EKG (elektrokardiogramma) ir universāla izmeklēšanas metode, kas palīdz identificēt plašu dažāda rakstura slimību klāstu. Tomēr iegūtais grafiks pacientam lielākoties ir noslēpums. Ko šeit nozīmē, piemēram, negatīvie T viļņi? Tikai ārstējošais ārsts sniegs pilnīgu un izsmeļošu atbildi tieši jūsu gadījumā. Patiešām, lasot kardiogrammu, svarīgas ir ne tikai noteiktas zināšanas, bet arī liela darba pieredze. Šajā materiālā mēs iepazīstināsim lasītāju ar svarīgiem pamatrādītājiem, to normu un paredzamajām noviržu vērtībām.
Kas tas ir?
Ar to mēs sāksim gatavoties EKG atšifrējumam. T vilnis ir vissvarīgākais rādītājs elektrokardiogrammā, kas var palīdzēt ārstam izdarīt secinājumu par atveseļošanās procesu pēc sirds kambaru kontrakcijas. Viņš ir nepastāvīgākais grafikā.
Pēc tās formas un atrašanās vietas var spriest par sirds kontrakciju amplitūdu, tādu bīstamu slimību, stāvokļu un patoloģiju klātbūtni kā miokarda bojājumi, endokrīnās slimības, organisma intoksikācija, nepareizi izvēlētu medikamentu lietošana u.c.
Sīkāk apskatīsim EKG interpretāciju un šī rādītāja normu.
Parasti rādījumi pieaugušajiem
Grafikā šis zobs sakrīt ar tā saukto repolarizācijas fāzi, tas ir, ar kālija un magnija jonu apgriezto pāreju caur sirds šūnu membrānu. Tieši pēc tam šūnu muskuļu šķiedra būs gatava nākamajai kontrakcijai.
Tagad EKG stenogramma. Norma pieaugušajiem:
- T kontūra sāksies pēc S viļņa.
- Virzienam vizuāli jāsakrīt ar QRS. Tas ir, būt pozitīvam, kur dominē R, un negatīvam apgabalos, kur jau dominē S.
- Normāla zobu forma - gluda. Tās pirmā daļa būs plakanāka.
- Amplitūda sasniedz 8. šūnu.
- Palielinās no 1 līdz 3 krūškurvja EKG novadījumiem.
- V1 un aVL zars ir negatīvs.
- Vienmēr negatīvs T aVR.
Normas jaundzimušajiem un bērniem
EKG dekodēšanas funkcijas (iepriekš mēs sniedzām normu pieaugušajiem) jaundzimušajiem:
- Šajā gadījumā parastie T veida viļņi ir zemi vai pat pilnīgi plakani.
- Norādes būs tieši pretēji pieaugušajiem. Ar ko tas saistīts? Mazuļa sirds griežas virzienā - savu pastāvīgo fizioloģisko stāvokli ieņem tikai 2-4 dzīves nedēļas.
Tagad mēs uzskaitām bērnu EKG funkcijas - vecāki bērni:
- Normāls negatīvs T V4 varkalpos līdz 10 gadiem, un V2 un 3 - līdz 15 gadiem.
- Negatīvs T pirmajā un otrajā krūškurvja EKG pievadījumā ir pieļaujams gan pusaudžiem, gan vecākiem jauniešiem. Starp citu, šo tipu sauc par nepilngadīgo.
- Augstums T pakāpeniski palielināsies no 1 līdz 5 mm. Piemēram, skolēniem tas ir aptuveni vienāds ar 3-7 mm. Un tie ir rādītāji, kas salīdzināmi ar pieaugušajiem.
Ko nosaka izmaiņas?
Sīkāk apskatīsim, kas izraisa negatīvu T viļņu EKG. Kopumā elektrokardiogramma palīdz diagnosticēt šādas slimības:
- Osteohondroze.
- Pavājināta cirkulācija noteiktos smadzeņu apgabalos.
- Kopējais kālija trūkums.
- Endokrīnas slimības.
- Neirocirkulācijas distonija.
- Pastāvīgs stress, spēcīga nervu pārslodze.
- Dažādi ķermeņa intoksikācijas veidi. Tostarp nikotīns, glikozīdi, hlorpromazīns, antiaritmiski līdzekļi.
- Sirds kambaru hipertrofija.
- Dažāda rakstura traumas, infekcijas un audzēji.
- Perikardīts.
- Trombembolija.
- Miokardīts utt.
Pamatnovirzes
Negatīvie T-viļņi ir tikai viens no patoloģisku EKG rādījumu veidiem. Bet kopumā ir vesels to saraksts - katrs nosaukums runās par tā pārkāpumu.
Galvenie būs:
- Negatīvie T-viļņi
- Divfāžu.
- Dzīvoklis.
- Izlīdzināts.
- Invertēt.
- Koronārs.
- Depresija.
- Noraidīt.
- Zobu pacelšana.
- Augsta veiktspēja.
Vairāku noviržu skaidrojums tiks sniegts nākamajās raksta sadaļās.
Negatīvs T
Ko vispār saka negatīvs T vilnis EKG? Tas norāda uz koronāro sirds slimību. Sirdslēkme var izraisīt arī negatīvu T vilni – ja novirzi pavada izmaiņas QRS kompleksā
Izmaiņas, kas parādīs EKG grafiku, ļauj spriest par bojātā sirds muskuļa nekrozes stadiju:
- Akūta stadija. Diagrammā neparasti QS, Q, ST segmenti pāries virs līnijas. T ir pozitīvs.
- Subakūtā stadija. Raksturo ar negatīvu T.
- Rētas. T vilnis nedaudz negatīvs vai pozitīvs.
Negatīvie T viļņi visos EKG pievados ne vienmēr liecina par nopietnu patoloģiju. Šādi rādītāji būs normāli, ja pacientam ir bieža elpošana, viņš ir noraizējies. Turklāt negatīvs T var arī norādīt, ka subjekts nesen ir ēdis uz trauka, kas satur lielu procentuālo daudzumu ogļhidrātu. Tāpēc ir svarīga pareiza EKG sagatavošana, lai izvairītos no nepatiesām aizdomām.
Negatīvs T var demonstrēt arī pilnīgi veselu cilvēku sirds individuālo īpatnību.
Patoloģijas, kas norādītas ar negatīvu T
Tomēr vairumā gadījumu šīindikators norāda uz dažādiem patoloģiskiem stāvokļiem. Negatīvs T vilnis tiks novērots šādām slimībām un traucējumiem:
- Subarahnoidālā asiņošana.
- Stāvoklis pēc biežām ekstrasistolām, paroksismāla tahikardija.
- Tā sauktais "cor pulmonale".
- Sirds nervu vai hormonālās regulācijas pārkāpums - cukura diabēts, tirotoksikoze, slimības, kas skar virsnieru dziedzeri vai hipofīzi.
- Vairākas sirds patoloģijas - kardiomiopātija, infarkts, iekaisuma process perikardā, miokardā, stenokardija, mitrālā vārstuļa prolapss, endokardīts.
Divfāžu T
Cits nosaukums ir "amerikāņu kalniņu" zīme. T vilnis vispirms nokrīt zem izolīnas, pēc tam tas šķērso to, kļūstot pozitīvs.
Divfāžu T-zars var norādīt uz šādām novirzēm:
- Hiss komplekta elementu bloķēšana.
- Intoksikācija ar glikozīdu zālēm.
- Sirds kreisā kambara hipertrofija.
- Paaugstināts kalcija procents asinīs.
Izlīdzināta dakša
T diagrammā izskatīsies nedaudz saplacināts. Indikatora izlīdzināšanu var izraisīt šādi iemesli:
- Alkoholisko dzērienu, antidepresantu, Cordarone ļaunprātīga izmantošana.
- Pacients ir satraukuma vai baiļu stāvoklī.
- Miokarda infarkts rētu veidošanās stadijā.
- cukura diabēts.
- Pārmērīga dzeršanacukurs, saldie ēdieni un dzērieni pirms pārbaudes.
- Neirocirkulācijas distonija.
- Hipokaliēmija.
Samazināta likme
Tas attiecas uz T viļņa amplitūdu - tas būs mazāks par 10% no QRS kompleksa. Par ko liecina šī novirze no normas?
Samazinātam T viļņam ir vairāki iemesli:
- Aptaukošanās, liekais svars.
- Kardioskleroze.
- Hipotireoze.
- Cienījamais pacienta vecums.
- Tonsilīts.
- Miokarda distrofija.
- Anēmija.
- Dishormonāla kardiopātija.
Pacients var arī lietot kortikosteroīdus, lai atteiktos.
Invertēt
Inversija – citiem vārdiem sakot, T viļņa inversija. Kā tas izskatās uz elektrokardiogrammas? Zobs maina savu stāvokli attiecībā pret izolīnu. Tas ir, vadībā ar pozitīvu (normālu) T viņš pēkšņi maina savu polaritāti.
Inversija ne vienmēr runās konkrēti par patoloģiju. Tas tiek uzskatīts par normālu juvenīlajā konfigurācijā (ja tiek novērots tikai labajā vadā), agrīnas repolarizācijas pazīmes, kas raksturīgas profesionāliem sportistiem.
T inversija vienlaikus būs vairāku slimību un patoloģiju pazīme:
- Asiņošana smadzenēs.
- Nesenā tahikardija.
- Smadzeņu vai miokarda išēmija.
- Pārkāpumi impulsu vadīšanā gar Hiss kāju saišķi.
- Smaga stresa stāvoklis.
Augsta veiktspēja
Augsti T-viļņa rādījumi netiks uzskatīti par normu-izņēmumu. Tie liecina par līdzīgām slimībām:
- Anēmija.
- Sirds kreisā kambara hipertrofija.
- Subendokardiālās išēmijas pirmās minūtes.
- Hiperkaliēmija.
- Kardiomiopātija - alkoholiska vai menopauzes.
- Galvenā ietekme uz parasimpātiskās nervu sistēmas sirds muskuli.
Dzīvoklis T
Saplacināts, nedaudz apgriezts T ir diskutabls rādītājs. Atsevišķos gadījumos tā būs norma. Dažiem pacientiem viņš stāsta par sirds muskuļa disfunkcijām, išēmiskiem, distrofiskiem procesiem.
Var būt kopā ar šādām nopietnām slimībām un bīstamiem stāvokļiem:
- Pilnīga blokāde ceļu kambaros.
- Hronisks vai akūts pankreatīts.
- Miokarda hipertrofija.
- Elektrolītu vai hormonālā nelīdzsvarotība.
Tāpat plakans T vilnis var rasties, lietojot sistēmiskus antiaritmiskus medikamentus.
Koronārais T
Kardiogrammā T vilnis atspoguļo endokarda spēju noturēt elektrisko negatīvo potenciālu. No tā izriet, ka ar koronāro mazspēju zobs mainīs virzienu. Ja tas tiek pārkāpts, tas tiek vizualizēts vienā no šīm formām:
- Negatīvs, negatīvs.
- Viensānu.
- Smails.
Visi iepriekš minētie ir tā sauktie išēmijas zobi. Viņu otrs vārds irkoronārais.
Svarīga īpašība - zobi maksimāli izpaudīsies kardiogrammā tajās vietās, kur novērojami vislielākie bojājumi. Spoguļa pievados indikators būs ass, vienādsānu. Jo izteiktāks T grafikā, jo vairāk izpaudās miokarda bojājumi.
Zobu pacelšana
Amplitūdas pieaugumu var izraisīt pacienta mērena fiziska pārslodze, anēmija, tirotoksikoze, hiperkaliēmija un dažādas infekcijas. Tā ir arī individuāla norma vairākiem veseliem cilvēkiem.
T viļņa paaugstināšanās var būt viena no veģetatīvi-asinsvadu patoloģiju pazīmēm ar pārsvaru vagālo tonusu.
T vilnis ir svarīgs EKG indikators. Speciālists pēc savām novirzēm spriež par slimību attīstību pacientam, disfunkciju esamību - ne tikai sirds, bet arī nervu, hormonālo, infekcijas vai iekaisuma.
