Kondilomas ir labdabīgi epitēlija veidojumi uz ādas, ko ģenerē cilvēka papilomas vīruss. Izaugumi var būt atsevišķi vai vairāki, novietoti uz ādas vai uz gļotādas slāņiem. Tika atzīmēts, ka lielākā daļa kārpu veidošanās notiek aizsargājamās teritorijās, kurās ir nosliece uz mitrumu un dermatoloģisku un gļotādu izdalījumu iekļūšanu (cirkšņa krokas, mutes kaktiņi, dzimumorgāni, paduses). Ar sifilisu ir platas kārpas.
Neskatoties uz to plašo izplatību, kondilomas ir maz pētītas, un dati par tām ir nesistemātiski un paradoksāli. Būdami nekaitīgi, šie veidojumi veido tikai estētisku diskomfortu, kas, kā likums, kļūst par galveno faktoru, sazinoties ar ārstu. Bet nav iespējams ignorēt faktu, ka labdabīgi radījumi dažos gadījumos atdzimst kā vēža avots. Pats šis apstāklis, kā arī gandrīz globālā izplatībapapilomas vīruss prasa zinātnieku visciešāko interesi un liek viņiem atrast efektīvas ārstēšanas metodes. Jo īpaši nepārtraukti tiek strādāts pie atbilstošas vakcīnas izveides.
Riska faktori inficēšanās ar kondilomas lata
Šis vīruss ir plaši pazīstams, un tam ir augsta lipīguma pakāpe. Vairāk nekā piecdesmit procenti seksuāli aktīvo cilvēku ir viena vai vairāku vīrusa celmu nēsātāji, kas izraisa plašas kārpas. Nokļūstot cilvēka organismā, HPV radikāli maina audu augšanas raksturu, kas provocē ādas un gļotādu slimības. Ir vairāk nekā 100 HPV veidu, un katrs no tiem stimulē dažādas slimības, tostarp pirmsvēža slimības.
Galvenie iemesli
Iemesli, kas palielina inficēšanās risku ar platām kondilomām vīriešiem uz galvas un sievietēm uz mazajām lūpām, ir šādi:
- pagātnes STS (hlamīdijas, gonoreja, trichomoniāze, herpes, kandidoze utt.);
- bezmaksa seksuālā uzvedība (inficēšanās ar biežu seksuālo partneru nomaiņu, izmantojot partneri, kuram iepriekš bijis dzimumakts ar HPV nesēju);
- organisma iekšējie faktori (pazemināta imunitāte, vitamīnu trūkums, tendence uz stresu);
- grūtniecība;
- maksts disbakterioze.
Kā attīstās infekcija
HPV infekcijas veidošanos nosaka organisma imūnās mijiedarbības stāvoklis. Atkarībā no tā, visticamāk, papilomas vīrusa veidošanās iespējasinfekcijas tiek uzskatītas:
- pašatveseļošanās, dzimumorgānu kondilomu regresija (īpaši to, kas radušās grūtniecības laikā);
- tempa trūkums ilgākā laika periodā;
- pakāpeniska vai strauja dzimumorgānu kondilomu augšana (apjoma, daudzuma palielināšanās);
- dzimumorgānu kondilomu ļaundabīga modifikācija.
Ko nozīmē celmi
Vidēja un augsta riska HPV celmi veicina dzemdes kakla displāziju un palielina dzemdes kakla vēža risku, bet nestimulē plašas kārpas. Zema riska HPV celmi izraisa pēdējo, bet nestimulē dzemdes kakla displāziju. Meitenēm, kas inficētas ar augsta riska HPV, pastāvīgi jāveic pētījums (oncocitoloģija), lai nekavējoties atklātu dzemdes kakla displāziju.
Ar sarežģītu anogenitālo kārpu veidošanās formu var rasties to bojājumi un infekcija, var pamanīt hemofiliju. Turklāt dzimumorgānu kondilomas traucē normālu dzimumdzīvi un tradicionālās dzemdības, veicina emocionāla diskomforta sajūtu kosmētiska defekta klātbūtnes dēļ.
Patoģenēze un izpausmes
Papilomas vīrusa infekcija pāriet no cilvēka uz cilvēku, savukārt vienlaikus ir iespējams saslimt ar vairākiem papilomas vīrusa veidiem. HPV dzīvo ādas un gļotādu šūnās. Ilgu laiku infekcijas slimība var palikt nepamanīta (latenti). Šūnās jāuzkrāj pietiekami daudz vīrusa, lailai parādītos infekcijas klīniskās pazīmes. HPV vairošanās un tā daudzums organismā ir atkarīgs no imūnās aizsardzības pakāpes. Dažādu imunitāti mazinošu apstākļu ietekmē aktivizējas mikrobs, tā vairošanās un ādas izpausmju veidošanās.
Pēc iekļūšanas organismā vīruss inficē epitēlija šūnas. Inficētā šūnā mikrobs spēj uzturēties 2 formās: epizomāli un introsomāli integrēts.
Ar latentu gaitu infekcija pāriet epizomālā formā, neizraisot sāpīgas izmaiņas šūnās un neizraisot klīniskas izpausmes.
HPV, savairojoties milzīgā skaitā, maina epitēlija šūnu augšanu un veidošanos. Tie tiek uzņemti intensīvi un brīvi, lai sadalītos, palielinās ādas vai gļotādas laukums un veidojas plaša kondiloma. To var būt vairāki un dažos gadījumos vairāki desmiti. Anoģenitālās kārpas bieži parādās uzreiz, retāk – uz pāris dienām.
Plašas kārpas vīriešiem uz galvas un priekšādiņas parādās visbiežāk, retāk - uz citām dzimumlocekļa daļām. Kondilomu parādīšanās urīnizvadkanālā izraisa nepatīkamas sajūtas, apgrūtinātu urinēšanu, urīna plūsmas izsmidzināšanu. Kas attiecas uz sievietēm, platas kondilomas vairāk rodas dzimumorgānu ārpusē. Reti iekšā. Jūs tos varat noteikt, pārbaudot ginekologu. Prezervatīvu lietošana samazina seksuālo partneru inficēšanās risku.
Pilnīgi izārstēt HPV nav iespējams – iespējams noņemt tikai plašukārpas, atvieglojot pacienta stāvokli un samazinot seksuālā partnera inficēšanās risku.
Ir vairāki veidi, kā izārstēt šīs kārpas. Bez izņēmuma tiem visiem ir īpaši trūkumi.
Kriodestrukcija
Kriodestrukcija ir viena no visbiežāk izmantotajām metodēm dzimumlocekļa sifilisa izārstēšanai un līdz ar to arī dzimumorgānu kārpu likvidēšanai. Skarto virsmu apstrādā ar šķidru slāpekli, izmantojot vates tamponu vai aerosolu. Ārstēšana tiek atkārtota ik pēc 1-2 nedēļām līdz pilnīgai visu dzimumorgānu kārpu noņemšanai. Metode reti rada rētas, tai ir zema cena. Krioķirurģija var izraisīt stipras sāpes. Ne vienmēr ir iespējams apstrādāt visu skarto virsmu uzreiz. Dažos gadījumos pēc kriodestrukcijas var novērot hiperpigmentāciju vai hipopigmentāciju.
Diathermokoagulācija
Diathermokoagulācija tiek uzskatīta par sāpīgu veidu, kā izārstēt dzimumlocekļa sifilisu un atstāj spēcīgas rētas. Šī iemesla dēļ to izmanto tikai atsevišķu kārpu noņemšanai.
Lāzers
Plašu kondilomu lāzera noņemšana sievietēm uz mazām lūpām tiek veikta, izmantojot oglekļa dioksīda un neodīma YAG lāzerus. Pēc noņemšanas var parādīties rētas.
Farmaceitiskā ārstēšana
"Kondilin" - 0,5% maisījums pudelēs pa 3,5 mililitriem ar aplikatoru. Tā aktīvā viela ir intensīvāka podofilīna augu ekstrakta sastāvā. Ar vietējiemtā lietošana noved pie nekrozes un plašu kondilomu iznīcināšanas. Šīs ārstēšanas metodes priekšrocība ir tā, ka pacients var patstāvīgi ārstēt skartās ādas vietas pieejamās vietās. Ar plastmasas aplikatoru zāles uzklāj uz kondilomas; laika gaitā visas kondilomas tiek saslapinātas, bet ne vairāk kā 50 gabali vienā reizē (ne vairāk kā 10 cm zonā). Zāles jālieto piesardzīgi, izvairoties no veselām ādas vietām. Pirmo reizi ārstēšanu veic ārsts vai medmāsa, mācot pacientam pareizi lietot medikamentus. Pēc apstrādes tai ir jāizžūst, lai nebūtu blakus esošās ādas kairinājuma vai čūlas. "Condilin" tiek lietots 2 reizes dienā 3 dienas, pēc tam tiek veikta 4 dienu pauze. Ārstēšanas ilgums nedrīkst pārsniegt 5 nedēļas. Kontrindikācijas: laktācija, bērnība, citu vielu, tai skaitā podofilīna, lietošana.
"Solcoderm" ir preparāts, kura sastāvā ir vairākas skābes: 65% - slāpekļskābe, 98% - etiķskābe, kā arī pienskābe un skābeņskābe un vara nitrāts. To ražo šķīduma veidā (0,2 mililitri katrā ampulā). Kad to uzklāj uz ādas plaknes, tā kļūst dzeltenīga, pēc tam apstrādātās vietas tiek mumificētas. Apstrādi drīkst veikt tikai kvalificēts medicīnas personāls. Medikamentu uz plaknes uzklāj, izmantojot stikla kapilāru vai aplikatoru, pēc tam tam jānožūst. Atļauts uzreizvietas apstrāde ir ne vairāk kā 4–5 cm Ja nepieciešams, to var izdarīt atkārtoti - pēc mēneša. Vielas uzklāšanu dažkārt pavada stipra dedzināšana un sāpes, dažos gadījumos parādās hiperpigmentācija un veidojas rētas.
Interferona preparātus injicē tieši kārpas. Tas ir sāpīgs process, kam nepieciešama otrreizēja apstrāde.
Trihloretiķskābe piesātinātā koncentrācijā tiek uzklāta tieši uz izaugumiem. Pārējo daļu noņem ar talka pulveri. Ja nepieciešams, terapiju atkārto ar 1 nedēļas intervālu. Ja kondilomas saglabājas pēc 6 kārtējas ārstēšanas, ārstēšanas metode ir jāmaina.
Komplikācijas un sekas
Plašas kārpas ar sekundāru sifilisu un īpašiem apstākļiem (lokālās un/vai vispārējās imunitātes samazināšanās, inficēšanās ar seksuāli transmisīvām slimībām utt.) var palielināties un palielināties, tādējādi būtiski samazinot cilvēka dzīves kvalitāti, sarežģījot viņa seksuālo dzīvi. attiecības. Ilgstošas automātiskas iedarbības rezultātā tās var arī iekaist (pūlas), čūlas (viņu zonā var veidoties čūlas). Reti kārpas var izraisīt dzimumlocekļa vēzi.
