Elpošanas mazspēja bieži rodas cilvēkiem ar dažādām plaušu slimībām. Ar bronhītu, pneimoniju, astmu, hronisku obstruktīvu plaušu slimību var rasties skābekļa trūkums, kas izraisa audu hipoksiju visā organismā. Elpošana nav tik svarīga, lai laikus pamanītu un kompensētu, pretējā gadījumā pacienta organismā var sākties neatgriezeniskas izmaiņas. Vairāk par DN pakāpēm, klasifikāciju un ārstēšanas metodēm varat lasīt šajā rakstā.
Kas ir elpošanas mazspēja?
Normālas asins gāzes ir oglekļa dioksīda un skābekļa kombinācija. Oglekļa dioksīda norma ir aptuveni 45%, šis procents ļauj aktivizēt elpošanas centru un kontrolēt ieelpu un izelpu dziļumu un biežumu. Skaidra ir arī skābekļa loma: tas piesātina visu organismu, nokļūstot asinīs un tiek pārnests uz šūnām arsavienojumi ar hemoglobīnu. Elpošanas mazspēja izpaužas kā asins gāzes sastāva izmaiņas. Ķermeņa nespēju nodrošināt pienācīgu skābekļa piegādi sākotnēji var kompensēt citas ķermeņa sistēmas. Bet ar šādu slodzi cilvēka ķermenis ir ļoti ātri noplicināts, un DN izpaužas skaidrāk. Tāpēc ārsti stingri iesaka pievērst uzmanību savai pašsajūtai un veikt visas pārbaudes laikus.
Cilvēka elpošanas sistēma ir cieši saistīta ar asinsrites sistēmu. Pārkāpumus vienas funkcijas darbā kompensē otras pastiprināts darbs. Piemēram, ja pacientam kļūst grūti elpot, sirds sāk pukstēt ātrāk, lai būtu laiks piesātināt visus audus ar skābekli. Ja šis pasākums nepalīdz un palielinās hipoksija, organisms sāk palielināt sarkano asins šūnu un hemoglobīna veidošanos. Ja tas turpinās ilgstoši, tad organisma spējas samazinās, un tas nespēj uzturēt normālu asins gāzu apmaiņu.
NAM cēloņi
Elpošanas mazspējas sindromu visbiežāk novēro pirmsskolas vecuma bērniem un gados vecākiem cilvēkiem. Tas ir saistīts ar faktu, ka viņu plaušas nevar tikt galā ar tām uzlikto slodzi, un pat vienkāršs SARS var pasliktināt stāvokli. Kādi citi elpošanas mazspējas cēloņi pastāv?
- Iedzimtas un iegūtas centrālās nervu sistēmas patoloģijas. Mūsu elpošana ir sarežģīts mehānisms, ko regulē iegarenās smadzenes elpošanas centrs. Tā ir viena no vecākajām sistēmām mūsu ķermenī.bet tas var būt bojāts arī galvas traumu vai iedzimtu centrālās nervu sistēmas patoloģiju rezultātā.
- Narkotiku un alkohola intoksikācija var būt kaitīga, smagos gadījumos pacients dzīvo tikai pie mehāniskās ventilācijas.
- Priekšlaicīgums. Ja bērns piedzimst pārāk agri, viņa elpošanas centram nav laika veidoties, tāpēc veidojas DN.
- Nervu sistēmu ietekmējošas infekcijas (botulisms, meningīts).
- Plaušu slimības (pneimonija, bronhīts, HOPS).
- Paaugstināts asinsspiediens plaušu asinsvados.
- Patoloģisku saistaudu veidošanās plaušās.
- Smagas mugurkaula izliekuma stadijas var būtiski ietekmēt krūškurvja apjomu, izraisot hronisku elpošanas mazspēju.
- Plaušu abscess.
- Sirds defekti (atvērta ovāla atvere utt.).
- Zems hemoglobīna līmenis.
- Vairogdziedzera hormonu nelīdzsvarotība.
- Retas ģenētiskas slimības (SMA).
- Izmaiņas plaušās strukturālā līmenī smēķēšanas vai kodīgu gāzu izraisītu bojājumu dēļ.
Elpošanas mazspēja attīstās dažādos patoloģiskos apstākļos, nereti cēlonis var būt banāls fizisko aktivitāšu trūkums un vājš muskuļu tonuss. Bet, neskatoties uz milzīgo priekšnoteikumu sarakstu, NAM var novērst, savlaicīgi iesaistoties profilaksē.
Klasifikācija
Asins gāzu sastāva izmaiņu smagums ir atkarīgs no elpošanas smaguma pakāpesnepietiekamība. Eksperti izšķir četras slimības stadijas:
- Elpošanas mazspēja 1 grāds sākas ar apgrūtinātu ieelpošanu. Cilvēkam ir jāpieliek vairāk pūļu, lai elpotu, krūšu muskuļi ir saistīti ar darbu. Šajā posmā pacients jau sāk iegremdēt trīsstūri starp ribām krūškurvja priekšā. Mazie bērni sāk uzvesties nemierīgi. Zīdaiņi bieži raud, viņiem var rasties periodiska cianoze, kas uzlabojas, elpojot skābekli. Naktīs pacienta stāvoklis parasti pasliktinās, jo samazinās elpošanas centra aktivitāte.
- DN 2 grādus var viegli atpazīt pēc trokšņainas elpošanas, kas dzirdama pat vairāku metru attālumā no pacienta. Sakarā ar piepūli, kas ķermenim jāpieliek, lai elpotu, pacients daudz svīst un piedzīvo vispārēju muskuļu vājumu. Simptomus pavada klepus, ādas bālums, izmainīta balss.
- Trešās pakāpes elpošanas mazspēja ir jau priekšpēdējā slimības stadija, kurā pacients var atrasties tikai slimnīcā. Pacientam ir izteikts elpas trūkums ar spēcīgu krūškurvja ievilkšanu. Visi ķermeņa spēki tiek sasteigti, lai uzturētu elpošanas funkciju, tāpēc cilvēks ir pasīvs un apātisks. Izmaiņas notiek arī asinsrites sistēmā: cieš sirds, pazeminās asinsspiediens un sākas tahikardija.
- DN 4 grādi ir nāvējoša slimības pakāpe. Tas ir praktiski neārstējams. Šajā posmā bieži tiek novērots elpošanas apstāšanās. Tā rezultātā pacientam attīstās encefalopātija, krampji,koma.
Elpošanas mazspēja 1 grāds ir visvieglāk ārstējamā slimības stadija. Šajā periodā joprojām var novērst daudzas izmaiņas organismā, kuras pēc tam nevar novērst.
Elpošanas mazspējas klasifikācija
Elpošanas mazspējai ir ne tikai dažādas smaguma pakāpes, bet arī atšķirīga klasifikācija. Atkarībā no slimības cēloņa izšķir šādus DN veidus:
- Obstruktīva – raksturīga alveolu bloķēšana bronhos ar dažādiem svešķermeņiem. Tie var būt vai nu svešķermeņi (piemēram, mazi priekšmeti), vai gļotas un strutas. Piemēram, bronhīta un pneimonijas gadījumā alveolas aizsērē ar viskozu krēpu, kas samazina efektīvu elpošanas apjomu un rezultātā izraisa elpošanas mazspēju. Par laimi, šāda veida slimība ir viegli atgriezeniska, pietiek tikai savlaicīgi veikt pasākumus, lai izārstētu pamatslimību.
- Hemodinamiskais DN rodas, ja ir plaušu apvidus asinsrites pārkāpums. Rezultātā nepieciešamais skābekļa daudzums pārstāj ieplūst asinīs.
- Difūzo elpošanas mazspējas veidu sauc arī par respiratorā distresa sindromu. Tās veidošanās iemesls ir starpsienu sabiezējums starp alveolu un asinsvadu. Tā rezultātā skābeklis neiekļūst asinīs, un organismā trūkst šīs gāzes. Bērniem šāda veida DN rodas alveolu priekšlaicīguma un nenobrieduma dēļ.
- Ierobežojošā DN pakāpe parādās plaušu audu strukturālo izmaiņu dēļ, kaszaudē savu elastību un sāk sliktāk pildīt savu funkciju. Restriktīvā DN veidojas ar pneimotoraksu, pleirītu, kifoskoliozi.
Akūta un hroniska NAM
Krūškurvja orgāni ir cieši savstarpēji saistīti. Elpošanas mazspējas attīstība var ilgt vairākus gadus, pirms cilvēks saprot, kas ir nepareizi, un rīkojas. Atkarībā no smaguma pakāpes izšķir divas DN pakāpes:
- Pikants.
- Hroniska.
Akūta elpošanas mazspēja sākas pēkšņi un attīstās ļoti ātri. Burtiski dažu minūšu laikā pacienta stāvoklis var ievērojami pasliktināties. Maziem bērniem, kuriem ir nepietiekami attīstītas plaušas, ir īpaši risks saslimt ar akūtu DN. Akūto slimības periodu nevar sajaukt ne ar ko: dzīvības pazīmes strauji pasliktinās, cilvēks kļūst bāls, apgrūtināta elpošana. Bieži akūtas elpošanas mazspējas cēlonis ir dažādas traumas vai saindēšanās ar ķīmiskām vielām, kas izjauc gāzu apmaiņu organismā. Ja cietušajam netiek sniegta tūlītēja medicīniskā palīdzība, var rasties encefalopātija, koma vai nāve.
Hroniska DN pakāpe attīstās vairāk nekā vienu gadu. Sākumā pacients var pat nepievērst uzmanību sākotnējām slimības pazīmēm. Tomēr laika gaitā pacienta stāvoklis pasliktinās. Ir svarīgi identificēt DN pie pirmajām novirzēm, noteikt tās cēloni un izārstēt. Ja tas nav iespējams, ir jāpalīdz ķermenim ar uzturošo terapiju, lai novērstu turpmākupasliktināšanās.
Kā pašam noteikt DN pakāpi?
Ikvienam cilvēkam ir svarīgi zināt pirmos elpošanas mazspējas simptomus, lai laikus atpazītu slimību. Kādas zīmes var izmantot, lai identificētu DN?
Satraukums jāizrāda jau tad, kad pamanāt pirmos satraucošos "zvaniņus". Bērniem tas var būt nemiers un raudāšana, kas viņiem iepriekš bija neparasti, un pieaugušajiem - elpas trūkums un neliela vispārējā stāvokļa pasliktināšanās. Šajā posmā jums ir jāsazinās ar speciālistu vai vismaz jāveic asins analīze, lai kontrolētu situāciju. Bet jāatceras, ka sākotnējā stadijā organisms kompensē elpošanas mazspēju, tāpēc to var noteikt tikai speciālists. Pirmajai DN pakāpei ir spilgts simptoms: nasolabiālā trīsstūra cianoze, kas 100% norāda uz skābekļa trūkumu asinīs. Ja visa āda iegūst gaiši zilu nokrāsu, tas jau norāda uz otro DN stadiju. "Marmorēšana" notiek trešajā vai ceturtajā elpošanas mazspējas pakāpē. Vēnas un asinsvadi, kas ir caurspīdīgi zem ādas, skaidri norāda, ka pacientam nepieciešama hospitalizācija un steidzama medicīniskā palīdzība.
Diagnoze
Elpas trūkuma cēloņi un ārstēšana jāsāk meklēt uzreiz pēc tam, kad sākāt pamanīt šādas izmaiņas sevī. Elpošanas mazspējas diagnosticēšanai izmanto šādas metodes:
- Slimības anamnēzes vākšana. Ārsts rūpīgi izpēta pacienta slimības vēsturi, viņa sūdzības, apgūst viņa dzīvesveidu.
- Slimnieka ārējā apskate. Pētot ādu, krūškurvja muskuļus, sirds ritmu, ārsts var apstiprināt vai atspēkot savus minējumus.
- Asins gāzu analīze ir uzticams pētījums. Noviržu gadījumā var pieņemt, ka ir krūškurvja orgānu slimība.
Ārsts veic galīgo diagnozi pēc visaptverošas diagnostikas. Tas jāapstiprina ar laboratorijas pārbaudēm.
Ārstēšana un pirmā palīdzība
Elpošanas mazspējas ārstēšanu var iedalīt divos veidos: neatliekamā palīdzība, kā arī slimības diagnostiskā un simptomātiskā ārstēšana. Neatliekamā palīdzība tiek sniegta akūtā DN, kad pacienta stāvoklis pasliktinās burtiski mūsu acu priekšā. Pirms ātrās palīdzības ierašanās jums jāveic šāda darbību secība:
- Noguldiet pacientu labajā pusē.
- Attaisiet kaklasaiti, kakla lakatu, blūzes vai krekla augšējo pogu, lai nodrošinātu skābekļa plūsmu.
- Izņemiet svešķermeņus vai flegmu no rīkles ar marli (ja nepieciešams).
- Ja elpošana apstājas, sāciet reanimāciju. Piemēram, mākslīgā elpināšana un sirds masāža.
Ja runājam par hronisku saslimšanu, tad elpošanas mazspējas ārstēšanai, pirmkārt, ir jāidentificē tās rašanās cēloņi. Šim nolūkam tiek veikti dažādi laboratorijas un diagnostikas pētījumi. Galvenās ārstēšanas grupas var izdalīt:
- Skābekļa terapija vai skābekļa terapija. Pat ar vieglu elpošanas mazspēju ārsti izmanto šo metodi, laiizvairīties no hipoksijas audos un atbalstīt ķermeni. Šī ārstēšanas metode acumirklī uzlabo pacienta pašreizējo stāvokli, bet diemžēl neatrisina ilgtermiņa problēmas.
- Antibakteriāls līdzeklis var izārstēt obstruktīvu DN veidu, jo tas iedarbojas uz baktērijām un mikroorganismiem, kas izraisīja elpceļu slimību.
- Hormonālās zāles, piemēram, Pulmicort un Prednizolons, palīdz novērst plaušu tūsku un atvieglo elpošanu. Hronisku elpceļu slimību gadījumā šīs zāles tiek nozīmētas kā uzturošā terapija.
- Bronholītiskie un pretiekaisuma līdzekļi ("Berodual", "Salbutomol") tiek nozīmēti obstrukcijas likvidēšanai. Viņi sāk darboties pēc dažām stundām.
- Mukolītiskos līdzekļus ("Lazolvan", "Ambroxol") izraksta sausa klepus un "stagnējoša" krēpu gadījumā.
- Smagas slimības gaitas gadījumā ar bagātīgu krēpu izdalīšanos tiek nozīmēta drenāžas masāža un augšējo elpceļu sanācija, lai novērstu iekaisumu plaušās.
- Elpošanas vingrinājumi var būtiski uzlabot pacienta stāvokli, ja tos veic savlaicīgi un regulāri.
Profilakse un prognozes
Jebkuru slimību ir vieglāk novērst nekā izārstēt. Tas attiecas arī uz elpošanas mazspēju. Sūdzoties par elpas trūkumu slodzes laikā, ir svarīgi nekavējoties sākt profilaktiskus pasākumus:
- Savlaicīga un adekvāta slimību ārstēšana.
- Asins gāzu monitorings.
- Mērens fiziskaisielāde.
- Elpošanas vingrinājumi.
- Ikgadējā medicīniskā pārbaude.
Komplikācijas
Šeit ir komplikācijas, ko var izraisīt elpošanas mazspēja:
- No sirds un asinsvadu puses. Elpošanas mazspēja palielina slodzi uz sirds un asinsvadu sistēmu, izraisot specifiskas slimības, piemēram, išēmiju, hipotensiju, sirdslēkmi utt.
- Gremošanas orgāni (zarnas, kuņģis) ir pakļauti arī elpošanas mazspējas riskam. Ar šo slimību jūs varat iegūt kuņģa čūlas, zarnu asiņošanu un neregulārus izkārnījumus.
- Visredzamākā DN ietekmē smadzenes un citus centrālās nervu sistēmas orgānus. Pacients kļūst aizkaitināms, letarģisks, nespēj koncentrēties.
- Diezgan bieži elpošanas mazspēja izraisa iekaisumu plaušās (pneimoniju, bronhītu).
Kā redzat, elpas trūkumam ir daudz iemeslu. Ārstēšana jāsāk, tiklīdz pamanāt satraucošus sindromus organismā. Iespējams, pie vainas ir karstais laiks vai jūsu nogurums. Bet elpošanas mazspējas sindroms ir nopietna slimība, kas, ja netiek pareizi ārstēta, var izraisīt pacienta letālu iznākumu. Tāpēc svarīgi ir savlaicīgi diagnosticēt akūtu un hronisku DN un nekavējoties uzsākt ārstēšanu.
