Akūtu mastītu raksturo iekaisuma procesa attīstība piena dziedzera audos. Slimība izpaužas ar intensīvām un stiprām izliektām sāpēm krūtīs, to sablīvēšanos, pietūkumu, ādas apsārtumu, strauju temperatūras paaugstināšanos un febrilu sindromu. Mastīts tiek diagnosticēts mamologa apskates laikā, papildus tiek veikta piena dziedzeru ultraskaņa, nepieciešamības gadījumā mamogrāfija. Patoloģiskais process var izraisīt flegmonas veidošanos, abscesu, nekrozi skartajā dziedzerī, sepses attīstību un dažos gadījumos pat nāvi. Piena baktēriju piesārņojuma gadījumā zīdīšana jāpārtrauc. Nākotnē var attīstīties piena dziedzera deformācija, palielināties mastopātijas un onkoloģisko audzēju attīstības iespēja krūtīs.
Krūšu infekcija
Akūts mastīts galvenokārt rodas krūšu infekcijas dēļbaktērijas. Patoloģija izpaužas kā krūšu pietūkums, spēcīga izmēra palielināšanās, sāpīgums un paaugstināta jutība, ādas hiperēmija un drudzis.
Mastīta sastopamība mātēm, kas baro bērnu ar krūti, svārstās no 1 līdz 16%. Vidējais rādītājs ir 5% sieviešu, un saslimstības samazināšanas pasākumi pēdējos gados ir bijuši neefektīvi. Lielākā daļa pacientu ar mastītu ir sievietes, kas pirmo reizi baro bērnu ar krūti. Tas ir saistīts ar lielāko piena stāzes biežumu, ko izraisa nepareiza sūknēšana.
Sievietēm pēc trīsdesmit gadu vecuma, kuras nebaro bērnu ar krūti pirmo reizi, vairumā gadījumu mastīts attīstās organisma aizsargīpašību samazināšanās dēļ, ko izraisa viena vai otra vienlaicīga hroniska saslimšana. slimība. Šādos gadījumos patoloģiskiem simptomiem ir arī pamatslimības izpausmes.
Attīstības iemesls
Akūtu mastītu parasti izraisa stafilokoku infekcija. Bet, ja sievietes organismā ir kāds cits baktēriju floras avots (mutes dobuma, elpošanas sistēmas, urīnceļu, reproduktīvo orgānu infekcijas), šie perēkļi var izraisīt mastītu. Dažreiz piena dziedzeri tiek inficēti ar Escherichia coli. Patogēns iekļūst krūšu audos ar asins plūsmu, kā arī pa piena kanāliem.
Visbiežākais akūta laktācijas mastīta cēlonis ir ilgstoša patoloģiska laktostāze (piena stagnācija dziedzerī). PlkstJa piens nenotiek no jebkura piena dziedzera kanāla, veidojas labvēlīga vide patogēno baktēriju augšanai un pavairošanai. Aktīvi attīstās infekcija izraisa iekaisuma reakciju, audu strutošanu un febrilu sindromu. Tajā pašā laikā pacientam var rasties slikta pašsajūta - ir smags vājums, intoksikācija, atsevišķos gadījumos - vemšana, slikta dūša.
Akūta mastīta klasifikācija
Mastīts ir patoloģisks process, kas vienmēr turpinās akūtā formā. Slimību iedala tipos atkarībā no attīstošā iekaisuma procesa rakstura: infiltratīva, seroza, strutojoša, gangrēna, abscesējoša un flegmoniska. Infiltratīvie, serozie un strutojošie mastītu veidi ir viena iekaisuma procesa fāzes stadijas dziedzera audos - no sablīvēta seroza iekaisuma zonas veidošanās līdz infiltrāta veidošanās un strutojoša procesa sākumam.
Abscesa forma
Ar abscesējošu akūtu mastīta formu strutošanas fokuss ir lokalizēts un skaidri ierobežots. Flegmonozo mastītu raksturo strutojoša procesa izplatīšanās caur piena dziedzera audiem. Ar ilgstošu gaitu vai novājinātu imūnsistēmu skartie dziedzera audi sāk nekrotizēties un sākas mastīta gangrēna stadija.
Ir arī dažas klīniskas mastīta formas, no kurām visizplatītākās ir: akūts laktācijas periods, kas rodas pēcdzemdību periodā, jaundzimušo mastīts un plazmas šūnas.
Simptomi
Akūts mastīts- vairumā gadījumu tā ir iekaisuma etioloģijas laktostāzes komplikācija mātēm, kas baro bērnu ar krūti. Dažos gadījumos slimība attīstās bez iepriekšējiem izteiktiem piena stagnācijas simptomiem. Slimība izpaužas kā sāpīgs sacietējums piena dziedzeros, hiperēmija un ādas hipertermija sacietēšanas zonā. Pacientam ir drudzis un vispārēji intoksikācijas simptomi. Ar slimības progresēšanu sāpes pastiprinās, palielinās dziedzeris, kļūst karsts un blīvs uz tausti. Barošana ar krūti un piena izdalīšana šajā stāvoklī ir ļoti sāpīga. Kopā ar pienu var izdalīties asinis un strutas. Akūta rakstura strutojošs mastīts bieži progresē, veidojoties piena dziedzera abscesam.
Sievietes bez laktācijas
Akūts mastīts ir arī sievietei, kas nebaro. Tālāk mēs runāsim par ārstēšanu. Šādi gadījumi ir saistīti ar tādu patoloģiju kā plazmas šūnu mastīts, reta slimība, kas attīstās gados vecākiem pacientiem, kuri ir atkārtoti dzemdējuši pēc laktācijas perioda beigām. Patoloģiskajam procesam raksturīga audu infiltrācija zem sprauslas ar plazmas šūnām un ekskrēcijas kanālu epitēlija audu hiperplāzija. Šīs formas akūts mastīts nav strutojošs, un tam ir līdzīgas pazīmes ar krūts vēzi.
Mastīts jaundzimušajiem ir bieža parādība abu dzimumu bērniem. Tas izpaužas kā piena dziedzeru pietūkums un caurspīdīga izdalījumi spiediena laikā uz tiem. Šī patoloģija, kā likums, ir mātes dzimumhormonu atlikušās ietekmes sekas. Ar akūtu nelaktācijas attīstībumastīta un abscesa veidošanās gadījumā tiek veikta strutojošā fokusa ķirurģiska attīrīšana, bet visbiežāk mastīta simptomi jaundzimušajiem pēc dažām dienām mazinās paši.
Diagnostikas pasākumi
Iekaisuma procesa fokuss piena dziedzerī tiek diagnosticēts ar palpāciju. Turklāt sievietei ir palielināti paduses limfmezgli skartā dziedzera pusē (dažreiz mērenas sāpes palpējot). Suppurāciju raksturo svārstību zīmes definīcija.
Kad piena dziedzeru ultraskaņa tiek vizualizēta, parādās tipisks iekaisuma procesa attēls. Serozā tipa mastītu raksturo izlīdzināts ehogrāfisks dziedzera struktūru attēls, ādas sabiezējums, piena kanālu un zemādas audu paplašināšanās. Infiltrāts dziedzerī izskatās kā skaidri definēta ierobežota samazinātas ehogenitātes zona, tālāk progresējot, tiek atklāts “šūnveida” raksts. Turklāt ar ultraskaņu ir labi vizualizēta abscesu attīstība un tiek noteiktas nekrotiskās zonas. Šīs metodes uzticamība un specifika sasniedz 90%.
Tā kā akūtu mastītu parasti ir viegli diagnosticēt, mammogrammas parasti netiek veiktas. Ar apšaubāmu ultraskaņas attēlu tiek ņemts aspirāts histoloģiskai izmeklēšanai (krūšu aspirācijas smalkas adatas biopsija ultraskaņas kontrolē). Bakterioloģiskai izmeklēšanai speciālisti var paņemt pienu no skartā piena dziedzera.
Ar gausu iekaisuma procesa gaitu un šķiedru audu veidošanos ap to(fokusa noņemšana) runā par patoloģijas pāreju uz hronisku formu. Šajā gadījumā klīniskie simptomi parasti ir viegli, bet palpējot tiek diagnosticēts neaktīvs blīvs veltnis, kas pielodēts pie ādas. Tālāk mēs runāsim par akūta mastīta ārstēšanu.
Terapija
Ja ir mazākās aizdomas par akūta mastīta attīstību, steidzami jāsazinās ar mammologu, jo šīs patoloģijas ārstēšanā ir svarīgi savlaicīgi identificēt un veikt pasākumus, lai novērstu mastīta cēloņus un nomāktu infekciozo. process. Kavēšanās meklēt medicīnisko palīdzību vai pašārstēšanos nav pieļaujama, jo slimībai ir nosliece uz strauju progresēšanu un abscesa veidošanos. Strutojoša mastīta gadījumā nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.
Diagnozējot šo slimību seroza procesa vai infiltrāta veidošanās stadijā, tiek veikta konservatīva terapija. Pacientam tiek nozīmētas antibiotikas, izmantojot spēcīgas plaša spektra zāles. Šajā gadījumā serozais mastīts izzūd 2-3 dienu laikā. Infiltrāta rezorbcija var ilgt līdz 7 dienām. Ja iekaisuma laikā pacientam ir izteikta ķermeņa intoksikācija, viņai tiek parādīti detoksikācijas pasākumi (glikozes infūzijas, elektrolītu šķīdumi). Pārmērīgas laktācijas gadījumā tiek nozīmētas zāles, lai to nomāktu.
Kas vēl ir akūta mastīta ārstēšana. Strutainajai slimības formai, kā likums, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Izstrādātais dziedzera abscess ir tieša norāde uz steidzamu ķirurģisku sanitāriju -tiek atvērts mastīts un iztukšots strutojošais fokuss.
Kontrindikācija zīdīšanai
Progresējošas mastīta formas neatkarīgi no slimības stadijas ir tieša kontrindikācija turpmākai zīdīšanai (pat ar veselām krūtīm), jo piens satur infekcijas izraisītājus un toksiskus audu sabrukšanas elementus. Bērnam šāds uzturs var izraisīt disbakteriozi un gremošanas trakta funkcionālā stāvokļa traucējumus. Tā kā mastīta ārstēšana ir saistīta ar antibiotiku lietošanu, barošana šajā periodā arī nav droša mazulim. Antibiotikas var būtiski kaitēt normālai orgānu un audu attīstībai. Mastīta ārstēšanas laikā pienu var atsūknēt, pasterizēt un pēc tam izbarot bērnam.
Indikācijas laktācijas nomākšanai ir: pozitīvas dinamikas neesamība infiltratīvā un serozā mastīta gadījumā 3 dienu antibiotiku terapijas laikā, slimības pāreja uz strutojošu formu, infekcijas fokuss tieši zem sprauslas, strutains mastīts pagātnē vienlaicīgas sistēmiskas patoloģijas, kas būtiski pasliktina sieviešu labklājību.
Iespējamās komplikācijas
Jebkuru infekcijas procesu, ko izraisa Staphylococcus aureus, var sarežģīt infekcijas ģeneralizācija un septisku komplikāciju rašanās:
- meningoencefalīts vai meningīts;
- bakteriāls perikardīts vai endokardīts;
- sepsi (klātbūtnevairāki infekcijas perēkļi - pneimonija, osteomielīts utt.);
- DIC;
- toksisks šoks.
Akūta mastīta komplikācijas var būt dzīvībai bīstamas.
Profilakse
Profilaktiskos pasākumus apvieno ar laktostāzes profilakses pasākumiem, jo šis stāvoklis lielākajā daļā gadījumu ir pirms mastīta.
Lai novērstu sastrēgumus piena dziedzeros, nepieciešama rūpīga krūšu iztukšošana: regulāra barošana un turpmāka piena atlieku izsūknēšana. Gadījumā, ja bērnam ir pietiekami daudz piena no vienas krūts, nākamajā barošanas reizē tas jāievada uz otru piena dziedzeri.
Galvenais profilaktiskais pasākums mastīta profilaksei ir ikvienu infekcijas perēkļu savlaicīga diagnostika un sanitārija organismā, taču jāsaprot, ka sistēmiskā antibiotiku terapija zīdīšanas laikā ir kategoriski kontrindicēta.
Profilakse ir īpaši svarīga pēcdzemdību periodā, īpaši, ja sieviete dzemdējusi pirmo reizi. Tajā pašā laikā piena vadi un dzelksnis vēl nav sagatavoti zīdīšanai, tāpēc ir nepieciešams savlaicīgi konsultēties ar mammologu un veikt pasākumus, lai novērstu piena stagnāciju. Labs veids, kā novērst laktostāzi, ir krūšu masāža pirmajās dienās pēc dzemdībām. Dziedzeri vienlaikus ir sāpīgi, tiem ir blīva struktūra, paaugstināta ādas temperatūra, tomēr arī ar to ir ieteicama regulāra mātes piena atsūknēšana un masāža.
