uzturēšanās slimnīcā šajā gadījumā būs ilgāka. Pēc izrakstīšanas ir jāuzrauga bērna stāvoklis. Ja jums ir drudzis vai citi simptomi, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu.
Perforēts apendicīts 20% gadījumu beidzas ar komplikācijām. Pēc operācijas vēdera dobumā var veidoties abscess. Šī stāvokļa ārstēšana tiek izvēlēta atkarībā no organisma individuālajām īpašībām. Parasti tas ietver antibiotikas, detoksikācijas terapiju un strutas izņemšanu no vēdera dobuma. Adhezīvā slimība bieži attīstās pēc destruktīva apendicīta.
Preventīvie pasākumi
Vai ir iespējams kaut kā novērst apendicītu bērnam 4 gadu vecumā? Liela nozīme šajā gadījumā ir pareiza uztura ievērošanai. Vecākiem nopietni jādomā par uztura formulēšanubērns. Bieža tādu kaitīgu produktu kā saldumu, šokolādes un čipsu lietošana provocē slimības attīstību. Ir arī jāuzrauga krēsla regularitāte. Visas slimības akūtā un hroniskā formā bērnam jāārstē kvalitatīvi, novēršot komplikāciju attīstību. Vienkāršs iekaisis kakls var izraisīt apendicīta attīstību bērnībā.
Padomi vecākiem un atsauksmes
Cik bīstams ir apendicīts? Simptomi bērniem, kas jaunāki par 10 gadiem, var nebūt tik acīmredzami, palielinot nepareizas diagnozes risku. Bērns ne vienmēr var detalizēti aprakstīt, ko viņš jūt, kur tieši sāpes ir lokalizētas. Kamēr ārsti šķiro iespējamās iespējas, iekaisums sāk progresēt un nonāk bīstamā stadijā. Tāpēc vecākiem ir jāapzinās dažas acīmredzamas pazīmes. Sākumā parasti ir akūtas sāpes vēdera dobumā. To var lokalizēt jebkurā apgabalā, bet visbiežāk koncentrēties labajā pusē. Piespiedu poza parasti palīdz bērnam mazināt sāpes. Iekaisuma procesu bieži pavada vemšana. Parasti pēc tā bērns nejūtas labāk. Tam jāpievērš īpaša uzmanība, jo saindēšanās gadījumā vemšana parasti rada atvieglojumu.
Kā vēl var atklāt apendicītu? Atsauksmes par vecākiem, kuru mazuļi ir pārcietuši slimību, liecina, ka simptomi bērniem 7 gadu vecumā atšķirsies no slimības pazīmēm pusaudžiem. Iekaisuma procesu zīdaiņiem, kā likums, pavada strauja temperatūras paaugstināšanās. Jo vecāks cilvēks, jotemperatūras paaugstināšanās kļūst mazāk izteikta. Par iekaisuma procesu norisi vēl var spriest pēc mēles izskata. Slimības attīstības stadijā uz tā veidojas gaiši b alts pārklājums, ar komplikāciju parādīšanos visa virsma ir pārklāta ar blīvu dzeltenīgu plēvi. Nekrozes attīstības gadījumā ir jūtams gļotādu sausums.
Kā vēl var veikt provizorisku apendicīta diagnozi bērniem mājās? Vecākiem noteikti vajadzētu pievērst īpašu uzmanību problēmu rašanās ar krēslu. Parasti zīdaiņiem parasti attīstās caureja. Vecākiem bērniem traucējumi biežāk izpaužas kā aizcietējums. Ja aklā zarna atrodas urīnizvadkanāla tiešā tuvumā, tad arī šajā jomā rodas grūtības.
Nobeigumā
Kā pareizi ārstēt apendicītu bērniem? Slimības diagnostiku drīkst veikt tikai profesionāli speciālisti. Tomēr vecāki var pievērst uzmanību dažām pazīmēm. Ja bērns sūdzas par nemitīgām sāpēm vēderā, tad steidzami jāsazinās ar ātro palīdzību. Pamatojoties uz izmeklējuma rezultātiem, mediķu brigāde pieņems lēmumu par bērna nogādāšanu ķirurģijas nodaļā. Tālāko procedūru noteiks ķirurgs, ultraskaņas diagnosts un anesteziologs. Ja nepieciešams, var būt nepieciešama arī ginekologa konsultācija. Ja diagnoze tiks apstiprināta, bērnam tiks nozīmēta operācija. Vairumā gadījumu ar savlaicīgu ārstēšanu tas izzūd bez nopietnām komplikācijām.
Apendicīts ir īstsnopietna slimība, kas var izraisīt negatīvas sekas, ja tā netiek ārstēta laikā. Tāpēc pie pirmajām izpausmēm nekavējoties sazinieties ar medicīnas iestādi.
