Iespējams ierosināt audzēja raksturu organismā klīnisko un radioloģisko simptomu dēļ, bet noteikt tā histoģenētisko piederību iespējams tikai ar diagnozes morfoloģisko pārbaudi. Šādas diagnozes galvenais uzdevums ir vēlreiz pārbaudīt onkoloģisko diagnozi, lai to apstiprinātu un izvēlētos efektīvu ķīmijterapijas kursu.
Morfoloģiskā pārbaude
Pirmo reizi dzirdējuši no ārsta par morfoloģiskās diagnostikas nepieciešamību, daudziem nav ne jausmas, kas tā ir un kam tā paredzēta.
Pārbaude ir svarīgs pētījums, bez kura nav iespējams lemt par turpmāko rīcību. Morfoloģiskā pārbaude ir medicīniska procedūra, kas palīdz apstiprināt vai atspēkot onkoloģisko diagnozi. Lai veiktu pētījumu, jums jāiegūst materiāls. Viņa izvēle galvenokārt ir atkarīga no izglītības lokalizācijas. Pēc pētījuma speciālists atkarībā no rezultāta nosaka turpmāko ārstēšanas taktiku, kasvar būt konservatīva vai ķirurģiska. Tikai pēc morfoloģiskā apstiprinājuma var plānot adekvātu ārstēšanu. Pārbaudes indikācijas ir tilpuma veidojumi vai difūzas izmaiņas orgānā vai tā struktūrās. Lai veiktu morfoloģisko pētījumu, audu paraugu ņemšana tiek veikta šādi:
- ar virspusējiem čūlainiem audzējiem, tiek ņemti skrāpējumi un uztriepes-nospiedumi;
- ar sekli novietotiem mezglainiem veidojumiem tiek veikta punkcija;
- ja nav iespējams veikt punkciju, tiek veikta biopsija ar audu vietas paraugu ņemšanu;
- Pēc neveiksmīgiem verifikācijas mēģinājumiem ar visām iepriekš uzskaitītajām metodēm tiek veikta atklātā biopsija.
Diagnozes morfoloģiskā pārbaude praktiski neatšķiras no citoloģiskās punkcijas. Lai ņemtu materiālu pētniecībai, vispirms cilvēkam tiek veikta mīksto audu un ādas anestēzija, pēc kuras tiek veikts neliels ādas griezums, caur kuru tiek ievadīts īpašs instruments mīkstajos audos un tieši audzēja audos. Visas turpmākās darbības ir tieši atkarīgas no izmantotās ierīces.
Pārbaudes metodes
Standarta iespēja diagnozes histoloģiskai pārbaudei ir plānāko biopsijas audu daļu savākšana turpmākai mikroskopiskai izmeklēšanai. Pateicoties viņiem, tiek iegūta noderīga informācija par audzēja sastāvu.
Audzēja morfoloģiskā pārbaude tiek veikta šādos veidos:
- histoķīmija;
- imūnhistoķīmija;
- imunofluorescence;
- imūnenzimatisksanalīze.
Neatkarīgi no tā, kura metode ir izvēlēta pētījumam, verifikācijas mērķis ir ne tikai noteikt audzēja veidu, bet arī novērtēt šūnu modifikācijas. Pamatojoties uz pētījuma rezultātiem, kļūst iespējams precīzi pieņemt lēmumu un izvēlēties ārstēšanas stratēģiju.
Histoķīmiskais pētījums
Ar histoķīmiskās tehnikas palīdzību var iegūt vērtīgu informāciju par izglītības funkcionālo aktivitāti, tās veidu un histoģenēzi. Šī metode ļauj precīzi diagnosticēt un atrisināt tās diferenciāļa problēmu.
Histoķīmijas rīcībā ir daudzas reakcijas, kas palīdz identificēt dažādas vielu klases.
Imūnhistoķīmija
IHC ir attēlveidošanas tehnika, kas palīdz atrast vielas audu sekciju preparātos. Šīs metodes pamatā ir antigēnu raksturīgās mijiedarbības princips ar antivielām, kas iegūtas ar īpašu metodi.
Imunofluorescence
Pētīšanas metodes pamatā ir fluorescences mikroskopijas jutība un imunoloģiskās reakcijas specifika. Tās ieviešanas procesā audzēja audi tiek marķēti ar īpašu krāsvielu, kas palīdz ārstam precīzi noteikt diagnozi. Šīs metodes iezīme ir tās vienkāršība un nepieciešamība izmantot minimālo pētāmā materiāla daudzumu.
ELISA
Diagnostikas metodei ir augsta jutība un tā ļauj iestatīt minimālo vielas daudzumu. Mūsdienu diagnostikas metodēs tieši ar šīs metodes palīdzību tiek noteikta antigēna lokalizācija. Analīzē izmanto īpašus enzīmus, lai noteiktu vēzi.
Neatkarīgi no izvēlētās tehnikas jebkura morfoloģiskā pētījuma mērķis ir precīzi noteikt audzēja veidu un novērtēt izmaiņas šūnu līmenī. Vienkāršā izteiksmē var teikt, ka morfoloģiskā pārbaude ir audzēja veida noteikšana un tā neievērošana pareizai ārstēšanas taktikas izvēlei.
Morfoloģiskās izpētes materiāla iegūšanas metodes
Diagnozes morfoloģiskai pārbaudei nepieciešams iegūt materiālu. To var izdarīt šādos veidos:
- Trepan biopsija – tiek uzskatīta par vienu no efektīvākajām procedūrām, neskatoties uz to, ka tai ir zināmi trūkumi. Materiāla ņemšanai tiek izmantotas īpašas adatas ar iekšējiem griešanas mehānismiem. Ar to palīdzību no audzēja tiek iegūta audu kolonna. Šī metode ļauj veikt krūšu, prostatas, plaušu, aknu, mugurkaula un limfmezglu morfoloģisko pārbaudi.
- Iegriezuma biopsija ir vispopulārākā metode, ko veic ar skalpeli, kas ņem materiālu no aizdomīgo zonu centra, gar audzēja perifēriju. Šajā gadījumā tas obligāti jādara ārpus granulācijas audu tūskas, nekrozes un asiņošanas zonām.
- Ekscīzijas biopsija – šīs metodes būtība ir pilnīga radikāla audzēja izņemšana. Šī metode ir piemērojama tikai tad, ja jaunveidojums ir mazs. Šajā gadījumā šī metode ir vispiemērotākā, jo tai ir gan diagnostiska, gan terapeitiska vērtība.
Morfoloģiskās pārbaudes metodes izvēli nosaka ārstējošais ārsts atkarībā no situācijas specifikas.
Morfoloģisko izmaiņu secība
Kas ir diagnozes morfoloģiskā pārbaude un kādā secībā notiek izmaiņas vēža attīstības procesā, nezina daudzi. Diemžēl lielākoties cilvēki sāk interesēties par šādu informāciju tikai tad, kad viņi saskaras ar problēmu.
Onkoloģija attīstības procesā iziet noteiktus posmus, un morfoloģiskās verifikācijas rezultātā ārsts var novērot dažādas attīstības nianses. Pārbaudot, var atklāt šādas izmaiņas audos:
- difūzā un fokālā hiperplāzija - process nav bīstams un atgriezenisks;
- metaplazija ir labdabīgs audzējs;
- displāzija - pirmsvēža augšana;
- vēzis in situ - preinvazīvs vēža bojājums;
- mikroinvāzija;
- Progresējošs vēzis ar metastāzēm.
Laika intervāli starp uzskaitītajiem posmiem ir individuāli un katrā gadījumā var atšķirties no vairākiem mēnešiem līdz gadu desmitiem.
Morfoloģiskās diagnostikas galvenais uzdevums ir noteikt audzēja audu identitāti. Tajā pašā laikā tas atklājtiek skrupulozi novērtēta ne tikai tās klātbūtne un daudzveidība, bet arī šūnas atipijas pakāpe un audu struktūru pārkāpums. Visbiežāk tiek veikta vairogdziedzera, krūts, prostatas, aknu, nieru un mugurkaula morfoloģiskā pārbaude. Pētījuma veikšanas metode katrā atsevišķā gadījumā tiek noteikta individuāli.
