Kas ir mioma – par to interesē daudzas sievietes, īpaši tās, kurām ir nosliece uz šīs slimības rašanos. Tas ir labdabīgs audzējs, kas lokalizēts tieši pašā dzemdē vai uz šī orgāna kakla. Neskatoties uz slimības izplatību, zinātnieki vēl nav pilnībā noskaidrojuši precīzus tās rašanās cēloņus.
Audzēju izmērs var būt ļoti atšķirīgs, un tas var būt viens vai vairāki. Fibromas bieži veidojas sievietēm vecumā no 35 līdz 45 gadiem. Tomēr tas notiek arī jaunākiem pacientiem. Ir svarīgi precīzi saprast, kas ir fibroma un kā tieši tā izpaužas, lai varētu laikus veikt ārstēšanu.
Slimības iezīme
Dzemdes fibroīdi ir labdabīgs audzējs, kas attīstās dzemdes dobumā vai uz tās dzemdes kakla. Tās izmēri var būt nenozīmīgi un var sasniegt vairākus centimetrus. Visizplatītākais veids ir vairāki audzēji.
Tas galvenokārt skar sievietes reproduktīvā vecumāvecums. Mioma ir neoplazma, kas sastāv no nejauši palielinātām dzemdes šķiedrām, veidojot blīvu mezglu, kas ir blīvi savīts ar asinsvadiem. Šāda audzēja iezīme ir tāda, ka tā augšana un attīstība lielā mērā ir atkarīga no dzimumhormonu līmeņa.
Ir svarīgi ne tikai saprast, kas ir mioma, bet arī kādas izpausmes tai ir. Liela nozīme ir audzēja lielumam un tā atrašanās vietai. Kad tas sasniedz ievērojamu izmēru, tas var izraisīt sāpes, menstruāciju traucējumus un problēmas grūtniecības laikā.
Klasifikācija
Kas ir mioma un kādi ir šī audzēja veidi, ārstējošais ārsts var precīzi pateikt. Šim audzējam ir vairākas dažādas klasifikācijas atkarībā no atrašanās vietas, šūnu sastāva. Ir šādi veidi:
- subserous;
- submucosal;
- intraligamentāra;
- starpmuskulāri.
Subserous raksturo fakts, ka jaunveidojums atrodas dzemdes virsmas ārējā pusē, netālu no vēdera dobuma orgāniem. Intramuskulāri - atrodas tieši muskuļu šķiedru iekšpusē. Submukozāls - audzēja augšana dzemdes iekšpusē, proti, zem tās gļotādas, kas nonāk lūmenā. Stumbra fibroids nav īpaša grupa, bet tikai dzemdes slimības forma, kas rodas ar subserozu vai submukozālu veidu. Atšķirība ir tā platajā vai šaurajā kātā.
Intramurāla fibroma ir visizplatītākā. Šī ir diezgan tipiska patoloģija sievietēm vecumā no 40 gadiem. Šāda veida audzējs sastāv no audiemmuskuļu slānis, kas noved pie visa orgāna izmēra palielināšanās. Tas nevar ietekmēt blakus esošos orgānus, jo jaunveidojums ietekmē tos un traucē normālu asins piegādi. Galvenā plūsmas iezīme ir menstruālā cikla pārkāpums, sāpju un spiediena sajūta.
Multinodulāriem fibroīdiem ir vairāki mezgli un tie būtiski deformē dzemdi. Pieaugot šo neoplazmu var pat vizuāli redzēt, jo kuņģis strauji aug. No galvenajām pazīmēm jāizceļ ilgstoša un smaga asiņošana, smaguma sajūta, sāpes, nespēks.
Notikuma cēloņi
Mioma attīstās uz dažādu hormonālo traucējumu fona, tāpēc to uzskata par galveno slimības cēloni. Bieži vien audzējs veidojas jaunām sievietēm un veiksmīgi izzūd, iestājoties menopauzei, jo līdz tam laikam estrogēna līmenis sāk samazināties. Turklāt ir vēl vairāki galvenie iemesli, jo īpaši, piemēram:
- ģenētiska predispozīcija;
- iekaisīgas ginekoloģiskas slimības;
- stress;
- bieži aborti;
- aptaukošanās un mazkustīgs dzīvesveids;
- seksuāls akts bez orgasma.
Tas ir no hormoniem atkarīgs audzējs, tāpēc veidojas tikai reproduktīvā vecumā. Tās augšana tiek aktivizēta, palielinoties hormonu līmenim, kas ir atbildīgi par šī orgāna uzturu. Grūtniecība un aborts ietekmē arī dzemdi. Pat sievietes, kas vienreiz dzemdējušas, ievērojami samazina šī stāvokļa attīstības risku.slimība.
Galvenais iemesls daudzu slimību attīstībai ir uzturs. Vielmaiņas traucējumi, pastāvīga rafinētu tauku klātbūtne un aptaukošanās izraisa estrogēna līmeņa paaugstināšanos.
Galvenie simptomi
Ilgu laiku neparādās nekādas dzemdes miomas pazīmes, un nereti to konstatē pavisam nejauši ginekologa apskates laikā. Dažreiz ir simptomi, bet līdz noteiktam laikam tie ir nedaudz izplūduši, kas tiek uztverts kā norma. Visbiežāk izteiktas pazīmes rodas ar submukozāla tipa audzējiem vai lielu mezglu klātbūtnē neatkarīgi no to atrašanās vietas.
Starp galvenajiem dzemdes fibroīdu simptomiem ir:
- garas un smagas mēnešreizes;
- asiņošana;
- sāpes vēdera lejasdaļā;
- traucēta iegurņa funkcija;
- neauglība;
- spontāns aborts.
Pamatākais simptoms ir ilgstošas un ļoti smagas menstruācijas, bet cikla periodiskums netiek traucēts. Tas var izraisīt anēmijas attīstību. Turklāt cikla vidū var būt asiņošana.
Starp dzemdes fibroīdu pazīmēm var izdalīt sāpes vēdera lejasdaļā un jostas rajonā. Viņiem ir gaudojošs raksturs. Akūtas sāpes var rasties, ja miomas mezgla pedikuls ir savīti, kā rezultātā rodas būtiski asinsrites traucējumi. Kad jaunveidojums sasniedz lielu izmēru, tas sāk saspiest iekšējoorgāni, un sieviete sāk uztraukties par biežu urinēšanu, hronisku aizcietējumu vai urīna nesaturēšanu.
Viena no dzemdes fibroīdu pazīmēm ir neauglība vai spontāns aborts. Audzējs novērš normālu spermas kustību caur olvadiem. Šajā gadījumā svarīga loma ir neoplazmas lokalizācijai. Sieviete var iestāties grūtniecība ar fibroīdu un dzemdēt veselīgu bērnu, taču tam nepieciešama pastāvīga medicīniska uzraudzība.
Diagnostika
Pirms izrakstāt dzemdes fibroīdu ārstēšanu, Jums jāveic atbilstoša izmeklēšana, lai noteiktu tās veidu, izmēru un lokalizāciju. Diagnozes laikā sieviete sākotnēji tiek nogādāta analīzei. Diagnostikas metodes ir balstītas uz tādiem pētījumiem kā:
- ginekoloģiskā izmeklēšana;
- ultraskaņa;
- histeroskopija;
- laparoskopija.
Veicot ginekoloģisko izmeklēšanu, var konstatēt, ka dzemde ir nedaudz palielināta. Ultraskaņas diagnostika ļauj novērtēt fibroīdu lielumu, mezglu skaitu, izmēru, lokalizāciju un noteikt dzemdes struktūru.
Histeroskopija palīdz diagnosticēt audzēja esamību, un, lai iegūtu precīzākus datus, ir nepieciešama biopsija, lai novērtētu tā histoloģisko un citoloģisko sastāvu. Diagnostiskā laparoskopija palīdzēs ne tikai precīzi noteikt diagnozi, bet arī novērtēt slimības bojājuma un nolaidības pakāpi. Turklāt, ja nepieciešams, varat nekavējoties noņemt mezglus.
Terapijas iezīme
Ir 3 galvenās dzemdes fibroīdu ārstēšanas metodes, jo īpaši:
- narkotikas;
- narkotikas;
- ķirurģija.
Nav izstrādāts cits terapijas režīms, pēc kura būtu iespējams ātri un efektīvi atbrīvoties no esošā audzēja. Ārstēšana tiek izvēlēta stingri individuāli. Ārsts izvēlas visefektīvāko metodi atkarībā no audzēja veida, tā augšanas ātruma, kā arī daudzu citu slimību klātbūtnes.
Dažos gadījumos fibroīdu ārstēšanai var lietot medikamentus. Līdzīga metode tiek izvēlēta, ja slimība norit bez smagiem simptomiem. Tās galvenais mērķis ir apturēt neoplazmas augšanu un tās pilnīgu izzušanu. Var ordinēt arī progestagēnus, kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus, antigonadotropīnus. Konkrētu zāļu izvēli veic tikai kvalificēts ārsts. Turklāt viņš nosaka devu un terapijas ilgumu.
Ja medikamentu lietošana nav devusi rezultātu, ārsts var nozīmēt ķirurģisku iejaukšanos. Dzemdes fibroīdu izņemšana var būt nepieciešama šādos gadījumos:
- tika diagnosticēts liels audzējs;
- viņa strauji aug augumā;
- izdara ievērojamu spiedienu uz blakus esošajiem orgāniem;
- asiņošana notiek stipri.
Ja mezgls atrodas zem orgāna ārējā apvalka, tad veic fibromas laparoskopiju. Kad audzējs atrodaszem gļotādas tiek izmantots histeroskops. Citas lokalizācijas gadījumā tiek piešķirta sloksnes darbība. Pēc dzemdes fibroīdu noņemšanas mēnešreizes kļūst mērenas un mazāk sāpīgas.
Ar labdabīgu audzēju ir iespējama nemedikamentoza ārstēšana, jo īpaši augu izcelsmes zāles, fizioterapija, balneoterapija un spa ārstēšana. Visizplatītākā terapijas metode ir embolizācija. Šīs procedūras laikā tiek aizsērētas dzemdes artērijas, kas baro neoplazmu. Tiek traucēta audzēja asins piegāde, un tā augšana apstājas un mirst.
Neķirurģiska ārstēšana
Sievietei tuvojoties menopauzes vecumam, ja audzējs ir mazs un lēni aug, pieļaujama konservatīva fibroīdu ārstēšana, kas izpelnījusies visai pozitīvas atsauksmes. Daudzi pacienti saka, ka ar kompleksu ārstēšanu var sasniegt ļoti labus rezultātus un neoplazmu var novērst bez ķirurģiskas iejaukšanās. Terapija balstās uz tādu medikamentu lietošanu kā:
- kombinētie perorālie kontracepcijas līdzekļi;
- hormonu antagonisti;
- antiprogestogēns;
- antigonadotropīni;
- gestagens.
No perorālajiem kontracepcijas līdzekļiem jāizceļ tādi kā Novinet, Ovidon, Mercilon. Šādi līdzekļi var efektīvi tikt galā ar sāpēm vēdera lejasdaļā un asiņošanu, taču tie neietekmē fibroīdu lieluma samazināšanos, tikai veicina mezglu samazināšanos par dažiem centimetriem.
Hormonu antagonisti ir paredzēti ilgstošai lietošanai. Tie palīdz nedaudz samazināt audzēja izmēru, kā arī tiek izrakstīti pirms operācijas, lai asins zudums būtu daudz mazāks. Starp šīm zālēm ir nepieciešams izcelt "Diferelin", "Zolodex", "Decapeptyl".
No antiprogestogēniem īpaši jāizceļ Mifepristons, kas palīdz novērst esošos simptomus un samazināt mezglu izmērus. Dažos gadījumos tiek veikta FUS-ablācija, jo šī ir vismodernākā metode, kuras pamatā ir ultraskaņas iedarbība uz fibroīdiem. Precīza staru fokusēšana ļauj ātri izārstēt neoplazmu.
Ķirurģija
Ne vienmēr ir iespējams izārstēt dzemdes fibroīdus bez ķirurģiskas iejaukšanās. Darbība tiek parādīta šādos gadījumos:
- audzēja izmērs virs 12 cm;
- paātrināta izaugsme;
- smaga dzemdes asiņošana;
- mezglu nāve;
- zemgļotādas mezgla veidošanās.
Atbilstoši audzēja veidam, audzēja lokalizācijai un izmēram ārsts izvēlas ārstēšanas metodi. Starp galvenajiem dzemdes fibroīdu noņemšanas operāciju veidiem ir jānošķir:
- laparoskopija;
- histerektomija;
- histeroskopija;
- atvērta ķirurģija.
Visu veidu ķirurģiskās iejaukšanās tiek iedalītas radikālās un orgānu saglabājošās. Katrai no veiktajām operācijām ir savi plusi un mīnusi. Visizplatītākā metode ir pilnīga dzemdes noņemšana. Šādu iejaukšanos var veikt atklāti unlaparoskopiski. Ar visām operācijas priekšrocībām: fibroma tiek noņemta pilnībā un nav recidīvu, ārsti izceļ arī vairākus trūkumus, proti:
- var rasties komplikācijas;
- nepieciešama anestēzija;
- ilgu atveseļošanos.
Šāda iejaukšanās ir ļoti nevēlama pacientēm, kurām nav bērnu un kuras plāno grūtniecību nākotnē. Miomektomija ir orgānu saglabāšanas operācija, kas sastāv tikai no mezglu noņemšanas. Tam ir vairākas priekšrocības, jo atveseļošanās periods ilgst 2-3 nedēļas. Turklāt nākotnē ir pilnīgi iespējams plānot grūtniecību. Pēc tam nav vēlāka dzemdes fibroīdu veidošanās. Operācija lielākoties ir veiksmīga, taču daudz kas ir atkarīgs no ķirurga pieredzes, mezglu lieluma, atrašanās vietas un skaita.
Papildus var nozīmēt histeroskopisku miomektomiju, ko veic ar submukozālu audzēja lokalizāciju, kas ieaug dzemdes lūmenā. Operācija tiek veikta, izmantojot histeroskopu, kas ievietots dzemdes dobumā caur maksts.
Cits ķirurģiskas iejaukšanās veids ir fibroīdu dzemdes artērijas embolizācija. Operācijas mērķis ir traucēt asins plūsmu, līdz tā pilnībā apstājas. Tā rezultātā notiek mezglu samazināšanās, to aizstāšana ar saistaudiem vai pilnīga izzušana.
Ārstēšana ar tautas līdzekļiem
Diezgan bieži dzemdes miomas ārstēšanā tiek izmantotas tautas metodes, par tām ir pelnījuši gana labas atsauksmes, jo palīdz kaut cik palēnināt audzēja augšanu. Tomēr ir vērts atcerēties, ka tos var izmantot tikai nelielām neoplazmām ar lēnu augšanu. Turklāt vispirms jākonsultējas ar savu ārstu par tradicionālās medicīnas lietošanas drošību.
Ārstniecībai parādīta dažādu hemloku, āmuļu, ķīnīšu spirta tinktūru izmantošana. Šie augi ir diezgan indīgi, tāpēc uz to bāzes gatavotus ekstraktus nepieciešams lietot ļoti rūpīgi, īsos kursos, īpaši uzmanīgi.
Propoliss palīdz labi tikt galā ar mezgliem, jo stimulē imūnsistēmu un tam piemīt pretaudzēju īpašības. To lieto dažādu ekstraktu un tinktūru, kā arī ziežu un svecīšu veidā.
Ārstēšanai tiek izmantotas mežrozītes, kosa un plaušu zāle, jo šiem augiem piemīt spēja regulēt saistaudu veidošanos. Tie novērš rētu un saaugumu veidošanos.
Iespējamās komplikācijas
Ar fibroīdiem var rasties dažādas komplikācijas, no kurām visizplatītākās ir:
- nav strāvas padeves pārtraukuma;
- nekroze;
- izglītībai sagriezās kājas;
- smaga asiņošana.
Dažos gadījumos var būt tādas komplikācijas kā dzemdes izvirdums, kas notiek ar submukozālo mezglu. Dažreiz var būt fibroīdu deģenerācija par ļaundabīgu audzēju.
Mioma bērna nēsāšanas laikā
Grūtniecības vadīšana ar miomām rada zināmas grūtības ārstiem un pacientēm. Absolūtās kontrindikācijas grūtniecības saglabāšanai ir aizdomas par audzēja ļaundabīgu deģenerāciju, strauju mezglu augšanu, to kakla-izsmes lokalizāciju, bojājumu, nekrozi.
Tomēr, pat ja visas šīs kontrindikācijas nav, ir iespējams spontāns aborts, nepieciešamība pēc ķeizargrieziena ar sekojošu mezgla izņemšanu.
Mioma ir labdabīgs audzējs, taču jebkurā gadījumā ir nepieciešama savlaicīga ārstēšana, lai novērstu bīstamu komplikāciju attīstību.
