Šajā rakstā norādītajā kategorijā varat iekļaut lielu skaitu bojājumu. Ausu traumas ir jebkāda negatīva ārējo faktoru ietekme uz dzirdes orgānu. Tie ir sadalīti vairākās šķirnēs ar to izpausmēm, diagnostikas metodēm un standarta ārstēšanas shēmām. Mēs centīsimies šo daudzveidību pasniegt ietilpīgi, pievēršot uzmanību svarīgām detaļām.
Bojājumu klasifikācija saskaņā ar ICD
Ausu traumas mūsdienu realitātē nav nekas neparasts. Tas galvenokārt ir saistīts ar ķermeņa ārējās daļas neaizsargātību. Svarīga ir arī paša cilvēka attieksme pret savu veselību un personīgo drošību. Jāņem vērā, ka vairākas traumas var izraisīt ļoti nopietnas sekas – ārējās daļas ķirurģiska noņemšana, pilnīgs vai daļējs dzirdes zudums.
Ausu traumas (saskaņā ar SSK - Starptautisko slimību klasifikāciju) galvenokārt iedala šķirnēs pēc bojājuma vietas:
- iekšējā auss;
- vidusauss;
- ārēja auss.
Jāsaka, ka ārējās auss bojājumi vismazāk negatīvi ietekmē dzīvību un veselību nekā iekšējās un vidusauss traumas. Pēdējais biežākpavada traumatisks smadzeņu ievainojums vai galvaskausa kaulu lūzums.
Iekšējā un vidusauss bieži tiek ievainotas vienlaikus. Šādi bojājumi ir sadalīti divos veidos:
- Taisni. Parasti tas ir bojājumi, ko radījis kāds smails priekšmets, kas ievietots auss kanālā.
- Netiešs. Iemesls var būt spēcīgs trieciens pa galvu vai spiediena kritums.
Klasifikācija pēc negatīvās ietekmes
Nākamā gradācija ir pēc ārējās ietekmes veida. Šeit tiek atzīmēts šāds dzirdes orgāna bojājums:
- Sasitumi, trulas traumas.
- Traumas - griezumi, plēstas un durtas traumas.
- Apdegumi - termiski un ķīmiski.
- Auss kanālā iekļūst svešķermenis.
- Apsaldējums.
- Spiediena bojājumi, ko izraisa diferenciālais spiediens.
- Akustiskas ausu traumas - īpaši spēcīgas skaņas ietekmes dēļ uz bungādiņu.
- Vibrācijas bojājumi. Izraisa spēcīgas gaisa vibrācijas, kuras iedarbina, piemēram, dažas lielas ražotnes.
- Aktinotrauma. Bojājumi, ko izraisa jebkāda veida starojuma iedarbība.
Katrai no traumu grupām pēc SSK raksturīga noteikta simptomatoloģija, ārstēšanas un diagnostikas metodes. Tāpēc tālāk šīs kategorijas aplūkosim sīkāk.
Ārējās auss traumas
Biežākā ausu trauma. Tas ietver šādus bojājumus:
- Mehāniski. Dzīvnieku kodumi, sasitumi, brūces.
- Siltuma. Apsaldējumi unapdegumus.
- Ķīmiskā. Saskare ar bīstamu, kodīgu vielu auss kauliņu.
Retāk redzami tiešie bojājumi:
- Streiks. Tostarp spēcīgs sitiens pa apakšžokli.
- Svešķermeņa sitiens.
- Nazis, šāviens, šrapneļa brūce.
- Tvaika apdegums, kodīgs šķidrums, ķīmisks apdegums.
Šādas negatīvas ietekmes sekas ir šādas:
- Auss kaula skrimšļa bojājums. Tas noved pie tā daļējas vai pilnīgas atdalīšanas.
- Hematomas veidošanās iedarbības vietā.
- Asins recekļu iekļūšana zem ārējā skrimšļa.
- Veselīga ādas toņa zudums, anatomiski pareiza forma.
- Suppuration.
- Infekcija.
- Bojāto audu nāve.
Ārējās auss bojājumu simptomi
Katram ausu traumas veidam būs savi simptomi.
Neass spēks:
- Skrimšļa deformācija.
- Apsārtums.
- Tūska.
- Hematomas attīstība nopietnas traumas gadījumā.
Ievainots:
- Vizuāli pamanāma brūce.
- Atklāšanas asiņošana.
- Dzirdes zudums.
- Redzami asins recekļi uz auss kaula, auss kanālā.
- Orgānu ārējās daļas deformācija.
Apsaldējums:
- Sākotnējā stadija - bāla āda.
- Otrais posms - ādas apsārtums.
- Pēdējais posms ir nedabiska "mirusi" ādas krāsa.
Iededzināt:
- Ādas apsārtums.
- Ādas augšdaļas pīlings.
- Blisteri.
- Smagā formā - audu pārogļošanās.
- Ar ķīmisku apdegumu ir skaidri redzamas bojājuma robežas.
Visiem bojājumu veidiem raksturīgas sāpes, daļējs dzirdes zudums.
Ārējās auss bojājumu diagnostika
Parasti pietiek ar cietušā vizuālu pārbaudi, lai speciālists noteiktu ārējās auss traumu. Dažos gadījumos ir nepieciešama detalizētāka izmeklēšana, lai pārliecinātos, ka citas orgāna daļas vai blakus esošie audi nav ievainoti. Tiek veiktas šādas procedūras:
- Dzirdes pārbaude.
- Otoskopija (vai mikrootoskopija).
- Apakšžokļa locītavas rentgena izmeklēšana.
- Laik zonas rentgens.
- Vestibulārā orgāna (iekšējās auss) izmeklēšana.
- Endoskopija auss kanāla bojājuma gadījumā. Nosaka, vai tajā nav asins recekļu, svešķermeņu.
Ja traumu pavada smadzeņu satricinājums, tad jākonsultējas ar neirologu.
Ārējās auss bojājumu ārstēšana
Bija auss trauma. Ko darīt? Ja brūce nav dziļa, jums patstāvīgi jāsniedz cietušajam pirmā palīdzība:
- Izgriezt vai saskrāpēt ar jodu, spirta šķīdumu, ūdeņraža peroksīdu.
- Uz traumētās vietas tiek uzklāts sterils pārsējs.
Citu traumu gadījumā rīkojieties šādi:
- Smaga trauma. Nepieciešams konsultēties ar speciālistu - pastāv attīstības riskshematomas. To atverot, iespējama infekcija, kas izraisa iekaisumu auss kanālā, skrimšļa audos.
- Dziļas brūces. Nepieciešama operācija, šūšana.
- Norauj ausi. Ērģeli ietin sterilā drānā, ievieto ledus burkā. Uzšujiet čaulu atpakaļ 8 stundu laikā.
Iekšējās auss bojājums
Iekšējās auss traumas tiek uzskatītas par visbīstamākajām no visām, jo tās pavada galvaskausa, tā pamatnes bojājumi. Šeit ir divu veidu bojājumi:
- Galvaskausa šķērsvirziena plaisa. Bieži vien to pavada bungādiņas ievainojums. Izraisa nopietnas dzirdes problēmas, līdz pat pilnīgam kurlumam. Ar šādiem ievainojumiem cerebrospinālais šķidrums (CSF) var plūst pa auss kanālu.
- Galvaskausa gareniskā plaisa. Tas arī iet tuvu bungādiņas sienai un var izpausties kā asiņošana. Ja ir bojāta sejas kanāla bungādiņa, tad tiek traucēta sejas muskuļu kustība. Bet vestibulārā funkcija ar šādu traumu necieš. Visbiežāk bojājumi liek sevi manīt, izdaloties asins recekļiem no auss kanāla.
Garenvirziena lūzumiem medicīnas vidē ir labvēlīgāka prognoze nekā šķērseniskiem. Pēdējais var izraisīt šādas sekas pacientam:
- Sejas muskuļu paralīze.
- Vestibulārā aparāta funkciju pārkāpums.
- Sejas parēze.
- Tā sauktais "vestibulārais uzbrukums" starpnervam. Ir pilns ar funkciju traucējumiemgaršas kārpiņas.
Šeit atsevišķi izceļas akustiskās ausu traumas. Tie savukārt ir sadalīti divās kategorijās:
- Ass. Īpaši spēcīga skaņa, kas ietekmē cilvēka ausi pat īsu laiku, var izraisīt nopietnas sekas. Ir asiņošana, īslaicīgs dzirdes zudums. Taču pēc hematomas rezorbcijas dzirdes funkcijas tiek atjaunotas.
- Hroniska. Īpaši spēcīgas skaņas ilgstoša ietekme uz bungādiņu. Visbiežāk novērots rūpnieciskos apstākļos. Cilvēka receptori pastāvīgi atrodas pārslodzes stāvoklī, kas noved pie tālākas dzirdes zuduma attīstības.
Negatīvi ietekmē arī iekšējās auss termiski bojājumi – karsta tvaika vai ūdens iedarbība. Turklāt ir iespējams atvērt asinsizplūdumu (sakarā ar plīstošiem traukiem), bungādiņas plīsumu. Retos gadījumos tas tiek pilnībā iznīcināts.
Ir arī iekšējās auss traumas. Visbiežāk tie ir saistīti ar mēģinājumu attīrīt auss kanālu no sēra ar smailu priekšmetu. Tas var būt arī medicīniskās kļūdas rezultāts - nepareizi veikta vidusauss operācija.
Iekšējās auss simptomi
Ausu traumas simptomus šeit pārtrauc galvaskausa smadzeņu traumas seku izpausme. Cietušais atzīmē sekojošo:
- Troksnis gan skartajā ausī, gan abos orgānos.
- Reibonis. Bieži tik spēcīga, ka cilvēks nevar noturēties kājās. Viņam tā šķietpasaule ap viņu griežas ap viņu.
- Dzirdes zudums (sensorais dzirdes zudums).
- Nistagms.
- Slikta dūša.
Iekšējās auss bojājumu diagnostika
Šeit nav daudz dažādu metožu. Tiek lietotas divas, bet patiesas un precīzas - magnētiskā rezonanse un datortomogrāfija.
Iekšējās auss traumu ārstēšana
Dabiska atveseļošanās bez medicīniskas iejaukšanās ir raksturīga tikai akustisku bojājumu gadījumā. Ar traumatisku smadzeņu traumu ir indicēta auss traumas ārstēšana slimnīcā. Cietušais tiek ievietots neiroloģijas, neiroķirurģijas nodaļā. Paralēli viņam palīdz otolaringologs.
Kad pacienta stāvoklis stabilizējas, tiek veikta ķirurģiska operācija, lai atjaunotu iekšējās auss normālās anatomiskās struktūras. Attiecībā uz dzirdes funkciju dažos gadījumos ir nepieciešami dzirdes aparāti.
Vidusauss traumas
Vidusauss savainojumi ir diezgan reti. Visbiežāk tas cieš kopā ar iekšējo. Visbiežākais vidusauss bojājumu cēlonis ir tā sauktā barotrauma. To izraisa straujš spiediena kritums bungādiņas ārpusē un iekšpusē. Novērots lidmašīnas pacelšanās/nolaišanās laikā, kāpšana kalnu augstumos, pēkšņa iegremdēšana ūdenī.
Barotrauma sekas dažkārt cietušais var novērst pats. Spēcīgas izelpas ar saspiestu degunu un pilnībā aizvērtu muti palīdzēs atjaunot normālu elpošanu ausī. Tomēr šī "terapija" pacientiem ir kontrindicētaSARS, gripa. Pūšot Eistāhija caurulē, tajā iekļūs patogēni mikroorganismi.
Barotrauma rezultātā var attīstīties aerootīts (Eustāhija caurules bojājums), kas, starp citu, ir pilotu arodslimība. To raksturo sāpīgas sajūtas ausī, dzirdes zudums, traucētas vestibulārās funkcijas.
Notiek arī šādi bojājumi:
- Bungānu satricinājums.
- Bungplēvītes plīsums. Tas notiek arī ar strauju spiediena kritumu un pirmās palīdzības nesniegšanu barošanas bojājuma gadījumā.
- Iespiedoša brūce.
Ja brūcē nokļūst infekcija, tad attīstās akūts vidusauss iekaisums.
Vidusauss bojājuma simptomi
Bojājuma pazīmes ir šādas:
- dzirdes traucējumi;
- nistagms - spontāna acs ābolu rotācija;
- reibonis;
- troksnis galvā;
- atklāta asiņošana;
- vestibulāro funkciju pārkāpums;
- retos gadījumos - strutas izdalīšanās.
Vidusauss bojājumu diagnostika
Izceļas šādas metodes:
- audiometrija - dzirdes asuma novērtējums;
- tests ar kamertoni atsevišķu toņu uztverei;
- sliekšņa audiometrija;
- radiogrāfija;
- temporālo kaulu tomogrāfija.
Vidusauss traumu ārstēšana
Bunga membrānai ir raksturīga pastiprināta reģenerācija – perforācija tiek pilnībā pievilkta 1,5 mēnešu laikā. Ja tas nenotiek, tad viņai "palīdz"malu kauterizācija, lāzera vai plastmasas mikrooperācija.
Brūces tiek ārstētas ar antiseptiķiem. Tiek nozīmēta uzkrāto strutu, asiņu noņemšana (retos gadījumos ķirurģiska), antibiotikas. Nopietnu traumu gadījumā nepieciešami dzirdes aparāti.
Ir daudz ausu traumu, kā redzams no klasifikācijas. Katrs veids izceļas ar īpašu diagnozi un tam piemērotām ārstēšanas metodēm.
