Pēdējās desmitgadēs ārsti ir regulāri izrakstījuši hormonu aizstājterapiju un zāles, lai ārstētu menopauzes un menopauzes simptomus un samazinātu osteoporozes un vēža risku.
Taču jaunāko pētījumu rezultāti, kas ir radījuši nopietnus jautājumus par šādas ārstēšanas ieguvumiem un riskiem, ir likuši lielākajai daļai sieviešu pārtraukt lietot hormonus.
Tātad, ko darīt? Vai pret mani ir jāizturas šādi vai nē?
Lasiet tālāk, lai uzzinātu atbildes uz visbiežāk uzdotajiem jautājumiem par šo populāro, bet pretrunīgi vērtēto menopauzes līdzekli un noskaidrotu, vai tas varētu būt jums piemērots.
Šo ārstēšanu izmanto, lai atjaunotu organisma dabisko hormonu līmeni vai nu kā estrogēnu sievietēm, kurām ir veikta histerektomija, vai kā estrogēnu kopā ar progesteronu lielākajai daļai sieviešu menopauzes periodā.
Kāpēc tiek aizstāti hormoni un kam tas irvajag?
Daudzām sievietēm reproduktīvā vecumā ir hormonālas problēmas, kas noved pie neauglības un nespējas iznēsāt bērnu. Pēc tam, lai sagatavotu dzemdes gļotādu olšūnu implantācijai, sievietes lieto estrogēnu kombinācijā ar progesteronu, kas papildus tam veic daudzas citas funkcijas.
Tie palīdz organismā saglabāt kalciju (svarīgu stipriem kauliem), palīdz uzturēt veselīgu holesterīna līmeni un atbalsta veselīgu maksts floru.
Iestājoties menopauzei, olnīcu ražotā dabiskā estrogēna un progesterona daudzums strauji samazinās, kas savukārt var izraisīt tādus simptomus kā karstuma viļņi, nakts svīšana, maksts sausums, sāpīgi dzimumakti, garastāvokļa svārstības un problēmas. ar miegu.
Menopauze var palielināt arī osteoporozes risku. Papildinot organisma estrogēnu krājumus, hormonu aizstājterapija menopauzes laikā var palīdzēt atvieglot menopauzes simptomus un novērst osteoporozi.
Sievietēm, kurām ir veikta histerektomija vai adneksektomija, parasti ievada tikai estrogēnu. Bet estrogēna un progesterona kombinācija ir piemērota tiem, kam ir saglabājusies dzemde, bet menopauzes laikā nepieciešama hormonu aizstājterapija. Šīm sievietēm tikai estrogēnu lietošana var palielināt endometrija (dzemdes gļotādas) vēža risku.
Tas ir tāpēc, ka reproduktīvā vecumā endometrija šūnas izdalās menstruāciju laikā, un, ja menstruācijas apstājas un endometrijs vairs neizdalās, estrogēna pievienošana var izraisīt pārmērīgu augšanu.dzemdes šūnas, kas savukārt noved pie vēža.
Progesterona papildināšana samazina endometrija vēža risku, katru mēnesi izraisot menstruācijas.
Kas var ārstēties un kurš nevar?
Sievietes ar menopauzes simptomiem un tās, kurām osteoporoze ir iedzimta slimība, ir kandidātes hormonu aizstājterapijai.
Sievietēm, kuras ir atveseļojušās no krūts vēža, kurām anamnēzē ir sirds un asinsvadu slimības, aknu slimības vai asins recekļi, un sievietēm bez menopauzes simptomiem, šī ārstēšana ir kontrindicēta.
Kad sievietei jāsāk hormonu aizstājterapija menopauzes gadījumā un cik ilgi tā ilgst?
Lai gan tiek uzskatīts, ka vidējais menopauzes vecums ir 50 gadi, un daudzos gadījumos smagākie simptomi bieži ilgst divus līdz trīs gadus, nav precīza vecuma ierobežojuma, kad var sākties menopauze.
Pēc ārstu domām, mazu zāļu devu lietošana ir visefektīvākais veids, kā gūt labumu no hormonu aizstājterapijas pēc 50 gadu vecuma. Šīs zāles samazina iespējamo sirds slimību un krūts vēža risku. Ārsti ierobežo šādu sieviešu ārstēšanu līdz četriem līdz pieciem gadiem. Šajā laikā vissmagākie simptomi izzūd, un jūs varat turpināt dzīvot bez medikamentiem.
Kādi narkotiku veidi pastāv?
Gan estrogēna, gan estrogēna-progesterona produkti ir pieejami tablešu, želeju, plāksteru unmaksts krēms vai gredzens (pēdējie divi visbiežāk ir ieteicami tikai maksts simptomiem).
Pēc dažu ārstu domām, mazas plāksteru devas ir vislabākā ārstēšana, jo tas nogādā hormonus tieši asinsritē, apejot aknas, un tādējādi samazina iespējamās lietošanas sekas. Hormonu aizstājterapijai zāles jāizvēlas īpaši rūpīgi un tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem.
Kas ir menopauze?
Menopauze ir laiks, kad beidzas menstruālais cikls. Šī diagnoze tiek veikta pēc 12 mēnešiem bez menstruācijām. Menopauze var iestāties vecumā no 40 līdz 50 gadiem.
Menopauze ir dabisks bioloģisks process. Taču fiziski simptomi, piemēram, karstuma viļņi, emocionāla nestabilitāte, var traucēt miegu, pazemināt vitalitāti un ietekmēt veselību. Ir daudz efektīvu ārstēšanas metožu, sākot no dzīvesveida izmaiņām līdz hormonu terapijai.
Ir trīs dabiskās menopauzes stadijas:
- premenopauze (vai pārejas menopauze) ir laiks no simptomu rašanās līdz 1 gadam pēc pēdējām menstruācijām;
- menopauze - gadu pēc pēdējām menstruācijām;
- pēcmenopauze ir visus gadus pēc menopauzes.
Simptomi
Mēnešos vai gados pirms menopauzes (perimenopauzes) var rasties šādas pazīmes un simptomi:
- neregulāras mēnešreizes;
- maksts sausums;
- plūdmaiņas;
- chill;
- nakts svīšana;
- miega problēmas;
- garastāvokļa maiņa;
- svara pieaugums un lēna vielmaiņa;
- izvelk mati un sausa āda;
- krūšu tvirtuma zudums.
Simptomi, tostarp menstruāciju izmaiņas, katrai sievietei ir atšķirīgi.
Mēnešu izzušana perimenopauzes laikā ir izplatīta un paredzama. Bieži vien menstruālais cikls pazūd uz mēnesi un atgriežas vai pazūd vairākus mēnešus, un pēc tam kādu laiku turpinās kā parasti. Asiņošana var ilgt mazāk laika, tāpēc pats cikls samazinās. Neskatoties uz neregulārām menstruācijām, grūtniecība joprojām ir iespējama. Ja jūtat aizkavēšanos, bet neesat pārliecināts, ka menopauzes pāreja ir sākusies, veiciet grūtniecības testu.
Kad man jāredz ārsts?
Katrai sievietei regulāri jāapmeklē ārsts slimību profilaksei un veselībai, kā arī jāturpina saņemt vizītes menopauzes laikā un pēc tās.
Profilaktiskā ārstēšana var ietvert ieteicamos veselības pārbaudes testus, piemēram, kolposkopiju, mammogrāfiju un dzemdes un olnīcu ultraskaņu. Jūsu ārsts var ieteikt citus testus, tostarp vairogdziedzera izmeklēšanu, ja Jums ir iedzimtas slimības. Ar hormonu aizstājterapiju pēc 50 gadu vecuma ir jāpalielina ārsta apmeklējumu biežums.
Vienmēr apmeklējiet ārstu, ja pēc menopauzes ir asiņošana no maksts.
Menopauze vai vairogdziedzera problēmas?
Vairogdziedzeris ir mazs orgāns, kas atrodas kakla priekšpusē virs atslēgas kaula. Tās galvenais uzdevums ir ražot hormonus, kas regulē vielmaiņu. Šie spēcīgie hormoni ietekmē gandrīz visas ķermeņa šūnas, audus un orgānus. Kad hormoni, ko tā ražo, kļūst nelīdzsvaroti, rodas hipotireozes vai hipertireozes problēma.
Hipotireoze (nepietiekama vairogdziedzera darbība) rodas, ja vairogdziedzeris neražo pietiekami daudz hormonu, lai organisms varētu pareizi funkcionēt. Ja to neārstē, tas var izraisīt augstu holesterīna līmeni, osteoporozi, sirds slimības un depresiju. Daži no hipotireozes simptomiem ir līdzīgi simptomiem menopauzes pārejas laikā. Tie ir nogurums, aizmāršība, garastāvokļa svārstības, svara pieaugums, neregulāras menstruācijas un aukstuma nepanesamība.
Hipertireoze (hiperfunkcija) rodas, ja vairogdziedzeris ražo pārāk daudz hormonu. Daži hipertireozes simptomi var atdarināt arī menopauzes iestāšanos, tostarp karstuma viļņus, karstuma nepanesību, sirdsklauves (dažreiz paātrinātu sirdsdarbību), tahikardiju (pastāvīgi paātrinātu sirdsdarbību) un bezmiegu. Biežākie tirotoksikozes simptomi ir neplānots svara zudums, struma (palielināts vairogdziedzeris) un eksoftalmoss (izspiedušās acis).
Hipotireoze parasti tiek ārstēta ar perorāliem vairogdziedzera hormonu piedevām, lai papildinātu to krājumus. Tirotoksikozes ārstēšanas iespējas ir pretvairogdziedzera zāles, radioaktīvasvairogdziedzera terapija vai vairogdziedzera operācija.
Mazliet par hormoniem
Pirms dodaties uz ikgadējo pārbaudi, mēģiniet uzzināt vairāk par menopauzi un hormoniem (estrogēniem, progesteronu un androgēniem) un dažādām hormonu terapijām, kas ir pieejamas, lai palīdzētu atvieglot ar menopauzi saistītus simptomus un samazināt ilgtermiņa risku tādi apstākļi kā osteoporoze. Šis tests var palīdzēt noteikt, kuri hormoni jums varētu būt piemēroti.
Estrogēns ir “sievišķais hormons”, kas veicina sieviešu dzimuma īpašību attīstību un uzturēšanu, kā arī spēju iznēsāt un dzemdēt pēcnācējus. Trīs galvenie estrogēnu veidi - estrons, estradiols (bioloģiski aktīvākais) un estriols (palielināts grūtniecības laikā) - samazinās menopauzes laikā, un šis samazinājums var izraisīt menopauzes simptomus, piemēram, karstuma viļņus un maksts sausumu.
Progesterons bieži tiek saukts par “rūpes hormonu”. Tas dod signālu dzemdei sagatavot audus apaugļotas olšūnas saņemšanai. Tas ir arī paredzēts grūtniecības saglabāšanai un piena dziedzeru (krūšu) attīstībai. Sievietēm ar menstruāciju progesterons tiek ražots olnīcā tikai pēc ovulācijas (vai olšūnas izdalīšanās no olnīcas). Ja olšūna netiek apaugļota, progesterona līmenis samazināsies un sāksies menstruācijas. Ovulācijas beigas menopauzes laikā nozīmē progesterona ražošanas beigas.
Androgēnus ražo arī sievietes organismā, piemēram, testosteronu un dehidroepiandrosteronu, taču daudz mazākos daudzumos nekā vīriešiem. Nepietiekams androgēnu līmenis jebkurā vecumā veicina nogurumu, garastāvokļa svārstības un samazinātu dzimumtieksmi. Nav nekas nepareizs, ja menopauzes laikā mainās androgēnu līmenis.
Hormonu aizstājterapija: plusi un mīnusi
Pirmoreiz lietots 1940. gados, bet plašāk izmantots 1960. gados, radot revolūciju menopauzes simptomu pārvaldībā. Šo terapiju parasti lietoja sievietēm menopauzes periodā, lai atvieglotu tādus simptomus kā karstuma viļņi, nakts svīšana, miega traucējumi, psiholoģiskas un uroģenitālās problēmas, piemēram, bieža urinēšana un maksts sausums, kā arī lai novērstu osteoporozi.
Deviņdesmitajos gados divi no lielākajiem pētījumiem tika veikti starp sievietēm, kuras lietoja hormonu aizstājterapiju pēc 50 gadu vecuma. Šo divu pētījumu publicētie rezultāti radīja bažas par drošību. Šīs problēmas bija saistītas ar divām galvenajām problēmām:
- ilgstoša hormonu lietošana var palielināt krūts vēža risku,
- to lietošana var palielināt sirds slimību risku.
Pētījuma rezultāti guva plašu sabiedrības atsaucību, kas izraisīja paniku sieviešu vidū.
Pēc rezultātu publicēšanas regulatīvās iestādes veica steidzamus drošības pasākumus, liekot ārstiem izrakstīt mazāko efektīvo devu simptomu mazināšanai, lietot to tikai kā otrās izvēles līdzekli osteoporozes profilaksei un neizmantot, ja nav menopauzes simptomi.
Daudziārsti pārtrauca izrakstīt hormonu aizstājterapiju pēc 50 (zāles), un sievietes nekavējoties no tās atteicās, pēc tam atgriezās visi menopauzes simptomi. Sieviešu skaits, kuras lieto hormonus, ir samazinājies, un gandrīz vienai sieviešu paaudzei ir liegta iespēja uzlabot savu dzīves kvalitāti menopauzes laikā.
Pēcīgā pētījuma pilno rezultātu publicēšana liecināja par nepārprotamu krūts vēža riska palielināšanos, kas tika konstatēts tikai tiem, kuri lietoja HAT pirms iesaistīšanās pētījumā. Turklāt, tā kā autori sākotnēji norādīja, ka vecums neietekmē zāļu iedarbību, turpmākās analīzes neuzrādīja paaugstinātu sirds slimību risku sievietēm, kuras sāka ārstēšanu 10 gadu laikā pēc menopauzes.
Ārstēšana šodien: galvenie punkti
Ieguvumu un kaitējuma līdzsvars vienmēr ir jāizsver, taču šķiet, ka pozitīvā ietekme uz veselību tomēr ir lielāka. Pacienti par to var būt pārliecināti šādos apstākļos:
- Hormonu aizstājterapija sievietēm tiek veikta, lai atvieglotu menopauzes simptomus. Tam ir liela nozīme osteoporozes profilaksē, taču ilgstoša lietošana nav nepieciešama.
- Terapija tiek uzņemta vajadzīgajā daudzumā ar mazāko efektīvo devu.
- Pacientiem, kuri ārstējas, vismaz reizi gadā tiek veikta medicīniskā pārbaude.
Ja sievietes sāk lietot hormonus menopauzes laikā, blakusparādību risks ir ļoti zems.
Daudzas sievietes meklē informāciju par ietekmi uz seksuālo aktivitāti unvēlme pēc hormonu aizstājterapijas pēc 50 gadiem un kādām zālēm ir tāda iedarbība. Pagaidām nav skaidras atbildes, taču pētījumi liecina, ka estrogēns var palīdzēt saglabāt vai atjaunot dzimumtieksmi. Bet tas noteikti traucē citiem menopauzes simptomiem, piemēram, maksts sausumu un sāpēm dzimumakta laikā. Ja maksts simptomi ir vienīgā problēma, ieteicams lietot lokālu ārstēšanu maksts estrogēna svecīšu veidā.
Tikai menopauzei?
Ir vairāk nekā 50 hormonālo zāļu veidu. Tos var ņemt:
- iekšā (planšetdatoros),
- transdermāli (caur ādu),
- zemādas (ilgtermiņa implantācija),
- vagināli.
Riteņbraukšanas režīms atdarina parasto menstruālo ciklu. Šo hormonu aizstājterapiju parasti izraksta pēc 40 gadu vecuma sievietēm, kurām mēnešreizes ir beigušās pārāk agri. Estrogēnus un progestagēnus lieto katru dienu 21 dienu. Katra kursa beigās notiek asiņošana, jo organisms “atsaka” hormonus un noraida dzemdes gļotādu. Progesterons regulē asiņošanu un aizsargā endometriju no kaitīgām pirmsvēža izmaiņām. Šīm zālēm ir kontracepcijas efekts, kas palīdz sievietēm ar nestabilu vai agrīnu menopauzi pasargāt sevi no nevēlamas grūtniecības. Arī zāles ir paredzētas sekundāras neauglības ārstēšanai. Iecelšana šādos gadījumos bieži vien dod pozitīvu rezultātu: pēc vairākiem lietošanas cikliem sievietēm izdodas iestāties grūtniecība.
Estrogēnu vien parasti ievada sievietēm, kurām ir izņemta dzemde (histerektomija).
"Tibolone" ir estrogēna-progestīna zāles, kas parakstītas pacientiem, kuriem menstruālais cikls beidzās ne agrāk kā pirms gada. Ja sākat lietot zāles agrāk, tas var izraisīt asiņošanu. Lietošanas indikācija ir menopauzes un osteoporozes sākums.
Padomi
Ilgstoši lietojot hormonālos medikamentus, ik pēc trim mēnešiem jāveic asins analīzes, jo pastāv asins recekļu veidošanās risks.
Lokālu estrogēnu (piemēram, maksts tabletes, krēmus vai gredzenus) lieto, lai ārstētu lokālas uroģenitālās problēmas, piemēram, maksts sausumu, kairinājumu, biežas urinēšanas problēmas vai infekcijas.
Sievietēm, kuras vēlas sākt ārstēšanu, rūpīgi jāapspriež ieguvumi un riski ar savu ārstu, ņemot vērā vecumu, slimības vēsturi, riska faktorus un personīgās izvēles. Izvēloties hormonu aizstājterapiju, nevajadzētu paļauties uz atsauksmēm – zāles ir jāizraksta ārstam.
Lielākajai daļai pacientu, kuri lieto zāles īslaicīgai menopauzes simptomu ārstēšanai, ārstēšanas ieguvumi ir lielāki par risku.
Sievietēm, kuras lieto HAT, ir jāapmeklē ārsts vismaz reizi gadā. Dažām sievietēm var būt nepieciešama ilgstoša zāļu lietošana, lai vēl vairāk atvieglotu simptomus un uzlabotu dzīves kvalitāti.
