Hormoniem ir svarīga loma organismā. Viņi ir iesaistīti visu cilvēka sistēmu un orgānu darbā. Īpaši tas attiecas uz sievietes reproduktīvo funkciju, jo viņas spēja ieņemt bērnu ir atkarīga no hormonālā fona. Grūtniecības plānošanas laikā vai, ja ir problēmas ar tās rašanos, ārsts nosaka īpašu analīzi. Pētījums atklāj noteiktu hormonu līmeni, starp kuriem ir AMH (anti-Mülleri hormons). Par ko viņš ir atbildīgs un kādas ir viņa normas attiecībā uz sievieti, apskatīsim rakstā.
Definīcija
Antimilera hormons (AMH) ir viela (olb altumvielu molekula), ko sievietēm ražo olnīcu šūnas. Piedalās nobriedušu reproduktīvo struktūru veidošanās regulēšanā.
Šis hormons ir nosaukts zinātnieka Mullera vārdā, kurš atklāja, ka sieviešu un vīriešu orgānu attīstība agrīnā embrionālā perioda stadijā notiek pēc līdzīgiem principiem. Embrijiem ir īpaša caurule, ko saucMīlerijas kanāls, kas stiprā dzimuma embrijā izzūd apmēram 10 nedēļu laikā. Meitenēm no šī kanāla veidojas daļa no maksts un dzemdes. No 32. augļa attīstības nedēļas sāk ražot anti-Muller hormonu, kura koncentrācija saglabājas zema līdz meitenes pubertātes vecumam. Zēniem ir ievērojami zemāks līmenis asinīs.
Funkcijas
Pilnvērtīgu olšūnu veidošanā ir iesaistīts antimulleriskais hormons. Tas notiek šādi: reproduktīvā periodā nobriedušas struktūras sākotnēji atrodas neaktīvos folikulos; menstruālā cikla laikā daži no tiem sāk augt, ko pavada olšūnas nobriešana. Ar normālu ikmēneša sekrēciju biežumu stimulējošā viela (FSH), ko ražo hipofīze, ietekmē vienu no šiem folikuliem, pārvēršot to par dominējošo, kurā vēlāk notiek ovulācija. Pēc tam antimilera hormons bloķē FSH darbību, lai neaktīvie folikuli nenonāktu augšanas fāzē, kas var izraisīt olnīcu izsīkumu. Savlaicīga šīs aktīvās vielas izpēte palīdz novērst nevēlamas problēmas sievietes reproduktīvajā sistēmā.
Kāpēc mērīt AMH
Antimilera hormona līmenis var liecināt par sievietes reproduktīvo disfunkciju. Ar asins analīzi var noteikt šādus apstākļus:
- Iespēja dabiskai bērna piedzimšanai.
- Apaugļošanās iespējas.
- IVF procedūras izmantošanas lietderība.
- menopauzes sākuma periods (var noteikt 4 gadus pirms menopauzes).
- Iemesli vēlai pubertātei.
- Vēža vai policistisko olnīcu klātbūtne.
- Augsta FSH iemesli.
Tāpat kā jebkurai diagnostikas metodei, pirms pārbaudes ir jāsagatavojas.
Gatavošanās analīzei
Venozās asinis izmanto, lai pētītu antimilera hormonu. Jāatceras, ka, lai iegūtu visprecīzāko rezultātu, ir jāievēro vairāki noteikumi. Tie ietver šādus ieteikumus:
- Asinis nodotas tukšā dūšā. Pēdējai ēdienreizei jābūt ne vēlāk kā 8 stundas pirms analīzes.
- Uz 2 dienām no uztura tiek izslēgti trekni, asi, sāļi, kūpināti ēdieni.
- Divas dienas pirms analīzes ir jāierobežo fiziskās aktivitātes.
- Smēķēšana un alkohols var samazināt rezultātus, tāpēc jums vajadzētu atturēties no tā.
- Priekšnoteikums ir izvairīties no stresa situācijām, jo tās var būtiski izkropļot rezultātu.
- Neziedo asinis slimības laikā vai tūlīt pēc tās.
Normas
Sieviešu antimilera hormona normas ir nedaudz atšķirīgas. Tas ir atkarīgs no tā, cik olu sākotnēji tika izdētas organismā. Šī iemesla dēļ ir situācijas, kad sieviete 40 gadu vecumā iestājas grūtniecība bez problēmām, un dažām pacientēm 25 gadu vecumā ir problēmas ar grūtniecību.
BPašlaik anti-Mülleri hormona vidējās normas sievietēm ir izolētas. Tas ir saistīts ar atšķirību sākotnējā olšūnu skaitā dažādiem pacientiem. Zemāk ir anti-Mülleri hormona tabula, kas norāda normālās vērtības. Tajā var redzēt, kādi ierobežojumi var rasties hormona līmeņa svārstībās.
AMH tiek uzskatīts par normālu diapazonu ar šādiem rādītājiem:
| Vecums | AMH līmenis, ng/ml |
| Pirms pubertātes meitenēm (līdz 10 gadiem) | 1, 8-3, 4 |
| Pubertātes sākums (10-20 gadi) | 2, 1-6, 8 |
| 20–30 gadi (auglākais reproduktīvais vecums) | 13, 2-7, 3 |
| 35–38 gadus vecs | 6, 8-2, 6 |
| 39–45 gados un pirmsmenopauzes periodā | 2, 6-1, 1 |
| Pēc 55 | 1, 1-0 |
Iepriekšējā tabulā ir norādīta antimilera hormona normas atšķirība pēc vecuma.
AMH līmeņa izmaiņu dinamika
Visā reproduktīvajā vecumā hormona līmenis organismā nav vienāds. Tiek novērots šāds modelis:
- AMH ir diezgan zems pirms pubertātes.
- 12-14 gadu vecumā tas sāk augt.
- Antimuljera hormons sievietes organismā sasniedz maksimumu vecumā no 20 līdz 30 gadiem.
- Pēc 30 gadu vecuma un līdz menopauzei AMH līmenis pakāpeniski samazinās.
- Menopauzes laikā hormona ražošana izbeidzas.
Šīs vielas atšķirīgā iezīme ir tā, ka tās līmeni neietekmē ārējie faktori, izmaiņas, kas rodas grūtniecības laikā, vai medikamenti. Tās saturs sievietes organismā ir atkarīgs tikai no pilnvērtīgu olšūnu rezervēm olnīcās.
Paaugstināta hormonu koncentrācija
Ja anti-Mullerija hormons ir paaugstināts, to var veicināt vairāki patoloģiski apstākļi. Apsveriet visizplatītākos:
- Policistiskas olnīcas
- Aizkavēta pubertāte. AMH palielināšanās šajā gadījumā var liecināt par meitenes reproduktīvās sistēmas nepietiekamu attīstību.
- Olnīcu audzēji.
- Sieviešu orgānu vēzis.
- Paaugstināts hormons rodas pēc infekcijas slimībām.
- Ovulācijas normalizēšanai parakstītās hormonālās zāles var izraisīt olnīcu hiperstimulāciju. Tas var ne tikai ietekmēt AMH līmeņa paaugstināšanos sievietes asinīs, bet arī izraisīt nervu un elpošanas sistēmas traucējumus, kā arī sirds un nieru bojājumus.
Paaugstinātam antimilera hormona līmenim nepieciešama papildu diagnostika.
Samazinātas vērtības
Samazināts AMH līmenis var būt gan noteiktu slimību, gan citu iemeslu dēļ, kas nav patoloģiski. Apskatīsim visbiežāk sastopamos stāvokļus:
- Meitenes priekšlaicīga seksuālā attīstība. Līdz optimālajam ieņemšanas laikam olu piedāvājums ir ievērojami palielinātssamazināts.
- Olnīcu izsīkums.
- Aptaukošanās.
- Iedzimtas olnīcu patoloģijas.
- Sieviešu orgānu traumas.
- Premenopauzes periods. Tas ir dabisks līmeņa krituma iemesls. Par to liecina tabula ar anti-Mülleri hormona normām sievietēm pēc vecuma. Ķermenis gatavojas menopauzei, pakāpeniski samazinot AMH saturu.
- Menopauze. Aktīvās vielas ražošana ir gandrīz pilnībā apturēta, organisms pārstāj dzemdēt bērnus.
Nepatoloģiski iemesli atimilērijas hormona līmeņa pazemināšanai ir smēķēšana, alkohola lietošana un stress. Ieteicams izslēgt šos faktorus un atkārtoti veikt analīzi tajā pašā laboratorijā, kur pirmo reizi.
Ārstēšana
Tā kā AMG nespēj tieši ietekmēt sievietes reproduktīvo funkciju, tad, ja ir novirzes no normas, nepieciešams identificēt šī stāvokļa cēloni un izslēgt to.
Ir svarīgi zināt, ka pie paaugstinātām vērtībām nevajadzētu lietot zāles, kas stimulē olnīcu darbību, jo tas var izraisīt patoloģijas saasināšanos. Samazinātus rādītājus dažos gadījumos var normalizēt ar hormonterapiju.
Peru pieniņš, medus, jūras veltes un D3 vitamīns var tikt izmantoti kā palīglīdzekļi tradicionālajā medicīnā.
Provocējošā faktora izslēgšana bieži vien palīdz apturēt hormona līmeņa paaugstināšanās vai pazemināšanās procesu sievietes organismā.
AMH un grūtniecība
Nosakot dabiskās apaugļošanās iespējamību antimilera hormona līmeņa noviržu gadījumā, nepieciešams konsultēties ar ārstu un veikt papildu diagnostikas pasākumus. Pamatojoties uz to rezultātiem, speciālists apsver iespējas, kādos apstākļos var iestāties grūtniecība.
Kad AMH ir zems, ir pieejamas šādas opcijas:
- Ja norādītais hormons nav kritiski zems, ārsts apsver iespēju atjaunot tā līmeni ar hormonterapiju.
- Ja folikulus stimulējošā viela ir robežās no 10 līdz 15 SV pie zemām AMH vērtībām, tad veiksmīgas ieņemšanas un bērna piedzimšanas iespēja ir diezgan liela.
- Ja ar zemu antimilera hormona līmeni FSH vērtība ir visaugstākajā līmenī, grūtniecības iestāšanās iespēja ir ļoti zema.
Gadījumos, kad ir paaugstināts AMH līmenis, lai to normalizētu, ir jānoskaidro galvenais cēlonis un jāveic nepieciešamā ārstēšana.
Antimullēriju hormons un IVF
Gatavojoties mākslīgajai apsēklošanai, AMH līmeņa analīze asinīs ir obligāta. Pamatojoties uz tās rezultātiem, tiek pieņemts lēmums par procedūras veikšanas metodi.
- Ja hormonu līmenis ir pārāk zems, var būt ieteicams izmantot donoru olšūnas.
- Ja ar AMH trūkumu FSH indikators ir normas robežās, tad veiksmīgas IVF iespējas ievērojami palielinās. Procedūra notiks divos posmos, no kuriem viens ir olnīcu stimulēšana ar hormonālajiem medikamentiem.
Ieslēgtsvisu gatavošanās laiku mākslīgajai apsēklošanai sieviete atrodas stingrā ārsta uzraudzībā. Visas tikšanās notiek tikai pēc pacienta apskates.
Secinājums
Tā kā sievietes organismā hormoniem ir ļoti nozīmīga loma, nepieciešams sistemātiski kontrolēt to līmeni organismā. Ja ir novirzes no normas, jākonsultējas ar ārstu, kurš katrā konkrētajā gadījumā nozīmēs papildu diagnostiku un efektīvu ārstēšanu.
Antimilera hormons palīdz norādīt uz problēmas klātbūtni sievietes reproduktīvajā sistēmā, tāpēc ieteicams periodiski pārbaudīt tā līmeni organismā. Tas jo īpaši attiecas uz pacientiem, kuriem iestājas pubertāte vai menopauze.
