Nieres pilda svarīgu funkciju organismā. Tie attīra asinis no kaitīgām vielām un toksīniem, dabiski izvadot tos. Saindēšanās, dažādas slimības un pat grūtniecība var ietekmēt šī orgāna pareizu darbību. Tas viss var izraisīt nieru nekrozi.
Vispārīga informācija
Nieru nekroze ir stāvoklis, kad mainās orgāna struktūra. Tas var rasties daudzu iemeslu dēļ. Slimība skar papillas, kanāliņus, pat nieres kortikālo vielu. Visbiežāk slimība attīstās kā komplikācija nekompensētai un ilgstošai jebkādu urīnceļu iekaisuma procesu gaitai.
Patoloģija izraisa audu nāvi, kā rezultātā mainās asins plūsma citos orgānos. Nieru nekroze attīstās saskaņā ar vairākiem scenārijiem. Tas var būt parenhīmas išēmisku izmaiņu sekas vai parādīties pēc traumas. Šādas izmaiņas vienmēr ir bīstamas cilvēka veselībai un dzīvībai, jo var izraisīt pilnīgu nieru mazspēju vai nieru mazspējas attīstību, kas traucēscitu dzīvībai svarīgu orgānu darbība.
Nieru nekroze var izplatīties uz sirds, aknu un smadzeņu audiem. Bet šeit daudz kas ir atkarīgs no slimības attīstības pakāpes un tās rašanās cēloņa. Ja slimība progresē strauji, tad izredzes glābt cilvēka dzīvību ir niecīgas.
Kas nāk no
Šīs patoloģijas parādīšanos var izraisīt šādi iemesli:
- saindēšanās ar dažādiem pesticīdiem, indēm, smago metālu sāļiem;
- grūtas dzemdības;
- grūtniecība ar placentas atgrūšanos;
- neizdevies aborts;
- infekcijas un iekaisuma slimības (visbiežāk pielonefrīts);
- dažādas endokrīnās patoloģijas;
- bakterioloģiskā sepse;
- traucēta asins plūsma caur parenhīmu, nieru infarkts;
- urolitiāze;
- samazināta imunitāte;
- traumatiskas traumas, kuru gadījumā tiek traucēta asinsrite orgānā.
Visus nieru nekrozes cēloņus var iedalīt vairākās apakšgrupās, tie var būt: infekciozi-iekaisuma, traumatiski un citi. Arī dažādi asinsrites traucējumi var izraisīt patoloģiskas izmaiņas.
Skatījumi
Medicīnā pastāv nekrozes šķirņu klasifikācija. Tas palīdz izprast slimības cēloņus un noteikt pareizu ārstēšanu:
- Papilārais veids. Parasti tas attīstās kā akūta pielonefrīta komplikācija, ja irurīnvada nosprostojums ar akmeņiem vai urīna aizplūšanas nosprostojums.
- Korķa veids. Rets slimības veids, biežāk sastopams sievietēm kā komplikācija pēc dzemdībām. Var pavadīt sepsi. Arī jaundzimušajiem bieži tiek konstatēti kortikālo audu bojājumi. Patoloģija ir bīstama, jo tās simptomi ir sajaukti ar pamatslimības pazīmēm, uz kuru fona tiek novērotas: hematūrija, drudzis, traucēta urīna aizplūšana, nieru mazspēja, augsta ķermeņa intoksikācija.
- Neres vītņoto kanāliņu epitēlija nekroze uz mikropreparāta un īsta orgāna raksturojas ar nefrona kanāliņu šūnu bojājumiem. Parasti šī slimība attīstās toksisko vielu iedarbības dēļ organismā. Turklāt patoloģija var parādīties orgānu asinsrites pārkāpuma dēļ iekaisuma, traumas, sepses vai šoka rezultātā. Arī nieru kanāliņu epitēlija nekrozes gaita var būt ķirurģiska iejaukšanās, traumatiskas traumas, mehānisks spiediens uz orgāniem vai to kanāliņiem, toksisku zāļu lietošana.
- Kortikālā noplūde. Slimību raksturo nieru garozas šūnu nāve. Visbiežāk diagnosticēts meitenēm dažādos grūtniecības posmos. Patoloģijas cēlonis var būt intoksikācija ar glikoliem, infekcija ar gramnegatīvām baktērijām. Ja nieru kortikālā nekroze notika patoloģisku procesu fona gadījumā pēc neveiksmīga aborta vai sepses laikā, sekas var būt endoskopisks šoks. Šajā gadījumā pacienta stāvoklis strauji pasliktinās un attīstās īpaši akūti. Simptomi visbiežāk ir klasiski, bet ar nieru garozas nāvi varir pilnīga anūrija.
- Fokālā nekroze. Šajā gadījumā patogēni tiek uzskatīti par audu nāves cēloni. Slimība var attīstīties bālas treponēmas, tuberkulozes nūjiņas, mikobaktēriju spitālības ietekmē.
Slimība var rasties ne tikai pieaugušajiem, bet arī bērniem. Nieru nekroze šajā gadījumā visbiežāk izpaužas papilāra vai kortikāla tipa formā. Patoloģijas ārstēšana ir līdzīga terapijai pieaugušajiem.
Simptomāti
Ir vairākas pazīmes, kas liecina, ka organismā notiek neatgriezeniskas izmaiņas:
- proteīna parādīšanās urīnā;
- asinis urīnā;
- slikta dūša;
- vispārējās pašsajūtas pasliktināšanās;
- apetītes trūkums;
- vemt;
- miegainība, traucēta informācijas uztvere, apātija;
- paaugstināta ķermeņa temperatūra;
- ilgstošas un asas sāpes jostas rajonā.
Pirmais nieru nekrozes simptoms, ko cilvēks pamana, ir sāpes mugurkaula jostas daļā. Tos var pavadīt slikta veselība un veiktspējas trūkums. Tiek atzīmēta arī bieža urinēšana, kas vēlāk tiek aizstāta ar anūriju. Šajā gadījumā pacients var atstāt ne vairāk kā 50 mililitrus urīna dienā. Šis stāvoklis ir ļoti bīstams, jo šķidrums neizdalās, paaugstinās spiediens, urīns var iekļūt smadzenēs vai plaušās, izraisot pietūkumu. Pacientam ar šiem simptomiem nepieciešama neatliekamā palīdzība. Bieži vien pamatslimības simptomi, kas noveda pie patoloģijas, pievienojas iepriekš minētajām pazīmēm.
Akūtas nieru tubulārās nekrozes stadijas
Apskatīsim šo jautājumu sīkāk. Sākotnējo posmu raksturo vājas izmaiņas. Šajā gadījumā slimību var diagnosticēt tikai pēc laboratorijas pārbaudēm. Visbiežāk izmaiņas ir saistītas ar urīna sastāvu. Tas satur leikocītus, eritrocītus, olb altumvielas un trombocītus. Šajā posmā pacientam ir bažas par sāpēm jostas rajonā.
Otrajā stadijā nekrotiskie procesi aptver audus, samazinās nieru filtrācijas funkcija, tiek traucēta urīna aizplūšana. Šajā brīdī cilvēkam rodas smags vājums, apātija, apetītes trūkums, pacients var sūdzēties par sāpēm kājās un biežu urinēšanu.
Pēdējā stadijā nekroze pilnībā ietekmē orgānu, nomācot tā funkcijas. Šajā brīdī spiediens paaugstinās, notiek diurēze. Pacienta ķermenis ir saindēts ar toksīniem un vielmaiņas produktiem, cilvēks ir smagā stāvoklī.
Diagnoze
Nieru nekrozi ārstē nefrologs. Tieši viņam ir jāvienojas par tikšanos slimības diagnosticēšanai. Gadījumā, ja slimība progresē, ir vērts izsaukt ātro palīdzību mājās. Lai noteiktu patoloģiskas izmaiņas, parasti izmantojiet:
- asins un urīna analīzes;
- Nieru un urīnvadu ultraskaņa;
- urogrāfija;
- orgāna CT un MRI.
Gadījumā, ja cilvēkam nepieciešama neatliekamā palīdzība, tiek veikta asins un urīna bioķīmija, ultraskaņa. Šie dati būs pietiekami, lai veiktu precīzu diagnozi.
Medicīnaārstēšana
Konservatīvās medicīnas izmantošana nieru slimību ārstēšanā ir saistīta ar galveno cēloni. Ja nekroze ir izveidojusies uz pielonefrīta fona, tad to ārstē ar antibiotikām. Parasti tiek izmantotas plaša spektra zāles. Tos ievada subkutāni vai intramuskulāri, smagos gadījumos praktizē strūklas ievadīšanu.
Antibakteriālo terapiju izmanto, lai apturētu nekrotiskus iekaisuma procesus nieru audos. Ja slimības attīstības cēlonis bija saindēšanās, tad tiek piemērota detoksikācija. Šādā gadījumā nepieciešams pēc iespējas ātrāk izvadīt no cilvēka organisma toksīnus un indes, lai uzlabotu nieru darbību un uzlabotu pacienta stāvokli.
Papildus ārsts var izrakstīt diurētiskos līdzekļus.
Hemodialīze
Šo metodi izmanto, ja tiek pārtraukta urīna aizplūšana. Ar hemodialīzes palīdzību ir iespējams kompensēt pacienta stāvokli. Situācija var kļūt daudz sarežģītāka, ja intensīvās terapijas nodaļā nav aparāta šai procedūrai. Galu galā cilvēks var nepārdzīvot transportēšanu.
Papildu metodes
Papildus iepriekšminētajiem pasākumiem ārsti var piemērot šādas procedūras:
- asins pārliešana;
- plazmaferēze;
- nieres izgriešana vai noņemšana;
- bojātā orgāna kausiņu un iegurņa grupēšana.
Tas ir nepieciešams, lai iegūtu patiesu priekšstatu.
Komplikācijas
Uz nekrozes fona tāda smagatādas slimības kā nieru mazspēja un audu nāve smadzenēs vai citos dzīvībai svarīgos orgānos. Smagākā komplikācija ir strauja slimības progresēšana, kas izraisa nāvi.
Prognoze un profilakse
Ārsti uzskata, ka, ja tiek ietekmēta viena niere, varat paļauties uz labvēlīgu prognozi, jo to var amputēt. Ja audu nāve skāra abus orgānus uzreiz, tad tālākais iznākums ir atkarīgs no slimību ārstēšanas.
Ja patoloģisko procesu nevar apturēt ar hemodialīzes, medikamentu un citu procedūru palīdzību, tad izveseļošanās iespēja ir minimāla.
Ieteicams profilaksei:
- laikus ārstēt iekaisuma slimības;
- regulāri apmeklējiet neirologu;
- stiprina imūnsistēmu;
- diēta;
- izvairieties no hipotermijas.
Īpašas nieru nekrozes profilakses nav, taču slimības attīstību var novērst, ja seko līdzi organisma stāvoklim.
Secinājums
Nieru nekroze ir bīstama slimība, kas var būt letāla. Novērst audu nāvi ir ļoti grūti. Ja jūs savlaicīgi nevēršaties pie speciālista un nepārtraucat iznīcināšanu, tad jūs varat saskarties ar nopietnām komplikācijām. Patstāvīgi izārstēt slimību nav iespējams, tāpēc pie pirmajām aizdomām par nieru patoloģiju steidzami jākonsultējas ar ārstu. Diemžēl laiks, kurā iespējams pozitīvs iznākums, ir ierobežots.
