Dzirdes zudums parasti rodas uz iekaisuma vai ar vecumu saistītu izmaiņu fona. Dažreiz šie simptomi norāda uz problēmām ar bungādiņu. Šī trauslā struktūra ir pakļauta dažādiem bojājumiem. Nelielu defektu gadījumā atjaunojas pati. Citās situācijās nepieciešama bungādiņas atjaunošana. Pēc ārstu domām, šim nolūkam tiek izmantota ķirurģiska iejaukšanās vai neķirurģiskas metodes.
Kas ir bungādiņa?
Auss bungādiņa ir plānākā membrāna, kas ir necaurlaidīga šķidrumam un gaisam. Tas atdala ārējo ausi no vidusauss. Cilvēka organismā tai ir 2 svarīgas funkcijas: skaņas vibrāciju pārraide un dobuma aizsardzība pret svešu vielu iekļūšanu.
Bungānu struktūra ir ļoti delikāta. Tāpēc to var viegli sabojātmehāniskas ietekmes vai patoloģiski apstākļi. Tas noved pie perforācijas - spraugas un cauruma veidošanās. Rezultātā tiek traucēta skaņas vibrāciju pārraide, cieš dzirdes kvalitāte. Perforācija ir bīstama arī tāpēc, ka patogēnā flora caur sava veida caurumu var iekļūt vidusauss dobumā, izraisot dažādas slimības. Savlaicīga bungādiņas remonts novērš šīs problēmas.
Šķiršanās iemesls
Membrānas plīsums notiek diezgan bieži ne tikai pieaugušajiem, bet arī bērniem. Struktūras integritātes pārkāpumu var izraisīt šādi faktori:
- Sadzīves traumas, kas rodas, tīrot auss kauli ar svešķermeņiem (sērkociņi, adatas, saspraudes utt.).
- Tranio-smadzeņu traumas.
- Pakļaušana augsta spiediena iedarbībai (šķaudīšana ar saspiestu degunu, sitiens pa ausi ar plaukstu, lidošana lidmašīnā).
- Industriālās traumas, strādājot spiediena kamerā.
- Ķīmiskie un termiskie apdegumi.
- Vidusauss iekaisums.
Pat viena no iepriekšminētajiem faktoriem ietekme pārkāpj membrānas struktūras integritāti.
traumas pazīmes
Tūlīt pēc bungādiņas plīsuma ir stipras sāpes auss kaula iekšpusē. Pakāpeniski tas samazinās, aizstājot ar dzirdes kvalitātes pasliktināšanos. Daži atzīmē svešķermeņa sajūtas un sveša trokšņa parādīšanos. Ar nopietnu traumu ir ne tikai spēcīgasāpju sindroms, bet arī reibonis. Tajā pašā laikā no dzirdes atvēruma var redzēt ichorus sekrēciju.
Bojājumu diagnosticēšanas metodes
Ja parādās simptomi, kas liecina par bungādiņas perforāciju, jākonsultējas ar traumatologu vai otolaringologu. Pēc skartās vietas pārbaudes tiek veikta otoskopija. Ja tiek atklāti membrānas defekti, tiek veikta detalizētāka patoloģijas diagnostika. Tas sastāv no šādām darbībām:
- stabilogrāfija;
- audiometrija;
- vestibulometrija;
- elektrokohleogrāfija;
- akustiskā impedancemetrija;
- kamerotakša.
Visaptveroša diagnostika ļauj novērtēt iespējamos bojājumus un uzsākt terapiju. Tā var būt ķirurģiska vai neķirurģiska.
Kā sauc bungādiņas operāciju?
Atkarībā no patoloģiskā procesa smaguma pakāpes tiek veiktas šāda veida iejaukšanās:
- Timpanoplastika. Sarežģīta procedūra, kas paredzēta bungu dobuma skaņu vadīšanas funkciju uzlabošanai.
- Miringoplastika. Galvenā indikācija ir bungu membrānas sausa perforācija. Intervence ietver defekta novēršanu, izmantojot veselus pacienta audus, kas ņemti no citām vietām.
- Protezēšana. To lieto smaga iekaisuma gadījumā, kas skāris dzirdes kauli. Bojātos elementus atjauno, izmantojot plastmasas, skrimšļa vai metāla protēzes. Papildus tiek veikta auss dobuma sanitārija.
Gatavošanās operācijai
Īpaša sagatavošanās ķirurģiskai iejaukšanās nav nepieciešama, jo pacientam diagnozes stadijā tiek veikta nepieciešamā izmeklēšana. Tomēr, ja ir iekaisuma vai infekcijas process, ir jāveic ārstēšana. Tas var būt antibiotiku terapija, mazgāšana ar antiseptiķiem vai fizioterapija. Pēc atveseļošanās ir jāsaglabā 6 mēnešu periods.
Operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā. Tāpēc, lai noteiktu iespējamās anestēzijas kontrindikācijas, jums jākonsultējas ar anesteziologu, jāveic EKG un fluorogrāfija. Asins šķidrinātāju un nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošana jāpārtrauc vienu nedēļu pirms operācijas.
Timpanoplastikas posmi
Timpanoplastika ir klasiska bungādiņu labošanas operācijas versija. To veic pašā vidusauss rajonā, un tam ir šādi mērķi:
- likvidēt iekaisumu;
- kaulu anatomiskā stāvokļa atgriešana;
- bungplēvītes atjaunošana.
Intervences laikā ārsts veic nelielu iegriezumu aiz auss kaula, paņem veselus audus, lai aizstātu starpsienu. Ja dzirdes kauliņus nevar atjaunot, tiek izmantota protezēšana. Pēdējā posmā griezums tiek sašūts, un ārsts ievieto tamponu auss kanālā. Iejaukšanāsilgst ne vairāk kā 2 stundas.
Miringoplastikas iezīmes
Miringoplastika tiek veikta bungādiņas atjaunošanai un ietver īpašu mikroskopisku instrumentu izmantošanu. Operācijas laikā ārsts vispirms ņem audu paraugus, lai aizšūtu caurumu aiz auss. Membrāna tiek pacelta un nedaudz attālināta, perforācijas vietai tiek uzklāts bioloģiskais materiāls. Tas tiek fiksēts ar speciāliem sūkļiem. Temporālā muskuļa fasciju var izmantot kā transplantātu.
Auss kanālā tiek ievietota drenāžas caurule. Ausī tiek ievietots tampons, kas samērcēts antibakteriālā šķīdumā. Traumas dzīšanas laiks ir līdz 3 nedēļām. Brūce aiz auss, kur ārsts paņēma materiālu operācijai, sadzīst nedēļas laikā. Pēc tam pacientam šuves tiek noņemtas.
Rehabilitācijas periodā nav ieteicams pūst degunu un šķaudīt, lai novērstu membrānas pārvietošanos. Pati auss periodiski jāārstē ar antiseptiskiem šķīdumiem, jālieto perorālie pretsēnīšu līdzekļi.
Atkopšanas periods
Pēc bungādiņas atjaunošanas operācijas pirmās divas dienas ieteicams saglabāt mieru. Tādēļ pacienti pēc iejaukšanās bieži tiek atstāti slimnīcā 4-5 dienas. Šajā periodā ir svarīgi atturēties no pēkšņām kustībām un deguna pūšanas, lai izvairītos no audu bojājumiem. Gaisa ieelpošana var izraisīt bungu membrānas atloka pārvietošanos un atgrūšanu.
7 dienu laikāieteicams lietot antibakteriālas zāles, lai novērstu bojāto audu infekciju. Anemizāciju izmanto, lai samazinātu pietūkumu un novērstu transudāta uzkrāšanos. Procedūra ietver vazokonstriktoru pilienu ievadīšanu Eistāhijas caurulītē.
Bet tie nav visi ierobežojumi. Nākamo 4-5 nedēļu laikā ir svarīgi ierobežot intensīvu fizisko slodzi, smagumu celšanu, gaisa satiksmi un peldēšanu. Ļoti uzmanīgi ejiet dušā, lai ūdens neiekļūtu ausī. Miegam jābūt vismaz 8 stundām, ierobežojiet sāļa ēdiena uzņemšanu. Tātad ķermenis atveseļosies daudz ātrāk.
Kontrindikācijas operācijai
Jūs varat sākt remontēt bungādiņu, ja nav šādu veselības problēmu:
- Infekcijas slimības akūtā stadijā.
- Nieru/aknu mazspēja.
- Asiņošanas traucējumi.
- Nekompensēts cukura diabēts.
- Eustāhija caurules caurlaidības traucējumi.
- Sirds mazspēja.
Dažas kontrindikācijas ir nosacītas. To likvidēšanas gadījumā ir pieļaujama ķirurģiska iejaukšanās. Piemēram, pēc vidusauss iekaisuma bungādiņas atjaunošana iespējama pēc 6 mēnešiem, bet ar nosacījumu, ka nav recidīvu un vienojoties ar ārstu.
Iespējamās komplikācijas
Komplikācijas pēc operācijas ir retas, bet iespējamas. Visnopietnākie ir sejas muskuļu paralīze un kurluma attīstība. Mazākīslaicīga temperatūras paaugstināšanās, elpas trūkuma parādīšanās, pietūkums operācijas zonā tiek uzskatīts par bīstamu. Ja šie simptomi saglabājas vairākas dienas un tos pavada izdalījumi no auss, jākonsultējas ar ārstu.
Operācijas laikā pieļautu medicīnisku kļūdu gadījumā var rasties implanta sekundāra perforācija un tā pārvietošanās. Dažreiz bungādiņā ir rētas. Šādas komplikācijas rodas, ja speciālists izvēlējies nepareizu ārstēšanas taktiku, nav ņēmis vērā iekšējās auss anatomiskās īpatnības, pacienta noslieci uz alerģijām un viņa vecumu.
Neķirurģiskas atveseļošanās metodes
Bungplēvītes perforācijas labošana bez operācijas attiecas uz alternatīvām ārstēšanas metodēm un nepieder pie pierādījumiem balstītas medicīnas. Lai novērstu defektu, japāņu zinātnieki ierosināja izmantot sūkli, kas iemērc īpašā šķīdumā. Tās izmērs diametrā nepārsniedz 0,5 cm Šķīdums ir dzīvnieku fibroblastu maisījums, kas ražo elastīnu un kolagēnu. Tie palīdz audu augšanas un atjaunošanas procesā.
Ausī tiek ievietots sūklis un fiksēts membrānas plīsuma vietā. Nokļūstot uz bojātajiem audiem, izdalītais šķīdums veicina to atjaunošanos. Pilnīga atveseļošanās notiek 2-3 mēnešu laikā. Šajā gadījumā pats sūklis ir pilnībā izšķīdis. Manipulācija obligāti tiek veikta ambulatori. Tas ir pilnīgi nesāpīgs, un tam nav nepieciešama anestēzija.
Šāda veida bungādiņas rekonstrukcija bez operācijas jau šobrīd tiek aktīvi izmantota dažādās valstīs. Pētījumu metodes tika veiktas zinātniskajā institūtā. Tajā piedalījās 53 pacienti ar perforāciju. 52 cilvēkiem terapija deva pozitīvus rezultātus.
Pacientu atsauksmes
Saskaņā ar atsauksmēm, bungādiņu remonta operācija ir vienīgais efektīvais veids, kā novērst problēmu. Pacienti atzīst, ka jau dažas dienas pēc iejaukšanās pamana pozitīvas pārmaiņas: pazūd dzirdes problēmas un sāpes. Rehabilitācijas procesu reti pavada komplikācijas, un brūce sadzīst bez problēmām.
Vienīgais šādas procedūras trūkums ir augstās izmaksas. Cena par operāciju bungādiņa atjaunošanai var svārstīties no 50 līdz 100 tūkstošiem rubļu. Šīs atšķirības ir saistītas ar sniegto pakalpojumu sarakstu, ārsta kvalifikāciju un ārstniecības iestādes tiešo prestižu.
