Dzemdes kakla iekšpuse ir izklāta ar cilindriskām šūnām. Epitēlijs var brīvi pārvietoties, iziet ārpus ķermeņa robežām, augt. Visos gadījumos veidojas dzemdes kakla pseidoerozija. Šī ir patoloģija, kas nav slimība, bet prasa kompetentu ārstēšanu un pastāvīgu uzraudzību. Tas veidojas tikai uz veselīgas gļotādas zonas un pārklāj esošo patieso eroziju.
Vispārīga informācija
Dzemdes kakls tieši savieno dzemdi un maksts. No pēdējās puses kakls ir izklāts ar plakanām šūnām vairākos slāņos. Dzemdes kakla kanāls ir pārklāts ar cilindriskiem elementiem. Tie ir vienā slānī. Kad šīs šūnas pārsniedz kanālu un izspiež daudzslāņu plakanās šūnas, tās runā par ektopiju, tas ir, dzemdes kakla pseidoeroziju.
Visbiežāk šāds patoloģisks process ir iedzimtu traucējumu rezultāts. Dažreiz tas veidojas iepriekšējās patiesās erozijas dēļ. Pēdējais ir ārkārtīgi reti. Erozīvs fokuss irsekla čūla uz dzemdes kakla gļotādas, ar asiņojošiem traukiem. Tās dziedināšanai pietiek ar iekaisuma fokusa likvidēšanu. Ja nav adekvātas ārstēšanas, patoloģija pārvēršas pseidoerozijā.
Ektopija tiek diagnosticēta galvenokārt sievietēm līdz 30 gadu vecumam ar paaugstinātu estrogēnu līmeni asinīs vai grūtniecības laikā, kad ir izmaiņas hormonālajā līmenī.
Patoloģijas stadijas, veidi
- Patoloģija pēc izcelsmes var būt iedzimta, dishormonāla vai pēctraumatiska.
- Atkarībā no epitēlija augšanas veida izšķir dziedzeru, papilāru un ar plakanšūnu metaplāziju.
- Atbilstoši attīstības dinamikai var būt progresējošas, stacionāras un atveseļošanās stadijas.
Sākotnēji cilindriskais epitēlijs, pakāpeniski palielinoties izmēram, veido īpašus erozīvus dziedzerus, tāpēc šo stadiju sauc par dziedzeru pseidoeroziju. Tas var ilgt pat vairākus gadus. Dažos gadījumos patoloģijas perēkļos tiek novēroti papilāru izaugumi (dzemdes kakla dziedzeru-papilāru pseidoerozija). Pēc tam iekaisuma procesi norimst, netipiskās šūnas tiek aizstātas ar plakanu epitēliju. Šāds process nosaka stacionāro stadiju. Progresējošas patoloģijas gadījumā dziedzeru kanāli tiek bloķēti ar noslēpumu, un uz gļotādas virsmas vai dzemdes biezumā parādās specifiski veidojumi. Medicīnas praksē šo procesu sauc par dzemdes kakla dziedzeru cistisko pseidoeroziju. Veidojumi ir pakļauti infekcijai, kas izraisa iekaisuma procesa pastiprināšanos.
Ektopijas cēloņi
- Agrīna seksuālā dzīve. Dzemdes gļotāda beidzot nobriest līdz 23 gadu vecumam. Ja šis process tiek traucēts pirms laika, palielinās ektopijas iespējamība.
- Iedzimta predispozīcija.
- Izlaidīgs.
- Hormonālā nelīdzsvarotība.
- Slikta ekoloģija, pasliktina dzīves kvalitāti kopumā.
- Slikti ieradumi (smēķēšana, alkohola lietošana) ietekmē sieviešu dzimumhormonu veidošanos olnīcās, kas izraisa hormonālo nelīdzsvarotību.
- Samazināta imunitāte.
- Traumas (aborts, dzemdības).
- Iekaisuma procesi, infekcijas, maksts disbakterioze.
Klīniskā aina
Iedzimtai dzemdes kakla pseidoerozijai visbiežāk nav raksturīgas acīmredzamas klīniskas pazīmes un tā tiek atklāta ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā. Ārsti to novēro sarkana plankuma veidā, kas ieskauj dzemdes kakla ārējo rīkli. No maksts gļotādas tas atšķiras ar intensīvāku krāsu, savukārt dabiskais tonis svārstās no gaiši rozā līdz vidēji sarkanam. Krāsas maiņas laukumam parasti ir nodriskātas kontūras, diametrs svārstās no 3-13 mm.
Iegūtajam ektopijas variantam ir raksturīgi iekaisuma procesa simptomi. Epitēlijā veidojas mazas cistas, kuras pēc tam tiek noraidītas. Uz to virsmas var būt gļotādas vai bālganas izdalījumi, kas nāk no tā sauktā dzemdes kakla kanāla. Dzemdes kakla papilāru pseidoeroziju raksturoasiņainu izdalījumu parādīšanās pēc dzimumakta, menstruālā cikla pārkāpums.
Kāpēc ektopija ir bīstama?
Pseidoeroziju ar savlaicīgu terapiju diez vai var uzskatīt par nopietnu apdraudējumu sievietes veselībai. Taču neārstēta patoloģija var radīt nopietnas problēmas, sākot no vienkārša iekaisuma līdz ļaundabīga veidojuma parādīšanās, neauglības. Turklāt pseidoerozijai ir raksturīga tendence uz recidīvu.
Galvenais iemesls ir antibakteriālās funkcijas pārkāpums. Veselīga dzemdes kakla gļotāda veido sava veida korķi, kas pasargā dzemdes dobumu no dažāda rakstura baktēriju un vīrusu iekļūšanas.
Šī orgāna epitēlija šūnu membrānām ir īpaši receptori, kas izšķir izmaiņas hormonālā līmenī. Dzemdes kakla pseidoerozija neļauj viņiem adekvāti un savlaicīgi reaģēt uz nepieciešamo hormonu izdalīšanos. Šī situācija galvenokārt jūtama dzemdību laikā.
Ektopija un grūtniecība
Pirmās grūtniecības laikā pseidoerozija netraucē mazuļa ieņemšanu un nēsāšanu. Savukārt dzemdes kakla defekti neļauj tam normāli izplesties dzemdību laikā, izraisot neskaitāmus plīsumus. Slikti sašūtie audi vēlāk, nākamās grūtniecības laikā, nespēs noturēt augli, kā arī darbosies kā vārti baktēriju iekļūšanai.
Iekaisuma procesu un rētu dēļ dzemdes kakla papilārā pseidoerozija var novērst olšūnas apaugļošanos. ATmedicīnas praksē ir zināmi spontānu abortu un priekšlaicīgu dzemdību gadījumi sievietēm ar šo diagnozi.
Ja patoloģija tika atklāta grūtniecības laikā, tas liecina, ka tā veidojusies hormonālo traucējumu dēļ. Šādā situācijā parastās epitēlija struktūras izmaiņas tiek uzskatītas par atvērtu brūci. Tas var izraisīt augļa membrānu infekciju un izraisīt bērna infekciju. Grūtniecības laikā patoloģiju nav iespējams cauterizēt, tāpēc ārsti izvēlas gaidīšanas taktiku. Pirmajā trimestrī sievietei ieteicams veikt ikmēneša pārbaudi, bet otrajā un trešajā - reizi nedēļā. Dzemdes kakla pseidoerozija var tikt cauterizēta tikai pēc dzemdībām, pareizāk sakot, pēc 6-8 nedēļām, kad lokijas izdalīšanās apstājas.
Pamatpārbaudes metodes
Patoloģijas diagnostika īpašas grūtības nesagādā. Dzemdes kakla fiziskā izmeklēšana ļauj noteikt pseidoerozijas klātbūtni sarkanīga plankuma veidā uz gaiši rozā fona. Lai apstiprinātu galīgo diagnozi, noteiktu iekaisumu un izslēgtu patoloģisko procesu (piemēram, vēzi), pacientiem tiek nozīmēti vairāki papildu izmeklējumi:
- Papa uztriepes.
- Pagarināta kolposkopija.
- Biopsija, lai izslēgtu ļaundabīgu audzēju.
- Dzemdes kakla kanāla noslēpuma bakterioloģiskā kultūra.
- PCR pētījums.
- Asins analīze hormonu noteikšanai.
Terapijaektopija
Ārstēšanu var veikt gan medicīniski, gan nefarmakoloģiski. Lai novērstu tādas patoloģijas cēloni kā dzemdes kakla pseidoerozija, parasti tiek nozīmētas antibiotikas un pretmikrobu līdzekļi, kā arī atjaunojošas un hormonālas zāles. Nemedikamentoza ārstēšana ietver:
- Elektrokoagulācija (skarto zonu cauterizācija ar elektrisko strāvu). Dzemdes kakla virspusē veidojas b alta garoza, zem kuras pēc procedūras sāk atjaunoties epitēlijs. Pēc 10 dienām šis krevelis tiek norauts, tādējādi atklājot gļotādas dziedinošo zonu. Pilnīga atveseļošanās notiek apmēram divu mēnešu laikā. Šīs ārstēšanas metodes galvenais trūkums ir rētu veidošanās, kas ir ļoti nevēlama sievietei, kas nav dzemdējusi. Pirmo dzemdību gadījumā tās var provocēt dzemdes kakla audu plīsumu.
- Kriodestrukcija (problēmzonu “iesaldēšana” ar šķidro slāpekļa oksīdu).
- Lāzera iznīcināšana (dārga terapijas metode, kuras pamatā ir lāzera stara spēja iztvaikot un vienlaikus koagulēt patoloģiskās šūnas).
- Radioviļņu terapija.
Konkrētas ārstēšanas metodes izvēli veic ārsts. Pareizi izvēlēta terapija ļauj pēc iespējas ātrāk atjaunot epitēliju. Ieteicams veikt papildu pasākumus, lai novērstu iespējamos recidīvus. Pat skābajai videi makstī ir traumatiska ietekme tieši uz pašu cilindrisko epitēliju. Grūtniecēm vai grūtniecēm, kurām ir diagnosticēta dzemdes kakla epidermas pseidoerozijadzemde ķīmiskā ietekme uz dzemdi ir nevēlama, tāpēc kriodestrikciju vislabāk veikt pēc dzemdībām. Šīs procedūras galvenā blakusparādība ir audu apdegumi un rētas, kas novērš elastīgu dzemdes kakla atvēršanos tiešās piegādes laikā.
Šobrīd arvien vairāk ārstu priekšroku dod radioviļņu ārstēšanai. Šī metode ir piemērota visu vecumu sievietēm. Radioviļņu ārstēšana tiek noteikta piektajā dienā pēc menstruāciju sākuma. Pēc dabiskām dzemdībām vai ķeizargrieziena - pēc smērēšanās izzušanas (parasti pēc 40 dienām).
Radioviļņu terapija: kontrindikācijas
- Menstruācijas.
- Iekaisuma slimības akūtā stadijā (kolpīts, vulvovaginīts).
- Onkoloģija.
- Grūtniecība.
- Psihiska slimība.
- Cukura diabēts dekompensācijas stadijā.
Radioviļņu apstrādes priekšrocības
- Nav apdeguma.
- Pietiek tikai ar vienu procedūru.
- Atļauta barošana ar krūti.
Pēc ārstēšanas kursa var būt velkošas sāpes vēdera lejasdaļā, kas visbiežāk izzūd pašas no sevis, nelietojot zāles.
Dzemdes kakla cistiskā pseidoerozija ir pakļauta arī radioviļņu ārstēšanai. Tumši brūni izdalījumi no maksts bez smaržas ir atļauti 10 dienas pēc procedūras.
Dzīvesveids pēc terapijas
Neatkarīgi no izvēlētās ārstēšanas metodespacientiem pēc terapijas kursa ieteicams radikāli pārskatīt savu dzīvesveidu. 10 dienu laikā nav vēlams peldēties baseinos vai rezervuāros. Ir jāierobežo pirts, trenažieru zāles apmeklējumi. Jums vajadzētu atturēties no nopietnas fiziskas slodzes un seksuālas aktivitātes. Tomēr īsas pastaigas nāks par labu ikvienam bez izņēmuma.
Grūtniecību var plānot pēc bojājuma galīgās sadzīšanas. Parasti tas aizņem vienu līdz trīs mēnešus.
Profilakse
Bieža dzimumpartneru maiņa un kontracepcijas neievērošanas gadījumā var mainīties maksts mikroflora, iekšējie dzimumorgāni kļūst neaizsargātāki pret infekcijām. Lai novērstu dzemdes kakla pseidoerozijas attīstību, ik pēc pusgada ieteicams iziet profilaktiskās apskates pie ginekologa, ievērot personīgās higiēnas pamatnoteikumus. Tikpat svarīgi ir savlaicīgi sanitizēt esošos infekcijas perēkļus, regulēt imunoloģiskos un hormonālos traucējumus.
Kā liecina prakse, daudzu iekaisuma slimību (kolpīts, vulvovaginīts) terapija ar neārstētu eroziju nesniedz ilgstošu efektu. Tā rezultātā patoloģija kļūst gausa un ilgstoša.
Secinājums
Šajā rakstā mēs pēc iespējas vairāk runājām par to, kas ir dzemdes kakla pseidoerozija. Šīs patoloģijas fotogrāfijas ir atrodamas specializētajā literatūrā.
Nebaidieties no šādas diagnozes un atlieciet vizīti pie speciālista. Atcerieties, ka savlaicīgi atklāta ektopija un adekvāta ārstēšana var novērst problēmu, samazināt diezgan bīstamu komplikāciju rašanās risku.
Katrai sievietei reproduktīvā vecumā jārūpējas par savu veselību, regulāri jāveic profilaktiskās apskates pie ginekologa. Šajā rakstā sniegti arī materiāli par preventīvajiem pasākumiem, lai novērstu pseidoerozijas rašanos. Mēs ceram, ka šeit sniegtā informācija jums patiešām būs noderīga. Esiet veseli!
