Jēdziens "ķirurģiska operācija" ir krievu valodai pielāgots grieķu izteiciens, kas burtiski nozīmē "es to daru ar roku". Kopš senās Grieķijas laikiem ir pagājuši daudzi gadi, un mūsdienās ķirurģiska operācija nozīmē dažādu ietekmi uz dzīviem audiem, kuras laikā tiek koriģēta visa organisma darbība. Operācijas laikā audi tiek atdalīti, pārvietoti un atkal savienoti.
Fons
Pirmā pieminēšana par ķirurģiskām iejaukšanos datēta ar VI gadsimtu pirms mūsu ēras. e. Kopš seniem laikiem cilvēki ir apturējuši asiņošanu, kopuši brūces un nogriezuši salauztas vai gangrēnas skartas ekstremitātes. Medicīnas vēsturnieki zina, ka vēl ilgi pirms mūsu ēras toreizējie dziednieki prata veikt kraniotomiju, imobilizēt lauztos kaulus un pat … izņemt žultspūsli.
Visās medicīnas vēstures mācību grāmatās ir sens apgalvojums, ka ārsta arsenālā ir nazis, zāle un vārds. No seniem laikiem līdz mūsdienām nazis - tagad, protams, tā analogi - ir pirmajā vietā. Operācija ir radikālākā ārstēšana, kas ļauj cilvēkamatbrīvoties no slimības uz visiem laikiem. Hipokrāts, Galēns un Celss ķirurģiju attīstīja vairāk nekā citi.
Labākais krievu ķirurgs bija Nikolajs Ivanovičs Pirogovs, kura kaps ar godbijību tiek glabāts Vinnicā. To cilvēku radinieki, kurus viņš ārstēja un izglāba no nāves, joprojām bez maksas rūpējas par viņa bijušo īpašumu. Reiz viens lielisks ķirurgs bez atlīdzības palīdzēja saviem kaimiņiem – un viņi joprojām viņu atceras. Pirogovs žultspūsli izņēma 40 sekundēs, kapā redzamas viņa rokas - ar gariem un tieviem pirkstiem.
Sāpju mazināšana vai anestēzija
Jebkura operācija vispirms ir sāpes. Dzīvie audi uz sāpēm reaģē ar spazmu un asinsrites pasliktināšanos, tāpēc sāpju noņemšana ir pirmais ķirurģiskās iejaukšanās uzdevums. Esam saņēmuši vēsturisku informāciju par to, ko mūsu senči izmantoja sāpju mazināšanai: narkotiskās vielas saturošu augu novārījumus, alkoholu, marihuānu, aukstumu un asinsvadu kompresiju.
Izrāviens ķirurģijā notika 19. gadsimta vidū, kad tika atklāts slāpekļa oksīds, dietilēteris un pēc tam hloroforms. Kopš tā laika tiek izmantota vispārējā anestēzija. Nedaudz vēlāk ķirurgi pievērsa uzmanību kokaīnam tādā nozīmē, ka šī viela anestē audus lokāli. Kokaīna lietošanu var uzskatīt par lokālās – vadīšanas un infiltrācijas – anestēzijas sākumu.
Muskuļu relaksantu jeb muskuļus imobilizēt spējīgu vielu atklāšana aizsākās pagājušā gadsimta vidū. Kopš tā laika anestezioloģija ir kļuvusi par atsevišķu medicīnas zinātni un specialitāti, kas ir nesaraujami saistīta aroperācija.
Mūsdienu ķirurģija ir dažādu medicīnas nozaru metožu komplekss. Var teikt, ka tā ir uzkrāto medicīnas zināšanu sintēze.
Ķirurģija: operāciju veidi
Pastāv operāciju klasifikācija pēc iejaukšanās rakstura, steidzamības un posmiem.
Operācijas raksturs var būt radikāls, simptomātisks vai paliatīvs.
Radikālā ķirurģija ir pilnīga patoloģiskā procesa likvidēšana. Klasisks piemērs ir iekaisušas aklās zarnas noņemšana akūta apendicīta gadījumā.
Simptomātiska ir sāpīgāko slimības pazīmju likvidēšana. Piemēram, ar taisnās zarnas vēzi neatkarīga defekācija nav iespējama, un ķirurgs uz vēdera priekšējās sienas parāda veselīgu taisnās zarnas daļu. Atkarībā no pacienta vispārējā stāvokļa audzējs tiek noņemts vienlaikus vai vēlāk. Šim tipam pievienojas paliatīvais, kas arī novērš dažādas komplikācijas.
Neatliekama un plānveida operācija
Dažreiz pacientam nepieciešama steidzama operācija. Ārkārtas operāciju veidi tiek veikti pēc iespējas ātrāk, tie nepieciešami, lai glābtu dzīvības. Tās ir traheotomija vai konikotomija elpceļu caurlaidības atjaunošanai, pleiras dobuma punkcija ar dzīvībai bīstamu hemotoraksu un citas.
Neatliekama operācija var aizkavēties līdz 48 stundām. Piemērs ir nieru kolikas, akmeņi urīnvadā. Ja uz konservatīvās ārstēšanas fona pacientei akmeni “dzemdēt” neizdodas, tad nepieciešams to izņemt ķirurģiski.veids.
Plānveida operācija tiek veikta tad, kad nav citu iespēju uzlabot veselības stāvokli, kā arī nav tiešu draudu dzīvībai. Piemēram, šāda ķirurģiska operācija ir paplašinātas vēnas noņemšana hroniskas vēnu mazspējas gadījumā. Plānots arī izņemt cistas un labdabīgus audzējus.
Ķirurģija: operāciju veidi, operācijas stadijas
Papildus iepriekšminētajam, pēc veida, darbība var būt viena vai vairāku posmu. Orgānu rekonstrukcija pēc apdegumiem vai traumām, ādas atloka transplantācija audu defekta novēršanai var notikt vairākos posmos.
Jebkura operācija tiek veikta 3 posmos: ķirurģiska piekļuve, ātra uzņemšana un izeja. Piekļuve ir sāpīga fokusa atvēršana, audu sadalīšana pieejai. Uzņemšana ir faktiska audu noņemšana vai pārvietošana, un izeja ir visu audu sašūšana slāņos.
Katra orgāna operācijai ir savas īpatnības. Piemēram, smadzeņu operācijai visbiežāk nepieciešama galvaskausa trepanācija, jo, lai piekļūtu smadzeņu vielai, vispirms jāatver kaula plāksne.
Operatīvas izejas stadijā ir savienoti asinsvadi, nervi, dobu orgānu daļas, muskuļi, fascijas un āda. Tas viss kopā veido pēcoperācijas brūci, kas prasa rūpīgu aprūpi, līdz tā sadzīst.
Kā samazināt ķermeņa traumas?
Šis jautājums satrauc visu laiku ķirurgus. Ir operācijas, kuras pēc traumas ir salīdzināmas ar pašu slimību. Fakts,ka ne katrs organisms spēj ātri un labi tikt galā ar operācijas laikā gūtajiem bojājumiem. Iegriezumu, trūču, strutojumu vietās veidojas blīvas neabsorbējamas rētas, kas izjauc orgāna funkcijas. Turklāt šuves var atdalīties vai var atvērties asiņošana no ievainotiem asinsvadiem.
Visas šīs komplikācijas liek ķirurgiem samazināt griezuma izmēru līdz minimumam.
Tā radās īpaša operācijas sadaļa - mikroinvazīva, kad uz ādas un muskuļos tiek veikts neliels iegriezums, kurā tiek ievietota endoskopiskā iekārta.
endoskopiskā ķirurģija
Šī ir īpaša ķirurģiska operācija. Veidi un posmi tajā ir dažādi. Ar šo iejaukšanos precīza slimības diagnoze ir ārkārtīgi svarīga.
Ķirurgs iekļūst caur nelielu iegriezumu vai punkciju, caur endoskopā novietoto videokameru viņš redz orgānus un audus, kas atrodas zem ādas. Tur tiek novietoti arī manipulatori vai nelieli instrumenti: knaibles, cilpas un skavas, ar kuru palīdzību tiek noņemtas slimās audu vietas vai veseli orgāni.
Endoskopiskās operācijas ir plaši izmantotas kopš pagājušā gadsimta otrās puses.
Bezasins ķirurģija
Tas ir veids, kā saglabāt pacienta asinis operācijas laikā. Šo metodi visbiežāk izmanto sirds ķirurģijā. Sirds operācijas laikā paša pacienta asinis tiek savāktas ekstrakorporālā ķēdē, kas uztur asinsriti visā organismā. Pēc operācijas asinisatpakaļ uz dabisko.
Šāda ķirurģiska operācija ir ļoti sarežģīts process. Operāciju veidus, to posmus nosaka konkrētais organisma stāvoklis. Šāda pieeja ļauj izvairīties no asins zuduma un nepieciešamības izmantot donoru asinis. Šāda iejaukšanās kļuva iespējama ķirurģijas krustpunktā ar transfuzioloģiju - zinātni par ziedoto asins pārliešanu.
Svešās asinis ir ne tikai glābiņš, bet arī svešas antivielas, vīrusi un citas svešas sastāvdaļas. Pat visrūpīgākā nododamo asiņu sagatavošana ne vienmēr ļauj izvairīties no negatīvām sekām.
Asinsvadu ķirurģija
Šī mūsdienu ķirurģijas nozare ir palīdzējusi izglābt daudzas dzīvības. Tās princips ir vienkāršs - asinsrites atjaunošana problemātiskos traukos. Ar aterosklerozi, sirdslēkmēm vai traumām rodas šķēršļi asins plūsmai. Tas ir pilns ar skābekļa badu un līdz ar to šūnu un no tiem sastāvošo audu nāvi.
Ir divi veidi, kā atjaunot asins plūsmu: uzstādot stentu vai šuntu.
Stents ir metāla rāmis, kas izspiež asinsvada sienas un novērš tā spazmu. Stents tiek novietots, kad asinsvadu sienas ir labi saglabājušās. Stents biežāk tiek uzstādīts salīdzinoši jauniem pacientiem.
Ja asinsvadu sieniņas ir skārusi aterosklerozes process vai hronisks iekaisums, tad tās vairs nav iespējams nobīdīt. Šajā gadījumā asinīm tiek izveidots apvedceļš vai šunts. Lai to izdarītu, tie ņem daļu no augšstilba vēnas un asiņo caur to, apejot neizmantojamo zonu.
Apvedceļš skaistumam
Šī ir visslavenākā ķirurģiskā operācija, avīžu un žurnālu lapās mirgo to cilvēku fotogrāfijas, kurām tā tika veikta. To lieto aptaukošanās un 2. tipa diabēta ārstēšanai. Abi šie stāvokļi ir saistīti ar hronisku pārēšanās. Operācijas laikā no kuņģa zonas, kas atrodas blakus barības vadam, veidojas neliels kambaris, kurā var ietilpt ne vairāk kā 50 ml pārtikas. Tam pievienojas tievā zarna. Divpadsmitpirkstu zarna un tai sekojošā zarna turpina piedalīties pārtikas sagremošanā, jo šī vietne pievienojas tālāk.
Pacients pēc šādas operācijas var ēst maz un zaudēt līdz pat 80% no iepriekšējā svara. Nepieciešama īpaša diēta, kas bagātināta ar olb altumvielām un vitamīniem. Dažiem šāda operācija patiešām maina dzīvi, taču ir pacienti, kuriem izdodas mākslīgi izveidoto sirds kambaru izstiept gandrīz līdz iepriekšējam izmēram.
Ķirurģijas brīnumi
Mūsdienu tehnoloģijas ļauj paveikt īstus brīnumus. Šad un tad ziņās parādījās ziņas par neparastām iejaukšanās darbībām, kas beidzās ar panākumiem. Tātad pavisam nesen spāņu ķirurgi no Malagas veica pacientam smadzeņu operāciju, kuras laikā pacients spēlēja saksofonu.
Francijas speciālisti sejas audu transplantācijas veic kopš 2005. gada. Pēc tiem sejas žokļu ķirurgi no visas pasaules sāka pārstādīt ādu un muskuļus uz sejas no citām ķermeņa daļām, atjaunojot pēc traumām un negadījumiem zaudēto izskatu.
Veiciet ķirurģiskas iejaukšanās pat … dzemdē. Ir aprakstīti gadījumikad auglis tika izņemts no dzemdes dobuma, audzējs tika izņemts un auglis atgriezās atpakaļ. Veselīgs bērniņš, kas dzimis termiņā, ir ķirurga labākā atlīdzība.
Zinātne vai māksla?
Uz šo jautājumu ir grūti viennozīmīgi atbildēt. Ķirurģiskā operācija ir ķirurga zināšanu, pieredzes un personīgo īpašību apvienojums. Viens baidās riskēt, otrs dara visu iespējamo un neiespējamo no bagāžas, kas viņam šobrīd ir.
Pēdējo reizi Nobela prēmija ķirurģijā 1912. gadā tika piešķirta francūzim Aleksisam Kerelam par darbu pie asinsvadu šuvju un orgānu transplantācijas. Kopš tā laika vairāk nekā 100 gadus ķirurģijas sasniegumi nav bijuši pagodināti ar Nobela komitejas interesi. Taču ik pēc 5 gadiem ķirurģijā parādās tehnoloģijas, kas radikāli uzlabo tās rezultātus. Tādējādi strauji attīstošā lāzerķirurģija ļauj ar sīkiem iegriezumiem izņemt starpskriemeļu trūces, "iztvaikot" prostatas adenomu un "lodēt" vairogdziedzera cistas. Lāzeru absolūtā sterilitāte un to spēja metināt asinsvadus dod ķirurgam iespēju ārstēt daudzas slimības.
Par īstu ķirurgu mūsdienās sauc nevis apbalvojumu un balvu skaits, bet gan izglābto dzīvību un veselu pacientu skaits.
