Mielīts ir akūta vīrusu slimība, kam raksturīgi muguras smadzeņu vai smadzeņu bojājumi. Biežākās šīs slimības attīstības komplikācijas bērniem līdz 5 gadu vecumam ir atrofija, kā arī muskuļu paralīze. Ir ļoti svarīgi zināt poliomielīta epidemioloģiju, klīniku, diagnostiku un profilaksi. Galu galā šīs zināšanas palīdzēs pasargāt sevi no slimības. Galvenais izraisītājs ir poliovīruss, kas ir daļa no enterovīrusu grupas.
Papildinformāciju par poliomielīta profilaksi, ārstēšanu, diagnostiku un klīniku skatiet mūsu rakstā.
Vispārīga informācija par slimību
Mielīts bija slims Senajā Grieķijā un faraonu laika Ēģiptē. To apliecina atrastās cilvēku mirstīgās atliekas ar slimībai raksturīgām ekstremitāšu deformācijām.
Pat 20. gadsimta sākumā poliomielīts bija īsts posts, kas skāra tūkstošiem bērnu visā pasaulē.pasaule. Situācija mainījās līdz ar vakcīnas izgudrošanu. Tagad attīstītajās valstīs, tostarp Krievijā, poliomielīts tiek reģistrēts atsevišķos gadījumos, taču ir pāragri to pilnībā izslēgt no veselībai un dzīvībai bīstamo slimību saraksta.
To izraisa poliovīruss, kas galvenokārt skar bērnus, kas jaunāki par 7 gadiem. Vecāku iedzīvotāju vidū slimība praktiski nenotiek vai ir asimptomātiska. Tiem, kuri ir atveseļojušies, veidojas spēcīga imunitāte, tas ir, ar poliomielītu var saslimt tikai vienu reizi.
Bērni līdz 3 mēnešu vecumam arī neslimo, jo viņu organisms aizsargā no mammas saņemto imunitāti.
Kā jūs varat inficēties
Poliovīruss iekļūst organismā caur muti-fekāliem vai pa gaisu. To var saslimt no jau slima, ja viņam ir saaukstēšanās simptomi (klepojot, šķaudot), ciešā kontaktā ar viņu, piemēram, skūpstoties, lietojot kopīgus sadzīves priekšmetus, traukus, dvieļus, rotaļlietas (attiecas uz bērni) ar infekcijas nesēju.
Turklāt fekāli-orālais infekcijas ceļš ietver inficēšanos ar netīrām rokām, ēdot ar vīrusu piesārņotu pārtiku un nemazgātu pārtiku. Mušas bieži ir infekcijas nesēji. Tāpēc slimības uzliesmojumi novērojami vasarā un rudenī.
Poliovīruss ir ļoti izturīgs. Izkārnījumos tas saglabājas līdz 6 mēnešiem, bet objektiem - līdz 3 mēnešiem. Viņš nebaidās no sala, viņu neiznīcina kuņģa sula. Tomēr vārot tas mirst gandrīz acumirklī. To iznīcina arī priekšmetu apstrāde ar hlora šķīdumiem (pat minimālādaudzums). Vīruss nevar izturēt temperatūru virs 50 grādiem pēc Celsija.
Simptomāti
Nokļūstot mutes dobumā, vīrusi sāk vairoties zarnās, mandeles vai limfātiskajā rīkles gredzenā. Inkubācijas periods var ilgt no 3 līdz 35 dienām, bet visbiežāk tas aizņem 9-11 dienas. Vīrusi iekļūst asinīs un ar to strāvu centrālajā nervu sistēmā, izraisot kodolgalvaskausa nervu un muguras smadzeņu ragu bojājumus. Asimptomātiskas gaitas gadījumos slimību var atklāt tikai nejauši, veicot pacientam jebkādus pētījumus.
Mielīts var būt vairākos veidos:
- Bulbarnaya.
- Mugurkaula.
- Pontine.
- Jaukts.
Katram ir savas īpašības. Parasti pacientiem var rasties:
- Drudzis.
- Izkārnījumu pārkāpums.
- Izsitumi.
- Katarālas parādības.
- ELLE lec.
- Vispārējs vājums, muskuļu sāpes.
- Urīnceļu traucējumi.
- Cianoze.
- Elpas trūkums un aizrīšanās.
- Rīšanas traucējumi.
- Pareses.
- Paralīze.
Sazinoties ar ārstniecības iestādi, pacientam tiek dota:
- Bērna vēstures ņemšana un vispārējā pārbaude.
- Testu apkopojums poliomielīta diagnostikai.
- Gļotu noteikšana izkārnījumos un nazofarneksā.
- Biomateriāla izpēte, izmantojot RSC un ELISA metodes.
- Elektromiogrāfija.
- Veikt lumbālpunkciju, rūpīga cerebrospinālā šķidruma izmeklēšana.
Slimības noteikšanas metodes
Diagnoze beidzot tiek noteikta pēc poliomielīta laboratoriskās diagnostikas, tas ir, virusoloģisko un seroloģisko pētījumu rezultātu saņemšanas, iegūstot elektromiogrāfijas rādītājus, kas ļauj noteikt bojājuma smaguma pakāpi, patoloģiskā lokalizāciju process.
Asinis, cerebrospinālais šķidrums, kā arī uztriepes no nazofarneksa iekšpuses un fekālijām ir piemēroti materiāli, lai veiktu efektīvus pētījumus pēc iespējas agrākā slimības sākuma brīdī.
Laboratoriskā poliomielīta diagnostika ļauj izolēt vīrusu. Veiktā serodiagnostika ļauj identificēt antivielas, kas ir vērstas pret šīs slimības attīstības vīrusu, un izmantošana RSK noteikšanai ļauj noteikt dinamisku titra pieaugumu.
Poliomielīta diagnoze var būt sarežģīta viscerālā un meningeālā formā. Šādā gadījumā ir rūpīgi jāpārbauda un jānovēro mazā pacienta motoriskā aktivitāte, lai varētu noteikt minimāla muskuļu vājuma simptomus, kā arī smalku refleksu pavājināšanos.
Poliomielīta diferenciāldiagnoze
Pašā poliomielīta pazīmju rašanās sākumā to ir diezgan grūti atšķirt no tonsilīta un SARS, kā arī gadījumos, kad bērnam ir dispepsijas dizentērijas un gastroenterokolīta simptomi.
Ir arī grūti atšķirt slimību, kuru mēs apsveram, no poliomielītu līdzīgām slimībām,kas var izraisīt koksakivīrusu un ECHO. Šādā situācijā papildus seroloģisko un virusoloģisko pētījumu rādītājiem ir jāņem vērā noteiktas slimību kaites gaitas pazīmes: parēzes īslaicīgums, gaita bez drudža un izmainīta sastāva neesamība. cerebrospinālā šķidruma daļa, kas rodas ar poliomielītu un tā komplikācijām. Šādos gadījumos poliomielīta diagnosticēšanai izmanto PCR.
Meningeālā forma ir jānošķir no serozā meningīta, tuberkulozes un parotīta etioloģijas. Šajā gadījumā jāņem vērā sezonalitāte, epidemioloģiskā vēsture un slimības gaitas īpatnības.
Parotīta meningītam ir izteiktāka pleocitoze, kas gandrīz katrā gadījumā sākas pakāpeniski, ievērojama temperatūras paaugstināšanās, progresējoša gaita, kā arī neliela daudzuma fibrīna plēves klātbūtne cerebrospinālajā šķidrumā, minimālais cukura saturs
Enterovīrusa meningīta simptomi ir herpetiski izvirdumi. Šīs slimības pontīna daudzveidību var salīdzināt ar sejas nerva neirīta attīstību. Jāpatur prātā, ka to galvenokārt pavada asarošana, jutīguma traucējumi un sāpes. Biežāk slimība attīstās bērniem līdz 7 gadu vecumam.
Kad pacientam tiek diagnosticēta poliomielīta bulbārā forma, ārkārtīgi svarīgi ir izslēgt cilmes encefalīta klātbūtni, kas izpaužas kā smadzeņu bojājumi, krampji, apziņas traucējumi.
Lai noskaidrotu cēloni, nepieciešama epidēmiskā poliomielīta diagnozebērna veselības stāvokli. Jāņem vērā klīniskās gaitas īpatnības, elektromiogrāfisko un laboratorisko pētījumu indikācijas, kā arī pieejamie endemioloģiskie dati.
Ārstēšana
Šīs slimības terapija tiek veikta pēc kvalitatīvas diagnostikas. Šī procedūra ietver šādus vienumus:
- Obligātā hospitalizācija, gultas režīms.
- Optimāla un atbilstoša zāļu terapija.
- Veicot fizioterapiju.
Bērns ar poliomielīta simptomiem pēc iespējas ātrāk jānogādā slimnīcā stacionārai ārstēšanai. Ja pacientam tiek diagnosticēts poliovīruss, viņu ievieto slēgtā kastē uz 40 dienām. Tas tiek darīts, lai novērstu turpmāku infekcijas izplatīšanos.
Lai novērstu kāju un roku deformāciju un kontraktūru veidošanos, ir nepieciešams gultas režīms, tāpēc pacienta kustības jāierobežo 2 nedēļas vai ilgāk.
Bojājumu klātbūtnē vietas ieteicams imobilizēt, izmantojot šinas. Arī skartajām vietām jābūt labi iesaiņotām ar segu vai šalli. Bērns jānovieto uz cieta matrača.
Mūsu laikā joprojām nav speciāla seruma, kas ļautu apturēt poliomielīta vīrusa attīstību. Pacientam parasti tiek nozīmēta kompleksā terapija, kas palīdz stiprināt imūnsistēmu, lai organismam būtu spēja veiksmīgi un ātri uzveikt poliovīrusu.
Pirmkārt, pacientam intramuskulāri ievada gamma globulīnu,kuras deva ir ne vairāk kā 20 ml dienā. Kopumā tiek veiktas 3-5 injekcijas. Papildus nepieciešams ievadīt Interferona preparātus, veikt hemoterapiju - intramuskulāri bērnam injicē 5-30 ml viena no vecākiem venozās asinis, 10-20 injekcijas. Atveseļošanās līdzekļu serums tiek ņemts no pieaugušajiem, kuri ir bijuši saskarsmē ar slimiem cilvēkiem, kā arī cilvēkiem, kuri ir atveseļojušies no poliomielīta.
Šajā slimībā antibiotikas tiek nozīmētas tikai situācijā, kad pastāv inficēšanās draudi ar sekundāru infekciju, lai turpmāk novērstu pneimonijas un bakteriālo slimību rašanos. Ar vīrusu infekciju antibiotikām nebūs vēlamā efekta.
Pretiekaisuma terapija
Lai noņemtu iespējamu muguras smadzeņu un smadzeņu iekaisuma procesu, ārsti parasti izmanto dehidratācijas terapiju, kurai izmanto salurētiskos līdzekļus - Hidrohlortiazīdu, Indapamīdu un Furosemīdu. Lai pēc iespējas ātrāk atvieglotu pacienta stāvokli un atšķaidītu krēpas, ja nav elpošanas traucējumu, ir atļauta ribonukleāzes lietošana. Tāpat, lai likvidētu iekaisuma procesu, tiek nozīmētas nesteroīdā tipa zāles, piemēram, Afida, Nurofen un Nimesil.
Simptomātiska ārstēšana
Lai normalizētu pacienta stāvokli, kā arī uzturētu vispārējo ķermeņa stāvokli, tiek ievadīti vitamīni B1 (tiamīna hlorīds), askorbīnskābe, aminoskābes, vitamīns B12 (cianokobalamīns) un B6 (piridoksīns). pirmā diena. Ja ir traucējumi orgānu darbībāelpošana, indicēta mehāniskās ventilācijas izmantošana.
Kad tiek izslēgta jauna paralīze, nervu sistēmas darbības normalizēšanai tiek izmantoti antiholīnesterāzes līdzekļi, kas maksimāli un efektīvi stimulē organisma starpneuronu un mioneirālo vadīšanu - Dibazol, Prozerin un Nivalin.
Lai mazinātu sāpes muskuļu sistēmā, tiek izmantoti pretsāpju līdzekļi. Lai nomierinātu bērnu, tiek parādīts nomierinošu līdzekļu, piemēram, Valerian, Persen, Tenoten un Diazepam, lietošana. Ja pacientam ir apgrūtināta rīšana, viņu var barot, izmantojot nazogastrālo zondi.
Atkopšanas periods
Pirmās 3 atveseļošanās perioda nedēļas bērnam parasti tiek nozīmētas:
- Vitamīni, īpaši B grupa.
- Nootropics Piracetam, Bifren, Glycine, Cavinton.
- Antiholīnesterāzes zāles Prozerin un Nivalin.
- Anaboliskā tipa hormoni.
Fizioterapijas procedūras
Šīs metodes ļauj efektīvi atjaunot kustības un veicina ātru iekšējo sistēmu, nervu šūnu un muskuļu atjaunošanos. Poliomielīta ārstēšanai un turpmākai rehabilitācijai pacientam ieteicams veikt šādas procedūras:
- Parafīna terapija.
- Elektromiostimulācija.
- Dziedinošas dušas un vannas.
- UHF terapija.
- Ārstnieciskā vingrošana un ortopēdiskā masāža.
Iepriekš minētās metodes palīdz atjaunot muskuļu tonusu un pacienta ekstremitāšu kustības. Poliomielītu pārdzīvojušajamsanatorijā vai kūrortā veiktajai rehabilitācijai būs ļoti labvēlīga ietekme.
Liela uzmanība tiek pievērsta cilvēku ekstremitāšu kopšanai, kuras var būt paralizētas vai deformētas. Kustībām jābūt lēnām un uzmanīgām. Jānodrošina, lai cilvēkam būtu pareizā mugurkaula, roku un kāju pozīcija.
Pacients tiek novietots uz diezgan cieta matrača, kājas novietotas paralēli ķermenim, tās nepieciešams nedaudz saliekt gūžas un ceļa locītavās, izmantojot īpašus rullīšus. Zem zoles papildu atbalstam jānovieto blīvs spilvens, pēdām jāatrodas taisnā leņķī pret apakšstilbiem. Rokas jāpaņem uz sāniem un jāsaliek elkoņos.
Profilakse
Lai izvairītos no poliomielīta diagnozes un ārstēšanas, var veikt profilaksi. Šis process ietver šādas darbības:
- Galvenā profilakses metode ir vakcinācija.
- Veiciet rūpīgu dezinfekciju, ja ir atrasts infekcijas avots.
- Ievērojot personīgās higiēnas noteikumus.
- Ēdienu apstrāde pirms gatavošanas un ēšanas.
Vakcinācijas veikšana
Mūsu laikā parastā vakcinācija pret poliomielītu tiek uzskatīta par galveno šīs slimības profilakses pasākumu. Vakcīna palīdz attīstīt imunitāti pret vīrusu. Pat ja cilvēks pēc kāda laika saslimst ar poliomielītu, kas notiek ļoti reti, slimības gaita neizraisa bīstamas komplikācijas un pāriet vieglā formā.forma.
2018. gadā tika lietotas 3 veidu narkotikas:
- Koprovska vakcīna. Tā ir pasaulē pirmā poliomielīta vakcīna, kas veiksmīgi izmantota kopš pagājušā gadsimta piecdesmitajiem gadiem. Šīs zāles lieto pret poliovīrusiem PV1 un PV3.
- Salkas vakcīna (IPV, IPV) ļauj organismam izveidot imunitāti pret trīs poliovīrusa šķirnēm. Lai sasniegtu vēlamo rezultātu, Salk vakcinācija jāveic 3 reizes saskaņā ar īpašu vakcinācijas grafiku.
- Sabin Vaccine (OPV) ir perorāls līdzeklis pret poliomielītu. To iedod bērnam mutē uz neliela cukura gabaliņa, pa 2 pilieniem.
Bērnam imunitāte pret šo poliovīrusu veidojas aptuveni 3 gadu vecumā. Lai sasniegtu maksimālos rezultātus, OPV vakcīna jāievada trīs reizes.
Ļoti retās situācijās novājināts vīruss var kļūt normāls, izraisot paralītisku poliomielītu. Pamatojoties uz to, daudzas valstis sāka ieviest obligāto imunizāciju, izmantojot Salk vakcīnu.
Pasaulē tiek lietoti arī citi poliomielīta zāļu veidi:
- Čumakova vakcīna.
- "Tetracoccus" ir kombinēta vakcīna, kas vienlaikus aizsargā bērnus no poliomielīta, stingumkrampjiem, difterijas un garā klepus.
Izmantotā inaktivētā vakcīna satur šīs slimības vīrusu, ko iepriekš nogalināja formalīns. To ievada trīs reizes, kas ļauj attīstīt īpašu humorālo imunitāti. Dzīvā vakcīna satur novājinātu vīrusu, kastiek ievadīts iekšķīgi. Tas stimulē bērna ķermeņa humorālo un audu imunitāti.
Secinājums
Mielīts ir diezgan nopietna slimība, kurai nepieciešama neatliekama medicīniskā palīdzība. Lai maksimāli aizsargātu savu bērnu, ir nepieciešams savlaicīgi vakcinēties un revakcinēties ar efektīvām un kvalitatīvām zālēm. Tikpat svarīgi ir zināt poliomielīta ārstēšanu, profilaksi, klīniku un diagnostiku. Šī informācija palīdzēs pasargāt jūs no slimības. Poliomielīts var izraisīt patoloģiskas izmaiņas ekstremitātēs, un gadījumos, kad tiek ietekmēts elpošanas centrs, var rasties nosmakšana. Tāpēc nav iespējams atteikties no vakcinācijas.
