Lai atklātu dažādas taisnās zarnas un tuvumā esošo orgānu slimības, tiek parādīta digitālā taisnās zarnas izmeklēšana. Bieži vien tas kļūst par vienīgo veidu, kā noteikt patoloģiskos procesus vietās, kur vizualizācija ir sarežģīta ar instrumentālām metodēm.
Nozīme
Taisnās zarnas digitālā taisnās zarnas izmeklēšana ir atzīta par vieglāko diagnozes paņēmienu. Tajā pašā laikā šī metode ir diezgan informatīva.
Pēc ārējas pārbaudes un anamnēzes ārsts izstrādā noteiktu hipotēzi par konkrētas patoloģijas klātbūtni. Šajā gadījumā orientējoša ir digitālā taisnās zarnas izmeklēšana. Palpācijas laikā speciālists analizē tūpļa, gļotādas un apkārtējo orgānu stāvokli. Turklāt tiek konstatēta patoloģiskā procesa klātbūtne un noteikta turpmākas kolonoskopijas iespēja.
Arī digitālā taisnās zarnas izmeklēšana ir ārkārtīgi svarīga jau diagnosticētai slimībai. Šajā gadījumā tā mērķisir apkopot detalizētu informāciju par vietējām slimības pazīmēm.
Iespējas
Izmantojot šo metodi, ārsti var noteikt:
- zarnu trakta darbības traucējumi;
- hemoroīdi;
- audzēji;
- anālās plaisas;
- sveši objekti;
- iekaisuma procesi iekšējos dzimumorgānos.
Ja pacientam tiek diagnosticēts taisnās zarnas vēzis, digitālā izmeklēšanā tiek izlemts, vai veikt endoskopisko izmeklēšanu. Tas ir saistīts ar faktu, ka audzējs var ievērojami sašaurināt lūmenu vai anālo atveri.
Indikācijas
No psiholoģiskā viedokļa procedūra lielākajai daļai cilvēku ir nepatīkama. Bet ir situācijas, kurās nevar izvairīties no taisnās zarnas digitālās izmeklēšanas:
- sāpes zarnu kustības laikā;
- asiņainu vai gļotādu izdalījumu izskats;
- biežas sāpes tūpļa atverē, vēdera lejasdaļā, starpenē vai astes kaulā;
- fekāliju nesaturēšana;
- hemoroīdi;
- gremošanas sistēmas darbības traucējumi: caureja, aizcietējums (ja izslēdz saindēšanos ar pārtiku un infekcijas slimību);
- grūtības urinēt vīriešiem;
- labdabīgu vai ļaundabīgu audzēju klātbūtne;
- menstruālā cikla neveiksme sievietēm;
- zarnu obstrukcija;
- asiņošana.
Turklāt pirms instrumentālās ir nepieciešama taisnās zarnas digitālā izmeklēšanadiagnostika. Tas tiek rādīts arī cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem, lai savlaicīgi atklātu patoloģijas.
Kontrindikācijas
Taisnās zarnas palpācija netiek veikta situācijā, kad pacienta tūpļa ir strauji sašaurinājusies. Ar izteiktu sāpju sindromu procedūru veic pēc tā likvidēšanas.
Ceļi
Šodien medicīnas praksē tiek izmantotas šādas taisnās zarnas digitālās izmeklēšanas metodes:
- Viena pirksta pārbaude. Pārbaude sākas ar rādītājpirksta ievadīšanu taisnās zarnas lūmenā. Palpācijas procesā ārsts analizē gļotādas stāvokli, anālā kanāla sienas un iekšējos dzimumorgānus. Ir iespējams arī identificēt neoplazmas un izslēgt krustu un astes kaula bojājumus (tie bieži izraisa sāpes).
- Divu pirkstu pārbaude. Tās būtība ir šāda: ārsts ievieto vienas rokas pirkstu taisnajā zarnā. Tajā pašā laikā kaunuma zona tiek zondēta ar citu pirkstu. Ar šīs tehnikas palīdzību tiek atklātas taisnās zarnas attālo apgabalu patoloģijas un tiek noteikta tās sienas mobilitātes pakāpe attiecībā pret maksts sievietēm.
- Divu roku pārbaude. Tehnika ir līdzīga iepriekšējai. Atšķirība slēpjas faktā, ka sievietēm otrās rokas pirksts tiek palpēts caur maksts. Šajā procesā tiek konstatēti infiltrāti un ļaundabīgi audzēji, tiek noteikta audzēja kustīgums attiecībā pret dzimumorgāniem un izplatības pakāpe.
Digitālās pārbaudes metodes tiešāszarnas pieder proktologiem, urologiem, ginekologiem.
Kā tas darbojas
Primārais uzdevums ir pacienta stājas izvēle. Kā likums, tas ir ceļgals-elkonis. Ja pacienta stāvoklis ir smags, taisnās zarnas digitālo izmeklēšanu ērtāk veikt, guļot uz sāniem, kājas saliektas un maksimāli pievilktas pie vēdera. Vēl viena iespēja - pacients tiek noguldīts uz muguras un izpleš kājas uz sāniem, nedaudz paceļot tās ceļos. Pārbaudi veic pēc zarnu iztukšošanas vai attīrošas klizmas (kas ir vēlams).
Taisnās zarnas digitālās izmeklēšanas algoritms ietver šādas darbības:
- Pacients ieņem vispiemērotāko stāju atbilstoši viņa vispārējam stāvoklim.
- Ārsts mazgā rokas un uzvelk vienreizējās lietošanas gumijas cimdus.
- Provizoriski tiek veikta tūpļa un starpenes ārējā izmeklēšana. Tas ir svarīgi, lai noteiktu plaisas, fistulas, hemoroīdus, papilomas un dažādus audzējus.
- Ar izteiktu sāpju sindromu tūpļa atvere tiek ārstēta ar anestēzijas līdzekli, un tajā iemērc turunda.
- Ārsts dāsni ieeļļo rādītājpirkstu ar vazelīnu un uzmanīgi, ar apļveida kustībām ievada to taisnajā zarnā. Šajā laikā tiek noteikts sfinktera tonis. Tas tiek uzskatīts par normālu, ja tas cieši pieguļ pirkstam. Pēc ievadīšanas tiek diagnosticēta gļotāda un blakus esošie orgāni - dzemde sievietēm un prostatas dziedzeris vīriešiem. Ja tiek atklāti jaunveidojumi, tie precīzilokalizācija, forma, izmērs, blīvums, virsmas raksturs utt. Lai palpētu augšpusē esošās zonas, ārsts lūdz pacientu pietupties un sasprindzināties (tāpat kā ar vēlmi izkārnīties).
- Pirsts iznāk no zarnas. Ārsts rūpīgi pārbauda cimdu, pētot fekāliju pēdas. Piemaisījumi (ja tādi ir) tiek rūpīgi pārbaudīti: gļotādas un strutojoši izdalījumi, asinis.
Taisnās zarnas digitālā izmeklēšana ir absolūti droša un nerada komplikācijas. Pēc procedūras pabeigšanas pacients mierīgi ķeras pie savām lietām.
Digitālo taisnās zarnas izmeklēšanu ārsti atzīst par vienkāršāko un uzticamāko diagnostikas metodi. Ar tās palīdzību tiek atklāti daudzi patoloģiski procesi, kā arī tiek novērtēta iespēja veikt izmeklēšanu, izmantojot instrumentālās metodes.
