Akūts mielīts ir ļoti reti sastopams, taču tas izraisa nopietnas sekas, līdz pat invaliditātei. Šai slimībai var būt dažādas lokalizācijas, jo tā aptver vairākus departamentus vai visas muguras smadzenes. Transversālais mielīts ir daudz vieglāk ārstējams nekā cita veida slimības, taču tas nopietni traucē muguras smadzeņu audu integritāti.
Kas ir mielīts
Slimību akūtu mielītu raksturo muguras smadzeņu iekaisums, kas vienlaikus ietekmē pelēko un b alto vielu. Cilvēks uzreiz izjūt iekaisuma procesa gaitu, jo tiek traucēta muguras smadzeņu darbība.
Iekaisuma process ir ļoti bīstams, jo tas noved pie:
- traucētas kustības;
- nejutīgums;
- ekstremitāšu paralīze.
Ja netiek veikta savlaicīga ārstēšana, tad iekaisuma process pāriet uz smadzeņu lejasdaļu.
Transversālais mielīts
Akūts transversālais mielīts izpaužas kā sāpes kaklā, pēc kurām pamazām var veidoties parēze, parestēzija, iegurņa orgānu darbības traucējumi. Sāpīgums uzkrājasātri, tikai dažu stundu vai dienu laikā. Arī slimības gaitas smagums var būt dažāds, tāpēc svarīgi ir laikus pievērst uzmanību problēmai.
Ļoti sarežģītos gadījumos visi refleksi sākotnēji pilnībā izzūd, un tad rodas hiperrefleksija. Ja tiek novērota pastāvīga paralīze, tas norāda uz dažu muguras smadzeņu segmentu nāvi. Bieži vien šāda veida mielīts rodas uz gripas, masalu un daudzu citu infekcijas slimību fona. Vakcinācija var provocēt iekaisuma procesa veidošanos.
Bieži slimība izpaužas atveseļošanās periodā pēc infekcijas slimības gaitas. Šis pārkāpums kļūst par pirmo multiplās sklerozes sākuma pazīmi. Šajā gadījumā tas nav atkarīgs no vakcinācijas un infekcijas.
Primārie un atkārtoti bojājumi
Muguras smadzeņu akūta mielīta primārās formas ir ļoti retas un rodas, ja tiek pakļauti:
- gripas vīrusi;
- encefalīts;
- trakumsērga.
Sekundārā slimības forma tiek uzskatīta par sifilisa, masalu, sepses, skarlatīna, pneimonijas, tonsilīta komplikāciju. Turklāt slimība var rasties strutojošu perēkļu klātbūtnes rezultātā. Slimības izraisītājs organismā nonāk caur limfu vai smadzeņu audiem.
Slimība var rasties visu vecumu pacientiem, bet visbiežāk tā ir vidēja vecuma pacientiem. Iekaisuma process ir lokalizēts krūšu kurvja un jostas daļā. Kopā ar ģenerālisavārgums, pacienti jūt stipras sāpes mugurā. Slimības simptomi lielā mērā ir atkarīgi no tās gaitas smaguma pakāpes.
Mielīta klasifikācija
Akūta mielīta klasifikācija tiek veikta pēc vairākiem kritērijiem. Šī slimība ir sadalīta šādos veidos:
- vīruss;
- traumatisks;
- infekciozs;
- toksisks;
- pēcvakcinācija.
Pēc attīstības mehānisma slimību iedala primārajā vai sekundārajā tipā. Tajā pašā laikā ir vērts atzīmēt, ka sekundārais mielīta veids rodas daudzu citu slimību fona apstākļos. Pēc plūsmas ilguma to iedala:
- subakūts;
- pikants;
- klasika.
Iekaisuma process ir sadalīts vairākos dažādos veidos un izplatībā. Šajā gadījumā ir multifokāls, difūzs un ierobežots mielīts. Transversālais mielīts ir ierobežots veids, jo tas ir tikai neliels iekaisuma procesa fokuss.
Notikuma cēloņi
Akūts mielīts neiroloģijā tiek raksturots kā slimība, ko var izraisīt dažādi faktori. Tas ir sadalīts divās galvenajās grupās, kas izveidotas pēc iekaisuma procesa veidošanās kārtības principa. Primārā slimības forma rodas infekcijas vai muguras smadzeņu traumas dēļ. Sekundārā slimības forma rodas uz citu slimību fona.
Infekcija var iekļūt asinsrites sistēmā caur vaļēju brūci. Vīrusi var iekļūt cilvēka organismā caur kukaiņu kodumiem, inficētiem dzīvniekiem un nesterilu medicīnisko aprīkojumu. Muguras smadzenēs veidojas sekundāri infekcijas procesa perēkļi, ja tos ietekmē šādi patogēni:
- baktērijas;
- parazīti;
- sēnītes.
Starp traumatiskajiem iekaisuma procesa veidošanās cēloņiem var izdalīt:
- apstarošana;
- elektrošoks;
- dekompresijas slimība.
Neiroloģijā akūts mielīts var rasties arī vielmaiņas traucējumu dēļ, kas ietver:
- diabēts;
- anēmija;
- hroniska aknu slimība.
Papildus visiem šiem iemesliem iekaisuma procesu var izraisīt dažādu toksisku vielu, smago metālu iekļūšana organismā. Iekaisumu var izraisīt arī vakcinācija pret kādu no vīrusu slimībām.
Attīstības mehānismi
Akūts mielīts var rasties infekcijas rezultātā, kas organismā nonāk caur asinīm vai mugurkaula nerviem. Sākotnēji tiek inficēta telpa, kas iet starp membrānām, un pēc tam patoloģiskajā procesā tiek iesaistīti tikai galvenie smadzeņu audi.
Muguras smadzenes ir sadalītas atsevišķos segmentos, no kuriem katrs pēc izmēra atbilst skriemeļiem. Katrs no tiem ir atbildīgs par refleksiem un pārraida noteiktus signālus uz smadzenēm no iekšējiem orgāniem un muskuļu grupām. Atkarībā no skarto segmentu skaita mielīts var būt ierobežots,var būt sadalīts pa visām muguras smadzeņu daļām vai lokalizēts blakus esošajās un nesaistītās vietās.
Slimības simptomi
Sākotnēji akūta mielīta gaitā parādās simptomi, kas raksturīgi absolūti jebkuram iekaisuma procesam organismā. Šo slimību raksturo strauja temperatūras paaugstināšanās. Tajā pašā laikā var būt kaulu sāpes, vispārēja nespēka sajūta, drebuļi un nogurums. Šajā sakarā daudzi cilvēki sajauc šo slimību ar vienkāršu saaukstēšanos.
Neiroloģiski traucējumi parādās daudz vēlāk, kad bojājums izpaužas kā sāpes skartajā zonā. Diskomforts šajā gadījumā attiecas ne tikai uz muguras zonu, bet arī uz ekstremitātēm, piešķirot to iekšējiem orgāniem. Simptomi lielā mērā ir atkarīgi no iekaisuma procesa lokalizācijas zonas. Sajūtas zudums, kā arī kāju satricinājums tiek novērots ar jostas vietas sakāvi. Tomēr trūkst refleksu un traucēta iegurņa orgānu darbība.
Ar iekaisuma procesa lokalizāciju dzemdes kakla rajonā galvenā bojājuma pazīme būs apgrūtināta elpošana, sāpes rīšanas laikā, kā arī runas traucējumi. Turklāt ir vispārējs savārgums, vājums un reibonis. Torakālais mielīts izpaužas kustību stīvumā un patoloģisku refleksu klātbūtnē. Šajā gadījumā var būt dažu orgānu darbības traucējumi.
Ja konstatējat slimības pazīmes, noteikti jākonsultējas ar ārstuakūta mielīta diagnostika un ārstēšana, jo laika gaitā situācija var tikai pasliktināties. Tas draud ar invaliditāti un spēju normāli pārvietoties atņemšanu.
Diagnostika
Akūta mielīta diagnozi var noteikt tikai pēc visaptverošas izmeklēšanas. Sākotnēji ārsts apkopo anamnēzi, kā arī pārbauda pacientu. Lai novērtētu slimības gaitas smagumu, ārsts izraksta neiroloģisko izmeklēšanu, kas ietver:
- jutīguma novērtējums ar pārkāpuma zonas noteikšanu;
- skarto ekstremitāšu muskuļu tonusa noteikšana;
- refleksu pārbaude;
- pārkāpumu noteikšana no iekšējiem orgāniem.
Akūta mielīta diagnostika tiek veikta arī ar laboratorisko pētījumu metožu palīdzību, kas palīdzēs noskaidrot galveno iekaisuma procesa cēloni. Šīs metodes ietver:
- vispārējās un bioķīmiskās asins analīzes;
- cerebrospinālā šķidruma analīze;
- asins seroloģija.
Instrumentālās tehnikas ļauj noteikt patoloģiskā procesa lokalizāciju un apjomu. Lai noteiktu galīgo diagnozi, var būt nepieciešama neiroķirurga konsultācija.
Kompleksā ārstēšana
Akūta mielīta ārstēšana lielā mērā ir atkarīga no tā, cik smagi ir skartas muguras smadzenes un kuru konkrēto to segmentu ietekmē iekaisuma process. Bieži vien pacientam nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās. Operācija mazina spiedienu uz skriemeļiem unmugurkaula kanāls, kas var izraisīt sāpes.
Lai novērstu drudzi un iekaisumu, tiek parakstīti pretdrudža līdzekļi un antibiotikas. Terapijas kursā, kas tiek veikts ar gulošiem pacientiem, ir jāiekļauj pasākumi sāpju mazināšanai, proti, ādas apstrāde ar kampara eļļu, gumijas gredzenu ievietošana un bieža gultas veļas maiņa. Iekšējo orgānu darbības traucējumu gadījumā sākotnēji tiek nozīmētas antiholīnesterāzes zāles urīna izvadīšanai, un pēc tam nepieciešama urīnpūšļa kateterizācija un mazgāšana ar antiseptiskiem šķīdumiem.
Lai atgrieztu pacienta spēju normāli kustēties, ārsts izraksta "Prozerin", "Diabazol" un B vitamīnu. Zāļu lietošana jāapvieno ar ārstniecisko vingrošanu un masāžu.
Kādas varētu būt komplikācijas
Akūts mielīts var atstāt pacientu gultā uz mūžu. Dažos gadījumos slimības progresējošā stadijā tas var izraisīt pacienta nāvi. Ja patoloģiskais process ir izplatījies uz kakla un tiek novērota arī vēdera un krūšu kurvja nervu paralīze, tas var izraisīt elpošanas sistēmas problēmas. Strutains bojājums var izraisīt sepsi, kas galu galā izraisa audu nāvi.
Preventīvie pasākumi
Profilakse nozīmē savlaicīgu vakcināciju pret infekcijas slimībām, kas provocē iekaisuma procesa rašanos galvā un mugurkaulāsmadzenes.
Poliomielīts var izraisīt mugurkaula kakla daļas motoriskās funkcijas pārkāpumu. Parotīts ietekmē siekalu dziedzerus. Masalām raksturīgs klepus un izsitumi uz ādas un mutes gļotādas. Lai izvairītos no inficēšanās, jums ir jābūt ļoti uzmanīgam pret savu veselību un, ja rodas absolūti jebkādas nespēka pazīmes, nekavējoties konsultējieties ar ārstu, lai saņemtu ārstēšanu.
Šā brīža un prognozes
Slimības gaita ir ļoti akūta un patoloģiskais process sasniedz vislielāko smagumu tikai dažas dienas pēc inficēšanās, un tad stabilitāte tiek novērota vairākas nedēļas. Atveseļošanās periods var būt no vairākiem mēnešiem līdz 1-2 gadiem. Pirmkārt, tiek atjaunots jutīgums un pēc tam iekšējo orgānu funkcijas. Motora funkcijas tiek atjaunotas ļoti lēni.
Bieži pacientam ilgu laiku ir bijusi ekstremitāšu paralīze vai parēze. Dzemdes kakla mielīts tiek uzskatīts par vissmagāko tā gaitā, jo iekaisuma process notiek dzīvības centru un elpošanas orgānu tiešā tuvumā.
Nelabvēlīga prognoze arī jostas mielītam, jo akūtas slimības formas rezultātā iegurņa orgānu funkcijas atjaunojas ļoti lēni, kā rezultātā var pievienoties sekundāra infekcija. Prognoze pasliktinās vienlaicīgu slimību klātbūtnē, jo īpašipiemēram, pneimonija, pielonefrīts un biežas un smagas izgulējumi.
Pacienta veiktspēja
Pacienta darba spējas lielā mērā nosaka patoloģiskā procesa izplatība un lokalizācija, sensoro traucējumu pakāpe un traucētās motoriskās funkcijas. Normāli atjaunojot visas nepieciešamās funkcijas, pacients pēc kāda laika var atgriezties pie ierastā darba.
Ar atlikušajām parādībām apakšējās parēzes veidā, kā arī sfinkteru vājumu, pacientiem tiek piešķirta 3. invaliditātes grupa. Ar izteiktu gaitas pārkāpumu pacientam tiek piešķirta 2. invaliditātes grupa. Un, ja cilvēkam nepieciešama pastāvīga ārēja aprūpe, tad viņam tiek piešķirta 1 invaliditātes grupa.
