Ar kaulu tuberkulozi var saslimt slikti dzīves apstākļi, fiziska pārslodze, traumas, atkārtotas infekcijas slimības, hipotermija, slikti darba apstākļi.
Galvenais provokators
Izšķiroša tādas slimības kā kaulu tuberkulozes attīstībā ir iepriekšēja saskarsme ar šīs slimības skarto personu. Slimību izraisa mikobaktēriju iekļūšana no tuberkulozes fokusa plaušās caur asinīm un limfātiskajiem asinsvadiem kaulos. Tāpēc uzbrukumā nonāk kaulu struktūras, kas ir labi apgādātas ar asinīm. Piemēram, pleca, augšstilba, mugurkaula, apakšstilba un apakšdelma zona.
Kā slimība progresē
Aktīvi vairojoties mikobaktērijām, veidojas specifiski granulomu tuberkuli, kas pēc tam tiek iznīcināti. Tā rezultātā attīstās kaulu smadzeņu tuberkuloze. Kaulu viela izšķīst, parādās dobuma abscesi, piepildīti ar strutojošu saturu, fistulas, kurām raksturīgs trūkumssavienojumi starp kaulu un vidi. Ir arī noplēstas atmirušo kaulu vietas (sekvestras).
Kā izpaužas mugurkaula tuberkuloze
Mugurkaula kaulu tuberkuloze sāk savu attīstību vienā skriemelī. Ar granulomu augšanu notiek kaulu audu retināšana, iekaisums aptver blakus esošās mugurkaula daļas. Mugurkauls ir deformēts. Ar krūšu kurvja bojājumu, kad tiek saspiestas muguras smadzenes, var veidoties paralīze un parēze.
Kaulu tuberkulozes simptomi
Kaulu tuberkulozi sākotnējā stadijā raksturo vāja simptomu izpausme. Viņi var neparādīties vispār. Pacienti sūdzas par nelielu temperatūras paaugstināšanos līdz 37 grādiem. Dažreiz temperatūra paaugstinās vēl augstāk. Bērni kļūst letarģiski un miegaini, un pieaugušie izjūt astēnisku nervozitāti un velkošas sāpes muskuļos. Veiktspēja strauji samazinās. Daži cilvēki pēc fiziskās slodzes izjūt mērenas sāpes mugurkaulā bez skaidras lokalizācijas. Pēc atpūtas viņi pāriet.
Līdz ar to var apgalvot, ka slimības simptomi tiek izdzēsti, līdz ar to lielākā daļa cilvēku nesaņem savlaicīgu medicīnisko palīdzību, jo savu stāvokli skaidro ar vienkāršu pārpūli.
Svarīga informācija
Ja sāpes neapstājas, lietojot pretsāpju vai pretiekaisuma līdzekļus, tad tās liecina par tādas slimības kā skeleta sistēmas tuberkulozes attīstību, ar kuru var tikt galā patsneiespējami.
Patoloģiskā procesa izplatīšanās ārpus skriemeļa pārdales rada mugurkaula bojājumus. Šī ir otrā slimības stadija.
Kas raksturo otro posmu
Astēnija pastiprinās, ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz augstam līmenim. Līdz ar to vienā vai otrā mugurkaula daļā ir stipras sāpes. Šīs sāpes ierobežo cilvēka kustību. Viņa stāja un gaita ir traucēta. Miera stāvoklī sāpju intensitāte samazinās. Muskuļi gar mugurkaulu ir sasprindzināti, uzbriest. Pacients jūt sāpes palpējot.
Tuberkulozes trešā stadija
Kaulu tuberkuloze skar blakus esošos skriemeļus. Pacienta vispārējo stāvokli raksturo kā smagu. Slims cilvēks ievērojami zaudē svaru, ķermeņa temperatūra tiek turēta ap 39 vai 40 grādiem. Tiek saglabāts astēnisks stāvoklis. Sāpes mugurkaulā ir intensīvas. Miera stāvoklī tie nedaudz samazinās.
Pēc ārstēšanas pacientam paliek deformēts mugurkauls, tiek novērota mugurkaula muskuļu atrofija, krasi ierobežotas cilvēka mobilitātes. Daži pacienti pat pēc ārstēšanas turpina sūdzēties par nestabilitāti mugurkaulā un skarto skriemeļu rajonā.
Augšējo un apakšējo ekstremitāšu tuberkuloze
Šai slimībai ir tādas pašas stadijas kā mugurkaula tuberkulozei. Kādas ir ekstremitāšu kaulu tuberkulozes pazīmes? Iekaisuma procesu raksturo sāpes, āda kļūst sarkana, skartajā zonā ir pietūkums. Kaulu iznīcināšana provocē ekstremitāšu deformāciju un gaitas traucējumus līdz klibumam. Nodarbinātība strauji samazinās.
Kā slimība tiek diagnosticēta
Visiem pacientiem ar aizdomām par kaulu tuberkulozi tiek veikta skartā orgāna rentgenogrāfija vai tomogrāfija divās projekcijās. Šajā gadījumā ir nepieciešams noteikt kaulu destrukcijas fokusu (sekvestrus) un ēnas no abscesiem.
Fistulu un abscesu klātbūtnē to apjoma noteikšanai izmanto fistulogrāfiju vai abscesogrāfiju. Abscesa vai fistulas dobumu piepilda ar kontrastvielu, pēc tam tiek uzņemta attēlu sērija.
Nosakot diagnozi, mikrobioloģiski izmeklējot atmirušās kaula vietas, izšķiroša nozīme ir abscesa vai fistulas saturam.
Norāda uz kaulu tuberkulozi
Kaulu tuberkuloze apstiprina mikobaktēriju klātbūtni. Asins analīze norāda uz infekcioza rakstura iekaisumu. Palielinās leikocītu skaits, paātrinās ESR, parādās C-reaktīvais proteīns utt. Lai apstiprinātu slimību, tiek izmantoti provokatīvie un tuberkulīna testi.
Ņemot vērā, ka slimība var būt sekundāra, nepieciešams veikt krūškurvja rentgenu, un, ja ir specifiska rakstura sūdzības, citu orgānu apskate.
Kā ārstē kaulu tuberkulozi
Kaulu TB, kuras dziedināšana prasa ilgu laiku, tiek novērsta, pēc iespējas ātrāk pārtraucot infekciju. Tas arī novērš kaulu audu iznīcināšanu. Tiek veikta atjaunojošā ārstēšana.
Diētas ievērošana
Aktīvajā iekaisuma procesa periodā pacientam ir paātrināta olb altumvielu sadalīšanās. Tāpēc, lai to papildinātu, ir nepieciešams ēst pārtiku, kas ir bagāta ar šo vielu. Patērētā ēdiena daudzumam vajadzētu palielināties par 1/3. Dienas kaloriju saturam jābūt 3500 kalorijām dienā. Tajā pašā laikā pārmērīgs uzturs izraisa ķermeņa pārslodzi un aptaukošanos, kas šai slimībai ir nepieņemami.
Slimniekam dienā jāapēd vidēji 100–120 g olb altumvielu. Paaugstinātā temperatūrā olb altumvielu patēriņš jāsamazina līdz 70 g dienā.
Ieteicamais ēdiens:
- gaļas vai zivju buljons;
- gaļas kotletes;
- pate;
- vārīta zivs;
- ēdieni ar olām.
Uzturs jāpapildina ar pienu un pienskābes produktiem. Tie satur kalciju, kas ir būtisks bojātiem kauliem.
Iekaisuma procesā, kā arī antibiotiku terapijas kursa laikā ieteicams lietot lielu daudzumu augļu un dārzeņu, kā arī multivitamīnu kompleksus.
Dzīvesveids slimojot
Ar progresējošu iekaisumu ieteicams gultas režīms. Ārstēšanas procesā var pielietot fizioterapijas vingrinājumus un masāžu. Slimam cilvēkam bieži jāpaliek svaigā gaisā. Sauļošanās dod labvēlīgu efektu. Parasti pacienti iziet ārstēšanas un rehabilitācijas kursus specializētās ambulances un sanatorijās, kur tiek stingri ievērots dienas režīms unatpūties.
Slimības ārstēšana ar medikamentiem
Antibiotiku terapijai ar ķirurģisko metožu kombināciju ir vislielākais efekts.
Antibakteriālās zāles lieto gan pirms, gan pēc operācijas. Parasti ārsti izraksta "Rifampicīnu", "Izoniazīdu", "Pirazinamīdu", "Etambutolu" uc Zāles lieto ilgstoši. Viņi dzer pēc noteikta parauga.
Ķirurģija
Operācijas apjoms ir atkarīgs no tā, cik daudz kauls ir iznīcināts, kā arī no abscesu un fistulu klātbūtnes. Ar operatīvu metodi iespējams noņemt sekvestrus, abscesu dobumus un fistulu ejas. Tos mazgā ar antiseptiķiem un antibiotikām. Šādi dobumi, pienācīgi apstrādājot, paši aizveras.
Daudz sarežģītākas operācijas atšķiras vēlīnā slimības attīstības stadijā ar rupju mugurkaula un kaulu deformāciju. Šādas operācijas nevar novērst pacientu invaliditāti, taču tās var atvieglot slimības smagumu.
Rehabilitācijas kurss
Rehabilitācija norit pa posmiem. Galvenais uzdevums ir atjaunot skartā orgāna zaudētās funkcijas un atgriezt pacientu pilnvērtīgā dzīvē. Vienlaikus tiek parādīta fizioterapijas vingrinājumu, masāžas, fizioterapijas, kā arī dažādu paņēmienu izmantošana, kas veicina sociālo un profesionālo rehabilitāciju.
Komplikācijas
Kaulu TB var izraisīt vairākas komplikācijas:
- Mugurkaula izliekums. Traumas vietāskriemeļiem bieži ir kupris. Tas bieži izraisa sekundāru deformāciju.
- Kad mugurkauls ir deformēts, visiem pacientiem rodas noteikti neiroloģiski traucējumi, sākot no paaugstināta muskuļu tonusa vai patvaļīgām kustībām līdz parēzei un paralīzei.
- Slimības abscesi atrodas skarto skriemeļu tuvumā. Tie var būt ļoti gari. Vienīgā ārstēšana ir operācija.
- Fistulas rodas iekaisuma izejas vietā uz ādas virsmas.
Slimības attīstības prognoze
Šobrīd nāve gandrīz nepastāv. Bet šai slimībai ir raksturīga ļoti smaga gaita ar neatgriezenisku deformāciju parādīšanos, kas izraisa invaliditāti. Konstatēts, ka aptuveni pusē gadījumu cilvēki kļūst rīcībnespējīgi. Ārstēšana ir ilgstoša, un daudzas zāles ir toksiskas.
Preventīvie pasākumi
Vispārīgie profilakses pasākumi ir pasākumi, kuru mērķis ir samazināt saskarsmes iespējamību ar tuberkulozes slimniekiem, kā arī novērst infekcijas, saaukstēšanos, traumas un saindēšanos.
Bērniem un pusaudžiem regulāri jāpārbauda tuberkuloze, jo tas palīdz atklāt latentu slimību. Vēršanās pie ārsta, ja rodas sāpes kaulos un muskuļos, palīdz atpazīt slimību agrīnās stadijās un nodrošināt savlaicīgu efektīvu ārstēšanu.
Kaulu tuberkuloze bērniem
Pieaugušaiscilvēkam ir lielāka rezistence pret tuberkulozi, jo viņa imunitāte ir stiprāka un attīstītāka. Bērna ķermenis ir vājāks. Tāpēc kaulu un mugurkaula tuberkuloze bieži rodas bērnībā.
Infekcijas cēlonis bērnībā
Nelabvēlīgu apstākļu ietekmē bērna organisms ātri kļūst neaizsargāts pret mikrobiem.
Akūtas infekcijas slimības ir arī labvēlīga augsne tuberkulozes attīstībai. Tie ietver gripu, masalas un garo klepu. Tie veicina aizsargspēku vājināšanos.
TB mikrobi bērna organismā, kuram nesen ir bijusi infekcijas slimība, viegli provocē kaulu un locītavu bojājumu attīstību. Tāpēc vecākiem vajadzētu būt uzmanīgiem pret mazuli, kuram ir bijušas smagas infekcijas, un, ja ir mazākās aizdomas par tuberkulozi, parādīt viņu ārstam. Speciālists nozīmēs atbilstošu izmeklēšanu.
Kā kaulu tuberkuloze sākas bērnam
Visbiežāk kaulu tuberkuloze bērniem attīstās latenti un lēni. Bieži bērns sūdzas par sāpēm locītavās.
Daži vecāki slimības sākšanos saista ar kritienu vai zilumu. Bet šis spriedums būtībā ir nepareizs. Ja kaulos nav sāpīga fokusa, tuberkuloze nevar attīstīties no vienkārša kritiena.
Kādas komplikācijas bērnam var izraisīt kaulu tuberkulozi
Ja bērnam netiek sniegta savlaicīga medicīniskā palīdzība, tad tuberkuloze var provocēt abscesu locītavā un fistulu parādīšanos, kas ilgstoši nedzīst. locītavu slimībavar izraisīt tā iznīcināšanu un mobilitātes traucējumus, ekstremitāšu saīsināšanu. Mugurkaula tuberkuloze ir saistīta ar tā izliekumu, kupra veidošanos un ekstremitāšu paralīzi.
Savlaicīgi atklājot slimību un pareizi ārstējot, līdz process tiek pilnībā apturēts, slimība norit vieglākā formā un neizraisa smagu locītavas iznīcināšanu.
Ir ļoti svarīgi nepalaist garām pirmās slimības stadijas, kad slimība neizraisīja kaulaudu deģenerāciju. Šajā laikā pacients var pamanīt skaidras slimības pazīmes. Par slimību var liecināt gan pati locītava, gan vispārējais bērna ķermeņa stāvoklis.
Simptomi
Kā kaulu tuberkuloze izpaužas bērnam? Simptomi ir dažādi. Pirmkārt, par izmaiņām bērna noskaņojumā vajadzētu brīdināt. Reiz dzīvespriecīgs un dzīvespriecīgs viņš tiek pārveidots, kļūst letarģisks un apātisks. Strauji zaudē svaru, kļūst bāls, cieš no sliktas apetītes, neskrien, nogurst no pastaigas, bieži atpūšas, atspiedies ar muguru pret sienu. Starp neiroloģiskām pazīmēm var atzīmēt izklaidību, nogurumu, nemieru.
Bieži vecāki atzīmē, ka bērns ir kļuvis nekustīgs un dod priekšroku atpūtai, nevis aktivitātēm. Dažreiz bērna temperatūra paaugstinās līdz 37,2 vai 37,4 grādiem. Pacientam nav specifisku sūdzību, bet ir krasi mainīta poza. Ar mugurkaula tuberkulozi tiek novērota mugurkaula noliekšanās vai pārmērīgs taisnums. Tajā pašā laikā pleci tiek pacelti uz augšu, un kakls vai galva tiek turēta šķībi.
Sēžot, bērns atspiežas ar rokām uz krēsla, un, ja viņš vēlas saliekt muguru, viņš ražorokas uz ceļiem. Kad locītava ir bojāta, viņš sāk vilkt kāju. Bieži tiek novērota pēda. Bērns cenšas neuzkāpt uz skartās kājas.
Daudz retāk osteoartikulāra tuberkuloze debitē ar vieglu klibumu. Vecāki domā, ka bērns spēlējas, un aizrāda viņu. Kādu laiku viņa gaita un stāja iztaisnojas, bet tad viss atgriežas. Ja tiek skarta roka, tad bērns to instinktīvi aizsargā, veicot kustību tikai ar veselu roku. Tajā pašā laikā nav sūdzību par sāpēm. Šīs parādības izraisa locītavu parastās mobilitātes samazināšanās muskuļu sasprindzinājuma dēļ.
Ja vecāki noliks bērnu gulēt, viņš atkal sāks kustināt skarto roku vai kāju, tiks atjaunota viņa pareizā stāja. Taču pēc kāda laika atkal būs vērojams kustību ierobežojums, mainīsies gaita un stāja. Šie traucējumi parādās periodiski un kļūst par vienu no pirmajiem un raksturīgajiem kaulu tuberkulozes simptomiem. Sāpes, kā likums, netiek novērotas pirmajos posmos.
Tuberkulozes kaulu forma sākotnējā attīstības stadijā izraisa skartās rokas vai kājas svara zudumu. Mīkstie audi kļūst ļengans. Sūdzības par sāpēm parādās daudz vēlāk.
Bieži sāpes lokalizējas pietiekami lielā attālumā no procesa attīstības vietas. Piemēram, ar mugurkaula tuberkulozi bērns atzīmē sāpes vēderā, mugurā, ribās un rokās. Ar gūžas locītavas tuberkulozi traucē ceļi.
Kad tiek ietekmēts mugurkauls, elpojot var novērot ņurdēšanu. Dažreiz bērns kliedz naktī no sāpēm neuzmanīgu kustību laikā laikāgulēt.
Ir ļoti svarīgi pamanīt pašus pirmos simptomus un laikus vērsties pie ārsta.
Secinājums
Osteoartikulārā tuberkuloze ir mānīga slimība. To var izraisīt infekcijas, kā arī pārnēsāt no inficētas personas. Slimību raksturo kursa ilgums. Piemēram, mugurkaula vai lielo locītavu sadziedēšana bērnībā aizņem apmēram 2-3 gadus.
Jo ātrāk tiks konstatēta slimības klātbūtne un uzsākta atbilstoša ārstēšana, jo labāks būs slimības iznākums.
