Grūtniecība ir svarīgs un atbildīgs periods katras sievietes dzīvē. Šajā laikā topošajai māmiņai un viņas bērnam nepieciešama pastiprināta medicīnas speciālistu uzmanība. Pirmsdzemdību patronāža ļauj kontrolēt grūtniecības gaitu un sievietes veselības stāvokli, kā arī uzraudzīt nepieciešamo ieteikumu izpildi, nosacījumus jauna mazā cilvēka drošai nēsāšanai. Šajā rakstā ir sniegtas atbildes uz būtiskākajiem jautājumiem: kāpēc šādas vizītes ir vajadzīgas mūsu laikā, to aptuvenais plāns, kā arī pirmsdzemdību aprūpes laiks un mērķi.
Definīcija
Mecenātisms ir viena no ārstniecības iestāžu darba formām, kas vērsta uz veselības un profilaktisko pasākumu veikšanu pacienta mājās. Notiek pilsoņiem, kuriem īpaši nepieciešama ārstu uzmanība: smagi slimiem cilvēkiem, cilvēkiem ar garīga rakstura traucējumiem, zīdaiņiem, grūtniecēm.
Pirmsdzemdību aprūpe ir vissvarīgākais profilaktiskais pasākums grūtniecēm. Tie ļauj ne tikai kontrolēt topošo vecāku, bet arī izveidot draudzīgas attiecības starp māti un medicīnas personālu, jo pirmajā gadā pēc mazuļa piedzimšanas viņisaziņa būs regulāra.
Pirmsdzemdību aprūpes veikšana ir atbildīga medicīnas darbinieka personīga vizīte. Tiekoties medmāsa izvērtē sociālos un dzīves apstākļus, kādos sieviete dzīvo un jaundzimušajam ir jāaug. Tās pašas vizītes laikā tiek konstatēta ģimenes piederība riska faktoriem, par ko runāsim vēlāk.
Patronāžas nozīme
Topošā māmiņa pati apmeklē akušieri-ginekologu, lai uzraudzītu viņas un mazuļa veselību. Jo ilgāks periods, jo biežāk viņa ir spiesta doties uz pirmsdzemdību klīniku. Taču šī pieeja neļauj apzināt grūtnieces reālos dzīves apstākļus, kuriem ir liela nozīme veiksmīgai bērna piedzimšanai. Visus datus ārsts fiksē tikai no sievietes vārdiem, un tie var neatbilst patiesībai.
Grūtnieces pirmsdzemdību aprūpe ļauj iegūt patiesu priekšstatu par sievietes dzīvi: kaitīgiem ieradumiem, psiholoģisko situāciju ģimenē, materiālo bagātību. Papildus "spiegošanas" darbībām medicīnas darbinieks veic citus pienākumus. Apmeklējuma laikā medmāsa topošajai māmiņai sniedz daudz interesantas un noderīgas informācijas, kā arī padomus par bērna piedzimšanu, gaidāmajām dzemdībām un mazuļa kopšanu.
Izceļas
Visā grūtniecības periodā sieviete no slimnīcas sagaida trīs vizītes. Šis ir standarta medmāsas apmeklējumu skaits, un to var palielināt šādos gadījumos:
- problēma grūtniecība;
- aizdomas par iedzimtu patoloģiju zīdainim;
- ja topošā māmiņa ir pakļauta riskam;
- neregulāras vizītes pirmsdzemdību klīnikās;
- pēc grūtnieces hospitalizācijas.
Parasti pirmsdzemdību aprūpi nodrošina medmāsa bērnu poliklīnikā vai vecmāte no pirmsdzemdību klīnikas. Dažreiz viņi pārmaiņus dodas ciemos pie topošās māmiņas. Visas vizītes uzrauga ārstniecības iestādes ārsts, kurš dažkārt veic patronāžu kopā ar veselības darbinieku. Visi māsas novērojumi, kā arī ieteikumi un tikšanās tiek ierakstīti mecenātu sarakstā. Šos datus regulāri pārskata ārsts, kurš nepieciešamības gadījumā veic atbilstošus pasākumus.
Pirmā patronāža: mērķi un termiņi
Pirmo vizīti pie topošās māmiņas veic vecmāte no pirmsdzemdību klīnikas, reģistrējoties grūtniecībai. Parasti tas ir 7-13 nedēļas. Kā jau minēts, pirmās pirmsdzemdību patronāžas laikā tiek noskaidrots sievietes dzīvesveids, sadzīves un sanitārie apstākļi mājā, psiholoģiskā atmosfēra ģimenē. Nelabvēlīgie dzīves apstākļi negatīvi ietekmē gan mātes, gan gaidāmā mazuļa veselību, tāpēc vecmātes iegūtie dati pirmajā vizītē ir ļoti svarīgi turpmākajam darbam ar topošo māmiņu.
Vizītes mērķis ir arī turpināt diskusiju par profilaktiskajiem pasākumiem, ar kuriem grūtniece iepazīstas reģistrējoties. Diskusijai ir obligātas šādas tēmas:
- zīdaiņu aizsardzība, priekšlaicīgu dzemdību profilakse;
- veselīga dzīvesveida noteikumi;
- racionāls uzturs;
- personīgā higiēna (aizcietējumu profilakse, pārsēja nēsāšana un citi);
- nepieciešams regulāras medicīniskās pārbaudes.
Māsiņa no bērnu klīnikas pie topošās māmiņas parasti ierodas nedaudz vēlāk, no 20. līdz 28. grūtniecības nedēļai. Pirmsdzemdību patronāžas mērķi tiecas īstenot līdzīgs - sievietes un gaidāmā mazuļa dzīves apstākļu iepazīšana.
Algoritms pirmajai patronāžai
Vizītes laikā veselības darbinieks iepazīstina ar grūtnieci. Šajā periodā svarīgi veidot draudzīgu attieksmi, kas palīdzēs uzturēt kontaktu arī turpmāk. Pēc sarunas medmāsa aizpilda patronāžas lapu, kurā ir pamatinformācija par topošo māmiņu:
- Sievietes uzvārds, vārds un patronīms.
- Dzīvesvietas adrese.
- Pilns vecums.
- Profesija, izglītība, specialitāte.
- Pamatdarba vieta.
- Pilns vārds vīrs.
- Laulātā vecums.
- Dati par viņa specialitāti, izglītību.
- Vīra darba vieta.
- Dati par citiem ģimenes locekļiem, kuri dzīvo kopā ar grūtnieci.
- Mājokļa higiēna, dzīves apstākļi, materiālā bagātība.
- Tēva un mātes slikti ieradumi.
- Hroniskas slimības ģimenē.
- Gatavošanās bērna piedzimšanai (pediatram).
Dažkārt medmāsa aizpilda datus nevis no sievietes vārdiem. Piemēram, ja sieviete apgalvo, ka viņas dzerošajam vīram navsliktos ieradumus, veselības aprūpes darbinieks joprojām reģistrē faktiskos datus.
Otrā patronāža
Nākamajā vizītē ir jāuzrauga pirmajā vizītē saņemto tikšanos izpilde. Rajona māsa nāk 32-34 grūtniecības nedēļā, un vecmāte ir tuvāk dzemdībām, tas ir, 37-38 nedēļā. Profilaktiskā saruna ir veltīta topošajam mazulim. Tālāk ir sniegts pirmsdzemdību aprūpes plāna paraugs:
- Datu vākšana par grūtniecību, pagātnes slimībām un vispārējo veselības stāvokli.
- Atbilstība ieteikumiem, kas saņemti pagājušajā reizē.
- Psiholoģiskais klimats ģimenē.
- Gatavošanās bērna piedzimšanai (pūra pirkšana).
- Krūšu sagatavošana laktācijai.
- Saruna ar tuviniekiem par gaidāmo pasākumu, grūtnieces atbalsta nozīmi.
Dažreiz šajā posmā topošā māmiņa saņem ielūgumu uz jauno vecāku skolu. Parasti nodarbības notiek pirmsdzemdību klīnikās un palīdz sagatavot topošo vecāku un viņas dzīvesbiedru bērna piedzimšanai.
Otrais patronāžas modelis
Sarunas beigās ar topošo māmiņu un, ja iespējams, ar viņas tuvajiem cilvēkiem, medmāsa fiksē saņemto informāciju. Tālāk ir sniegts pirmsdzemdību aprūpes paraugs.
Visus saņemtos datus var salīdzināt ar informāciju, kas sniegta veselības darbinieka pirmās vizītes laikā. Vai ir uzlabojušies sanitārie apstākļi, vai bija kādi atvieglojumi darba pienākumiemsieviete stāvoklī? Tiek atklāts arī sagatavotības līmenis bērna izskatam (personīgo priekšmetu un mēbeļu iegāde mazulim, bērnistabas iekārtošana utt.).
Pīpdzemdējušām sievietēm ir iespēja saņemt bezmaksas konsultāciju par gaidāmajām dzemdībām un uzdot dedzinošākos jautājumus. Vecmātes vienmēr sazinās un labprāt dalās zināšanās ar jaunajiem vecākiem.
Trešā patronāža
Vēl vienu vizīti pie grūtnieces var veikt vietējais pediatrs. Šī vizīte nav obligāta un tiek plānota stingri individuāli. Parasti ārsts ierodas, ja grūtniecība ir sarežģīta un pastāv risks piedzimt bērnam ar attīstības patoloģijām vai iedzimtām slimībām. Pastiprināta uzmanība tiek pievērsta arī nelabvēlīgām ģimenēm.
Trešās patronāžas nepieciešamība tiek noteikta, analizējot informāciju, kas saņemta pēc iepriekšējiem diviem apmeklējumiem. Pamatojoties uz topošā vecāka apmeklējuma rezultātiem, ārsts izvirza jautājumu par nepieciešamību reģistrēt ģimeni. Tajā pašā laikā pēc dzemdībām mazulis un viņa mamma būs pediatra un citu speciālistu stingrā uzraudzībā.
Riska faktori
Iepriekš jau tika teikts, ka patronāžā ir tāda lieta kā riska faktori. Sievietēm, kuras ietilpst šajā kategorijā, nepieciešama pastiprināta vietējo speciālistu uzmanība:
- jaunas māmiņas, kas jaunākas par 18 gadiem;
- pirmsdzemdību pēc 30;
- vientuļās mātes;
- sievietes ar daudziem bērniem.
Turklāt var tikt izraisīta liela akušiera un pediatra uzmanībašādu iemeslu dēļ:
- spontāna aborta risks;
- aborta mēģinājumi;
- smaga toksikoze;
- augsts asinsspiediens, sirds problēmas;
- mātes slimības;
- vecāku slikti ieradumi;
- nelabvēlīga vide gaidāmā mazuļa dzīvei.
Pēc šiem rādītājiem atklājas iespējamais risks bērna dzīvībai un veselībai, un vietējais pediatrs veic pasākumus, lai līdz minimumam samazinātu nelabvēlīgos faktorus. Profilaktisko pasākumu kopums ir izveidots, lai novērstu iespējamās problēmas.
Ārstu problēmas
Neskatoties uz to, ka pirmsdzemdību vizītes nozīmē tikai labus nodomus, ārstiem joprojām ir jāsaskaras ar zināmām grūtībām. Pirmkārt, ne vienmēr grūtniece ir mājās medmāsas vizītes laikā. Gūt priekšstatu par reālo situāciju ģimenē, kā arī sadzīves un higiēnas apstākļiem iespējams tikai tad, ja vizīte ir spontāna. Tāpēc medicīnas darbinieki nebrīdina par gaidāmo vizīti, kā arī ar pacientiem netiek apspriests pirmsdzemdību aprūpes laiks. Rezultātā speciālisti bieži klauvē pie tukša dzīvokļa durvīm.
Otrkārt, ne katrai sievietei ir pozitīva attieksme pret šādu pirmsdzemdību klīnikas un bērnu klīnikas kontroli. Šī iemesla dēļ ne visas grūtnieces sazinās un piekrīt sniegt detalizētu informāciju par savu dzīvi.
