Ķermeņa jutības vai reaktivitātes izmaiņas pret svešu vielu sauc par alerģiju (no grieķu valodas. "reakcija uz kādu citu"). Nosaukumu "alerģija" 1906. gadā izdomāja austriešu zinātnieks Klemenss Pirke. Viņš arī ieteica izmantot šo terminu, lai aprakstītu dažādu ārējās vides faktoru ietekmi uz ķermeni, un vielas, kas izraisa šīs alerģiskās reakcijas, būtu jāsauc par alergēniem.
Amerikāņu alergologs R. A. Kuks 1947. gadā izveidoja pirmo alerģiju klasifikāciju. Pēc viņa definīcijas pastāv tūlītēja tipa paaugstināta jutība un aizkavēta tipa paaugstināta jutība. Pēdējais veids tiks detalizēti apspriests šajā rakstā. Svarīgi ir tas, ka tūlītējas un aizkavētas paaugstinātas jutības reakcijas ir diezgan atšķirīgas.
Galvenā atšķirība
Paaugstināta jutībatūlītējs veids ir reakcija uz antigēnu, kas rodas 20-25 minūtes pēc sekundāras tikšanās ar alergēnu (antigēnu). Aizkavēta tipa paaugstinātas jutības reakcija izpaužas ne agrāk kā pēc 7-8 stundām vai vairākām dienām. 1968. gadā P. G. Gell un R. A. Coombs uzrakstīja zinātnisku rakstu "Jauna alerģisko reakciju klasifikācija". Saskaņā ar šo klasifikāciju izšķir 4 galvenos alerģiju veidus.
Alerģijas veidi
- 1 tips - anafilaktisks, atopisks, reagīns. Šāda veida izpausmes ir Kvinkes tūska, anafilaktiskais šoks, atopiskā bronhiālā astma, nātrene.
- 2 tips - citotoksisks vai citolītisks, tās izpausmēs ietilpst leikēmija, hemolītiskā anēmija, Rh nesaderība.
- 3 tips - imūnkomplekss, jeb Artusa tips. To nosaka pēc vispārējās reakcijas, un tā ir galvenā seruma slimības, reimatoīdā artrīta, sistēmiskās sarkanās vilkēdes etioloģijā. Visi trīs no šiem veidiem ir cieši saistīti ar hemaglutinīnu un pieder pie tūlītējas paaugstinātas jutības veida.
- 4 tips - aizkavēta tipa paaugstināta jutība, pretdarbības mehānismu raksturo T-limfocītu-hellera antigēna darbība šūnās.
Sensibilizācija
Aizkavēta tipa paaugstinātas jutības reakcija ir organisma sensibilizācija pret mikrobu antigēniem, baktērijām, vīrusiem, sēnītēm, helmintiem, pret mākslīgiem un dabīgiem antigēniem (ķimikālijām, zālēm), pret atsevišķiem proteīniem. visspilgtākaizkavēta tipa paaugstināta jutība reaģē uz zemu imunogēnu antigēnu ievadīšanu. Neliela antigēnu deva, injicējot subkutāni, izraisa aizkavēta tipa paaugstinātu jutību. Šāda veida alerģiskas reakcijas attīstības mehānisms ir T-limfocītu-helleru paaugstināta jutība pret antigēniem. Paaugstināta limfocītu jutība izraisa vielu, piemēram, interleikīna-2, izdalīšanos, kas aktivizē makrofāgus, notiek antigēna nāve, kas izraisīja limfocītu sensibilizāciju. T-limfocīti ieslēdz arī aizsardzības mehānismu, kas nogalina baktērijas, vīrusus vai vienšūņus.
Šo sensibilizācijas veidu novēro daudzu infekcijas slimību, piemēram, tuberkulozes, sifilisa, brucelozes, difterijas, sēnīšu infekciju, helmintozes un citu, gadījumos, kā arī transplantāta atgrūšanas gadījumā.
Piemērs
Visredzamākais šādu reakciju piemērs ir Mantoux tuberkulīna tests. Ja tuberkulīnu ievada intradermāli cilvēkam, kura ķermenī atrodas tuberkulozes bacilis, tad pēc 24-48 stundām injekcijas vietā izveidosies 10-15 mm liels sacietējums ar abscesu centrā.
Histoloģiskā izmeklēšana liecina, ka infiltrāts galvenokārt sastāv no limfocītiem un monocītu-makrofāgu sērijas šūnām.
Aneriya
Retos gadījumos reakcijas nav. To sauc par anerģiju, tas ir, ķermeņa reakcijas trūkumu uz stimuliem.
Pozitīvā enerģija rodas, kadalergēns, nokļūstot organismā, nomirst. Tas neizraisa iekaisumu.
Negatīvā anerģija rodas, kad organisms nespēj sevi aizstāvēt, norādot uz indivīda vājumu. Reakcijas trūkuma vai vājā smaguma iemesls var būt T-limfocītu skaita samazināšanās vai to funkciju pārkāpums, un to var izraisīt arī palielināta T-supresoru aktivitāte.
Paraalerģija un pseidoalerģija
Ir jēdzieni "paraalerģija" un "pseidoalerģija". Tās rodas, diagnosticējot infekcijas slimības, kas izpaužas kā alerģiskas reakcijas.
Paralalerģija ir tad, kad inficēts organisms reaģē uz līdzīgiem alergēniem, piemēram, ar tuberkulozi inficēts cilvēks reaģē uz netipiskām mikobaktērijām.
Pseidoalerģija ir alerģija, piemēram, pret tuberkulīnu cilvēkam ar leikēmiju.
Alerģijas stadijas
Alerģijas periodā ir aprakstītas 3 stadijas:
- Imunoloģiskā stadija. Šajā posmā notiek visas imūnsistēmas izmaiņas. Alergēns, kas nonāk organismā, apvienojas ar antivielām un paaugstinātas jutības limfocītiem.
- Patoķīmiskā stadija. Šajā stadijā šūnas veido mediatorus (bioloģiski aktīvās ķīmiskās vielas), monokinus, limfokīnus, kas veidojas, alergēnam pievienojoties antivielām un paaugstinātas jutības limfocītiem.
- Patofizioloģiskā stadija. Šajā posmāslimības klīniskās izpausmes. Tas notiek tāpēc, ka parādījušies mediatori kaitīgi iedarbojas uz ķermeņa audiem. Šajā posmā tiek novērots pietūkums, nieze, gludo muskuļu audu spazmas, asinsrites traucējumi utt.
Šīs stadijas nosaka aizkavēta tipa paaugstinātu jutību.
Ārstēšana
Šis ir viens no grūtākajiem jautājumiem. Terapijai ir jāatšķiras no tūlītējas hipersensitivitātes terapijas, jo aizkavētā tipa paaugstināta jutība ir imūnsistēmas iekaisums.
Virziens
Ārstēšanai jābūt vērstai uz imunoloģisko momentu, pretiekaisuma terapiju un patogēna neitralizāciju. Tomēr terapija jāsāk ar vispārējiem alerģisko slimību ārstēšanas noteikumiem. Noteikti ievērojiet hipoalerģisku diētu. Šāda veida paaugstinātas jutības ārstēšanā īpašu vietu ieņem etioloģiska ārstēšana, tas ir, vērsta uz slimības cēloni.
Aiztures tipa paaugstinātas jutības veidi. Viņu ārstēšana
Šis paaugstinātas jutības veids ir sadalīts kontaktā, tuberkulīna un granulomatozā, tāpēc ārstēšana jāvirza uz noteiktu veidu.
- Kontaktpersonu paaugstināta jutība rodas, mijiedarbojoties ar ķīmiskām vielām (kob altu, niķeli, koku sveķiem, dzīvsudrabu utt.), zālēm, indīgiem augiem. Papildus galvenajai alerģiju ārstēšanai, papildus kontakta paaugstinātas jutības ārstēšanai, mijiedarbības pārtraukšana aralerģiju cēloņi, terapija, kuras mērķis ir mazināt iekaisumu, UV apstarošana.
- Tuberkulīna paaugstināta jutība ir diagnostiska, un to izraisa tuberkulīns vai līdzīgi antigēni, un tāpēc tai nav nepieciešama ārstēšana.
- Novēlota tipa infekcioza paaugstināta jutība rodas, ja tiek paaugstināta jutība pret mikroorganismiem, kas izraisa infekcijas slimības, piemēram: tuberkulozi, sifilisu, brucelozi, Sibīrijas mēri, gonoreju, parazitāras invāzijas. Infekciozo alerģiju ārstēšana ir vērsta uz slimības izraisītāju iznīcināšanu.
- Alerģiska paaugstināta jutība pret šķīstošiem proteīniem rodas, ja imūnsistēma ir novājināta, un organisms nepieņem tādus olb altumvielu savienojumus kā piens, zivis, olas, rieksti, pākšaugi un daži graudaugos atrodamie proteīni. Efektīvai ārstēšanai no uztura tiek izslēgti visi pārtikas produkti, kas izraisa alerģiju.
- Autoalerģiska paaugstināta jutība ir tad, kad uz paša organisma audiem veidojas jutīgi limfocīti un pašas antivielas, kas izraisa alerģiju. Ir divu veidu autoalerģiskas alerģijas.
Pirmais ir tad, kad netiek bojāta imūnsistēmas darbība, bet rodas autoalergēns, kas izraisa imūnsistēmas pārkāpumu. Otrais ir tad, kad imūnsistēma neizdodas, nesaprotot, kur atrodas tās olb altumvielas un kur tās ir svešas, tāpēc tā uzskata, ka tas ir alergēns. Ārstēšana ir simptomātiska un patoģenētiska, kas sastāv no imūnsupresantu lietošanas. Pārsvarā kortikosteroīdi.
Paaugstināta jutība transplantācijas laikā ir organismā ievadīta svešķermeņa iznīcināšana. Šādu alerģiju var novērst, pareizi izvēloties donoru, kā arī parakstot dažādus imūnsupresīvus medikamentus imūnsistēmas nomākšanai.
Tādējādi aizkavēta tipa paaugstinātas jutības reakcijai ir liela nozīme. Paaugstinātas jutības reakcijas mehānisma pamatā ir iekaisums, kas palīdz apturēt infekciju skartajos apgabalos un izveidot veselīgu imūnsistēmu.
