Aknu abscesi ir bīstami, jo tie var izraisīt nopietnas sekas, dažkārt līdz pat sepsi un nāvi. Starp citu, šāda slimība var būt gan primāra, gan sekundāra. Saskaņā ar statistiku, abscess uz citu aknu slimību fona parādās ne biežāk kā 3-5% gadījumu.
Tomēr daudzus interesē jautājumi par šādas patoloģijas gaitu, jo, jo ātrāk tiks pamanīti pārkāpumi, jo ātrāk cilvēks saņems atbilstošu ārstēšanu. Tātad, kur atrodas cilvēka aknas un kādi ir galvenie to bojājumu cēloņi? Kā noteikt pirmās abscesa pazīmes? Kādas komplikācijas var izraisīt slimība? Vai ir nepieciešama operācija, vai slimību var ārstēt ar konservatīvu medicīnu? Atbildes uz šiem jautājumiem interesē daudzus lasītājus.
Abscess: kas tas ir?
Protams, daudzi cilvēki vispirms vēlas saprast pamata anatomijas terminus un skaidrojumus. Kur atrodas cilvēka aknas? Šis ir liels orgāns, kas atrodas vēdera augšējā labajā kvadrantā (labajā hipohondrijā).
Ir vērts atzīmēt, ka, tā kā orgānā nav sāpju receptoru, daži aknu bojājumi var unto nedrīkst pavadīt fizisks diskomforts vai sāpes. Tāpēc ir vērts rūpīgi uzraudzīt visa organisma darbu. Šis dzīvībai svarīgais orgāns attīra cilvēka asinis no toksīniem un kaitīgām vielām, piedalās vielmaiņā, ir glikogēna depo (enerģijas rezerves), ražo žultsskābes un regulē gremošanu.
Diemžēl daži cilvēki saskaras ar tik sarežģītu diagnozi kā abscess. Kas tas ir? Tas ir strutains audu iekaisums, ko pavada tā sauktā to kušana. Šī procesa rezultātā abscesa iekšpusē veidojas dobums, kurā sāk uzkrāties strutainas masas. Attīstoties, veidojums palielinās, un dažreiz tas var saplīst, izdalot strutojošu saturu.
Saskaņā ar statistikas pētījumiem, aknu abscesi parasti ir citu šī orgāna slimību rezultāts. Vīrieši no šīs patoloģijas cieš nedaudz biežāk nekā sievietes. Šī slimība ir visizplatītākā reģionos ar sliktu sanitāriju un piesārņotu ūdeni. Šajā grupā ietilpst Čīle, Brazīlija, Peru, Indija, Tibeta, Nepāla, Pakistāna, Irāka, Irāna un Dienvidāfrikas valstis.
Slimību klasifikācijas sistēma
Šodien ir daudz šīs patoloģijas klasifikācijas shēmu. Piemēram, aknu abscesi var būt primāri (veselu aknu parenhīmā veidojas strutojošs process) un sekundāri (parādās uz citas iekaisuma slimības fona). Atkarībā no infekcijas rakstura,.slimības iedala parazitārajās un bakteriālajās.
Ja par kritēriju ņemam infekcijas ceļu, tad viņi izšķir:
- hematogēni abscesi (infekcija nokļūst caur asinsriti);
- holangiogēnas slimības formas (patogēns nāk no žultsceļiem);
- kontakts (iekaisums izplatās no tuvējiem orgāniem);
- posttraumatisks (runājam par komplikāciju pēc traumas vai operācijas);
- kriptogēni (šādu patoloģijas formu cēloņi nav pilnībā izprotami).
Aknu abscesi var būt atsevišķi vai vairāki, lieli vai mazi. Ir sarežģītas un nekomplicētas slimības formas.
Aknu abscess: cēloņi
Visbiežākais strutojošu iekaisuma procesa attīstības cēlonis ir infekcijas iekļūšana audos. Parasti patogēna lomu spēlē baktēriju mikroorganismi, tostarp E. coli, stafilokoki, streptokoki un daži citi.
Turklāt ir iespējami arī parazītu audu bojājumi. Piemēram, amēbiskais aknu abscess (slimības tropiskā forma) ir plaši pazīstams. Arī strutains iekaisums var veidoties uz apaļo tārpu, ehinokoku, alveokoku invāzijas fona.
Tātad, abscess un līdz ar to aknu darbības traucējumi var attīstīties šādos gadījumos:
- Patogēnu iekļūšana aknās caur žults ceļu. To novēro tādās slimībās kā holangīts, holelitiāze, holecistīts, žultsvadu vēzis.
- Infekcija var iekļūt kopā ar asins plūsmu caur portāla vai aknu vēnām. Abscess var būt sirds, zarnu, liesas, kuņģa, aizkuņģa dziedzera septisku bojājumu komplikācija.
- Dažreiz patogēni iekļūst aknu audos un šūnās blakus esošo orgānu infekcioza iekaisuma klātbūtnē. Tāpēc riska faktori ir apendicīts, divertikuloze (resnās zarnas saistaudu starpsienu iekaisums), čūlainais kolīts, vēderplēves iekaisums, strutains peritonīts.
- Abscess var būt aknu traumas, piemēram, iekļūstoša vēdera ievainojuma rezultāts.
- Audu infekcija var rasties vēdera operācijas laikā.
Pirmās slimības pazīmes
Kā izpaužas aknu abscess? Simptomus var iedalīt divās grupās. Agrīnā slimības attīstības periodā galvenokārt izpaužas ķermeņa intoksikācijas pazīmes. Pirmkārt, kā likums, ir drudzis, vispārējs vājums, drebuļi, ķermeņa sāpes. Pacients sūdzas par pastāvīgu nogurumu un miegainību, reiboni, troksni ausīs, galvassāpēm. Apetīte strauji samazinās.
Pēc tam simptomi kļūst izteiktāki. Piemēram, var novērot liela daudzuma lipīgu sviedru izdalīšanos. Iespējama arī neskaidra redze, halucinācijas, traucēta uzmanība un atmiņa. Pacienti sūdzas par pastāvīgu sliktu dūšu. Ik pa laikam ir vemšana, un zarnu saturs.
Abscesa simptomi, kas saistīti arAknu disfunkcija
Slimībai attīstoties, intoksikācijas simptomiem pievienojas arī citi traucējumi. Parasti tie norāda, ka jau ir nopietni aknu darbības traucējumi.
Pacienti sāk sūdzēties par sāpēm labajā hipohondrijā. Sākumā tas ir tikai diskomforts, kas kļūst arvien izteiktāks, augot abscesam. Sāpes var pastiprināties atkarībā no ēdiena uzņemšanas, fiziskās aktivitātes, medikamentu terapijas citu slimību ārstēšanai utt.
Apetītes zuduma, sliktas dūšas un vemšanas dēļ ķermeņa svars pakāpeniski samazinās. Fiziskās pārbaudes laikā ārsts var pārbaudīt, vai nav hepatomegālijas (aknu palielināšanās) un splenomegālijas (liesas palielināšanās).
No otras puses, daži pacienti ziņo par strauju svara pieaugumu, kas saistīts ar ascīta attīstību. Vēdera dobumā sāk uzkrāties brīvais šķidrums, tāpēc pacientiem ir palielināts, vienmērīgs kuņģa izvirzījums.
Abscesa pazīmes ir ādas dzeltenums, kas saistīts ar dzeltes attīstību. Bieži vien uz šīs patoloģijas fona tiek novērota hemoroīdu parādīšanās vai saasināšanās. Ja aknu audu iekaisumu papildina spiediena palielināšanās aknu traukos, tad iespējama asiņošana no kuņģa-zarnu trakta vēnām. Šāda komplikācija var izpausties, piemēram, ar vemšanu, kas pēc konsistences atgādina kafijas biezumus, vai ar melnu, darvainu izkārnījumu veidošanos.
Mūsdienu diagnostikas metodes
Ja jums ir simptomi, nekavējoties vērsieties pie ārsta. Strutains abscess ir neticami bīstams. Jo ātrāk pacientam tiks sniegta kvalificēta palīdzība, jo lielākas ir veiksmīgas atveseļošanās iespējas.
Sākumā speciālists iepazīsies ar personas sūdzībām, veiks vispārēju pārbaudi. Diagnostikas procesā analīzes ir ārkārtīgi svarīgas. Piemēram, vispārējās asins analīzes laikā var novērot hemoglobīna līmeņa pazemināšanos, eritrocītu un trombocītu skaita samazināšanos. Līdz ar to paaugstinās ESR līmenis, ievērojami palielinās leikocītu skaits, kas pats par sevi liecina par iekaisuma klātbūtni.
Kad abscess bieži tiek novērots, urīna kļūst tumšāks. Laboratorisko pārbaužu laikā jūs varat pamanīt neparastu sarkano asins šūnu un b alto asins šūnu skaitu. Tiek veikti arī aknu testi, kuru laikā iespējams apsteigt sārmainās fosfatāzes, tiešā un kopējā bilirubīna līmeņa paaugstināšanos. Dažreiz tiek veikta papildu koagulogramma, kas ar aknu abscesu liecina par asins recēšanas samazināšanos. Šo slimību raksturo fekāliju krāsas maiņa. Izkārnījumu tests var noteikt asiņu klātbūtni.
Svarīgs diagnostikas posms ir arī instrumentālie pētījumi. Vispopulārākais un pieejamākais ir vēdera dobuma orgānu rentgens, kas var parādīt noapaļotu dobumu ar skaidrām malām, kas atrodas aknu parenhīmā - tas ir abscess. Ar ultraskaņas aparatūras palīdzību iespējams apstiprināt diagnozi un noteikt strutojošā veidojuma lielumu.
Diezgan precīzi, bet arīTādi izmeklējumi kā datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir dārgi. Šādas procedūras palīdz precīzi diagnosticēt, noteikt precīzu abscesu atrašanās vietu, skaitu un lielumu, dažkārt pat noteikt iekaisuma procesa attīstības cēloni. Dažkārt pacientiem tiek nozīmēta arī biopsija – procedūras laikā tiek ņemts konstatētā audzēja iekšējais saturs, kam seko analīzes laboratorijā.
Daudz retāk tiek veikta diagnostiskā laparoskopija, kuras laikā ārsts izmeklē iekšējos orgānus (šajā gadījumā aknas), izmantojot speciālas kameras, kas ievietotas iekšā caur punkciju vēdera sienā. Procedūra ir diezgan bīstama, jo pastāv augsts abscesa bojājuma risks ar tūlītēju strutojošu masu izliešanu.
Kādas komplikācijas ir iespējamas?
Aknu abscesi ir nopietni traucējumi, kurus nekādā gadījumā nevajadzētu ignorēt. Ja to neārstē, veidojums var plīst, izdalot strutojošu saturu uz āru. Šāda plīsuma sekas var būt strutojošs gastrīts (strutains saturs nonāk kuņģa audos), peritonīts (pēc plīsuma strutainas masas izplatās pa vēdera dobumu), pleirīts (abscesa saturs nonāk pleiras dobumā), perikardīts (strutas perikarda dobumā, kas ir ārkārtīgi bīstama sirdij).muskuļi), enterīts (izrāvienu veidošanās notiek zarnās).
Ir arī citas tikpat nopietnas komplikācijas. Piemēram, uz plīsuma fona var veidoties subdiafragmas abscess, kurā tieši zem diafragmas uzkrājas liels daudzums strutojošu masu. Sekas varsmagu asins zudumu aknu asiņošanas rezultātā. Dažreiz pacientiem attīstās ascīts, ko pavada liela šķidruma daudzuma uzkrāšanās vēdera dobumā. Palielināta abscesa rezultātā iespējama portāla hipertensija – stāvoklis, kas saistīts ar asinsspiediena paaugstināšanos portāla vēnā, ko, savukārt, pavada asiņošana no gremošanas trakta vēnām.
Kā redzat, slimām aknām nevajadzētu izturēties viegli. Ja jums ir vismazākie simptomi, jums jākonsultējas ar ārstu.
Abscesa ārstēšana ar zālēm
Ko ārsti piedāvā pacientiem, kuriem diagnosticēts aknu abscess? Ārstēšana sākumposmā var būt medicīniska, īpaši, ja iekaisuma process progresē lēni, neoplazma neaug, nav tā plīsuma riska.
Pirmkārt, terapija ir vērsta uz iekaisuma cēloņa likvidēšanu, t.i., uz infekcijas likvidēšanu. Diagnozes laikā ārstiem izdodas noskaidrot, kura konkrēta mikroorganisma ietekmē parādījās abscess. Ja tā ir bakteriāla slimības forma, tad tiek nozīmētas antibiotikas. Mūsdienās visefektīvākie ir trešās paaudzes cefalosporīni (Cefoperazols, Ceftriaksons), aizsargātie penicilīni (Amoxiclav, Augmentin), trešās vai ceturtās paaudzes fluorhinoloni (Ciprofloxacin, Levofloxacin, Norfloxacin).
Ja abscess ir saistīts ar parazītu darbību, tad pacientam tiek nozīmēts pretprotozoālās terapijas kurss, jo īpaši, lietojot metronidazolu vai tā analogus. UzreizJāatzīmē, ka ārstēšana tiek veikta slimnīcā. Zāļu lietošanas režīmu un devas var noteikt tikai ārstējošais ārsts.
Papildus atkarībā no pacienta stāvokļa tiek nozīmēta simptomātiska terapija:
- detoksikācija ietver Ringera šķīduma vai 5% glikozes ievadīšanu;
- spēcīgu sāpju klātbūtnē tiek nozīmētas tādas zāles kā No-shpa (atvieglo spazmu) un Ibuprofēnu (mazina sāpes un drudzi, kavē iekaisuma procesa attīstību);
- starp ēdienreizēm nepieciešams lietot arī enterosorbentus, piemēram, "Smecta";
- iekšējas asiņošanas klātbūtnē tiek nozīmēts nātrija etamzilāts, kas aptur asins zudumu;
- Ja pacients cieš no pastāvīgas vemšanas, var izrakstīt pretvemšanas līdzekļus, piemēram, Metoclopromide vai Cerucal.
Ķirurģija: kad tā ir nepieciešama?
Dažos gadījumos zāļu ārstēšana nespēj likvidēt aknu abscesu. Šādos gadījumos ir nepieciešama operācija. Turklāt operācija ir obligāta ārkārtas gadījumos (piemēram, abscesa plīsuma gadījumā).
Šodien ir vairāki ķirurģiskas ārstēšanas veidi. Vienkāršākā ir abscesa drenāža. Procedūras būtība ir šāda: caur nelieliem iegriezumiem abscesa dobumā tiek ievietotas divas īpašas caurules. Caur vienu no tiem pastāvīgi tiek piegādāts šķīdums ar antibakteriālu līdzekli, bet caur otru - strutainā veidojuma saturs tiek izvadīts uz āru. Parasti,šī ārstēšana ilgst aptuveni 3-4 dienas.
Diemžēl šis paņēmiens nedarbojas, ja abscess plīst vai ja ir vairāki bojājumi. Šādos gadījumos tiek veikta laparotomija. Ķirurgs piekļūst aknām caur iegriezumu vēdera dobumā. Operācijas laikā katrs abscess tiek atvērts, pēc tam, izmantojot aspiratoru, tiek noņemts strutojošais saturs. Tukšās kapsulas mazgā ar antiseptisku šķīdumu un pēc tam noņem, vienlaikus šujot veselus aknu audus. Protams, šāda operācija ir bīstamāka (pastāv infekcijas risks) un laikietilpīgāka, un rehabilitācijas periods ilgst diezgan ilgu laiku. Tomēr dažos gadījumos tas ir vienīgais veids, kā glābt pacienta dzīvību.
Starp citu, kopā ar operāciju bieži tiek veikta arī medikamentoza terapija. Ir arī vērts atzīmēt, ka pašārstēšanās ar šo slimību ir stingri aizliegta, jo jebkurš nepārbaudīts līdzeklis, pat ārstniecības augu novārījums, var pasliktināt situāciju. Tikai ārstējošais ārsts drīkst izrakstīt medikamentus.
Diēta abscesa ārstēšanai
Tā kā aknas ir orgāns, kas ir tieši saistīts ar gremošanas traktu un hematopoētisko sistēmu, pacientam, kas cieš no noteiktiem traucējumiem, uzturs ir ļoti svarīgs. Pareiza diēta paātrinās terapijas procesu, palīdzēs organismam atgūties pēc operācijas un novērsīs recidīvus.
Pacientiem abscesa ārstēšanas laikā un pēc tam ieteicams pāriet uz daļējām ēdienreizēm – ēst vajag bieži (līdz 6-7 reizēm dienā), bet porcijām jābūt mazām. Tas atvieglos procesugremošanu un palīdz novērst pūšanas un fermentācijas attīstību zarnās.
No uztura jāizslēdz cieta un rupja barība. Speciālisti iesaka ēst graudaugus un dažus graudaugus, dārzeņu zupas, liesu gaļu un dažus zivju veidus. Dārzeņiem un augļiem uzturā jābūt, bet nekādā gadījumā ne svaigiem – tie ir jāvāra, jācep, sautēti. Ēdienkartē var iekļaut arī raudzētos piena produktus, bet ar zemu tauku saturu. Ieteicams dzert tējas, mežrozīšu buljonu, kompotus un augļu dzērienus.
Ir produkti, no kuriem vajadzētu atvadīties ārstēšanas un rehabilitācijas laikā. To sarakstā ir trekni, cepti, kūpināti ēdieni, dažādi marinēti gurķi, konservi un marinādes, mērces, trekna putnu un gaļa, garšvielas. Arī pacientiem vajadzētu atteikties no saldumiem un konditorejas izstrādājumiem, olām, pilnpiena un soda. Alkohols ir stingri kontrindicēts.
Pareiza un, galvenais, savlaicīga terapija dod labus rezultātus. Diezgan bieži tiek panākta pilnīga atveseļošanās.
