Kaulu tuberkuloze ir akūta progresējoša slimība ar spēcīgu destruktīvu raksturu. Šāda veida slimību pavada aktīvi iekaisuma procesi. Slimības rezultātā sākas muskuļu un skeleta sistēmas deformējoši procesi.
Kas šī par slimību?
Kaulu un locītavu tuberkuloze ir infekcioza, un to provocē Koha zizlis. Primārais fokuss veidojas brīdī, kad tuberkulozes bacilis iekļūs kaulos, tā sūkļainajās daļās. Turklāt slimībai attīstoties, tā satver tuvumā esošos skrimšļus un locītavas, izraisot destruktīvus procesus kaulu audos.
Slimība visbiežāk skar vietas, kurās ir visvairāk kaulu smadzeņu, piemēram, mugurkaulu, gūžas, elkoņu un ceļu locītavas. Gadījumā, ja nav savlaicīgas, pareizi izvēlētas ārstēšanas, kaulu tuberkuloze izraisa ļoti nopietnas komplikācijas. To vidū ir saīsināšanās un pat muskuļu atrofija, daļēja vai pilnīga locītavu nekustīgums, kupra veidošanās, mugurkaula deformācija.
Kaulu tuberkulozei pieaugušajiem ir trīs attīstības fāzes:
- primārā fokusa izskats;
- sekundārā artrīta attīstība un izzušana;
- uzliesmojumi un recidīvi.
Iemesli
Kaulu turbekulozes cēloņi var būt dažādi faktori atsevišķi, kā arī to kombinācija.
Galvenie šīs slimības cēloņi:
- Locītavu vai kaulu traumas. Tajā pašā laikā šīs slimības attīstības iespējamība būs tieši atkarīga no bojātās locītavas atveseļošanās kvalitātes.
- Liels stress uz ķermeni, īpaši ar nepareizu uzturu vai vielmaiņas traucējumiem, var izraisīt nepilnīgu atveseļošanos pēc traumas.
- Infekcijas slimība var bēdīgi ietekmēt kaulu stāvokli.
- Pazemināts imunitātes līmenis.
- Nelabvēlīgi dzīves apstākļi.
- Vitamīnu un minerālvielu trūkums.
- Stress.
Galvenokārt šīs slimības attīstība sākas pēc tā saukto Koha nūju nonākšanas organismā. No šī brīža sāk parādīties kaulu tuberkulozes simptomi un pazīmes. Ja cilvēka ķermenis nav novājināts, tad šīs baktērijas tam nevar kaitēt. Ja gluži otrādi, tad sākas aktīva tuberkulozes baktēriju dalīšanās un vairošanās audos. Sadalīšanās ātrums ir atkarīgs no ārstēšanas metodes un ķermeņa stāvokļa kopumā.
Simptomi un pazīmes
Kaulu tuberkuloze ir dzīvībai un veselībai bīstama slimība. Tās būtība ir mainīt kaulu un skrimšļa audu struktūru, skeleta muskuļu bojājumus, bagātīgistrutošana. Uzreiz jāatzīmē, ka pirmās abscesīvā procesa pazīmes ir jāpamana slimā cilvēka radiniekiem un draugiem un jāuztver šis simptoms nopietni, jo Koha zizlis un tā atvasinājumi ir ļoti lipīgi.
Kaulu un locītavu tuberkulozes simptomi un pirmās pazīmes:
- neliela ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
- locītavu sāpes (artralģija);
- ceļu muskuļu vājums, grūtības saliekt un izstiept rokas;
- mainīga gaita;
- sārtums un pietūkums skartajā zonā;
- pustulu parādīšanās, pustulas uz ādas;
- fistulu veidošanās;
- kaulu un skrimšļa audu iznīcināšana;
- savienojuma maisa formas maiņa (vēlākos posmos).
Veicot diagnostikas pasākumus, radiologs attēlā uzreiz pamanīs vairākus plankumus lielu cauruļveida kaulu un locītavu rajonā. Tie būs netiešs diagnozes apstiprinājums. Precīzi noteikt tuberkulozes klātbūtni ir iespējams tikai ar specializētu asins analīžu palīdzību, kas nosaka specifiskas antivielas pret Koha bacilli. Paši kaulu un locītavu tuberkulozes simptomi nav pietiekami informatīvi.
Tuberkulozes procesa fāzes
Pirmo fāzi sauc par primāro osteītu (fokālo). Otrais - progresīvais, tas ir sadalīts divos posmos:
- nekomplicēta osteīta attīstība,
- pilnīga kaulu un locītavu segmentu iznīcināšana.
Trešo fāzi sauc par metatuberkulozo osteoartrītu.
Pirmā fāze
Tuberkulozes granuloma sāk veidoties tieši kaulu struktūru sūkļainajos iekšos. Primārais bojājums aug lēni, šī fāze var noritēt bez simptomiem.
Otrā fāze
Mikroorganismi sāk izplatīties uz locītavu segmentiem. Kaulu tuberkulozes simptomi sāk parādīties šādi. Pirmkārt, tiks ietekmētas sinoviālās membrānas. Locītavas dobumos sāks uzkrāties strutas, sāk atmirt locītavas skrimšļa audi un atsegsies visa tās virsma. Otrais posms sākas ar locītavu maisiņu nekrozi, fistulu veidošanos un abscesu attīstību. Tiek atzīmēta locītavu deformācijas parādīšanās, samazinās to kustīgums, mainās roku un kāju garums.
Trešais posms
Visi iekaisuma procesi izzūd, savukārt locītava pilnībā un neatgriezeniski zaudē funkcionalitāti. Šis posms beidzas ar pilnīgu un neatgriezenisku locītavu sistēmas iznīcināšanu.
Diagnostikas procedūras
Kaulu tuberkuloze tiek diagnosticēta ar klīniskiem, radioloģiskiem un laboratoriskiem izmeklējumiem. Pirmkārt, slimība tiek diagnosticēta, pamatojoties uz raksturīgo klīnisko ainu un pacienta sūdzībām. Ar rentgena izmeklēšanu slimība tiek apstiprināta un tiek precizēts bojājuma apjoms. Ārstēšana ir noteikta. Tālāk ārstējošais ārsts uzrauga, kā slimība norit.
Vizuālās apskates laikā pievērsiet uzmanību skartās skeleta daļas stāvoklim, locītavu maisiņa blīvumam, ādas krāsai, pietūkumam,muskuļu tonuss, sāpju klātbūtne. Skartā ekstremitāte tiek diferencēta no veselīgas, lai noteiktu, kādas izmaiņas ir klāt. Ārsts pārbauda arī locītavas kustīgumu.
Laboratoriskās metodes slimības diagnosticēšanai ietver: pacienta biomateriāla bakterioloģisko, histoloģisko un citoloģisko izmeklēšanu, ko ņem ar punkciju vai biopsiju.
Laboratorisko pētījumu procesā tiek veikta leikocītu formulas, ESR un citu asins raksturlielumu izpēte.
Tuberkuloze bakterioskopiskās analīzes laikā tiek atklāta reti. Galvenā priekšroka tiek dota citoloģiskajai analīzei, taču tā ne vienmēr ir informatīva. Ierobežotas patoloģijas gadījumā vieta, visticamāk, neietilps punkcijas saturā. Atklāta biopsija tiek veikta tikai tad, ja ir šaubas par diagnozi.
MRI, mielogrāfiju, kontrastvielu CT izmanto arī diagnozes pārbaudei.
Diagnostika ar rentgena stariem
Galvenais un agrākais locītavu tuberkulozes simptoms, kas parāda rentgena izmeklējumu, ir kaulu osteoporoze. Šis process ietekmē visu kaulu, nevis tikai apgabalu, kurā patoloģija aktīvi attīstās. Rentgena informācija parāda katru slimības stadiju, taču simptomu attīstību ir grūti noteikt agrīnā stadijā, īpaši pacientiem jau lielā vecumā, jo dabisku iemeslu dēļ samazinās locītavu kustīgums un kaulu blīvums.
Rentgena rezultātiizmeklējumi lieliski atspoguļo šādus simptomus:
- Sašaurinātas locītavu vietas.
- Neregulāra skrimšļa virsma.
- Tukšumu klātbūtne kaulos.
- Starpmuskulāro telpu laminēšana, kas parādās tūskas rezultātā.
Ja ir tuberkulozs abscess, attēlā būs redzama ēna netālu no patoloģiskās zonas.
Ārstnieciskā ārstēšana
Osteoartikulāras tuberkulozes ārstēšanai nepieciešama integrēta pieeja:
- medicīnas;
- individuāls;
- tradicionāls.
Konservatīvas terapeitiskās pieejas ietvaros kaulu tuberkulozes ārstēšana tiek veikta ar zālēm.
Viņu sarakstā ir:
- Micīna preparāti (aktīvās vielas - streptomicīns, kanamicīns, kapreomicīns, viomicīns). Tie aktīvi cīnās pret iekaisuma un parazītu procesu, palīdz tikt galā ar skrimšļa audu deformāciju un labvēlīgi ietekmē jau izmainītās audu struktūras.
- "Ethambutol", "Pyrazinamide" ir specializētas zāles, kas iedarbojas uz Koha nūju. Viņi spēj pilnībā apspiest tālāku infekcijas izplatīšanos, apturēt slimības negatīvo ietekmi.
- Fluorhinoloni. Šī ir zāļu grupa, kas daļēji vai pilnībā atjauno bojātos kaulus, skrimšļus, muskuļu audus. To ietekmes pakāpe ir atkarīga no tuberkulozes formas un slimības ilguma.
- Antihistamīni. Tā kā imunitātes samazināšanās ir saistīta ar ārvalstu aģentu agresīvu uzbrukumu, tiek nozīmēta uzturošā terapija. narkotikas,samazina jutību, palīdz organismam aktīvāk pretoties patogēnām baktērijām un vīrusiem.
- Angioprotektori ("Actovegin", "Trental" utt.). Atjaunot zaudēto locītavu kaulu un skrimšļa audu daļu. Palīdz atjaunot kaulu tuberkulozes dēļ zaudēto mobilitāti.
- Antioksidanti (E vitamīns, nātrija tiosulfāts). Toksīnu, vielmaiņas produktu un baktēriju izvadīšana ir viens no svarīgākajiem soļiem, lai atbrīvotos no slimības. Antioksidanti uztver kaitīgās vielas un dabiski izvada tās no organisma.
Ķirurģiskā ārstēšana
Kaulu tuberkulozes ķirurģiskā ārstēšana atšķiras atkarībā no slimības attīstības īpatnībām, taču jebkurā gadījumā šis ārstēšanas veids ir traumatiskākais. Šāda veida ārstēšana parasti tiek nozīmēta slimības pēdējā stadijā, kad fizikālā terapija vairs nespēj atjaunot lielu daudzumu iznīcināto kaulu un muskuļu audu.
Izšķir šādus ķirurģiskas iejaukšanās veidus:
- Iznīcināto audu noņemšana periartikulāru un ekstraartikulāru bojājumu zonā.
- Pilnīga infekcijas perēkļu likvidēšana.
- Locītavas sinovijas izņemšana.
- Locītavu virsmu un skrimšļu noņemšana.
- Patoloģiska fokusa noņemšana noteiktā kaulā.
- Ārpuslocītavu rezekcija veselos audos.
- Abscesu noņemšana.
Ir arī vairākas palīgoperācijas, kuru mērķis ir atjaunot locītavu funkcijas:
- Darbības,kuras mērķis ir atjaunot mobilitāti locītavā.
- Operācijas, kuru mērķis ir atjaunot kaulu audus.
- Mākslīgo locītavu implantācija.
Operācijas veida izvēle būs atkarīga no slimības fāzes un stadijas.
Tautas procedūras
Tuberkulozes cēlonis ir Koha bacilis. Tam ir augsta noturība. Lai atbrīvotos no šīs slimības, dažas tautas metodes kaulu tuberkulozes ārstēšanai ir sevi pierādījušas labi. Tomēr jāatceras, ka lēmums par šādu ārstēšanu ir jāapsver. Ir nepieciešams izsvērt visus plusus un mīnusus, analizēt situāciju, konsultēties ar savu ārstu, jo kaulu tuberkuloze ir slimība, kas attīstās ļoti ātri un var izraisīt nopietnas komplikācijas, ja ārstēšana nav izvēlēta pareizi.
Neaizmirstiet, ka tik nopietnas slimības ārstēšana ar tautas metodēm tiek izmantota kopā ar galveno, medicīnisko vai ķirurģisko, ārstēšanas līniju.
Efektīvs līdzeklis cīņā pret slimību ir maisījums, kas pagatavots uz ķiploku un mārrutku bāzes. Lai to izdarītu, sajauc 50 g mārrutku biezputras un tikpat daudz ķiploku ar 0,5 kg medus un pusi pakas sviesta. Produkts jāuzglabā ledusskapī. Lietojiet 1 reizi dienā 50 g 10-15 minūtes pirms ēšanas.
Ir vēl viens vienkāršs tautas līdzeklis: sajauc vienu neapstrādātu vistas dzeltenumu ar 1 tējkaroti citrona sulas, sakuļ ar dakšiņu līdz gludai. Lietojiet maisījumu vienu reizi dienāpēc ēšanas, vēlams naktī. Vistas dzeltenumu var aizstāt ar paipalu.
Citam tautas līdzeklim vajadzēs 2 ēd.k. l bērzu pumpuri, uzstāj tos 1 glāzē alkohola un 1 litrā medus 10 dienas. Noteikti ņemiet vērā, ka kompozīcija ir jāievelk tumšā vietā. Lietojiet stingri pirms ēšanas trīs reizes dienā, 2 tējkarotes.
Cita recepte: sajauc 50 ml alvejas sulas, 100 g speķa un 100 g medus. Izmantojiet maisījumu pa 1 ēd.k. karote pēc ēšanas. Uzglabāt tumšā vietā. Turklāt varat lietot uz nakti ar siltu pienu.
Sasmalciniet sauso comfrey sakni javā un samaisiet vienādās proporcijās ar cūkgaļas taukiem. Uzklājiet gatavo ziedi, vienmērīgi sadalot to skartajās vietās kā pretsāpju līdzekli vairākas reizes dienā. Mierīgam nakts miegam kompozīciju nepieciešams uzklāt vakarā, pa virsu ietinot pārtikas plēvi.
Tautas medicīnā liela uzmanība kaulu tuberkulozes ārstēšanā tiek pievērsta uzturam. Pareiza produktu izvēle tiek uzskatīta par vienu no veiksmes faktoriem cīņā pret slimību. Pacienta uzturā jāiekļauj liels daudzums gan dzīvnieku, gan augu olb altumvielu. Tas ir saistīts ar faktu, ka tuberkulozes gadījumā audos notiek olb altumvielu sadalīšanās. Kopā ar olb altumvielām regulāri jālieto ogļhidrātiem bagāti pārtikas produkti, vēlams graudaugi. Nepieciešami vitamīni, kas iegūti no svaigiem produktiem, un, ja nepieciešams, no vitamīnu kompleksiem.
Ārstnieciskā vingrošana
Ja ar kaulu tuberkulozi apvidusJa bojājums ir neliels un, veicot procedūras, kuru mērķis ir mazināt iekaisumu, bija iespējams uzveikt aktīvu kaulu audu iekaisumu, tad ārstam ir tiesības pacientam izrakstīt fizioterapijas vingrinājumus. Fizioterapijas vingrinājumi galvenokārt ir vērsti uz to, lai novērstu muskuļu masas zudumu skartajā zonā, kā arī apturētu atkārtotas kaulu deformācijas, stiprinot apkārtējos muskuļus.
Vingrojumu komplekss ir izvēlēts tā, lai pacients pie šādām slodzēm nejustu diskomfortu skartajā ķermeņa daļā. Tajā pašā laikā ir obligāti jāuztur viss ķermenis labā formā, kas paātrinās vielmaiņas procesus.
Vispārējo ķermeņa tonusu var paaugstināt ar regulāru masāžu vai vannas apmeklējumu.
Veicot fizioterapijas vingrinājumus, nepieciešams koriģēt pacienta uzturu. Diēta prasa piena un citu ar kalciju bagātu produktu klātbūtni, kā arī olb altumvielām un vitamīniem bagātu pārtiku. Var lietot vitamīnu kompleksus.
Ja pēc fizikālās terapijas pacients jūtas sliktāk vai nav uzlabojusies locītavu kustīgums, tad pacientam var nozīmēt artroskopiju vai totālu locītavas protezēšanu.
