Sievietes bieži vēršas pie ginekologa ar sūdzībām par ieilgušām menstruācijām. Šis traucējums var norādīt uz daudziem traucējumiem reproduktīvajā sistēmā. Viens no tiem ir submukozālais mezgls. Savlaicīga patoloģijas atklāšana ļauj to izārstēt bez jebkādām komplikācijām. Tāpēc katrai sievietei jāzina, kādi simptomi viņai izpaužas.
Īss problēmas apraksts
Zemgļotādas mezgls (vai zemgļotādas fibroids) ir labdabīgs audzējs, kas lokalizēts zem reproduktīvā orgāna gļotādas un daļēji izvirzīts tā dobumā. Šī patoloģija tiek uzskatīta par vienu no visizplatītākajām ginekoloģijā. Pēdējā laikā to arvien biežāk diagnosticē jaunām sievietēm, kas ir ļoti satraucoši ārstiem.
Patoloģijas attīstības cēloņi
Precīzi slimības cēloņi vēl nav noskaidroti. Tomēr daudzi klīniskie pētījumi ir identificējuši vairākus faktorus, kuru kombinācija palielina submukozāla mezgla rašanās iespējamību. Tie ietver:
- hormonālas izmaiņas;
- liekais svars;
- ilgstoša fiziskaielāde;
- iekaisuma slimības;
- atkārtoti aborti;
- perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana;
- ģenētiska predispozīcija.
Pat kvalificēts ārsts ne vienmēr var precīzi noteikt, kas tieši izraisīja patoloģisko procesu. Tajā pašā laikā ir svarīgi ņemt vērā visus iespējamos faktorus. Piemēram, hormonālā nelīdzsvarotība bieži ir policistisku olnīcu rezultāts. Šī patoloģija tiek uzskatīta par ārkārtīgi nelabvēlīgu sievietes reproduktīvajai veselībai.
Liekais ķermeņa svars izraisa arī hormonālo nelīdzsvarotību. Dažreiz anamnēzē sievietēm pēc 30 gadiem, kuras pirms šī laika nav dzemdējušas, tiek novērots submukozāls mezgls. Patoloģijas cēloņa noteikšana ļauj prognozēt tās iznākumu.
Pirmās pārkāpuma pazīmes
Apmēram 50% gadījumu patoloģiskā procesa attīstība ir asimptomātiska. Pārējām sievietēm audzēja veidošanās sākotnējā stadijā tiek novērota hiperpolimenoreja - bagātīgas un ilgstošas menstruācijas. Šī simptoma parādīšanās ir saistīta ar submukozālā mezgla lieluma palielināšanos. Tā rezultātā miometrijs nevar pilnībā sarauties, un endometrijs sāk daļēji noraidīties. Nākotnē organisms mēģinās patstāvīgi normalizēt reproduktīvās sistēmas darbību. Diemžēl centieni ne vienmēr beidzas ar pozitīvu rezultātu.
Ļoti bieži ar hiperpolimenoreju notiek gļotādas sekrēta atdalīšanās. Visu menstruāciju periodu pavada stipras sāpes. Daudzisievietes sūdzas par palielinātu diskomfortu sēžot.
Ja zemgļotādas mezgls ir mazs, starp menstruācijām nav sāpju. Neoplazmai augot, var novērot nesamērīgu vēdera tilpuma palielināšanos. Tā kāju sagriešanos pavada strauja temperatūras paaugstināšanās. Ar tik akūtu patoloģiskā procesa gaitu ir steidzami jāizsauc medicīnas darbinieku komanda. Nevērīga attieksme pret savu veselību ir bīstama neauglības attīstībai.
Vai grūtniecība ir iespējama?
Daudzām sievietēm, kuras uzzinājušas par savu diagnozi, rodas jautājums: "atradušas zemgļotādas mezglu dzemdē - operēt vai nē?". Vairumā gadījumu var dzirdēt pozitīvu atbildi, jo jaunveidojums ir viens no neauglības cēloņiem. Lieta ir tāda, ka patoloģiskā procesa progresēšana izraisa hormonālas izmaiņas un ovulācijas neesamību. Turklāt mezgls var bloķēt izeju no olvados. Tas negatīvi ietekmē olšūnas virzību uz implantācijas vietu, kā rezultātā tiek diagnosticēta ārpusdzemdes grūtniecība.
Katrai sievietei reproduktīvā vecumā jāsaprot, ka šīs patoloģijas ārstēšana ir nepieciešama. Tam vajadzētu sākt pēc iespējas agrāk. Tas ir vienīgais veids, kā cerēt uz labvēlīgu iznākumu - grūtniecības iestāšanos.
Diagnostikas metodes
Kad parādās slimības simptomi, nekavējoties jāsazinās ar ginekologu. Neoplazmas diagnostika tiek veikta vairākos posmos. Pirmkārt, ārsts veic pārbaudi uz ginekoloģiskā krēsla. Viņš var vieglinoteikt šai patoloģijai raksturīgo deformāciju un palielināšanos dzemdes ķermenī. Pēc tam viņi pāriet uz instrumentālajām diagnostikas metodēm, lai noteiktu audzēja veidu. Pārbaudē ietilpst šādas procedūras:
- Ultraskaņa (transabdomināla/transvagināla);
- MRI;
- histeroskopija.
Pēdējās divas diagnostikas iespējas tiek uzskatītas par informatīvākajām. Ar MRI palīdzību ir iespējams noteikt audzēja klātbūtni tā attīstības sākumposmā, vizualizēt mazākās izmaiņas dzimumorgānu audos. Histeroskopija ļauj ņemt materiālu turpmākiem laboratorijas pētījumiem. Dažreiz šo metodi izmanto, lai noņemtu submukozālo mezglu.
Terapijas pamatprincipi
Patoloģiskā procesa ārstēšana sastāv no diviem posmiem. Pirmkārt, ar hormonālo līdzekļu vai operācijas palīdzību tiek ietekmēta neoplazma. Tad sievietei tiek nozīmēti pasākumi reproduktīvās funkcijas atjaunošanai. Konkrētas ārstēšanas shēmas izvēle ir atkarīga no mezgla lieluma. Pateicoties agrīnai atklāšanai, priekšroka tiek dota konservatīvām metodēm.
Hormonu terapija
Ja sievietei tiek atklāts neliels zemgļotādas mezgls, ārstēšana sākas ar hormonālajiem medikamentiem. To lietošana parasti noved pie neoplazmas regresijas, bet dažreiz var novērot pretēju efektu. Tāpēc šāda terapija notiek cikliski, kad medikamentu lietošana tiek mainīta ar to atcelšanu. Šī pieeja samazina riskurecidīvs.
No visdažādākajām hormonālajām zālēm mūsdienās ārsti dod priekšroku kombinētajām zālēm vai tīriem gestagēniem. Pirmajā kategorijā ietilpst "Yarina" un "Zhanin", bet otrajā - "Dufaston", "Utrozhestan". Ārstēšanas režīms tiek izvēlēts individuāli un ir atkarīgs no submukozālā mezgla attīstības stadijas dzemdē.
Ārstēšana ar kombinētajiem perorālajiem kontracepcijas līdzekļiem tiek nozīmēta no pirmās menstruāciju dienas. Tableti vēlams lietot aptuveni vienā un tajā pašā laikā. Pēc kursa beigām (21 tablete) viņi veic septiņu dienu pārtraukumu, pēc tam sāk jaunu iepakojumu. Šīs nedēļas laikā pāriet menstruācijām līdzīga reakcija.
Tīri gestagēni tiek izrakstīti pa vienai tabletei divas reizes dienā. Tās jālieto no 5. līdz 25. cikla dienai, tāpēc arī ārstēšanas kurss ir 21 diena. Pēc tam ir nedēļas pārtraukums. Pēc tam ārstēšanu atsāk ar jaunu tablešu iepakojumu.
Ķirurģija
Ja jaundzimušā submukozālajam mezglam ir ievērojams izmērs un hormonālā ārstēšana bija neefektīva, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Pašlaik tiek izmantotas šādas operatīvās manipulācijas:
- Laparoskopija (audzēju izņemšana caur nelieliem iegriezumiem vēdera sienā).
- Dzemdes artēriju embolizācija (īpašu risinājumu ieviešana, lai bloķētu asinsvadus, kas baro mezglu).
- Histeroresektoskopija (audzēju izņem ar histeroskopu).
- FUZ ablācija (ārstēšana ar ultraskaņas viļņiem).
- Histerektomija (dobuma tipa operācija).
Vairumā gadījumu pacientiem tiek nozīmēta submukozālā mezgla histeroresektoskopija. Šī ir minimāli invazīva operācija. Tiek uzskatīts par labāko variantu tām sievietēm, kuras vēlas atjaunot reproduktīvo veselību un nākotnē iejusties mātes lomā.
Histerektomija ir atzīta par radikālāko ārstēšanas metodi. Intervences laikā ķirurgs pilnībā noņem dzemdi, kas noved pie neatgriezeniskas neauglības. Šāda darbība tiek izmantota tikai ārkārtējos gadījumos, kad notiek strauja mezgla augšana.
Tradicionālās medicīnas palīdzība
Daudzas daiļā dzimuma pārstāves, uzzinājušas par savu diagnozi, nesteidzas sākt ārstēšanu. Viņi dod priekšroku tradicionālajai medicīnai pat tad, ja ginekologi brīdina par iespējamām komplikācijām. Ārsti pieļauj submukozālo mezglu netradicionālās ārstēšanas iespēju, taču tikai kā papildinājumu galvenajai terapijai.
Tradicionālie dziednieki piedāvā cīnīties ar patoloģiju ar dažādu novārījumu un dušu palīdzību. Lielākā daļa pozitīvo atsauksmju no dadzis infūzijas. Lai to pagatavotu, 500 ml verdoša ūdens jāielej 5 g sausu izejvielu, jāļauj brūvēt astoņas stundas. Lietojiet līdzekli pirms ēšanas, 100 ml katrā.
Līdzīgus uzlējumus var pagatavot arī izmantojot burkānu galotnes, alveju vai kliņģerītes. Jāatzīmē, ka pirms ārstēšanas uzsākšanas ir nepieciešams konsultēties ar ārstu. Dažreiz tautas receptes nodara lielāku ļaunumukāds labums.
Reproduktīvās veselības atjaunošana
Pēc zemgļotādas mezgla noņemšanas var sākt plānot grūtniecību, bet pirms tam jāiziet apskate. Pēc tā rezultātiem ārsts varēs pateikt, vai ovulācija notiek vai nē. Kad tiek novērota anovulācijas parādība, sievietei tiek nozīmētas īpašas zāles, lai to stimulētu. Ārstēšanas efektivitāti novērtē, izmantojot ultraskaņu. Ja dominējošais folikuls aug un pēc tam plīst, terapija tiek uzskatīta par efektīvu.
Šajā gadījumā varam teikt, ka grūtniecības iestāšanās iespējamība ir augsta. Sievietei tiek nozīmētas progestagēnas zāles, lai uzturētu luteālo fāzi. Pēc veiksmīgas bērna ieņemšanas šīs zāles veicinās normālu grūtniecības attīstību.
Atveseļošanās prognoze
Audzēju ārstēšana ar kādu no šajā rakstā uzskaitītajām metodēm nodrošina pozitīvu rezultātu. Tomēr šodien nav tādas tehnikas, kas varētu garantēt pacienta atveseļošanos. Katrai terapijas iespējai ir savas priekšrocības un kontrindikācijas, trūkumi un iespējamās komplikācijas. Tāpēc nav iespējams precīzi pateikt, kura ārstēšanas metode ir vispiemērotākā, lai diagnosticētu "zemmukozālo mezglu dzemdē".
Operēt vai neoperēt, izrakstīt hormonālos medikamentus vai aprobežoties ar gaidāmo saimniekošanu – visus šos jautājumus izlemj ārsts. Tajā pašā laikā viņam jāņem vērā sievietes stāvoklis, patoloģiskā procesa smagums un vairāki saistīti faktori. IzmaksasJāņem vērā, ka atveseļošanās iespējas ir ļoti lielas, taču daudz kas ir atkarīgs no pašas pacientes. Dažām sievietēm pēc operācijas izdodas saglabāt reproduktīvo funkciju. Viņas veiksmīgi iznēsā bērnu un dzemdē.
Kādas ir submukozāla mezgla briesmas dzemdē?
Savlaicīgas patoloģijas ārstēšanas trūkums vai nekvalitatīva terapija var izraisīt komplikāciju attīstību. No tiem par visbīstamākajiem tiek uzskatīti:
- Nekontrolēta asiņošana. Bieži izdalījumi kļūst tik bagātīgi, ka pacientam tiek diagnosticēta dzelzs deficīta anēmija. Ar šo traucējumu sieviete izjūt vājumu, galvassāpes, un āda iegūst raksturīgu bālumu.
- Miomas veidošanās izskats. Šo traucējumu parasti izraisa intensīva fiziskā aktivitāte. Tās pirmais simptoms ir stipras krampjveida sāpes, kas beidzas ar spēcīgu asiņošanu.
- Zemmukozālā mezgla barošanas traucējumi. Šī pārkāpuma cēlonis ir neoplazmas kāju vērpes. Tā rezultātā notiek audu nāve, kas prasa ārkārtas operāciju.
Vēl viena nepatīkama patoloģiskā procesa komplikācija ir neauglība. Tas ir sīkāk aprakstīts rakstā nedaudz augstāk.
Profilakses pasākumi
Galvenais veids, kā novērst jebkuru ginekoloģisku slimību, arī zemgļotādas mezglu, ir regulāra ginekologa vizīte. Tas nozīmē, ka vismaz reizi gadā ir jāiet uz pieņemšanu pie šī speciālista. Galvenais ir problēmas agrīna noteikšanaātri veseļojies.
Turklāt ir jāizvairās no slimību provocējošiem faktoriem. Tie ietver biežus abortus, ilgstošu perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu, laktācijas trūkumu līdz 30 gadiem. Šo faktoru izslēgšana ļauj līdz minimumam samazināt tādu patoloģiju risku kā dzemdes mioma, submukozālais mezgls.
