Dzīvē ir dažādas situācijas, kad pieaugušais nevar ēst ierastajā veidā. Visbiežāk tas notiek pēc operācijas. Atveseļošanās periodā cilvēks nespēj košļāt un pacelties, lai sagremotu pārtiku. Bet arī šajā laikā pacientam nepieciešama pastāvīga ķermeņa piegāde ar barības vielām visu orgānu darbībai un dzīvības atjaunošanai. Šajā gadījumā tiek izmantots tāds pārtikas uzņemšanas veids kā enterālais uzturs.
Enterālais uzturs - kas tas ir?
Šī ir sava veida pacientu terapija, tās īpatnība ir tāda, ka pārtika nāk caur zondi vai speciālu sistēmu. Visbiežāk ar šāda veida pārtiku tiek izmantoti īpaši maisījumi. Tie atšķiras no parastā pieaugušā uztura, jo noteiktos apstākļos pacients nevar ēst citus ēdienus.
Šīs diētas priekšrocības
Šim ēdiena veidam ir priekšrocības slimniekiem:
- Fizioloģiskā - uzturs pāriet tieši uz gremošanas orgāniem, kas ļauj to viegliuzsūkties un dot spēku pacientam pēc operācijas.
- Lēti ēdieni - šī metode nemaksā pārāk dārgi.
- Viegli lietojami papildprodukti - nav augstas sterilitātes prasības, jo vienkārši jāpārstrādā enterālās barošanas caurule vai perorālās barošanas maisījuma sistēma.
- Neizraisa nopietnas komplikācijas - zonde tiek ievietota bez problēmām, līdz ar to nepastāv iespēja attīstīties un iestāties pacientam dzīvību apdraudošas komplikācijas.
- Ļauj nodrošināt organismu ar visām nepieciešamajām vielām, tas ir saistīts ar cilvēkam optimālu maisījumu izvēli.
- Palīdz novērst atrofisku parādību rašanos kuņģa-zarnu traktā.
Indikācijas enterālai barošanai
Medicīnas attīstība pēdējos divos gadsimtos ir ļāvusi noteikt, kas cilvēkam būs vislabākais pēc operācijas, metodes, kas palīdzēs ātrāk atveseļoties un iegūt nepieciešamos spēkus ar mazāko risku. Tātad uzturam ar maisījumiem pēc operācijām ar papildu medicīnisko ierīču palīdzību ir savas priekšrocības un indikācijas. Ir noteiktas indikācijas tieši tiem maisījumiem, kas cilvēkam nepieciešami, kā arī pašai ēšanas metodei. Mākslīgo uzturu piešķir, ja:
- Pacients sava stāvokļa dēļ nevar ēst, kad viņš ir bezsamaņā vai nespēj norīt.
- Pacients nedrīkst ēst pārtiku – tas ir akūta pankreatīta vai kuņģa-zarnu trakta asiņošanas stāvoklis.
- Slimscilvēks atsakās no pārtikas, tad tiek izmantota piespiedu enterālā barošana. Kas tas ir, kad rodas šāds stāvoklis? Tas notiek ar anorexia nervosa, kurā nav iespējams nekavējoties noslogot kuņģi ar parastu pārtiku, jo pastāv nāves briesmas pēc ilgstošas ēšanas trūkuma. Tāpat pie dažādām infekcijām pacients var atteikties ēst, un tādā gadījumā tiek izmantota enterālā barošanas sistēma, lai organismu piepildītu ar nepieciešamajām uzturvielām, lai cīnītos ar šo infekciju.
- Ēdiens neatbilst vajadzībām, tas notiek ar traumām, katabolismu, apdegumiem.
Šis uztura veids ir paredzēts arī šādiem organisma patoloģiskiem stāvokļiem:
- proteīna un enerģijas trūkums organismā, ja nav iespējas nodrošināt šo vielu uzņemšanu dabiskā veidā;
- dažādu jaunveidojumu gadījumā galvā, kuņģī un kaklā;
- ja ir progresējošas centrālās nervu sistēmas slimības, piemēram, Parkinsona slimība, cerebrovaskulārs insults, dažādi bezsamaņas stāvokļi;
- onkoloģisko stāvokļu ārstēšanai pēc staru un ķīmijterapijas;
- bieži šādu pārtiku izraksta smagu kuņģa-zarnu trakta slimību gadījumā: pankreatīts, patoloģiski procesi aknās un žultsceļos, malabsorbcijas un īso zarnu sindromi, kā arī Krona slimība;
- tūlīt pēc ķermeņa operācijas;
- apdegumiem un akūtām saindēšanās gadījumiem;
- kad parādās fistulas, sepse;
- ja komplekssinfekcijas slimības;
- smagai depresijai;
- ar dažādas pakāpes radiācijas kaitējumu cilvēkiem.
Barošanas formulas metodes
Slimnieku enterālais uzturs atšķiras pēc ēšanas veida:
- Izmantojot zondi, lai ievadītu maisījumu kuņģī.
- Īpašu ēdienu ēšanas metode iekšķīgi mazos malciņos.
Šīs metodes sauc arī par pasīvām un aktīvām. Pirmā ir barošana ar enterālo zondi, infūzija notiek, izmantojot īpašu sistēmu un dozatoru. Otrais ir aktīvs, manuāls, galvenokārt tiek veikts ar šļirci. Lai izmantotu šo metodi, ir nepieciešams savākt noteiktu daudzumu maisījuma un viegli injicēt slima cilvēka mutes dobumā. Līdz šim priekšrocības tiek dotas infuzoru sūkņiem, kas automātiski piegādā maisījumu.
Enterālās barošanas caurules
Daudzi pacientu radinieki jautā: enterālais uzturs - kas tas ir un kādi līdzekļi tam nepieciešami? Patiešām, šai ķermeņa piepildīšanas metodei ar pārtiku ir nepieciešamas dažādas zondes. Tie ir sadalīti:
- nazogastriskā (nazoenteriskā) - plānas plastmasas zondes, kurām ir caurumi noteiktā līmenī, kā arī atsvari ievietošanas ērtībai;
- perkutāni - ievieto pēc operācijas (faringoskopija, gastrostoma, ezofagostoma, jejunostomija).
Uztura veidi ķermenim
Izprotot šo jautājumu, enterālais uzturs - kas tas ir, tā īstenošanai vēl nepietiek. Ir daudzas nianses, kā pārtiku šādā veidā ievadīt organismā, piemēram, maisījuma padeves ātrums. Ir vairāki veidi, kā pacients saņem uzturu.
- Pabarojiet maisījumu ar nemainīgu ātrumu. Caur zondi pacients saņem pārtiku ar noteiktu ātrumu, tas ir 40-60 ml / h. Pēc tam speciālists uzrauga pacienta reakciju. Ja maisījums ir labi panesams, ātrumu var pakāpeniski palielināt. Vidēji tas palielinās par 25 ml / h 8-12 stundas, pēc tam tajā pašā laikā varat pievienot tādu pašu daudzumu, līdz tiek sasniegts nepieciešamais ātrums. Ja operācija ir tikko beigusies un pacients ir smagā stāvoklī, maisījums jāievada ne vairāk kā 20-30 ml/h. Ir nepieciešams rūpīgi uzraudzīt personas stāvokli. Ar sliktu dūšu, caureju, krampjiem vai vemšanu maisījuma ievadīšanas ātrums vai tā koncentrācija samazinās. Tajā pašā laikā viens indikators mainās, lai ķermenim nebūtu stresa.
- Mākslīgo uzturu var ieviest cikliski. Šāda cikliska diēta ir tāda, ka pacients pēc nepārtrauktas uztura tiek pakāpeniski samazināts naktī, samazinot to līdz nakts pārtraukumam. Šī metode ir ērta pacientam, un to var veikt ar gastrostomijas palīdzību.
- Sesijas uzturs (periodisks) nav paredzēts visiem. Tas ir paredzēts tiem pacientiem, kuriem ir caureja vai ir veikta kuņģa-zarnu trakta operācija. Šādu m altīti sauc par periodisku, jo tā tiek veikta 4-6 stundu laikā.
- Bolu ēdienreizes. Šis režīms ir līdzīgsnormāla m altīte. Maisījumu injicē ar šļirci vai caur zondi, taču stingri tiek ievēroti ievadīšanas noteikumi. Tajā pašā laikā ātrums nepārsniedz 240 ml pusstundā. Ēdienreižu skaits dienā 3-5 reizes. Bet maisījuma ievadīšanu ir vērts sākt ar simts ml. Ja pacients to panes bez problēmām, tad pakāpeniski pievieno 50 ml. Bet šis režīms ir bīstams biežas caurejas dēļ, tāpēc tas jāparaksta un jāveic speciālista uzraudzībā.
Protams, šīs shēmas nevar pielāgot visiem pacientiem, kuriem nepieciešama enterālā barošana. Izvēloties metodes, ātrumu un apjomu šādai ķermeņa piegādei ar pārtiku, tiek ņemtas vērā individuālās īpašības.
Maisījumu izvēles iezīmes
Enterālā uztura formulas arī jāpielāgo pacientu individuālajām vajadzībām. Viņu izvēle ir atkarīga no vairākiem faktoriem.
- Kvalitatīvam uzturam pēcoperācijas pacientiem jābūt ar labu enerģijas blīvumu. Tas nav mazāks par 1 kcal/ml.
- Formulai jābūt bez laktozes un lipekļa. Šīs vielas var izraisīt alerģiju.
- Tā osmolaritātei nevajadzētu būt lielākai par 340 mosm/l.
- Ēdienam jābūt neviskozam, lai izvairītos no uzsūkšanās problēmām.
- Kvalitatīva formula neizraisa pārmērīgu zarnu motilitāti.
- Ir nepieciešams, lai tajā būtu informācija par ražotāju un proteīnu ģenētiskās modifikācijas esamību.
Jāatzīmē, ka bērniem paredzētais maisījums, kā arī šķīdumi,kas pagatavoti no dabīgiem produktiem, nav piemēroti enterālai barošanai. Tie nav līdzsvaroti pieaugušajam, tāpēc nevar dot vēlamo rezultātu. Pacientiem, kuriem nepieciešama šāda uztura, ir izstrādāti viņu pašu maisījumu veidi, kurus mēs apsvērsim tālāk.
Monomēru maisījumi
Maisījumu nosaukums nosaka to mērķi. Tie nesatur visu nepieciešamo mikroelementu komplektu, bet tiek izmantoti arī pēcoperācijas periodā. Šādi maisījumi sastāv no glikozes un sāļiem, kas ļauj atjaunot tievās zarnas funkcionalitāti uzreiz pēc operācijas. Vemšanas vai caurejas klātbūtnē šāds uzturs labi uztur ūdens un elektrolītu līdzsvaru cilvēka organismā. Šādi maisījumi ietver Gastrolit, Mafusol, Regidron, Citroglucosolan, Orasan un dažus citus.
Elementāri pārtikas maisījumi
Šis pacienta uztura iepakojums ir izveidots ar precīzi atlasītiem ķīmiskajiem elementiem. Tos lieto specifiskos vielmaiņas traucējumu gadījumos organismā ar tādām patoloģijām kā aknu un nieru mazspēja, cukura diabēts un pankreatīts. Šajā gadījumā aizkuņģa dziedzeris, aknas un nieres nevar veikt savas specifiskās funkcijas, tāpēc šādi maisījumi palīdz cilvēkam vismaz daļēji atjaunot dzīvībai svarīgo darbību. Šis pārtikas veids ietver Vivonex, Flexical, Lofenalak un citus.
Daļelementu maisījumi
Šie barojošiemaisījumi pacientiem tiek izmantoti biežāk nekā iepriekšējie. Tas ir saistīts ar faktu, ka tie jau ir sabalansētāki un piemēroti plašam pacientu lokam, kuriem nepieciešama enterāla barošana. Šeit olb altumvielas jau ir aminoskābju un peptīdu veidā, kas ļauj tiem vieglāk uzsūkties organismā. Šādus šķīdumus lieto uzreiz pēc operācijām, pārkāpjot ķermeņa gremošanas funkciju. Tie ietver Nutrien Elemental, Nutrilon Pepti TSC, Peptisorb, Peptamen.
Standarta polimēru maisījumi
Šis veids tiek izmantots daudzām slimībām pēc operācijām, kad cilvēks atrodas komā. Tās savā sastāvā ir vispiemērotākās pieauguša cilvēka ķermenim. Šādi šķīdumi satur visas nepieciešamās minerālvielas, mikroelementus, olb altumvielas, taukus, ogļhidrātus. Tie ir sadalīti trīs veidos.
- Sauss, kas jāatšķaida un jāievada organismā caur caurulīti. Šis ir šāds enterālais uzturs: "Nutrison", "Berlamin Modular", "Nutricomp Standard".
- Šķidrums, ko var ievadīt nekavējoties. Tie ir paredzēti situācijām, kad nav jāzaudē ne minūte, nodrošinot cilvēkam vitāli svarīgu uzturu. Tajos ietilpst Berlamin Modular, Nutricomp Liquid, Nutrizon Standard un daži citi.
- Maisījumi, ko lieto iekšķīgi. Tie ir "Berlamin Modular", "Nutridrink", "Forticrem" un tā tālāk.
Direkciju maisījumi
Šis uztura veids ir līdzīgs elementārajam uzturamveidu maisījumi. Tie ir paredzēti, lai atjaunotu ķermeņa funkcionalitāti noteiktā patoloģijā. Tie koriģē vielmaiņas traucējumus elpošanas mazspējas, nieru un aknu darbības traucējumu un imunitātes gadījumā.
