Pēdai ir ļoti sarežģīta struktūra, un, neskatoties uz tās salīdzinoši nelielo izmēru, jebkāda veida patoloģijas šajā zonā izraisa visas apakšējās ekstremitātes darbības traucējumus. Metatarsāli nav izņēmums.
Pēdas anatomija
Tam ir 26 kauli, un tas ir sadalīts 3 daļās: tarsus, pleznas kauls un falangas.
Tarsusa kauli ietver 3 ķīļveida, kaļķakmens, navikulārus, kuboīdus, cīpslas (potītes daļa) kaulus. Tie visi ir starpnieki potītes pārejai uz pēdu.
Metatarsālie kauli 5 - pirmais pēdas pleznas kauls, tad otrais, trešais un tā tālāk pirkstu rindā. To galvenais mērķis ir saglabāt un izveidot pēdas velvi, bez kuras cilvēka kustība nebūtu iespējama. Tie ir mazi cauruļveida kauli, tie ir ļoti trausli. Starp tiem ir atstarpe.
Pirkstu falangas 14. Tās ir kustīgas locītavas, ir skrimšļi. Īkšķim ir 2 falangas, pārējiem pirkstiem ir 3. Pēdas velves funkcionāli ir ļoti svarīgas, jo tās darbojas kā amortizators kāju kustību laikā.
Sāpju cēloņi
Ja sāp pēdas pleznas kauli, cēloņi un ārstēšana vienmēr ir savstarpēji saistīti, lai varētu runāt par etiopatoģenētisko terapiju. Sāpes ir saistītas ar daudzām slimībām. Tie atšķiras pēc rakstura, ilguma un izplatības. Tās var būt vienpusējas vai divpusējas, īslaicīgas un pastāvīgas, dedzināšanas, parestēzijas uc veidā.
Visbiežāk sastopamas šādas patoloģijas:
- Pamata fascijas iekaisums. Iemesls ir pastāvīgs spiediens uz plantāra aponeirozi, kas atbalsta pēdas velvi. Fascija aizņem vietu starp papēdi un pleznas kaulu. Patoloģija ir raksturīga ar lielu svaru, plakanām pēdām, sportošanu. Sāpes lokā un papēžā rodas uzreiz pēc miega.
- Artrīts. Sāp gan pati locītava, gan pēda. Tas izpaužas kā nieze un dedzināšana.
- Ligamentoze - pēdas saišu bojājums, var būt 2-pusējs. Tas attīstās ar lielu slodzi uz pēdu, traucētu asinsriti un saišu mikrotraumu.
- Papēža piešiem – kaula izauguma parādīšanās vietā, kur fascijas piestiprināšanās pie kaļķakmens. Šajā gadījumā gandrīz vienmēr ir hronisks fascīts. Ejot parādās sāpes.
- Asins piegādes traucējumi. Tajā pašā laikā pēda sāp gan ejot, gan miera stāvoklī.
- Nerva zara saspiešana starp pēdas kauliem vai izejas punktā no skriemeļa. Biežāk pēc dzemdībām.
- Labdabīgas neiromas. Sāpes rodas no 3. līdz 4pirksts. Tās var būt tirpšanas, dedzināšanas, sāpju veidā, biežāk vienā pusē. Valkājot ciešus apavus, sāpes pastiprinās.
- Lūzumi, mežģījumi.
- Vielmaiņas traucējumi ar osteoporozi. Sāpes pastiprinās, spiežot uz kauliem.
- Pēdu funkcionālā mazspēja ir resnu cilvēku, grūtnieču, fiziskās neaktivitātes un lielas slodzes uz kājām problēma. Pēc ilgstošas stāvēšanas pēdās parādās izkliedētas sāpes.
- Plakanās pēdas - ir velves saplacināšana, mainās pēdas forma. Apakšstilbi un pēdas ātri nogurst un ļoti sāp.
- Patoloģiski traucējumi - kārpas, ieaudzis nagu, īkšķa izliekums. Vai ir neērtu apavu rezultāts.
- Ar vecumu saistītas izmaiņas pēdās - līdz ar vecumu samazinās taukaudi uz pēdām, deformējas pleznas kauls, rodas asinsrites traucējumi un osteoporoze. Lomu spēlē intensīva slodze uz pēdām.
Visbiežāk sastopamo patoloģiju simptomi un ārstēšana
Daļa pleznas kaulu veido kustīgas locītavas ar pirkstu falangām. Tāpat kā citās locītavās, ir locītavu skrimslis un locītavu maisiņš. Ar zilumu vai kritienu galvas var kustēties, un traumas vietā rodas mokošas sāpes. Locītavas kustīgums ir stipri traucēts, nav iespējams uzkāpt uz pēdas un izkustināt kāju pirkstus.
Locītava pietūkst, palielinās izmērs, āda virs tās kļūst sarkana. Pati galva var tikt deformēta, uz tās parādoties izaugumiem.
Pēdas pleznas kaula sasituma ārstēšana tiek noteikta pēc rentgena attēla. Notiek biežāknepieciešamība pēc ķirurģiskas iejaukšanās. Un, lai gan to veic ar vietējo anestēziju, tā ir radikāla terapijas forma.
Pēdas pleznas kaulu ārstēšana pēc tam izpaužas kā kaula galvas atgriešana anatomiski pareizā stāvoklī un fiksācija ar metāla adatu.
Kaulu izaugumi tiek noņemti. Apavi pēc šādas iejaukšanās ir piemēroti tikai ortopēdiskai pēdas kaulu uzturēšanai.
Plakanās pēdas attīstās dažādu iemeslu dēļ:
- anomālijas pēdas struktūrā kopš dzimšanas;
- valkājot šauras kurpes vai augstpapēžu kurpes;
- aptaukošanās;
- slodzes palielināšana treniņa laikā;
- kāju trauma ar muskuļu vājumu.
Ārstēšana visbiežāk ir konservatīva. Pacients veic īpašus vingrinājumus, lai trenētu arku, pastāvīgi izmanto ortopēdiskās zolītes. Pastaiga basām kājām pa smiltīm vai oļiem un peldēšana ir noderīga.
Plakanās pēdas noņemšana pilnībā iespējama tikai bērniem, kamēr aug kauli. Pieaugušie var tikai pārliecināties, ka patoloģija neprogresē. Plakanās pēdas var izraisīt hallux valgus, kas pastiprina sāpes.
Locītavu patoloģijas
Artrīts - locītavas iekaisums, artroze - deģeneratīvas skrimšļa izmaiņas. Pēdas pleznas kaulu artrozes ārstēšana ietver hondroprotektoru lietošanu. Tie baro skrimšļa paliekas. Arī iekaisusī locītava uzbriest, palielinās, kļūst karsta taustei un sāp ejot.
Artrozei raksturīgs gurkstēšana kustoties. Iekaisuma procesāir iesaistīti apkārtējie audi, saites, muskuļi. To sauc par periartrītu un periartrozi. Ja artrīts ir pilnībā izārstējams, tad artrozes gadījumā tā nav, procesu var tikai palēnināt. Tad ir piemērojama tikai pēdas metatarsālo kaulu simptomātiska ārstēšana.
Traumu ārstēšanai tiek izmantoti speciāli fiksējoši pārsēji. Ārstēšanai svarīgs ir arī galvenais cēlonis. Ja tā ir infekcija, tiek nozīmēta antibiotiku terapija. Citos gadījumos jūs varat iztikt ar vietējo ārstēšanu ziežu un želeju veidā utt. Sāpju mazināšanai tiek nozīmēti pretsāpju līdzekļi. Pēdas pleznas kaula iekaisuma ārstēšanu saskaņā ar shēmu nosaka tikai ārsts.
Nervu traucējumi
Nervu impulsu vadīšanas pārkāpums ar sāpju parādīšanos var rasties šādos gadījumos:
- nervs saspiests starp pleznas kauliem;
- saspiests nervs skriemeļu līmenī;
- nervu audu iekaisums hipotermijas laikā, valkājot ciešus apavus;
- neirinoma starp pirkstu falangām.
Ārstēšana ietvers masāžas, fizioterapiju, sezonas apģērbu un ērtus apavus. Ar iekaisumu var uzklāt ziedes un želejas, kas silda un pretiekaisuma.
Pēdas pleznas kaulu ārstēšana var ietvert manuālo terapiju, ja saspiešana notiek mugurkaulā un to pavada skriemeļu pārvietošanās. Mērķis ir atgriezt skriemeļus savā vietā.
Vielmaiņas traucējumi kaulos
Tie ir saistīti ar vitamīnu, Ca, cinka, fosfora uc deficītu. Visbiežāk rodas osteoporoze. Šajā gadījumā kauli kļūst trausli un pakļauti lūzumiem. Patoloģijaparasti ir simetrisks un vispirms skar mazos kaulus.
Sāpes parādās slodzes laikā un dienas beigās. Vizuāli pēda nemainās, bet visi pārkāpumi ir redzami uz rentgena.
Ārstēšanai nepieciešams lietot Ca preparātus un vitamīnus ar minerālvielām, pareizu uzturu. Ne mazāk svarīgs ir papēža augstums, kas nedrīkst pārsniegt 4-5 cm.
Pēdas pleznas kaulu ārstēšana ir vērsta uz to, lai novērstu turpmāku kaulu iznīcināšanu. Šādiem pacientiem nevajadzētu spēlēt sportu un viņiem ir nopietnas slodzes. Jums vajadzētu arī normalizēt svaru.
Asinsvadu slimība
Visbiežāk sāpes ir saistītas ar varikozām vēnām. Ar to tiek traucēta asiņu aizplūšana no kājām. Ārstēšanas mērķis ir atjaunot vēnu tonusu, nostiprināt asinsvadu sieniņas un sadalīt slodzi uz kājām.
Narkotikas var lietot lokāli un iekšķīgi. Viņi lieto zāles mikrocirkulācijas uzlabošanai, flebotoniku, vitamīnus, prettrombocītu līdzekļus u.c. Kopumā jāsaka, ka sāpju cēloņi pēdas pleznas kaulos ir dažādi, un ārstēšana var būt konservatīva un radikāla.
Diagnoze
Vizuālā pārbaude var nesniegt pietiekami daudz informācijas diagnozes noteikšanai. Rentgens tiek noteikts 2 projekcijās. Šī ir galvenā diagnostikas metode.
Izmanto arī ultraskaņu, ja nepieciešams, MRI vai CT. Diagnostikas sarežģītība ir tāda, ka pacienti visbiežāk nāk ar progresējošām patoloģiju formām, jo, piemēram, mazo kaulu lūzumu gadījumā daudzi nevēršas pie ārstiem un turpina staigāt ar lūzumiem.
Vispārīgie principiārstēšana
Sāpju ārstēšana pēdas pleznas kaulos vienmēr un visos aspektos ir individuāli. Viss sākas ar konservatīvu ārstēšanu, viņi reti mēģina ķerties pie operācijām.
Pēdas pleznas kaulos nepieciešamo ārstēšanu ārsts izraksta tikai pēc cēloņa noteikšanas. Terapija sākas ar pēdas slodzes ierobežošanu. Iekaisuma gadījumā būs jālieto pretiekaisuma līdzekļi, lūzumi - ģipša uzlikšana, izmežģījumi - elastīgais pārsējs.
Vielmaiņas traucējumus ārstē ar hormoniem, vitamīnu-minerālu kompleksiem, angioprotektoriem, hondroprotektoriem u.c. Plakanā pēda ir saistīta ar speciālu zolīšu un apavu nēsāšanu. Ārpus slimību saasināšanās vingrošanas terapija, masāža, fizioterapija kļūst obligāta.
Asinsrites traucējumiem, neiromām, ieaugušiem kāju nagiem nepieciešama radikāla ķirurģiska ārstēšana.
Lūzumi sīkāk
Metatarsālie kauli ir cauruļveida un mazi, tāpēc tie ir pakļauti lūzumiem. Un tas nav atkarīgs no vecuma, dzimuma un profesijas. Metatarsāla kaula lūzumi rodas 5% no visiem lūzumiem un 20% kāju lūzumu. Simptomi ir tik dažādi, ka daudzi nezina par lūzumu. Šādā gadījumā ir jāvēršas pie ārsta.
Metatarsāla lūzumu statistika
Visbiežāk lūst 4. un 5. pleznas kauls. Viņi plīst biežāk. Ārējā 5. kaula lūzumu bieži sarežģī pārvietošanās. Rehabilitācijas periods šāda lūzuma gadījumā ir visilgākais.
Retāk ir 1. kaula lūzums. 2. un 3. kauls ir vismazāk ietekmēts. Tie atrodas vidū un labāk aizsargāti.
2., 3. un 4. pleznas kaulikauli cieš tiešā trieciena virzienā (krītot uz smaga priekšmeta pēdas vai nelaimes gadījumā). Ar netiešu ietekmi tiek bojāts 1. un 5. kauls. Stresa lūzums notiek 4. kaulā.
Lūzumu cēloņi
Galvenie lūzumu cēloņi ir:
- pēdas trieciens;
- pēdas ievilkšana;
- svara kritums uz kājas;
- slikta piezemēšanās pēc kritiena vai lēciena;
- nelielas atkārtotas traumas (piemēram, dejošanas, sporta laikā).
Kā arī skeleta sistēmas slimības.
Lūzumu klasifikācija
Lūzumi pa lūzumu līniju var būt: šķērseniski, T veida, slīpi, spirālveida un ķīļveida. Lūzumi ir ar vai bez gružu pārvietošanas.
Lūzumu veidi
Atbilstoši bojājuma veidam lūzums ir traumatisks un nogurums (stresa lūzums). Traumatisks rodas ar tiešu sitienu, krītot no augstuma, sitienu ar pēdu, subluksāciju.
Noguruma lūzums rodas ar atkārtotiem zilumiem un pastāvīgu stresu. To sauc arī par Deutschelander's lūzumu vai marta lūzumu.
Visbiežāk diagnosticē iesauktajiem, jo tie krasi palielina slodzi uz pēdu. Arī riskam ar šādu lūzumu ir balerīnas, dejotāji, sportisti, vingrotāji, futbolisti. Stresa lūzumi parasti ir smalki un bieži tiek ignorēti, izraisot komplikācijas. Tās izpaužas kā kaula pārvietošanās un blakus esošo kaulu ievainojumi.
Cita veida lūzumi pēc anatomiskā principa
Džonsa lūzuma gadījumā kauli ir ievainoti 5. pleznas kaula pamatnē. Šis lūzums vienmēr ir vairākkārtēja sadrumstalotība, un pēc tam kauli neaug kopā. Piektā pleznas kaula lūzuma ārstēšana būs veiksmīga tikai tad, ja diagnoze būs precīza, kas ir diezgan grūti.
Pēdas avulsijas lūzuma gadījumā kaula kaula fragments tiek atdalīts ar spēcīgu cīpslu sasprindzinājumu. Arī patoloģijas diagnosticēšana ir sarežģīta, jo visi simptomi atgādina sastiepumu. Bieži vien saistīta ar potītes lūzumu.
Ar avulsīvu lūzumu lūzuma līnija ir šķērsvirziena, bez nobīdes. Tajā pašā laikā 5. metatarsāla kaula pamatnē paralēli notiek potītes cīpslas sastiepums.
Subkapitāla lūzuma rezultātā tiek traumēts pleznas kaulu kakls.
Tāpat lūzumi ir atvērti un slēgti.
Simptomi un pazīmes
Traumas brīdī var dzirdēt raksturīgu gurkstēšanu un sajust stipras sāpes. Ievainots pirksts var saīsināties, nedabiski novirzīties uz sāniem, lūzuma vietā ātri veidoties tūska un hematoma. Kustība kļūst neiespējama.
Pirmā palīdzība
Nekavējoties nepieciešama pēdas imobilizācija ar šinām vai citiem improvizētiem līdzekļiem. Fiksācija tiek veikta gar visu pēdu līdz potītes augšējai trešdaļai. Savainotajai kājai jābūt nedaudz paceltai. Tas ievērojami samazina akūtu sāpju risku un atvieglo cietušā transportēšanu.
Uz traumas vietas var uzklāt uz 20 minūtēm ledu, kas mazinās sāpes un neļaus ātri attīstīties pietūkumam.
Atkārtoti uzklājiet ledu pēc 10 minūtēm. Ja ir brūcesnepieciešams uzlikt aseptisku pārsēju.
Kad kaula fragmenti ir pārvietoti vai atklāts lūzums, lūzumu nav iespējams iestatīt pats. To veic tikai ārsts pēc rentgena.
Sāpju mazināšanai var dzert "Pentalgin", "Analgin". Transportējiet tikai horizontālā stāvoklī uz nestuvēm.
Ārstēšanas principi
Vispārējais ārstēšanas režīms:
- pēdas imobilizācija ar ģipsi;
- slēgta pārvietošana (kaulu fragmenti tiek saskaņoti bez audu griezuma).
Osteosintēzi veic ar vairākiem sasmalcinātiem lūzumiem un lieliem pārvietojumiem. Šī ir operācija, kuras laikā fragmenti tiek atjaunoti atbilstoši to anatomiskajai atrašanās vietai. Kaulu fragmenti tiek fiksēti ar īpašām plāksnēm, tapām vai skrūvēm. Un tikai pēc sintēzes tiek uzklāts ģipsis.
Ģipsis
5. pleznas kaula lūzuma ārstēšanai nepieciešams ģipsis zābaks. To lieto lielākajā daļā pēdu lūzumu. Ar 5. pleznas kaula lūzumu viņi staigā ģipsi 1,5 mēnešus.
Brace
Ortoze tiek izmantota nelielu atsevišķu traumu gadījumos. Tas stabilizē pēdu un samazina tās slodzi.
Cik ilgi dzīst lūzums?
Vidēji tas aizņem 6–8 nedēļas. Sapludināšanas ātrums ir atkarīgs no vecuma, kalcija līmeņa asinīs, blakusslimību klātbūtnes un ārsta norādījumu izpildes precizitātes.
Operācija
Pēdas piektā pleznas kaula lūzuma ķirurģiska ārstēšana nepieciešama tikai ar spēcīgu 3. un 4. kaula nobīdipleznas kauli. Biežāk tas notiek, kad tiek lauzta kaula galva.
Rehabilitācija un atveseļošanās
Lai atslogotu pēdu, ir jāizmanto kruķi, līdz lūzums ir pilnībā sadzijis. Rehabilitācijas mērķis ir atjaunot pēdas muskuļu un cīpslu darbību, normalizēt locītavu kustīgumu. Veikts ortopēda uzraudzībā.
Rehabilitācijas paketes paraugā ietilpst:
- Fizioterapija - stimulē kaulu audu augšanu un dzīšanu.
- Ārstnieciskā vingrošana un vingrošanas terapija tiek rādīta jau mēnesi pēc traumas. Procedūras stiprina muskuļus, palielina locītavu kustīgumu. Galvenie vingrinājumi ir pirkstu saliekšana un pagarināšana, pacelšana un nolaišana uz pirkstiem.
- Masāža sākas pēc imobilizācijas noņemšanas. Tas uzlabo asinsriti un mazina pietūkumu, paaugstina muskuļu tonusu.
- Zoļu valkāšana veido pareizu pēdas velvi un vienmērīgi sadala slodzi. Tie jāvalkā 6–12 mēnešus.
Komplikācijas
Ja pēdas pleznas kaula lūzums netiek pienācīgi ārstēts vai rehabilitācija tiek ignorēta, lūzums ir pilns ar komplikācijām. Starp tiem:
- artrīts un artroze;
- pēdas kaulu deformācija;
- hroniskas pēdu sāpes;
- kaulu tapas veidošanās;
- nekroze un osteomielīts.
Pareizai rehabilitācijai un atveseļošanai ir liela nozīme pleznas kaula lūzuma ārstēšanā.
