Nekroze ir neatgriezenisks šūnu, cilvēka orgānu iznīcināšanas un nāves process, ko izraisa patogēnu baktēriju iedarbība. Attīstības cēlonis var būt: pakļaušana augstām temperatūrām (ar apdegumu), ķīmiski vai infekcijas izraisītāji, mehāniski bojājumi. Nekroze var būt koagulatīva (sausa) vai koagulatīva (slapja). Rakstā sīkāk aplūkosim sausās nekrozes cēloņus, kā arī veidus, kā to ārstēt.
Kas ir koagulatīvā nekroze
Sausā nekroze biežāk skar orgānus, kas ir bagāti ar olb altumvielām, bet maz šķidruma. Tie ietver:
- nieres;
- virsnieru dziedzeri;
- liesa;
- miokards.
Orgānu šūnu nāve notiek nepietiekamas asins piegādes un skābekļa bagātināšanas dēļ termisku, ķīmisku, mehānisku, toksisku bojājumu rezultātā. Tā rezultātā atmirušās šūnas izžūst, un notiek mumifikācijas process. Mirušās šūnas ir atdalītas no dzīvām šūnām ar skaidru līniju.
Sausās nekrozes cēloņi
Sausā nekroze rodas, ja:
- notika asins piegādes pārkāpums noteiktai noteiktai zonaiorganismā, kā rezultātā trūkst skābekļa un būtisku uzturvielu;
- slimība attīstījās pakāpeniski;
- skartajās orgānu zonās nebija pietiekami daudz šķidruma (tauku, muskuļu audu);
- patogēni mikrobi nebija skartajā šūnu zonā.
Sausās nekrozes attīstība ir vairāk pakļauta cilvēkiem ar spēcīgu imunitāti un nepietiekamu uzturu.
Koagulatīvā nekroze: attīstības mehānisms
Nr. Bojātām daļām ir toksiska ietekme uz blakus esošajiem dzīviem audiem.
Skartajai zonai ir raksturīgs izskats: atmirušās šūnas ir iezīmētas ar skaidru līniju, un tām ir izteikta dzeltenpelēka vai māla dzeltena krāsa. Šī zona laika gaitā sabiezē. Griežot, var redzēt, ka audi ir absolūti sausi, tiem ir sarecināta konsistence, savukārt raksts ir izplūdis. Šūnas kodola sabrukšanas rezultātā tie izskatās pēc viendabīgas citoplazmas masas. Turklāt, attīstoties nekrozei un iekaisumiem, var pamanīt atmirušo audu noraidīšanu. Ja slimība skar cilvēka auss kauli vai kaulus, veidojas fistula. Tomēr koagulatīvās nekrozes attīstības mehānisms vēl nav pilnībā izprotams.
Koagulatīvās nekrozes šķirnes
Koagulatīvā nekroze ietver vairākus veidus:
- Sirdslēkme ir visizplatītākais veids. Izstrādāts išēmisku iemeslu dēļslimība. Neattīstās smadzeņu audos. Ar sirdslēkmi ir iespējama pilnīga bojāto audu reģenerācija.
- Waxy (Zenker) - attīstās smagu infekcijas bojājumu rezultātā. Slimība skar muskuļu audus, bieži novedot augšstilba un vēdera priekšējās sienas muskuļus. Nekrozes attīstību provocē iepriekšējas saslimšanas, piemēram, vēdertīfs vai vēdertīfs. Ietekmētie apgabali ir pelēki.
- Kazeoza nekroze ir specifisks slimības veids. Tuberkulozes, sifilisa, spitālības, spitālības, Vegenera slimības pavadonis. Ar šāda veida nekrozi stroma un parenhīma (šķiedras un šūnas) mirst. Šīs slimības īpatnība ir tāda, ka papildus sausām vietām veidojas pastveida vai sarecējušas granulomas. Ietekmētie audi ir spilgti rozā krāsā. Kazeoza nekroze ir viens no bīstamākajiem veidiem, jo tā spēj "nogalināt" milzīgas platības.
- Fibrinoīds - slimība, kurā tiek bojāti saistaudi. Nekroze attīstās autoimūnu slimību, piemēram, vilkēdes vai reimatisma, gadījumā. Slimība vissmagāk skar gludos muskuļus un asinsvadu šķiedras. Fibrinoīdu nekrozi raksturo kolagēna šķiedru normālā stāvokļa izmaiņas un nekrotiskā materiāla uzkrāšanās. Mikroskopiskā izmeklēšanā skartie audi izskatās kā fibrīns. Tajā pašā laikā mirušajiem ir spilgti rozā krāsa. Fibrinoīdu nekrozes skartās zonas satur lielu daudzumu imūnglobulīna, kā arī fibrīna un kolagēna sadalīšanās produktus.
- Taukaini – slimība veidojas sasitumu rezultātā unasinsizplūdumi, kā arī iznīcināšana vairogdziedzera audos. Nekroze ietekmē vēderplēvi un piena dziedzerus.
- Gangrēna - var būt sausa, mitra, gāzēta. Pie šāda veida nekrozes pieder arī izgulējumi gulošajiem pacientiem. Visbiežāk slimības rašanos veicina baktērijas, kas nonāk skartajās vietās.
Sausā gangrēna kā koagulatīvās nekrozes veids
Sausa gangrēna ir slimība, kurā attīstās ādas nekroze, saskaroties ar ārējo vidi. Kā likums, slimības attīstībā nav iesaistīti mikroorganismi. Sausā gangrēna visbiežāk skar ekstremitātes. Bojātiem audiem ir tumša, gandrīz melna krāsa un skaidri izteikta kontūra. Krāsa mainās sērūdeņraža ietekmē. Tas notiek tāpēc, ka hemoglobīna pigmenti tiek pārveidoti par dzelzs sulfīdu. Sausa gangrēna attīstās šādos apstākļos:
- Ar arteriālo trombozi un ekstremitāšu aterosklerozi.
- Kad ekstremitātes tiek pakļautas augstai vai zemai temperatūrai (ar apdegumiem vai apsaldējumus).
- Kad attīstās Reino slimība.
- Kad ir infekcijas, piemēram, tīfs.
Ārstēšanu veic tikai ar atmirušo audu ķirurģisku izņemšanu.
Slapja gangrēna
Mitrā gangrēna ir slimība, kas attīstās, ja bojātos audos nonāk bakteriāla infekcija. Slimība skar mitrumu bagātus orgānus, var rasties uz ādas, bet biežāk izplatās uz iekšējiem orgāniem. Slapjā gangrēna ietekmē zarnas (ar artēriju nosprostojumu) un plaušas (rodas pneimonijas rezultātā).
Bieži slimība rodas bērniem, jo viņu imunitāte, ja tā ir saistīta ar infekciju, ir vairāk uzņēmīga pret gangrēnas veidošanos. Tiek ietekmēti vaigu un starpenes mīkstie audi. Šo slimību sauc par ūdens vēzi. Skartās vietas kļūst ļoti pietūkušas un iegūst tumšu krāsu. Nav norobežojošu kontūru, tāpēc slimību ir grūti ķirurģiski ārstēt, jo ir grūti noteikt, kur beidzas skartie audi. Gangrēnas zonām ir ļoti nepatīkama smaka, un slimība bieži vien ir letāla.
Gāzes gangrēna un izgulējumi
Gāzes gangrēna savās izpausmēs ir ļoti līdzīga mitrajai gangrēnai, taču attīstības cēloņi ir dažādi. Šāda veida gangrēna attīstās, ja Clostridium perfringens sugas baktērijas iekļūst nekrozes sākuma skartajos audos un aktīvi vairojas. Baktērijas savas dzīves aktivitātes laikā izdala specifisku gāzi, kas atrodas skartajos audos. Mirstība no šīs slimības ir ļoti augsta.
Izgulējumi attiecas uz vienu no gangrēnas veidiem, kurā notiek audu nāves process. Slimības ir visvairāk uzņēmīgas pret gulošiem pacientiem, jo noteiktas ķermeņa daļas tiek pakļautas spiedienam ilgstošas imobilizācijas dēļ un nesaņem nepieciešamās vielas kopā ar asinīm. Tā rezultātā ādas šūnas mirst. Krustu zona, papēži, augšstilba kaulskauls.
Koagulatīvās nekrozes diagnostika
Lai noteiktu "koagulatīvās nekrozes" diagnozi, ja bojājums ir virspusējs, pietiek ar to, ka ārsts analīzei paņem asinis un bojāto audu paraugu.
Ja ir aizdomas par orgānu nekrozi, tiek veikta plašāka izmeklēšana. Šim nolūkam jums ir nepieciešams:
- Uzņemiet rentgenu. Šis pētījums ir īpaši būtisks, ja ir aizdomas par gāzes gangrēnu.
- Veikt radioizotopu izpēti. Tas tiek nozīmēts, ja rentgenstūris neatklāja nekādas izmaiņas (sākotnējā slimības stadijā). Cilvēka ķermenī tiek ievadīta radioaktīva viela. Ja orgāna audos ir nekrotiskas izmaiņas, tad tas tiks izcelts ar tumšu plankumu.
- Veikt CT. Veic, ja ir aizdomas par kaulu iejaukšanos.
- Saņemiet MRI. Visefektīvākā izpētes metode, jo parāda pat nelielas izmaiņas, kas saistītas ar traucētu asinsriti.
Nekrozes komplikācijas
Nekroze ir bojāto orgānu un audu "nāve". Tāpēc dažādi tās veidi, piemēram, sirdslēkme, smadzeņu, nieru vai aknu nekroze, var izraisīt cilvēka nāvi.
Arī plaša nekroze var izraisīt nopietnas komplikācijas, piemēram, ar vairākiem izgulējumiem var pievienoties bīstama infekcija. Atmirušie audi izdala savus sabrukšanas produktus organismā, tādējādi izraisot toksiskas komplikācijas. Pat vieglākas slimības formas var izraisītnepatīkamas sekas, piemēram, rētas miokardā vai cistas veidošanās smadzenēs.
Nekrozes ārstēšana
Nekrozes ārstēšana sākas ar tās veida noteikšanu, tās radīto bojājumu novērtēšanu un blakusslimību noteikšanu.
Nosakot "sausas ādas nekrozi", tiek nozīmēta lokāla ārstēšana:
- Skarto zonu apstrāde ar briljantzaļo.
- Ādas virsmas attīrīšana ar antiseptiķiem.
- Pārsēja uzlikšana ar hlorheksidīna šķīdumu.
Pacientam tiek nozīmēta medicīniska un ķirurģiska ārstēšana, lai atjaunotu normālu asinsriti, arī skartajās vietās. Lai noņemtu atmirušās šūnas, visbiežāk tiek veikta ķirurģiska operācija skarto zonu rezekcijai. Ekstremitāšu amputācija tiek veikta, lai aizsargātu veselās vietas no slimības izplatīšanās.
Iekšējo orgānu sauso nekrozi ārstē ar pretiekaisuma līdzekļiem, vazodilatatoriem, hondroprotektoriem. Neveiksmīgas terapijas gadījumā tiek veikta ķirurģiska ārstēšana.
