Dzemdes miomatoze ir diezgan izplatīta un bīstama sieviešu patoloģija, ko raksturo labdabīga audzēja rašanās. Ir vairākas dažādas fibroīdu šķirnes, no kurām viena ir submukozāla mioma, kas var aktīvi attīstīties un augt.
Šī slimība ir labdabīgs audzējs, kas izvirzīts ārpus dzemdes un veidojas no tās muskuļiem. Var būt vairākas miomas, kas sastāv no vairākiem mezgliem vienlaikus un atrodas vairākās zonās vienlaikus.
Submukozālās dzemdes fibroīdu pazīmes
Zemgļotādas fibroīdi ir labdabīgi jaunveidojumi, kas veidojas dzemdes submukozālajā slānī. Šīs slimības iezīme ir tāda, ka šķiedru mezgli neieaug dziļi dzemdes dobumā, bet gan virzienā uz vēdera dobumu.
Klīniski pierādīts, ka šie jaunveidojumi aug daudz ātrāk nekā visi citi fibroīdu veidi, un tiem ir arī izteikti simptomi. Atkarībā no tā, kur tieši atrodas miomatozais mezgls, tas var radīt zināmu diskomfortu, jo rada spiedienu uz blakus esošajiem orgāniem.
Ja zemgļotādas mezgli ir lieli, tie saspiež urīnvadus un zarnas, kas izpaužas kā urinēšanas un defekācijas problēmas. Turklāt šāds jaunveidojums var izraisīt grūtniecības pārtraukšanu vai izraisīt spontānu abortu.
Zemgļotādas fibroīdu cēloņi
Šodien ārsti nevar precīzi pateikt, kas izraisa zemgļotādas fibroīdus, taču ir vairāki faktori, kas provocē šīs patoloģijas veidošanos, jo īpaši, piemēram:
- hormonālas izmaiņas;
- biežs stress;
- fiziskā aktivitāte;
- aptaukošanās;
- perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana;
- nav grūtniecības un dzemdību līdz 30 gadiem;
- iedzimts faktors;
- bieži aborti;
- dzimumorgānu zonas iekaisuma slimības.
Tikai ārsts var noteikt galveno miomatozo mezglu veidošanās iemeslu. Ir ļoti svarīgi noteikt, kas izraisīja patoloģiju, jo tas novērsīs tās rašanos nākotnē.
Galvenās slimības pazīmes
Zemgļotādas mioma ir ļoti bīstama slimība, jo sākuma stadijā tā nemaz neizpaužas. Mezgli ātri palielinās, tāpēc simptomi parādās diezgan skaidri. Jo īpaši tādas zīmes kā:
- garas un smagas mēnešreizes;
- sāpes vēdera lejasdaļā;
- asiņu klātbūtnetrombi menstruāciju laikā;
- smaga dzemdes asiņošana;
- uzpūšanās;
- temperatūras paaugstināšanās;
- vājums un savārgums;
- neauglība.
Dažos gadījumos submukozāla mioma neizpaužas vispār, it īpaši sākotnējās stadijās. Attīstoties patoloģijai, simptomi sāk pieaugt arvien vairāk. Ir ļoti svarīgi laikus veikt diagnostiku, lai noteiktu patoloģijas klātbūtni, jo tas veicina ātru ārstēšanu un atveseļošanos.
Slimības diagnostika
Mioma ar submukozālu izaugumu tiek diagnosticēta ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā ar palpāciju. Šajā gadījumā ārsts var atklāt blīvas konsistences miomatozo mezglu.
Diagnozi apstiprina apskate ar spoguļiem, jo redzams bālgans sacietējums ar izteiktu asinsvadu rakstu. Dzemde var sasniegt ievērojamu izmēru, tās virsma kļūst bedraina, mezgli ir blīvi, un, ja tiek traucēta asinsrite, tie kļūst sāpīgi.
Precīzākai diagnozei tiek veikta rentgenogrāfija, jo attēlā redzama audzēja ēnas izplešanās vai izliekums. Zemgļotādas mezgli attēlā ir definēti kā skaidri defekti ar skaidri redzamām kontūrām.
Viena no informatīvākajām diagnostikas metodēm, kas precīzi palīdz noteikt, vai nav starpšūnu-submukozāla mioma, ir ehogrāfija. Šīs metodes informācijas saturs ir diezgan augsts, jo tur parādījāsjaunāki un modernāki instrumenti un tehnikas. Ultraskaņas skenēšana ļauj noteikt fibroīdus, pat ja tiem ir mazs diametrs.
Diagnozes precizēšanai tiek veikta ultraskaņas tomogramma, jo var iegūt trīsdimensiju ultraskaņas attēlu. Šī ir diezgan informatīva metode, jo ļauj pilnībā novērtēt notiekošo patoloģisko procesu un noskaidrot, vai nav vienlaikus patoloģiska procesa.
Miomas ārstēšana
Zemgļotādas miomas iepriekš tika ārstētas tikai ar ķirurģisku metodi. Diagnozējot miomatozo mezglu, iepriekš tika veikta tikai dzemdes izņemšana, pēc kuras sieviete vairs nevarēja laist pasaulē bērnu.
Tomēr tagad ir iespēja veikt ārstēšanu ar konservatīvu metodi. Sākotnējā stadijā audzējs ir mazs, taču šāda veida audzēji aug ļoti ātri, tāpēc diagnozes laikā ir ārkārtīgi svarīgi noteikt, cik ātri tas notiks.
Slimību ir ļoti grūti ārstēt ar medikamentiem, bet hormonus saturošas zāles var zināmā mērā apturēt tās tālāko attīstību. Hormonālo zāļu lietošana var nodrošināt sievietes organismā tādu hormonālo fonu, kas atbilst menopauzes periodam.
Ja pacientam ir zemgļotādas mioma, ārstēšana ar hormonālajiem medikamentiem var dot vēlamo efektu, ja pacientam ir vairāk nekā 40 gadu un tuvu menopauzei. Ar veiksmīgu terapiju irpastāv liela varbūtība, ka mioma sāks samazināties un galu galā izzudīs pavisam.
Daudzi pacienti izvēlas ārstēties ar tradicionālām metodēm, taču sākotnēji jākonsultējas ar ārstu, jo nepareizi izvēlēta terapijas tehnika var būtiski pasliktināt pacienta stāvokli un izraisīt komplikācijas.
Ārstnieciskā ārstēšana
Ja pacientam ir mioma, zemgļotādas mezgls, kas lielāks par 5 centimetriem, tad operāciju neveic, jo var rasties dažādas komplikācijas.
Šajā gadījumā tiek veikta medikamentoza ārstēšana un pacientam tiek nozīmētas zāles, piemēram, Zoladex vai Dekapeptil-Depot, kas ļauj izveidot optimālu hormonālo fonu. Šajā gadījumā estrogēna līmenis ievērojami pazeminās, kas palīdz samazināt fibroīdu izmēru.
Papildus pacientam var izrakstīt īpašas zāles, ko ievada intramuskulāri vai intravenozi. Dažos gadījumos, kad mezgli ir mazi, ir indicēta hormonāla ķirurģiska ārstēšana.
Sievietēm reproduktīvā vecumā ar smagu slimības gaitu tiek nozīmētas zāles "Esmiya". Tomēr tam ir dažas kontrindikācijas, proti:
- grūtniecība un laktācijas periods;
- astma;
- onkoloģiskās slimības;
- Maksts asiņošana.
Šīs zāles nevajadzētu lietot ilgu laiku, jo tās var izraisīt nopietnas komplikācijas.
Ķirurģija
Ja zemgļotādas dzemdes miomas ir diezgan lielas, operācija ir obligāta, jo tā var nopietni apdraudēt dzīvību. Fibromas var noņemt, izmantojot laparoskopiju vai histeroskopiju. Laparoskopiju veic caur vēdera dobuma priekšējo sienu, bet histeroskopiju caur dzemdes dobumu.
Ja šīs metodes nedeva vēlamo efektu vai ir indikācijas, tad tiek veikta pilnīga dzemdes izņemšana. Fibroīdiem var būt ļoti nopietnas sekas, tāpēc pacients ir jāizmeklē un jāārstē pēc iespējas ātrāk.
Hesteroresektoskopijas iezīmes
Histeroresektoskopijas procedūra tiek uzskatīta par vienu no taupīgākajām ķirurģiskās iejaukšanās metodēm un tiek veikta reproduktīvās funkcijas saglabāšanai, jo tas ir svarīgi turpmākai bērna piedzimšanas plānošanai.
Operācijas laikā vispārējā anestēzijā dzemdes dobumā ievieto elektrokoagulatoru ar speciālu kameru. Pēc tam tiek izmeklēts dzemdes dobums un noteikts un izņemts mezglu izmērs, dzemde netiek ietekmēta.
Šāda operācija tiek veikta caur maksts un dzemdes kakla kanālu. Instrumentu ieviešanai dzemdes kakla kanāls nedaudz paplašinās. Ķirurģiskās iejaukšanās ilgums ir ne vairāk kā sešdesmit minūtes. Ja zemgļotādas miomas tiek noņemtas šādā veidā, pacientu atsauksmes ir tikai vispozitīvākās, kas ir ļoti svarīgi, lai pacienti plānogrūtniecība.
Mehāniskās miomektomijas veikšana
Diezgan liela izmēra zemgļotādas mezgli tiek noņemti mehāniski. Sākotnēji mezgls tiek fiksēts ar īpašu instrumentu palīdzību, un pēc tam histeroskopa vadībā tiek atskrūvēts.
Kapsulu var atdalīt, izmantojot īpašu resektoru, un noņemt mezglu. Submukozālo fibroīdu noņemšanai ar mehānisku miomektomiju ir noteiktas priekšrocības, proti:
- īss ilgums;
- nav nepieciešams izmantot papildu aprīkojumu;
- bez sarežģījumiem.
Pēc operācijas atveseļošanās periods neaizņem daudz laika. Turklāt nav lielu orgānu bojājumu, kā arī asinsvadu šķidruma pārslodzes.
Elektroķirurģiskās miomektomijas pazīmes
Elektroķirurģisko miomektomiju veic, ja mezgls atrodas 1. vai 2. stadijā. Turklāt šādā veidā tiek noņemti mezgli, kas atrodas dzemdes stūros, kurus nevar noņemt nekādā citā veidā.
Ķirurģisko iejaukšanos var veikt vienā vai vairākos posmos, tas viss ir atkarīgs no vietas rakstura. Kad zemgļotādas dzemdes fibroīdi ir progresējošā stadijā, par šo ārstēšanas metodi ir labas atsauksmes.
Citas operācijas metodes
Citas ķirurģiskas iejaukšanās metodes var veikt dažādās fibroīdu stadijās. Ja neviena no saudzējošajām ķirurģiskās iejaukšanās metodēm nav devusi vēlamo rezultātu vai ir noteiktas indikācijas, taddzemde tiek pilnībā izņemta kopā ar dzemdes kaklu.
Pilnīgi noņemot, tiek izmantota vaginālā, vēdera dobuma un laparoskopiskā piekļuve.
Zemgļotādas fibroīdi kā neauglības cēlonis
Dzemdes fibroīdi ir labdabīgi audzēji. Starp visām ginekoloģiskajām patoloģijām tā ieņem otro vietu pēc sastopamības biežuma. Var būt vairāki dažādi šīs slimības veidi, kas atšķiras pēc miomatozo mezglu lokalizācijas. Jo īpaši ir šādi veidi:
- submucosal;
- starpmuskulāri;
- subserous.
Ar submukozālu miomu mezgli var atrasties vai nu uz platas pamatnes, vai uz tieva kātiņa. Tas atstāj zināmu iespaidu uz kopējo slimības klīnisko ainu. Šī ir diezgan sarežģīta un bīstama patoloģija, kas nopietni apdraud pacienta veselību un dzīvību un izraisa neauglību.
Galvenie neauglības cēloņi
Submukozālie mezgli dzemdes fibroīdos izraisa neauglību vairāku iemeslu dēļ. Šie iemesli ir šādi:
- mehānisks faktors, jo ir problēmas ar apaugļotas olšūnas implantāciju;
- hormonālā nelīdzsvarotība, kas izraisa ovulācijas problēmas;
- olvadu atveres aizvēršana, kas ļoti apgrūtina olšūnas pārvietošanas procesu uz tās implantācijas vietu;
- pastāv ārpusdzemdes grūtniecības risks;
- paaugstināta endometrija aktivitāte;
- novājināta imunitāte, kas negatīvi ietekmē procesuimplantācija.
Turklāt šī patoloģija var izraisīt spontānu abortu, jo tiek izspiesta dzemde un iekšējie orgāni un izdalās noteikti hormoni, kas traucē normālu bērna nestību.
Tādējādi dzemdes mioma atstāj nopietnu iespaidu uz reproduktīvās sistēmas darbību. Tieši tāpēc slimības ārstēšana jāsāk pēc iespējas agrāk.
