Cirkšņa trūce ir viens no visbiežāk sastopamajiem trūču veidiem, kas parādās vēdera sienā. Šī slimība galvenokārt attīstās vīriešu vidū. Un tas ir saistīts ar faktu, ka vīriešiem ir īpaša cirkšņa kanāla struktūra. Lai atbrīvotos no šīs slimības, nepieciešams veikt cirkšņa trūces noņemšanas operāciju. Ja jūs ignorējat šo slimību, var rasties dažas komplikācijas, kurām nepieciešama steidzama palīdzība. Sīkāk jāapsver, kāda ir cirkšņa trūces noņemšanas operācija.
Mūsdienu ķirurģiskās metodes
Šobrīd pastāv vairākas mūsdienu ķirurģiskās iejaukšanās metožu šķirnes. Šie cirkšņa trūces operācijas veidi ir šādi:
- Woplastisko manipulāciju laikā ar saviem audiem trūces vārti tiek aizvērti, izmantojot pacienta paša audus. Šim nolūkam var izmantot muskuļus, aponeirozi, fasciju. Pēc šādas cirkšņa trūces noņemšanas operācijas recidīvu biežums ir no 2 līdz 15%, kas būs atkarīgs no izvēlētās hernioplastikas metodes un pareizības, kā arī no pacienta audu stāvokļa. Galvenais šāda veida procedūru trūkums ir stipra sāpju sindroma noturība, kas ilgst vairākas dienas pēc operācijas. Tas izskaidrojams ar to, ka audi ir izstiepti, un fiziskās rehabilitācijas periods ir ļoti garš. Parasti pēc šādas cirkšņa-sēklinieka trūces noņemšanas operācijas ir kontrindicēta fiziskās aktivitātes 3 mēnešus.
- Mūsdienu ķirurģiskās iejaukšanās metodēm, pateicoties kurām ir iespējams noņemt cirkšņa trūci, jāiekļauj arī laparoskopija. Veicot šādu operāciju cirkšņa trūces noņemšanai klīnikās, vēdera sienas defekti tiek slēgti tieši no vēdera reģiona iekšpuses. Šim nolūkam tiek izmantota speciāla sieta sintētiskā protēze. Atsauksmes par operāciju cirkšņa trūces noņemšanai, izmantojot laparoskopiju, liecina, ka recidīvu biežums šajā gadījumā ir ne vairāk kā 5%. Tas būs atkarīgs no trūces veida, kā arī no ķirurga sagatavotības pakāpes. Šīs operācijas metodes galvenā priekšrocība cirkšņa trūces noņemšanai sievietēm un vīriešiem ir tāka audi ir mazāk traumēti, tāpēc sāpes pēc procedūras ir niecīgas. Vēl viens laparoskopijas pluss ir ātra atveseļošanās. Trūkums ir nepieciešamība ievadīt īpašu gāzi tieši vēdera dobumā, lai izveidotu operatīvo telpu. Vēl viens trūkums ir nepieciešamība pēc vispārējās anestēzijas, tehniskas grūtības un augstās aprīkojuma izmaksas.
- Arvien populārāka kļūst plastiskās metodes izmantošana bez tā sauktā paša pacienta audu sasprindzinājuma. Atsauksmes par operāciju cirkšņa trūces noņemšanai liecina, ka recidīvu biežums šajā gadījumā nav lielāks par 1%. Sāpīgums šajā gadījumā pēc šādas procedūras ir minimāls, jo paša pacienta audi nav jāstiepj. Turklāt pēc operācijas mēneša laikā ir atļauts nodarboties ar intensīvu fizisko darbu, tāpēc šādu procedūru var veikt ambulatorā stāvoklī. Atbildot uz jautājumu, cik ilgi notiek cirkšņa trūces noņemšanas operācija, tad, kā likums, šāds notikums aizņem apmēram 1 stundu. Viss process tiek organizēts vietējā vai spinālā anestēzijā.
Gatavošanās cirkšņa trūces operācijai
Gatavojoties šai procedūrai, pacientam tiek veikta pilnīga pārbaude. Operāciju var nozīmēt pēc tam, kad speciālists ir novērtējis pacienta somatisko stāvokli. Tas ļauj samazinātdažāda veida komplikāciju rašanās.
Anestēzijas izvēle tiks balstīta uz to, cik liela ir trūce. Ja šīs slimības stadija vēl ir agrīna, tad operācijai var izmantot vietējo anestēziju, pretējā gadījumā būs nepieciešama vispārējā anestēzija. Pirmsoperācijas izmeklēšanas laikā speciālists pārbauda urīna un asiņu klīnisko sastāvu. Tāpat pacientam būs jāziedo asinis bioķīmiskai analīzei, koagulogrammai un infekciju analīzei. Turklāt būs jāveic krūškurvja rentgenogrāfija un elektrokardiogramma.
Cirkšņa trūces operācija bērniem
Bērniem cirkšņa trūce ir audzējs vidēja izmēra pumpa formā, kas veidojas vēderā. Bieži vien līdzīga parādība tiek novērota tūlīt pēc piedzimšanas. Šīs patoloģijas ārstēšanai ir daudz līdzekļu. Terapija tiek izvēlēta atkarībā no izglītības veida. Ja tas jau darbojas, tad būs nepieciešama operācija, lai noņemtu cirkšņa trūci bērniem.
Parasti trūces ieslodzījuma gadījumā tiek nozīmēta operācija. Ja tiek saspiesta zarnu cilpa, tad tiek traucēta asinsrite, kas var izraisīt nekrozi un peritonītu. Meitenēm dažos gadījumos tiek saspiestas olnīcas un olvados, kas laika gaitā var izraisīt neauglību.
Operāciju speciālists paredz tuvākajās dienās pēc diagnozes noteikšanas. Dažos gadījumos šī procedūra tiek aizkavēta, piemēram, ja mazulim ir kādas veselības problēmas. Tomēr uzreiz pēc vispārējā uzlabošanasnotiek operācijas stāvoklis.
Atsauksmes par operāciju cirkšņa trūces noņemšanai bērniem liecina, ka vairumā gadījumu tiek izmantota laparoskopija. Šīs procedūras laikā tiek veikti nelieli iegriezumi vēderā. Parasti šādas operācijas ir nesāpīgas un nerada īpašu apdraudējumu bērna dzīvībai. Ņemot vērā, cik ilgi aizņem cirkšņa trūces noņemšanas operācija ar laparoskopijas palīdzību, šāda procedūra ilgst no 30 minūtēm līdz 1 stundai.
Rehabilitācijas perioda iezīmes
Tā kā trūce cirkšņa rajonā vairumā gadījumu ir muskuļu vājuma sekas, visā pēcoperācijas periodā galvenais ir veikt profilaktiskus pasākumus, kas vērsti uz cirkšņos un vēderā esošo muskuļu sieniņu nostiprināšanu..
Rehabilitācijas perioda ilgums sievietes vai vīrieša ķermeņa atveseļošanai būs atkarīgs no izvēlētās operācijas metodes. Tas būs atkarīgs arī no trūces labošanai izmantotās anestēzijas veida.
Ja tika organizēta operācija, ambulatorā perioda ilgums parasti ir no 8 līdz 10 dienām. Šajā laikā pacientiem jāievēro gultas režīms, jātaupa spēki, kā arī jācenšas izvairīties no jebkādām fiziskām aktivitātēm. Paralēli šim pacientam tiek nozīmēta īpaša diēta.
Vēl viens priekšnoteikums ir regulāras vizītes pie ārsta. Pateicoties tam, būs iespējams ātri atbildēt uz jebkuruvai izmaiņas, kas notiek ķermeņa iekšienē, un, ja nepieciešams, veikt atbilstošus pasākumus, lai kontrolētu sāpju intensitāti vai mainītu taktiku, kas ir vērsta uz ātru atveseļošanos pēc cirkšņa trūces noņemšanas.
Visā ambulatorajā periodā fiziskās aktivitātes ir stingri kontrindicētas, ieskaitot pat vieglākos vingrinājumus. Šīs abstinences ilgumu nosaka tikai ārstējošais ārsts. Taču turpmāk vieglas fiziskās aktivitātes ir ārkārtīgi nepieciešamas, jo ar tās palīdzību iespējams labi nostiprināt muskuļu šķiedras, paaugstinot to tonusu, kā rezultātā pacients varēs izvairīties no kārtējās trūces.
Vēlākas rehabilitācijas mērķis
Kad pēc trūces noņemšanas operācijas paiet noteikts laiks, galvenais mērķis ir novērst iespējamos provocējošos faktorus, kas ir potenciāli bīstami slimības recidīvam. Paralēli tiek organizēti šādi pasākumi:
- Pareizs jebkuras fiziskās aktivitātes sadalījums.
- Muskuļu korsetes stiprināšana.
- Profilaktiski pasākumi un ārstēšana predisponējošām patoloģijām, kuras var pavadīt ilgstošs klepus vai hronisks aizcietējums.
- Cīņa ar lieko svaru, kas negatīvi ietekmē vēdera sienu, jo noved pie tās pavājināšanās.
- Atteikšanās no kaitīgiem ieradumiem, īpaši smēķēšanas, jo tas veicina strauju muskuļu audu bojāšanos un priekšlaicīgu pazīmju veidošanosnovecošana.
Sāpju sindroma cēloņi
Parasti lielākā daļa pacientu var pārvietoties paši 4 stundu laikā pēc trūces izlabošanas. Bet kustības laikā var parādīties sāpīgas sāpes vai griešanas rakstura sāpīgums, kas lokalizēts griezuma vietā. Sāpju sindroma izcelsme var būt dažāda:
- Tā veidošanās var liecināt par brūču dzīšanas procesu, audu saplūšanu, audu atjaunošanos, jo ķirurģiskas iejaukšanās laikā tika bojātas nelielas nervu šķiedru daļas. Un tas, savukārt, provocē operētās zonas jutīguma palielināšanos.
- Cits sāpju cēlonis pēc operācijas ir audu pietūkums.
- Sāpju sindroma iespējamība ir atkarīga arī no operācijas ilguma. Ja šo procedūru veicis nepietiekami kvalificēts ārsts, tad nepareizas manipulācijas ar muskuļu audiem var izraisīt to nevajadzīgu savainojumu.
- Sāpīgums ne visos gadījumos tiek uzskatīts par pierādījumu jebkādām problēmām saistībā ar rētas dzīšanu. Sāpes var būt neiroloģiskas vai muskuļu izcelsmes.
- Fiziskās aktivitātes rehabilitācijas periodā atsevišķos gadījumos provocē slimības recidīvu, kura laikā veidojas asas sāpju sindromi. Šādā gadījumā darbība ir jāatkārto.
- Sāpīgums var runāt arī par iekšējo vaiķirurģisko šuvju ārējā diverģence.
Atkopšanas periods
Pamatā speciālisti organizē trūces noņemšanas operāciju no rīta. Vakarā pacientam parasti tiek veikta pirmā pārsiešana. Šīs manipulācijas laikā no brūces parādās izdalījumi, kas ir absolūta norma.
Visā ambulatorā periodā šāda pārsiešana jāveic katru dienu. Bet, ja šuvju zonā tiek novērota strutošana vai sāpes palielinās, pārsējus padara garākus.
Ja griezums tika šūts ar zīda pavedieniem, tad šuves tiek izņemtas 5-7 dienās. Taču pēdējā laikā speciālisti dod priekšroku ķirurģisku iegriezumu šūšanai, izmantojot ketguta pašabsorbējamos diegus, ar kuriem var panākt gandrīz nemanāmas rētas veidošanos.
Zāles pēcoperācijas periodā
Kas attiecas uz medicīnisko ārstēšanu pēcoperācijas periodā, tā balstīsies uz noteiktu simptomu klātbūtni. Ja sāpju sindroms pacientam ir izteikts, tad agrīnā periodā tiek izmantoti īpaši pretsāpju līdzekļi. Iespējamo komplikāciju gadījumā var izrakstīt šādas zāles:
- Antibiotikas: cefalosporīni, Amikacīns, Amoksiklavs, Meropenēms.
- Zāles, kas tiek parakstītas, lai uzlabotu audu trofiku: Cavinton, Actovegin, nikotīnskābe, Picamilon.
- Dažādi minerālu un vitamīnu kompleksi, kas veicina ātru nostiprināšanosasinsvadu sieniņas: A, C, D, E, K vitamīns, cinks, dzelzs, fosfors, folijskābe.
Iespējamās komplikācijas
Jāatzīmē, ka absolūti jebkura ķirurģiska iejaukšanās grauj saistaudu integritāti, turklāt tiek uzskatīta par mākslīgu iekļūšanu cilvēka organismā. Dažos gadījumos cilvēka ķermenis uz šādu procedūru reaģē ļoti neparedzami.
Tas attiecas arī uz cirkšņa trūces operāciju. Ja atveseļošanās notiek ātri, tad rehabilitācijas periods ir ļoti īss. Taču ir arī cits scenārijs, kura laikā rodas dažādi sarežģījumi. Šādu komplikāciju iemesli var būt dažādi, sākot no noteikumu neievērošanas rehabilitācijas periodā un beidzot ar infekciju brūcē. Galvenās sekas, kas var rasties pēc operācijas:
- Augšana šuvju zonā.
- Slimības recidīvs, kas rodas pacientam ignorējot speciālista ieteikumus.
- Mazas hematomas veidošanās šuvju zonā.
- Nervu, asinsvadu un dažu spermas vada elementu bojājumi.
- Hidrocele, kas ir visizplatītākā komplikācija pēc hernioplastikas.
- Dziļo vēnu trombozes veidošanās apakšstilbos.
- Zarnu disfunkcija.
- Dažādas infekcijas komplikācijas.
Secinājums
Ņemot vērā, kur veikt cirkšņa trūces noņemšanas operāciju, šāda procedūra tiek veikta jebkurā slimnīcā. Maskavā jūs varatpieteikties tādās privātās ārstniecības iestādēs kā "MEDSI", "ON KLĪNIKA". Ja jums ir aizdomas par šādu slimību, noteikti jāmeklē palīdzība medicīnas iestādē. Ja trūces noņemšanas operācija cirkšņa zonā netiek savlaicīgi organizēta, tad pēc kāda laika slimība var izraisīt ļoti nepatīkamas sekas. Pēcoperācijas periodā pacientam jāievēro ārsta ieteikumi, lai izvairītos no iespējamām komplikācijām.
