Trūces maisiņš ir parietālās vai viscerālās vēderplēves daļa, kas izkritusi caur trūces atveri zem vēdera vai cirkšņa ādas. Savukārt trūces atvere ir dažādas formas, izmēra un izcelsmes caurums vēderplēvē. Tas ir, trūces maisiņš ir trūce. Tas ir mīksts un viegli samazināms (bez komplikācijām). Trūce, ko sarežģī ieslodzījums vai iekaisums, nav iespējams un ir bīstami labot.
Trūces maisiņam nav citas ārstēšanas kā tikai operācija. Retos gadījumos, ja operācija ir īslaicīgi kontrindicēta un trūcei nav komplikāciju, trūces atveri notur ar pārsēju.
Trūces veidi
Trūce ir diezgan izplatīta parādība. Visbiežāk trūces maisiņš veidojas bērniem līdz 5 gadu vecumam un pieaugušajiem pēc 45 gadu vecuma. Turklāt vīriešiem trūce izkrīt 3 reizes biežāk nekā sievietēm. Zarnu daļas vai serozas prolapsa cēlonis ir plaisas parādīšanās vēderplēvē vai cirkšņā. Tāpēc trūces iedala vairākos veidos:
- Inguināls – visbiežāk fiksēts vīriešiem un zēniem. Turklāt šī ir visizplatītākā trūce – tā rodas 8 gadījumos no 10 reģistrētajiem.
- Pēcoperācijas – šajā gadījumā zarnas izkrīt caur iegriezumu vēderplēvē.
- Nabas - parādās ap nabu.
- B alta reta trūce - augšstilba kaula. Notiek tikai 3% pacientu.
- Retākais patoloģijas veids ir diafragmas trūce. Šādas parādības rašanās tiek reģistrēta tikai 1% no visiem gadījumiem.
Patoloģijas cēloņi
Daudzkameru trūces maisiņš vai parasta vientuļa trūce nerodas viena iemesla dēļ. Šim nolūkam ir jāsakrīt vairākiem galvenajiem faktoriem.
Pirmkārt, cilvēka muskuļu korsetei ir jānovājinās. Tas var notikt traumas, operācijas, liela vecuma vai, gluži otrādi, pārāk jauna cilvēka rezultātā.
Otrkārt, spiedienam vēdera dobumā vajadzētu strauji pieaugt. To izraisa spēcīga fiziska piepūle, piemēram, paceļot smagas lietas, vai ja bērns ilgstoši un spēcīgi kliedz.
Vēdera spriedze var izraisīt ilgstošu klepu, pietūkumu, gāzes veidošanos, aizcietējumus, grūtniecību, urinācijas problēmas un daudz ko citu.
Ir svarīgi saprast, ka vēdera iekšpuses spriedzes sakritībai ar vēderplēves vājajām sieniņām ir jābūt ilgstošai. Jūs nevarat iegūt patoloģiju, ja esat saaukstējies ar klepu. Taču ilgstoši kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumi to izraisīs ar lielu varbūtību.
Patoloģijas briesmas
Trūces maisiņa saturs parasti ir tievā zarna. Viena vai vairākas cilpas izkrīt caur trūces atveri zem cilvēka ādas, bet tajā pašā laikā saglabā savas funkcijas. Ja rodas trūces gredzena saspiešana pēc tam, kad zarna ir izgājusi cauri tiem, sākas komplikācijas. Asinis un skābeklis pārstāj plūst uz zarnu audiem. Tā rezultātā sākas audu nekroze un pēc tam vispārēja asins saindēšanās.
Zarnas var nebūt pilnībā saspiestas, bet tikai aiz tās malas, taču tas joprojām noved pie nekrozes. Ir bīstama iedzimta trūce. Šajā gadījumā bērns piedzimst ar kādu orgānu ārpus vēderplēves: urīnpūšļa, aklās zarnas utt. Šādā gadījumā operācija tiek veikta nekavējoties.
Simptomātiskas izpausmes
Patoloģijas simptoms ir pavisam vienkāršs – uz ādas virsmas parādās ādaina soma, mīksta uz tausti. Bet ir cirkšņa trūce. Šajā gadījumā trūces atveres palpācija parāda, ka tā ir atvērusies sēkliniekos un zarnas ir nolaidušās tieši uz sēkliniekiem. Katrs piektais vīrietis, kas vecāks par 50, cieš no šāda veida trūces.
Nabas trūcei raksturīgs maisiņš uz nabas gredzena. Ja trūce nav bojāta, tad guļus stāvoklī tā pazūd, tas ir, zarnu cilpa nonāk vietā. Sāpes, slikta dūša, drudzis, aizcietējums rodas tikai pēc trūces ieslodzījuma. Šādā gadījumā pacientam palīdzība jāsniedz steidzami (neatliekami).
Diagnostikas pasākumi
Trūce tiek diagnosticēta vizuāli pārbaudot. Bet, lai izstrādātu operācijas plānu, ārsts var nozīmēt trūces maisiņa satura izmeklēšanu, izmantojot ultraskaņu.vai caur zarnām izlaists bārija šķīdums. Pēdējā gadījumā vēdera dobumu pārbauda, izmantojot rentgena iekārtu. Kā katrā gadījumā ārstēt trūci, izlemj gastroenterologs vai ķirurgs endoskopists.
Ārstēšanas principi
Pagaidām nav efektīvas trūces ārstēšanas metodes ar konservatīvu metodi. Trūces gredzens tiek uzšūts un nostiprināts tikai ar operāciju. Operācijas laikā zarnas vai apzarnis tiek izņemtas vēdera dobumā, un uz trūces gredzena tiek piestiprināts īpašs aiztures tīkls. Tas palīdz izvairīties no turpmākiem recidīviem.
Ja pacienta stāvoklis ir kritisks, tas ir, ir saspiesta trūce, operācija tiek veikta ārkārtas situācijā. Daļa no nekrozes skartās zarnas tiek noņemta.
Parasti operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā, bet, ja pacientam ir kontrindikācijas šāda veida anestēzijai, tad to neveic. Šādā gadījumā ķirurģisko laukumu anestēzē ar lokāliem preparātiem.
Ja paciente ir stāvoklī vai vecāka gadagājuma, operācija parasti netiek veikta, taču personai vienmēr būs jāvalkā īpašs ierobežotājs.
Lēmums par to, kā ārstēt trūci, jāpieņem ārstam. Zarnas patstāvīgi izlabot nav iespējams, tas ir ļoti bīstami.
Profilakses pasākumi
Vairumam trūču operāciju prognozes ir pozitīvas. Pat ja viņa bija atturīga un sarežģīta ar nekrozi. Ir jēga pievērst uzmanību šīs parādības novēršanai. PriekšLai to izdarītu, jums regulāri jāiesaistās muskuļu korsetes stiprināšanā. Tas ir, nodarbojieties ar vingrošanu, liekot uzsvaru uz vēdera muskuļiem.
Svarīgi ir arī pareizi ēst, lai zarnas neradītu pārmērīgu spiedienu vēdera dobumā ar hroniskiem aizcietējumiem un meteorisms. Lai to izdarītu, no uztura jāizslēdz taukaini, pikanti ēdieni, cepti ēdieni, lielos daudzumos jāiekļauj pupiņas. Jāēd vairāk šķiedrvielu un vitamīnu – tie ir graudaugi un svaigi augļi. Jāatsakās arī no sliktiem ieradumiem - smēķēšanas, alkohola, narkotiku lietošanas, jo tie nelabvēlīgi ietekmē visu ķermeni kopumā.
