Akūta vidusauss iekaisuma pirmā stadija tiek ārstēta ar konservatīvām metodēm, kas parasti noved pie pilnīgas atveseļošanās. Bet dažreiz, uzkrājoties ievērojamam strutas daudzumam, pastāv bungādiņas perforācijas risks. Šis stāvoklis izpaužas kā stipras sāpes, bezmiegs, apetītes zudums un pieaug intoksikācijas simptomi. Šajā gadījumā jums ir jāizmanto paracentēzes metode. Šādas iejaukšanās būtība ir iegriezums bungādiņā, lai uzlabotu strutas aizplūšanu.
Procedūras indikācijas
Ja konservatīvā terapija ir neefektīva, tiek veikta bungādiņas paracentēze. Steidzama operācija var būt nepieciešama, ja parādās šādi simptomi:
- pulsējošas pastāvīgas sāpes ausī;
- izvirzījumsbungādiņa;
- dzirdes zudums;
- palielināts strutas daudzums;
- drudzis;- slikta dūša.
Auss bungādiņa paracentēzi veic steidzami, ja ir iekšējās auss kairinājuma vai smadzeņu bojājuma pazīmes, piemēram, vemšana, reibonis, stipras galvassāpes utt.
Metodes būtība
Paracentēze (miringotomija, timpanotomija) ir neliela ķirurģiska operācija, kas nepieciešama, ja nepalīdz konservatīvas ārstēšanas metodes. Procedūras laikā ar mikroskalpeli vai speciālu adatu tiek veikts neliels iegriezums bungādiņā, kas ļauj noņemt uzkrāto eksudātu.
Membrānas integritātes atjaunošana notiek neatkarīgi. Paralēli tiek veikta vidusauss dobuma sanācija. Tas nepieciešams, lai noņemtu patogēno mikrofloru un iztīrītu strutas no grūti sasniedzamām vietām.
Kā tiek veikta procedūra
Šī operācija medicīnas praksē tika ieviesta 19. gadsimtā un joprojām tiek izmantota iekaisuma procesa ārstēšanai. Pirms procedūras jāveic urīna un asins analīzes, jāveic koagulogramma.
Ķirurģiskā iejaukšanās visbiežāk tiek veikta 3.-4.dienā no slimības sākuma. Galvenie simptomi, kam nepieciešama paracentēze, ir drudzis, stipras šaušanas sāpes ausī, bungādiņas izvirzījums.
Manipulācija tiek veikta, izmantojot šķēpveida adatu, kas nogriež membrānas apakšējo daļu. Ārsts izdara šādu punkcijulai adata izietu cauri visam membrānas biezumam. Bungplēvītes paracentēze var būt nepilnīga, jo iekaisums izraisa ievērojamu bungādiņas sabiezējumu. Ja nepieciešams, punkcijas vietā tiek ievietots šunts, kas atvieglo uzkrātā eksudāta izvadīšanu.
Anestēzijas metodes
Galvenais jautājums tiem, kas tiek ieteikti bungādiņas paracentēzei, ir, vai tas sāp? Patiešām, procedūra ir ārkārtīgi sāpīga, tāpēc ārsti izmanto vairākas sāpju mazināšanas metodes:
1. Provodņikovs. Anestēzijas līdzeklis tiek injicēts zonā aiz auss, kas izraisa nervu galu jutīguma samazināšanos.
2. Pieteikums. Anestēzijas līdzeklis tiek uzklāts tieši uz bungādiņas.
3. Ģenerālis. Bumbu paracentēzi bērniem veic, izmantojot šāda veida anestēziju, jo mazam bērnam procedūras laikā ir grūti noturēt galvu nekustīgi.
Rehab
Pēc bungādiņas paracentēzes ir jāievēro higiēnas noteikumi. Procedūras beigās auss kanālā tiek ievietota sausa sterila turunda, kuru svarīgi regulāri mainīt, lai novērstu infekcijas izplatīšanos. Sākumā tas tiek darīts 6-8 reizes, un pēc strutošanas samazināšanās - 3-4 reizes dienā. Lai paātrinātu strutu izvadīšanu, pēc operācijas vēlams gulēt uz skartās auss sāniem.
Brūce un dzirdes dobums tiek apstrādāts ar antiseptiskiem preparātiem. Ar biezu strutas skalošanu izmanto, izmantojot siltu rivanola, furacilīna, ūdeņraža peroksīda šķīdumu, pēc tam auss kanālu nosusina ar vates tamponu. Procedūru var veikt vienu vai divas reizes dienā. Mazgāšanai izmantojiet gumijas aerosolu. Velkot auss kauli uz augšu un atpakaļ, virziet ūdens strūklu bez spiediena uz auss kanāla aizmugurējo sienu.
Lai ātri atbrīvotu auss dobumu no strutainiem uzkrājumiem, tiek izmantota pūšana. Lai veiktu šādu procedūru, tiek izmantots Politzer balons vai katetrs, savukārt strutojošus uzkrājumus no bungu dobuma iespiež auss kanālā. Dažreiz Sigle piltuvi izmanto, lai izsūktu strutas caur ārējo dzirdes kanālu.
Pēc operācijas pacienta stāvoklis ātri uzlabojas, mazinās sāpes, pazeminās temperatūra, atjaunojas dzirde. Membrānas sadzīšana prasīs divas līdz trīs nedēļas. Lai novērstu rētu veidošanos, ieteicams lietot hidrokortizonu. Šī viela veicina labāku brūču dzīšanu, uz tās virsmas izveidojusies rēta būs maza un neietekmēs dzirdes asumu.
Sekas un prognoze
Pareizi veicot bungādiņas paracentēzi, nav nepatīkamu seku. Ja procedūra tika veikta ar pārkāpumiem, var rasties šādas komplikācijas:
- nepilnīga strutas aizplūšana. Šajā gadījumā slimība var kļūt hroniska. Lai atbrīvotos no atlikušajām strutas, tiek izmantota fizioterapija unsūkšana;
- brūces infekcija nesterilu materiālu lietošanas rezultātā procedūras laikā vai ar nepareizu aprūpi rehabilitācijas periodā. Ar šādu komplikāciju būs jāizmanto plaša spektra antibiotikas;
- dzirdes zudums lielu rētu dēļ. Par laimi, šīs komplikācijas ir reti sastopamas.
Ja tiek ievēroti ārsta ieteikumi, prognoze lielākoties ir labvēlīga. Neatsakieties, ja ārsts iesaka veikt bungādiņas paracentēzi, lai atrisinātu jūsu problēmu. Spontānas membrānas plīsuma sekas ir daudz sliktākas, jo var veidoties lielas rētas. Un vidusauss iekaisuma ārstēšanu vislabāk neaizkavēt, lai ar ķirurģiskām metodēm nav jāatbrīvojas no strutas.
